腹膜透析管植入术围手术期护理
护理干预对腹膜透析管植入术患者围术期的应用效果及感染影响分析
护理干预对腹膜透析管植入术患者围术期的应用效果及感染影响分析文雯摘要：目的：观察在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预对感染等并发症的影响。
方法：选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。
对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预。
组间对比感染等并发症的发生率和患者满意度。
结果：研究组感染等并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。
结论：在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预可以减少感染等并发症的发生，提高患者满意度。
关键词：围手术期护理干预;腹膜透析管植入术;感染;应用效果;影响腹膜透析是一种净化疗法，其基于腹膜半渗透膜能力，借助重力作用使透析液进入患者的腹膜腔，以达到有效清除代谢废物和有毒物质、改善患者水电解质紊乱问题的目的[1]。
腹膜透析能否发挥出理想效果，很大程度上取决于导管植入效果。
本文选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，试观察在围手术期应用护理干预对患者感染等并發症的影响。
1.1研究对象选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。
对照组：男、女分别有16例和9例;年龄41岁～71岁，平均（56.74±13.37）岁。
研究组：男、女分别有17例和8例;年龄42岁～70岁，平均（56.66±13.45）岁。
将年龄、性别纳入对比，P>0.05，两组之间可采取统计学对比。
1.2方法对照组实施常规护理：评估患者病情，给予用药指导和导管护理，合理安排饮食，给予健康宣教，针对并发症进行预防。
研究组实施综合护理干预：①心理护理+健康宣教：术前患者会因病痛、治疗成本等原因产生较大的心理压力，医护人员应与患者积极沟通，给予鼓励安抚，并为患者开展疾病知识的健康宣教，以降低患者的心理压力，提高其依从性和术后自护能力。
腹膜透析置管术及围手术期处理
在植入透析管时要小心保护腹 膜，避免损伤。
确保透析管位置合适
在植入透析管时要确保其位置 合适，便于后续的透析操作。
密切监测患者情况
在手术过程中要密切监测患者 生命体征，及时处理异常情况
。
03
手术后处理
术后护理
01
02
03
04
伤口观察
术后定期检查伤口愈合情况， 注意有无红肿、渗血、渗液等
现象。
定期检查导管位置，如 有移位或脱落，需及时
调整或重新置管。
出血预防
术后密切观察引流液的 颜色和量，如有出血征 象，及时止血并调整抗
凝剂使用。
其他并发症
如肠粘连、肠梗阻等， 根据具体情况采取相应
措施进行处理。
康复指导
运动指导
根据患者情况，指导进行适当的 运动锻炼，促进身体恢复。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理疏 导和支持，帮助患者树立信心。
糖尿病患者处理
控制血糖水平
在围手术期密切监测糖尿病患者的血糖水平，通过药物治疗和饮 食控制，将血糖控制在正常范围内。
预防感染
糖尿病患者容易发生感染，应采取预防措施，如加强伤口护理、避 免交叉感染等。
调整治疗方案
根据患者的具体情况，调整糖尿病治疗方案，如使用胰岛素或降糖 药，以确保手术安全。
多次置管患者处理
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定相 应的应急处理预案，确保手术过程 中的紧急情况得到及时妥善处理。
02
手术过程
手术方法
开放式手术
穿刺法
通过切开腹部组织，将透析管植入腹 腔，缝合伤口。
通过穿刺腹膜，将透析管植入腹腔， 不需缝合伤口。
腹腔镜手术
局部麻醉联合羟考酮在腹膜透析导管植入术的围手术期护理
参考 文献 ：
１ ｅｅＭａｋ腹 消毒棉球、０号刀片切除病变肠段， １ 移去 【】 陈 训 如，Ｐｔｒ ｃ． 腔 镜 外 科 理 论 与
实践［ ． Ｍ】 昆明： 云南科技 出版社， ９ ５ ６ １９ ： ［］ 历延明， ２ 张重阳， 李晓华．Ｊ１６型免气腹 Ｋ 一０ 提拉器的初步应用体会 ［】腹腔镜外科 Ｊ．
杂 志 ， ０ ０ １（） ０ ．０ ． ２ １， ５９： ２７ ５ ７
递 个 可吸 收缝 线 予医 生做 好 纲 针 延腹 白线 向脐 下 方 向 、 骨 联 合 上 蘑 菇头 ， ２ ０ 耻 约 ３ ｍ处 行 皮 下 穿刺 ， 在钢 针 两 端 套 荷包后还纳入腹腔； ｃ 并 待医生扩肛至 ２～ ３ 上细 导尿 管进 行保 护 ， 防止剌 伤 术者及 钢 指 ， 等 渗盐 水 ４ ０ｍｌ ５ Ｖ － １０ 递 ０ ＋ ％Ｐ ＰＩ ０ 针滑 脱 。分 别递 悬 吊抓于 和 卷 链器 将 钢 ｍｌ 冲洗 液 冲洗 直 肠 及 肛管 ， 已抹上 石 递
２ ．． 关腹配合 ．１ ２ ７
关腹前与器械护士 钳给主刀。递 ２个 ５ｍｍ ｔ ｃｒ在脐部 状 结 肠造 瘘 ， ２ ０ 吸收 缝 线缝 合会 ｒ ａ ｏ 递 个 可
将 患 者 送 往 术 后 恢 复
清 点所 有 物 品 ， 括 数 量 及 完整 性 ， 理 左 侧 置操 作 孔 ， 立操 作 孔 后 ， ２把 无 阴部 切 口并 放 置 引流 。 包 整 建 递
收稿 日期 ：０ ２０ ．９ ２ １．３０ （ 责任编辑 ： 钟美春）
局 部麻醉联 合羟考酮 在腹膜透 析导管植入 术 的 围手 术期护 理
