执业医师病例分析

1号题：

1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]

题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]

3号题

病史是男21岁反复便血1年，加重一周

病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影

身高的测量肺底移动度移动性浊音检查

穿脱隔离衣

4号题：

病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏

心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻

4号题

第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。

病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20.

第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音，

第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，

6号题

15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

助理：采集压榨性胸痛、大汗。

病例分析：结肠癌

安徽6号题

第一站，病史采集和病例分析

病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。

病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。

查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。

实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。

我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。

依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。

第二站

体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。

基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。

说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。

说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。

第三站，多媒体：

我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。

最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。

7号题

采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

病例分析是小儿发热伴皮疹，

体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，

技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了

9号题

男40岁多尿一个月

病历分析溃疡穿孔

山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天

2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天

3 肛门指诊

10号题

病史采集:男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

成都10号题

第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；

病例分析：类风湿性关节炎、贫血；

第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；

第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早

11号题

第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析

第二站导尿

第三站气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题

病史采集是膀胱刺激征

病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

13号题

第一站：

病史采集：咳嗽咳痰发热

病例分析：药流x周/月清宫术后x周发热持续下腹痛x月后再次行清宫术阴道黏膜潮红脓液宫颈举痛宫体前位附件增厚压痛平素月经规律经产型wbc n升高

查体：乳房视诊肋脊角叩诊脑膜刺激征检查

提问：反射弧组成？

操作：脾切除术后换药

提问：换药需要注意什么？（好像是这个）

长出肉芽组织水肿敷高渗盐水的意义？

第三站：忘了。。。

14号题

病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题

肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。

问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

广西16号题

第一站：病史采集：乏力、皮肤巩膜黄染两周。