泌尿生殖

单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿
第六节 泌尿系统CT诊断
三 肾脏囊性病变
( 二) CT诊断 多囊肾： 1 双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾
脏的结构特点 2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶，
可见分隔或多个病灶相互融合征象 3 肾盂肾盏受压变形或积水 4 增强扫描无强化 5 部分病理可同时合并肝胰囊肿
形态上多数为带蒂的乳头状肿瘤，少数 为广基肿瘤或浸润性肿瘤
第六节 泌尿系统CT诊断
五 膀胱癌
( 二) CT诊断
1 膀胱壁上局限性软组织肿块向腔内突起，带蒂或 广基
2 浸润型则表现为膀胱壁局部或弥慢性不规则增厚 3 肿瘤表面光滑，或不光滑成菜花状 4 平扫时肿瘤呈软组织样等密度，有时可见钙化 5 增强扫描肿瘤强化不明显 6 肿瘤侵犯到膀胱外时则表现为周围脂肪层消失，
肾癌
肾 癌--增强扫描
肾癌
肾 癌--增强扫描
肾 癌--增强扫描
肾 癌--平扫
肾 癌--增强扫描
肾癌
第六节 泌尿系统CT诊断
四 肾细胞癌（肾癌） ( 三) 鉴别诊断
1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有 感炎病史；无假包膜
2 肾脓肿： 3 肾梗塞： 4 肾错构瘤：
肾脓肿
肾脓肿
椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变； 出血或钙化。
肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成 透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿 瘤组织病理结构上的多样性
第六节 泌尿系统CT诊断
四 肾细胞癌（肾癌）
( 二) CT诊断
1 肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形 或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清
第六节 泌尿系统CT诊断
一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位3~5mm 5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期
延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱)
第六节 泌尿系统CT诊断
( 一) 概述 单纯性肾囊肿：肾小管阻塞半有局部组织
缺血而发展成囊肿，单侧 发病 多囊肾：为先天性遗传性疾病，多数有家 族遗传史，1/3患者同时伴有多囊 肝，病变同时累及双侧肾脏
第六节 泌尿系统CT诊断
三 肾脏囊性病变
( 一) 概述 病理变化 单纯性肾囊肿： 起于肾实质内肾小管，多
为单个，偶尔可为多个或 双侧，单腔无分隔无融合， 囊腔光滑内含液体 多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分隔， 肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变 形或积水
膀胱精囊角变钝等
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
第七节 生殖系统CT诊断
一 概述 ( 一) 检查方法 （1） 检查前病人准备
1 肠道准备：检查前3小时分次口服2%泛影葡 胺800~1000ml； 清洁灌肠和保留灌肠
2 膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静注造影 剂后扫描，使膀胱内充满高密度 造影剂
多囊肾
多囊肾
多 囊 肾--合并多囊肝
第六节 泌尿系统CT诊断
四 肾细胞癌（肾癌） ( 一) 概述 肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最 常见的恶性肿瘤，好发于40~70岁，男性多 于女性，常为单侧 临床表现： 典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛； 腹部包块
第六节 泌尿系统CT诊断
四 肾细胞癌（肾癌） ( 一) 概述 病理变化： 肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或
第六节 泌尿系统CT诊断
二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
膀胱结石 膀胱内卵圆形或不规则形高密度 表面光滑或不光滑 内部密度均匀或不均匀呈树干年轮状 膀胱壁增厚
肾 盂 内 结 石 并 重 度 肾 积 水
肾结石
膀胱结石
膀胱结石合并膀胱炎
输尿管结石并肾盂输尿管积水
第六节 泌尿系统CT诊断
三 肾脏囊性病变
2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度， 内部常见坏死囊变；出血；钙化
3 增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正 常肾组织明显强化，两者见界限清楚
4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水
5 当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增 粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损
肾癌
肾 癌--增强扫描
3 阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条
第七节 生殖系统CT诊断
一 概述 ( 一) 检查方法 （2）扫描方法及条件
1 扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴 2 层距/层厚：5~10mm；
必要时用2~3mm薄层 3 增强扫描：
第七节 生殖系统CT诊断
一 概述
( 二) 正常CT表现
1 前列腺：
上下前后左右
30岁以内 3 2 3 Cm
一 概述
(二) 正常CT表现
1 肾脏: 2 输尿管: 3 膀胱:
第六节 泌尿系统CT诊断
二 泌尿系统结石
(一) 概述
肾结石 输尿管结石 膀胱结石
第六节 泌尿系统CT诊断
二 泌尿系统结石
(一) 概述
病理改变：结石造成的局部损伤
尿路梗阻 继发感炎
临床表现：疼痛
血尿 尿路感炎
第六节 泌尿系统CT诊断
二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
肾结石 1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不
规则形极高密度影 2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊
状低密度 3 肾脏体积增大，肾实质变薄
第六节 泌尿系统CT诊断
二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
输尿管结石 输尿管内见点状高密度影，近端输 尿管正常或扩张积水，甚至累及肾 盂肾盏扩张积水
肾 盂 癌
第六节 泌尿系统CT诊断
五 膀胱癌 ( 一) 概述 膀胱癌起源于膀胱移行上皮细胞，发病龄 多在40岁以上，男性明显多于女性 临床表现：主要为无痛性血尿，有时还有 膀胱刺激症状
第六节 泌尿系统CT诊断
五 膀胱癌 ( 一) 概述
病理：膀胱癌绝大多数发生于膀胱三 角区及两侧壁，单发，少数为多发。
正常男性盆腔
60岁以上 5 4 5 Cm
2 精囊腺及膀胱精囊角： 3 子宫： 4 双侧附件：
正常膀胱和精囊腺
正常前列腺
正常女性盆腔
第六节 泌尿系统CT诊断
三 肾脏囊性病变
( 二) CT诊断
单纯性肾囊肿： 1 肾实质内见圆形低密度病灶，形态规则，边ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清
楚 2 单个或多个或双侧同时见有病灶，病灶大小不等，
其内无分隔 3 增强扫描无强化，显示病变更清楚 4 肾脏大小及形态基本正常 5 当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密
度升高，边缘模糊