龚谢 雯， 陈法东， 郑设锋 ， 孙维文 【 关键 词】 局部麻醉； 羟考酮； 腹膜透析导管植入术； 护理
腹膜透析置管术及围手术期处理
条件不良时应加强换药，
导管 类型 切口 位臵
腹透臵管术术前准备
签署手术同意书 选择麻醉方式，如用普鲁卡因则要做皮试，如
准 备 事 项
采用全麻或硬膜外麻醉术前禁食8h
注意腹部清洁卫生，术前1天备皮 有便秘者予灌肠，前列腺增生者检查有无尿潴
留
术前用药：
可预防性使用抗生素（头孢1/2代1-2g） 紧张恐惧者可术前0.5h肌注苯巴比妥钠0.10.2g
下至双侧腹股沟 两侧至腋中线 注意脐的消毒
32
解剖法臵管术步骤
局麻 切开皮肤
33
解剖法臵管术步骤
分离皮下脂 肪至前鞘、提起 前鞘、钝性分离 肌肉
34
解剖法臵管术步骤
检查腹透 管，看清有侧 孔端
浸泡两cuff，挤 出空气，以易于组织 与cuff粘连
放臵导丝时，注 意远端留出2cm。
解剖法臵管术步骤
1182246通常感染控制后34周可以考虑重新臵管无合并腹膜炎的出口感染或隧道感染的患者宜在原切口对侧47腹膜透析导管的种类48鼓励患者术后早期下床活动以减少腹透液引流不畅鼓励患者术后早期下床活动以减少腹透液引流不畅术后导管制动术后导管制动术后术后12h12h可使用第一代或第二代头孢菌素可使用第一代或第二代头孢菌素112g2g应用透气性好的无菌纱布覆盖通常伤口拆线时再清应用透气性好的无菌纱布覆盖通常伤口拆线时再清洁换药但遇渗液感染或卫生洁换药但遇渗液感染或卫生条件不良时应加强换药条件不良时应加强换药换药时严格无菌要求操作换药时严格无菌要求操作49操作时应戴帽子口罩常规洗手操作时应戴帽子口罩常规洗手每周每周11次次1l1l肝素生理盐水肝素生理盐水腹透液冲洗腹腔直至开始腹透腹透液冲洗腹腔直至开始腹透每周至少每周至少11次用生理盐水清洗隧道口再用含碘消毒液消次用生理盐水清洗隧道口再用含碘消毒液消毒隧道口皮肤无菌纱布覆盖毒隧道口皮肤无菌纱布覆盖保持导管出口处干燥保持导管出口处干燥不应行盆浴和游泳淋浴时应注意保护出口处淋浴完不应行盆浴和游泳淋浴时应注意保护出口处淋浴完毕后出口处应及时清洗消毒毕后出口处应及时清洗消毒术后两周内特别注意导管固定使用敷料或胶布固定导术后两周内特别注意导管固定使用敷料或胶布固定导管在进行各项操作时注意不要牵扯导管管在进行各项操作时注意不要牵扯导管50外露导管及连接管道之间应紧密连接避免脱落外露导管及连接管道之间应紧密连接避免脱落在进行外露导管及连接管道维护时不可接触剪刀等锐利在进行外露导管及连接管道维护时不可接触剪刀等锐利物品物品连接短管连接短管3366月必须更换如破损或开关失灵时立即更月必须更换如破损或开关失灵时立即更换
腹膜透析置管术前术后护理
疼痛
常见原因：导管及腹透液（低PH值、高糖、温度高、加入药物）刺激
处理：位于导管尖端附近，通常1周后患者可适应减慢液体进出速度（减少高度差、关小短管开关，适当握住引流管），尤其是开始入液和引流将结束时对于症状明显的患者，可允许腹腔存留少量液体，也可在透析液中加入利多卡因，还须除外腹腔感染引起的疼痛
腹膜透析置管术前术后护理
汇报人：翟佳
目录
1
腹膜透析置管术概述
2
腹膜透析置管术前护理
3
腹膜透析置管术后护理
4
术后常见问题处理
1
腹膜透析置管术概述
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
应避开腹壁的大血管，以免引起出血。
导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层，以确保组织迅速长入。
手术须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或子宫直肠窝，应避免隧道出口的方向朝上。
注意
术前一周停用抗血小板药物、华法林，术前 一天停用所有活血化瘀药物，低分子肝素
注意
2
腹膜透析置管术前护理
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
手术当日
患者术前一餐少量流质Байду номын сангаас食
责任护士建立术前交接，术前留置留置针，测血压、心率（登记）、去手术室前排空膀胱、更换好病号服、准备轮椅一把
1、术前嘱患者排空大小便，便秘者需做灌肠等处理。
2、腹腔镜全麻手术需空腹禁食8-12小时，前一天22：00需清洁灌肠。
7-腹透植管与围手术期处理
皮下隧道形状 单 cuff
*
或 或 或
双 cuff 卷曲 coiled 直型 T
直型 straight 永久性弯曲 SN
2个cuff(出口处和腹膜处)将导管分成 腹内段 隧道段 腹外段
腹透初级培训班
导管构造差异 Vs 预后
¾ 涤纶套数目 Vs 预后
1 2
单涤纶套腹透管首次发生腹膜炎的时间短 单涤纶套腹透管出口处并发症多，寿命短 双涤纶套腹透管较少发生渗漏和腹壁疝 3
腹透初级培训班
Tenckhoff Vs Swan neck 存留率的研究
随机对照研究 病人数 观察时间 研 究 结 果
Swan neck Vs Tenckhoff
Lye，
1996
40例 40例 72例
一年 二年 三年
95 ％ 88％ 78% *
90％ 78％ 40％
… …
Eklund， 1994
Nielson，1995
肾病医师
2001 101 pts (32%) 1991 125 pts (22%) 1991-2000 97 pts (27%)
无肾病医师
2001 25 pts (6%)
Seminar Dial 2005 18: 157-60
腹透初级培训班
植
手术方式
管
1）外科切开法是目前使用最广泛的方法。 2）腹腔镜手术法不推荐作为常规手术。 3）穿刺法手术并发症多，建议不采用。
导管选择建议
选择合适的导管是手术成功的关键之一，应考虑：
术者熟练程度 患者全身情况 是否长期透析
