病案首页信息的作用

病案首页信息的作用

病案首页信息是一份完整的简要病历资料，高度浓缩了病案中最具有的信息，包括病人的基本信息、诊疗信息、费用信息。是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源，也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等重要原始法律依据。对病案首页所反映的信息数据资料进行系统分析，为医院的管理和决策提供依据。因此，病案首页填写的准确性显得尤为重要。

1病案首页信息化管理的现实意义

病案首页蕴涵了大量的信息内容，在病人基本情况和病人住院医疗情况这两部分中，可以用来分析不同地区、不同性别、不同年龄、不同人群中疾病的发生和波动情况，从而研究疾病发生和发展的规律，预测疾病的发生发展趋势，达到疾病预防和监控的目的。

2病案首页信息化在医疗质量管理中的作用

病人入出院日期、手术日期、住院天数、出院情况是产生病人手术前住院天数、住院者平均住院天数数据的基础来源，缩短手术前住院天数、住院者平均住院天数可以降低医疗费用，减轻患者经济负担，同时，手术前住院天数、住院病人平均住院天数是诊断、治疗是否及时、正确、有效的综合反映。

门诊与出院、入院与出院、术前与术后、临床与病理八项诊断符合情况诊断质量指标中是反映医院医疗质量的一个重要方面，符合率的高低代表了一个医疗单位的诊断技术水平和医疗质量；同一疾病反复住院的次数、相隔时间的长短，一方面说明该疾病是易发病、复发率高；其次，又反映和提示了治疗是否彻底；出院主诊断是病人在住院期间的最后诊断，要求临床医师从本次医疗过程中的多项临床诊断中根据疾病对机体危害的程度、花费的医疗资源、住院时间最长等原则按主次顺序填写。主要诊断的疾病名称，关系到该疾病的发病率及流行病学和死亡疾病的调查，是疾病分类的基础。医疗的目的是减少病人痛苦，治愈疾病。如果在治疗过程中给病人增加了不应有的损害、痛苦，显然是医疗质量不高的表现；医院感染名称的填写是构成医院感染发生率的数据基础同时也是衡量一所医院管理工作的重要指标之一。

病案首页有较为详细的医疗消费数据，是确定住院病种标准费用的重要参考

依据，通过对各种病种所产生费用构成情况分析可以更进一步合理的进行设备、人员配置，完善医疗管理，提高医疗质量，缩短病人住院时间，提高病床周转，降低病人医疗费用，使社会经济效益同步得以提升，提高医院的竞争力。

3病案首页标准化、规范化、自动化是现代化管理目标

病案首页现代化管理主要包含两方面的内容：一是准确、规范地录入病案首页；二是对所录入的医疗信息加工汇总、分析整理。病案首页信息是实现计算机检索，高效再利用病案资源的基础，是医疗统计最基础的数据来源，了解病案首页的内容作用，使临床医师认识到它的重要性，才能保证填写完整、及时、准确，才能实现快捷准确的提供信息，充分发挥病案资源和数据的价值和作用。

参考文献

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[3] 曹阳、张罗漫.利用病案首页数据进行病种医疗质量分析，第二军医大学学报2006.27（7）.