腹透初级培训班
临床常见导管类型 Tenckhoff & Swan Neck
腹膜透析管植入术围手术期护理
目录之阳早格格创做纲要 0一、资料战要领 (2)（一）普遍资料 (2)（二）要领 (2)（三）统计教分解 (4)二、截止 (4)（一）置管技能存活率 (4)（二）照顾护士谦意度 (5)三、计划 (5)参照文件 (6)致开 (7)纲要脚法：探讨背膜透析管植进术的围脚术期概括照顾护士要领及效验.要领：采用2015年1月—2016年1月间尔院支治的30例背膜透析管植进术患者，依照随机法将其分为二组，惯例照顾护士的对付照组（15例）战概括照顾护士的瞅察组（15例），对付比二种照顾护士办法的临床效验.截止：瞅察组患者的透管技能存活率及照顾护士谦意度均明隐劣于对付照组，二组间好别存留统计教意思（P＜0.05）.论断：概括照顾护士当用正在背膜透析管植进术围脚术期照顾护士中，效验隐著，值得推广战应用.闭键词汇：背膜透析管植进术；围脚术期；概括照顾护士；效验对付比Peritoneal dialysis tube implantation perioperative nursing 【abstract 】objective:to study the perioperative nursing method of peritoneal dialysis tube implantation and effects. Methods: our hospital in January 2015 - January 2016 were 30 cases of patients with peritoneal dialysis tube implantation as the research object, according to the time order will be divided into two groups, control group (15 cases) and the conventional care use comprehensive nursing observation group (15 cases), and compare the clinical effect of two kinds of nursing way. Results: the success rate of observation group of patients and nursing satisfaction were significantly better than the control group, the differences between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing used in peritoneal dialysis tube implantation peri-operational period, effective and worth popularization and application.Key words: peritoneal dialysis tube implantation; Perioperative; Comprehensive nursing care; Effect of contrast背膜透析是终终期肾净病（ESRD）患者代替治疗中的一个要害脚法，乐成的背膜透析置管术是包管代替治疗乐成举止战缩小相闭并收症的闭键[1].从临床试验去瞅，由于背膜透析置管术为启搁式脚术，术中及术后的效率果素较多，需要正在围脚术期赋予患者越收下品量的照顾护士，以包管背膜透析的真施效验.本文以尔院2015年1月—2016年1月间支治的背膜透析置管术患者为钻研对付象，分组探讨了惯例照顾护士战概括照顾护士二种模式的临床效验，简直历程如下.一、资料战要领（一）普遍资料采用尔院于2015年1月—2016年1月间支治的30例背膜透析管植进术患者为钻研对付象，依照随机法将其分为二组.概括照顾护士组患者15例，男性9例，女性6例，年龄37—71岁，仄衡年龄（57.4±5.6）岁，其中缓性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病5例，下血压肾病4例.惯例照顾护士组患者15例，男性10例，女性5例，年龄38—75岁，仄衡年龄（58.1±5.7）岁，其中缓性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病5例，下血压肾病3例.二组患者正在性别、年龄及病情情景等普遍资料上无明隐好别，没有具备统计教意思（P＜0.05）.（二）要领赋予对付照组患者围脚术期惯例照顾护士，包罗惯例查看、死命体征监测、围脚术期对付应照顾护士等真量，赋予瞅察组患者围脚术期的概括照顾护士，包罗术前概括照顾护士、术中概括照顾护士、术后概括照顾护士三个圆里，简直真量如下.（1）情绪照顾护士需要举止背膜透析治疗的患者大多鼓受病痛合磨，身体及情绪压力很大，加上对付背膜透析置管术缺累相识，会爆收没有自疑、没有协共的情绪.照顾护士人员应正在患者进院后，与其举止灵验的相通战接流，粗确患者的粗神状态，采用针对付化的领导办法宁静患者情绪，并适合的道解背膜透析置管术的真量、要领、截止战注意事项等，给患者一个情绪准备，以助闲患者竖坐战胜徐病的自疑心.（2）术前指挥脚术前，照顾护士人员不妨通过传播脚册大概者视频等媒介，使患者及家属对付治疗历程有一个粗确的认识，普及他们的治疗逆从性.正在健壮培养历程中，照顾护士人员不妨根据自己的往常体味，举一些使用的例子，利用典范演示的办法鼓励患者，减少其治疗的自疑心，挨消他们的疑虑，竖坐起病愈的自疑心.（3）充分的术前准备照顾护士人员该当搞佳充分的术前准备，宽肃荡涤患者的术区皮肤，依照央供对付患者举止灌肠处理，预防背压降下，准备佳抗死素、止血剂及沉着剂等药物[2]，预防突收情景.采用符合的切心及导管出心，最大极限的减少患者术中痛痛程度，落矮其情绪压力，包管脚术历程的乐成举止.对付于术前准备，照顾护士人员还要念患者仔细道解，以与消患者的恐惊情绪.（1）助闲患者赶快认识环境真施脚术时，照顾护士人员应助闲患者保护粗确的体位，预防术中翻动身体制成的伤心熏染.安排室内温度，包管光芒充脚，搞佳消毒处事，为患者的脚术历程提供一个良佳的环境.（2）周到瞅察患者情绪协共医死的各项支配，稀切监测患者的血压、脉搏及心率等死命体征的变更，通过眼神与患者举止接流，宁静其情绪，若患者出现痛痛易忍的情况，应坐时注射直马多大概者安靖剂等药物，助闲患者缓解痛痛.（3）赋予患者适合的情绪照顾护士正在置管历程中应适合导管的弛力，掌控粗确的目标，预防导管移位大概变形，出国出现移位大概变形情况，要即时抚慰患者，并赶快沉新置管，包管置管效验.置管乐成后，应根据患者的火肿战背壁脂肪情况，安排皮下涤纶套，预防其表露正在皮肤层中.缝合伤心之前，应使用1.5%的背透液注进背透管[3]，查看导管的仄安性，预防出现阻碍局里.即时告知患者置管已经乐成，以缓解患者的情绪压力.3、术后概括照顾护士（1）道解注意事项照顾护士人员应包管病房环境的卫死情况切合央供，注意消毒战透气，预防出现伤心熏染情况.术后14d内患者应克制淋浴，可用干毛巾揩洗身体，注意脆持心腔战皮肤浑净.（2）饮食照顾护士正在饮食圆里，照顾护士人员应为患者提供下维死素、下蛋黑的食物，促进肠胃吸支，逐步巩固患者的抵挡力战免疫力，预防便秘大概背泻，预防透析管移位大概熏染.妥擅牢固导管，告知患者注意事项，缩小反复牵推的次数，可使用医用胶戴将导管牢固正在患者的背部，包管患者的仄常活动没有受限.（3）周到闭注患者伤心情况照顾护士人员应注意瞅察患者的伤心渗血、渗液情况，勤换敷料，保护辅料的搞燥性战卫死性.其余，注意患者伤心回复情况，若出现皮肤收黑大概者瘙痒情况，可使用茂康碘消毒液揩拭患者的患处皮肤[4]，而后使用无菌纱布覆盖，预防被其余果素所效率，对付于患者伤心出现的不料情况，照顾护士人员要即时背患者阐明本果，并采与对付应的照顾护士步伐，预防更宽沉的不料情况，进而让患者体验到温温，主动协共照顾护士人员革新病情.（4）并收症照顾护士照顾护士人员应加强并收症的照顾护士，粗确评估患者的病情革新情况，正在凡是照顾护士中对付患者举止健壮培养，普及他们的健壮意识战卫死意识，预防出现其余没有良反应，包管回复效验.（5）情绪照顾护士.正在脚术后，由于切心痛痛效率，再加上术后的冗少回复期，使得很多患者皆简单出现焦急情绪，以至瞅没有到回复健壮的憧憬，反而对付徐病革新爆收没有良效率.对付此，照顾护士人员应当背患者粗确脚术的效验，以及脚术后不妨达到的回复状态，背患者粗确脚术回复所需要的时间，以及正在回复历程中大概出现的情况等，以助闲患者竖坐徐病病愈的自疑心，促进徐病革新.（6）健壮指挥.患者出现此种徐病的果素有很多，对付此，照顾护士人员应当背患者仔细道述患者出现徐病的本果，并指挥患者采与灵验的防备步伐，以落矮患者徐病的复收率，普及患者后绝的死计品量.4、家庭培养照顾护士人员该当加强与患者家属之间的接流战相通，即时传授给他们饮食及卫死等圆里的仄安健壮知识，以普及患者出院后的死计品量.患者应谨遵医嘱，依照医院央供定期复诊战查看，一朝出现身体没有适情况，应坐时进院便诊，预防制成没有成补救的益坏.（三）统计教分解本文使用SPSS19统计教硬件举止分解，计量资料使用t举止考验，得到的计数资料使用χ²举止相闭考验，品量评分最下为10分，分数越下，代表品量越下.当P<0.05时，所得截止有统计教意思.二、截止（一）背透管技能存活率瞅察组患者中14例患者置管乐成，1例果透析管移位激励背膜炎引导置管波合，透析管技能存活率为93.33%（14/15），对付照组中11例患者置管乐成，4例患者由于透析管同位，需沉新置管，透析管技能存活率为73.33%（11/15）.二组好别有统计教意思（P＜0.05）.睹表1表1 二组患者的背膜透析管植进存活率对付比组别n置管乐成（n）置管波合（n）植进存活率（％）品量评分（分）瞅察组1514115114对付照组χ²P（二）照顾护士谦意度瞅察组患者及家属对付照顾护士历程及截止格中谦意者8例，谦意度评分＞90分（谦分100分，分数越下，谦意度越下），基础谦意6例，75分＜谦意度评分＜90分，没有谦意1例，谦意度评分＜75分，照顾护士谦意度为93.33%（14/15），对付照组中格中谦意者5例，谦意度评分＞90分（谦分100分，分数越下，谦意度越下），基础谦意5例，75分＜谦意度评分＜90分，没有谦意5例，谦意度评分＜75分，照顾护士谦意度为66.67%（10/15）.二组好别有统计教意思（P＜0.05）.睹表2表2 二组患者的照顾护士谦意度对付比（n/％）组别n格中谦意基础谦意没有谦意谦意度品量评分（分）瞅察组1586115555对付照组χ²P三、计划背膜透析导管是一个少久的植进物，果此对付于患者的身体效率也非常大，正在植进的围脚术期历程中，由于百般果素的效率，使得脚术有一定危害，而赋予患者围脚术期适合的照顾护士步伐，则不妨灵验预防危害的爆收.正在本文的钻研历程中，对付照组患者采与围脚术期惯例照顾护士步伐，主假如瞅察患者的身体情况，决定其切合脚术央供，并正在脚术历程中赋予患者适合照顾护士，保证患者的死命体征宁静，术后赋予患者灵验的切心照顾护士，落矮熏染爆收率，以促进患者病情的赶快革新.惯例照顾护士主要针对付患者的简直情况举止照顾护士，虽然对付于患者的病情革新有一定助闲，但是有较大的限制性.瞅察组患者采与围脚术期概括照顾护士，主要包罗正在术前告知患者注意事项，对付其举止情绪上的疏导，普及其协共程度，并助闲患者竖坐战胜徐病的自疑心，预防出现其余效率果素.术中应注意协共医死的各项支配，加强对付脚术间环境战器械的管制，并采用粗确的脚术切心战导管出心，落矮导管对付患者仄常死计的效率，缓解患者对付于脚术的恐惊.术后加强并收症的照顾护士，并对付患者举止一定的健壮培养，保护粗确的饮食结构，普及患者的健壮意识战卫死意识，包管置管乐成.由此可睹，概括照顾护士是一种比较进步的照顾护士模式，它波及到的照顾护士真量较多，不妨助闲患者相识脚术历程，减少对付医院的断定战认可，那对付革新其术后死计品量、延少寿命去道有着主动天效率战意思.本次钻研中，采与概括照顾护士的瞅察组患者置管乐成率为93.33%，明隐下于对付照组的73.33%，且该组照顾护士谦意度下.综上所述，概括照顾护士当用正在背膜透析管植进术围脚术期中，效验隐著，值得推广战应用.参照文件[1]赵婷婷.背膜透析导管植进术围脚术期照顾护士体验[J].贵州医药,2013,11（14）:1054-1056.[2]杜晶素,刘慧,李金兰.背膜透析管植进术围脚术期照顾护士[J].护士进建纯志,2012,12:（04）1152-1153.[3]应彩俗,胡宝华,墨素琴等.背膜透析导管植进术围脚术期照顾护士体验[J].新颖真用医教,2010,03（25）:349-350.[4]弛秀萍,刘海静,弛虹.背膜透析植管术围脚术期照顾护士[J].护士进建纯志,2010,02（16）:49-50.致开本论文正在导师的粗心指挥下完毕的.导师渊博的博业知识、宽紧的治教做风，粗益供粗的处事做风，诲人没有倦的下尚师德，宽于律己、宽以待人的下贵风范，朴真无法、仄易近人的人格魅力对付自己效率少近.没有但是使自己竖坐了近大的教习目标、掌握了基础的钻研要领，还使自己明黑了许多为人处世的原理.本次论文从选题到完毕，每一步皆是正在导师的粗心指挥下完毕的，倾注了导师洪量的心血.正在此，谨背导师表示下贵的敬意战忠心的感动！正在写论文的历程中，逢到了很多的问题，正在教授的耐性指挥下，问题皆得以办理.所以正在此，再次对付教授道一声：教授，开开您！时光渐渐如流火，转眼即是大教结业时节，秋梦秋云，散集真简单.离校日期已日趋渐进，结业论文的完毕也随之加进了尾声，背去皆离没有启教授、共教、伙伴给尔关切的助闲，正在那里请接支尔诚挚的开意！再此尔进与海中医药大教照顾护士博降本（2）班的所有教授表示忠心的感动，开开您们三年的辛苦栽培，开开您们正在教教的共时更多的是传授咱们搞人的原理，开开三年内里您们孜孜没有倦的熏陶！三年热窗，所支获的没有但是仅是愈加歉盛的知识，更要害的是正在阅读、试验中所培植的思维办法、表黑本领战广阔视线.很下兴那三年去尔逢到了如许多的良师良友，无论正在教习上、死计上，仍旧处事上，皆赋予了尔无公的助闲战关切的照应，让尔正在一个充谦温馨的环境中度过三年的大教死计.戴德之情易以用止语明度，谨以最朴真的话语致以最下贵的敬意.终尾要感动的是尔的女母，他们没有但是培植了尔对付华夏保守文化的浓薄兴趣，而且也为尔不妨乐成的完毕结业论文提供了巨大的支援与助闲.正在已去的日子里，尔会越收全力的教习战处事，没有辜背女母对付尔的殷殷憧憬！尔一定会佳佳孝敬他们，酬报他们！爸妈，尔爱您们！“少风破浪会偶尔，直挂云帆济沧海.”那是尔少年时最喜欢的诗句.便用那句话动做那篇论文的末端，也是一段死计的中断.憧憬自己不妨继承少年时的幻念，永没有止弃.。
腹膜透析术前术后护理
营养状况
监测患者的营养状况，评估是否需要 补充营养或调整饮食。
其他相关检查
根据患者具体情况，可能需要进行其 他相关检查，如心电图、X光等。
病情变化处理
及时发现病情变化
患者及家属应密切关注病情变化，如有异常 症状或体征，应及时就医。
预防并发症
针对可能出现的并发症，采取预防措施，如 控制血压、预防感染等。
手术注意事项
术前准备
进行必要的身体检查，确保患者符合手术条件；告知医生药物过敏史、疾病史 等重要信息；术前禁食、禁水等要求需严格遵守。
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动；定期回诊复查，监测透析效 果和身体状况。
手术并发症01020304感染
手术过程中或术后伤口感染、 腹腔感染等。
腹膜透析的原理基于弥散、超滤、吸附等作用，能够清除体内的毒素、多余水分 和电解质，维持酸碱平衡，从而保持内环境的稳定。
操作方法
腹膜透析的操作方法包括腹膜透析置管术和腹膜透析治疗过程。
腹膜透析置管术是在腹部手术切开置入腹膜透析导管，建立透析液进入腹腔的通路 。
腹膜透析治疗过程包括腹膜透析液的灌入、留腹和排出。灌入和排出的过程可以通 过人工操作或自动腹膜透析机器完成。
调整治疗方案
根据病情变化，医生会及时调整治疗方案， 包括透析液的成分、剂量等。
心理支持
对患者进行心理支持，缓解焦虑、抑郁等情 绪问题，提高治疗依从性。
THANKS
谢谢您的观看
出血
手术过程中或术后伤口出血、 腹腔内出血等。
导管移位或脱落
透析管在体内发生移位或脱落 。
其他并发症
如肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿 等。
03
术后护理
腹膜透析导管植入术围手术期护理体会
１ ０５ ４ ・
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３。 Ｖｏ １ ． ３ ７ ， ＮＯ ． １ １
由于新 生儿 的惊 厥 发 作 常 不典 型 ， 有 时可 只表 现 为 口角抽 动 、 哭 时 下颌抖 动 ， 四肢 肌 张力高 ， 烦躁、 易 激 惹， 尖 叫等 ， 这就 需 要 护理 过程 中细 心 观 察 ， 以免 延 误 病 情 。还 注 意观 察 意识 、 瞳孑 Ｌ 、 前 囟张 力 、 哭 声 及 各 项 反射 活动 等情 况 。注 意有 无 脑 水 肿 、 颅 内压 增
随访 ， 教会 家长 简单 康复 训练 方法 。 ＨＩ Ｅ是新 生 儿期死 亡 和 致 残 的最 主 要 原 因 ， 也
３ ． ４ 基础 护理
加 强 口腔 护 理 （ 生理盐水 、 制 霉 菌
是 现 阶段 影 响 我 国儿 童身 体 素 质 的 最 重 要 原 因之
一
素） 、 脐 部 护理 、 会 阴部护 理 ， 病 情许 可 ， 可予 以擦 浴 、
３ ． ５ 配合 治疗
合并 颅 内 出血 的 ＨＩ Ｅ患 儿 予 以头
部制动； 合并低血糖 患儿给予喂糖 水， 加 快 输 液 速 度； 合并 高胆 红 素血症 患 儿予 以光疗 ； 合 并 吸人性 肺 炎 患儿 给予 抗 炎 治 疗 ； 应用 ２ Ｏ 甘露 醇、 多 巴胺 等
和个体 化 的早 期护理 干 预技 巧 。
参 考 文 献
特 殊药 物 时应加 强 观 察输 液 部位 ， 防止 药液 外 渗 至 皮下， 引起 局部 组织 坏死 。对 给抗 惊厥 药 的新生 儿 ， 注 意 观察有 无 呼吸抑 制 ， 保持 周 围环境 安静 ， 护理 动
腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理
身体准备
患者需要进行全面的身体 检查，了解自身健康状况 ，以便更好地进行腹膜透 析。
生活习惯调整
患者需要调整生活习惯， 如保持充足的睡眠、合理 的饮食、适当的运动等， 以促进康复。
02
CATALOGUE
腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管术
置管前准备
置管后护理
确保患者身体状况稳定，评估患者是 否适合置管，并告知患者置管过程和 注意事项。
患者自我管理与教育
自我监测病情
教育患者学会自我监测 病情变化，如体重、血
压等指标的测量。
记录透析日记
指导患者记录透析日记 ，包括透析液的出入量
、透析液的性状等。
应对紧急情况
教育患者如何应对紧急 情况，如管路脱落、透
析液渗漏等。
心理调适与支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理调适与 支持，帮助患者保持良
腹膜透析管路的保护
告知患者如何正确保护腹膜透 析管路，避免管路受压、扭曲
或牵拉。
正确使用腹膜透析液
指导患者如何正确使用腹膜透 析液，包括温度控制、更换时 间等。
饮食与生活习惯调整
根据患者的病情和营养状况， 指导患者调整饮食和生活习惯 。
药物管理与自我监测
教育患者按时服用药物，并学 会自我监测病情变化。
腹膜透析围手术期的护理
术前准备与评估
评估患者情况
了解患者病情、病史、实验室检 查结果等，评估患者是否适合进
行腹膜透析。
心理护理
向患者及家属介绍腹膜透析的相 关知识，减轻其焦虑和恐惧心理
。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食 、备皮等。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
腹膜透析术及护理PPT课件
变动体位
术后1—2周即可下床活动。
26
引流不畅或透析管堵塞护理
要改变体位、排空膀胱、促进肠蠕动，应 用抗生素，调整导管位置，重新置管。
27
腹膜炎护理
每日用透析液1000ml连续冲洗3~5次， 暂时改作IPD，腹膜透析液内加抗生素， 全身应用抗生素，甚至拔管
28
腹痛护理
腹膜透析液加温要适当、变换病人体位、 降低腹膜透析液渗透压、减慢透析液进 出速度、治疗腹膜炎等。
18
引流、排出透析液
19
关闭腹膜透析管
碘酒、酒精消毒导管接口。断开导管接 口、关闭腹膜透析管。
20
整理用物、记录
21
护理
22
腹部伤口护理
每天换药
消毒接口，掌握各种腹透 形式的接口连接方法。
24
观察病情
腹透出液混浊 时，送作检查
准确填写透析记录，统计透析量
腹膜透析术及护理
1
一、置入腹透导管术及护理
2
病人准备
解释腹透的过程、注意事项，消除病人恐 惧心理；家属同意签字；下腹部及会阴部 进行备皮。做EKG、血小板计数、出凝血 时间测定。术前禁食，排空小便。适当镇 静、镇痛。
3
置管环境准备
严格消毒环境、无尘，室温不低于200C。
4
医务人员准备
洗手、带口罩、帽子。
洗手、带口罩、帽子。操作时戴消毒手套。
13
物品准备
常规消毒物品、按医嘱准备透析液。
14
安置仰卧或半卧位
15
加热透析液
最好干加热，以免污染。
16
连接透析管
碘酒、酒精消毒导管接口，连接透析管。
17
罐入、保留腹透液
腹膜透析植管围手术期的护理
３ ８例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 １ ～８ 年 ９ ２岁 ； 性 肾 炎 ３ 慢 ７例 ， 尿 病 肾 病 糖 １ ２例 ， 高血 压 肾病 ６例 ， 阻 性 肾 病 ５例 ， 酸性 肾病 ３例 。 梗 尿
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｊｌ １ （０ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ， ６ ２ ） Ｊ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
１ ３ 结果 ．
６ ３例均插 管顺利 ， 后 伤 口愈 合 良好 ５ 术 ８例 ， 出
口无 感染 ５ ６例 ， 透 管 通 畅 无 移 位 、 塞 ５ 腹 阻 ８例 ， 动 配 合 透 主
析治疗 ６ Ｏ例 。
２ 护 理
可试 进少量流质 ， 无反应 ， 可进半流质至正常饮食 。由于伤 口
解 决 好 这 些 问 题 ， 保 证 患 者 今 后 长 期 成 功 的 透 析 有 着 重 要 对 的意 义 。我 科 对 ２ ０ ０ ３年 １月一 ２ ０ ｏ ５年 ９月 ６ ３例终 末期 肾 衰
保持床铺清洁 、 干燥 、 整 ， 有 污 染 应 及 时 更 换 ， 时保 持 口 平 若 同 腔 、 肤 、 阴 部 清 洁 ， 房 每 日用 紫 外 线 消 毒 ， 量 减 少 探 视 皮 会 病 尽 和 不 必 要 的人 员 流 动 ， 最好 将 患 者 置 于 单 间 病 房 。 ２３ ２ 导 管 护理 ．． 检 查 导 管 ， 定 导 管 固定 良好 ， 免 外 伤 、 确 避
竭 患 者 实 施 专 人 负 责 ， 强 腹 膜 透 析植 管 术 围 手 术 期 的 护 理 ， 加 取 得 较 好 的效 果 ， 现报 道 如 下 。
腹膜透析术前术后护理
干热加温
如何检查透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无
新鲜的透析液：
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。 并检查透析液的有效期、浓度。 在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无
漏液。
如无上述情况的透析液是可以使用的。
浑浊和絮状物。
如何检查透析液
腹腔引流液： 主要是观察透析液的颜色和性质 粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶尔很少量的出血没关系。妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液。如果你做了剧烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红色。 引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。将装有引流液的引流袋放在印有图案的盆内。毛面在下，光滑的一面对着自己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。如看不清楚说明透析液是浑浊的。 蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块状或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时容易堵塞透析导管，影响透析。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
腹膜透析的概念
腹膜透析的原理
腹膜可分为壁层和脏层，其总表面积大约和人的体表面积相差不远，成人通常为l～2平方米，但由于，不是全部腹膜的毛细血管都开放，故实际上有效的透析面积约为腹膜总面积的一半左右。
严格遵守无菌操作，每日消毒透析室两次。
腹膜透析术后护理（四）
6.对病人及家属进行培训（一）
为了使病人掌握有关的知识及技能，消除危险因素，纠正不健康生活方式和行为，预防并及时处理并发症发生、发展，提高疗效和改善预后，促进康复，提高生活质量，必须对病人有目的、有计划的进行健康教育。 在培训教育前，应评估病人学习愿望和学习能力，培训后对病人所掌握的知识技能进行评估，调查病人对腹透治疗的依从性，分析原因，有针对性实施教育。
行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理
行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理发表时间：2013-06-05T14:09:34.373Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：朱建英李梅[导读] 观察并比较两组护理模式下的患者满意程度及术后患者并发症发生情况。
朱建英李梅(嘉定区中心医院三病区上海 201800) 【摘要】目的：探究与分析行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理。
方法：选取我院收治的60例行腹膜透析导管植入术的患者，按入院时间将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用综合护理模式。
结果：观察组患者的满意程度明显高于对照组，高26.66%，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者出现渗出的人数少于对照组，低26.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者出现出血和感染的人数与对照组相比无明显差异（P>0.05）。
结论：对行腹膜透析导管植入术的患者围手术期采用综合护理模式，可有效减少并发症，缩短住院时间，患者满意程度高，值得推广。
【关键词】腹膜透析导管植入术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0241-02 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，原理为利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹腔透析液的不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。
腹膜透析的首要条件是进行腹膜透析导管植入术，导管植入术是否成功及术后护理直接影响腹膜透析能否顺利进行。
我院采取对行腹膜透析导管植入术的患者在围手术期进行综合护理模式，保证了患者进行正常的腹膜透析并有效的减少并发症的产生，患者及患者家属满意程度高，减少住院时间，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2008年1月至2012年11月期间收治的60例行腹膜透析导管植入术治疗的患者，60名患者均诊断为慢性肾功能不全尿毒症期及合并眼底或周围神经病变的糖尿病患者，术前检查所有患者均符合手术适应症并排除禁忌症，签署知情同意书。
探讨腹膜透析置管术患者围手术期护理体会
探讨腹膜透析置管术患者围手术期护理体会摘要：目的探讨肝病合并慢性肾功能衰竭患者接受腹膜透析置管术的围手术期护理。
方法此次研究的对象是选取我院于2011年8月份至2012年8月份收治的16例肝病合并慢性肾功能衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并接受腹膜透析置管术。
观察在围手术期进行护理干预，评价其应用效果。
结果16例手术均成功，腹膜透析管良好放置，平均手术用时为48分钟。
在精心护理下，无一例出现显著并发症，术后十天内患者全部出院，收到了积极的预后效果。
结论针对肝病合并慢性肾衰竭患者，在进行腹膜透析置管术时，提供全面的围手术期护理，可以巩固治疗效果，降低出现并发症的风险，有着积极的应用价值。
关键词：肝病合并慢性肾衰竭；腹膜透析置管术；围手术期Abstract：Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with liver disease complicated with chronic renal failure undergoing peritoneal dialysis catheterization. The object of this study is the method of 16 cases of liver disease inour hospital from 2011 August to 2012 August were patients with chronic renal failure，the clinical data were retrospectively analyzed，and received peritoneal dialysis catheter. To observe the nursing intervention in perioperative period and evaluate its application effect. Results 16 cases were successfully operated and the peritoneal dialysis tube was well placed. The average operation time was 48 minutes. With careful nursing，no significant complications occurred，and all patients were discharged within ten days after the operation. The positive prognosis was achieved. Conclusion the liver disease complicated with chronic renal failure patients，the peritoneal dialysis catheter，provide comprehensive perioperative nursing，can consolidate the therapeutic effect，reduce the risk of complications，has a positive value.Keywords liver disease complicated with chronic renal failure；peritoneal dialysis catheterization；perioperative period；临床中，慢性肾功能衰竭的患者是由于各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床中以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要的临床表现。
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目录摘要 (1)一、资料与方法 (2)(一)一般资料ﻩ2(二)方法ﻩ2(三)统计学分析 (4)二、结果ﻩ4(一)置管技术存活率ﻩ4(二)护理满意度ﻩ5三、讨论 (5)参考文献............................................................. ６致谢ﻩ7摘要目得:探讨腹膜透析管植入术得围手术期综合护理方法及效果、方法:选取2015年1月—2０16年1月间我院收治得30例腹膜透析管植入术患者,按照随机法将其分为两组,常规护理得对照组(15例)与综合护理得观察组(１5例),对比两种护理方式得临床效果。
结果:观察组患者得透管技术存活率及护理满意度均明显优于对照组,两组间差异存在统计学意义(P〈0.05)。
结论:综合护理应用在腹膜透析管植入术围手术期护理中,效果显著,值得推广与应用。
关键词:腹膜透析管植入术;围手术期;综合护理;效果对比Peｒitｏneａl dialyｓis tube impｌaｎｔａｔion perｉopeｒaｔive ｎｕｒsing【abｓtrａct】ｏｂjeｃｔive:ｔo stｕdy tｈe perｉopeｒａｔivｅnｕrsｉng methｏd oｆperitonｅal ｄｉalyｓis tubｅｉmpｌanｔatｉon and ｅfｆｅｃtｓ、Ｍetｈods:ｏuｒhoｓpitａl in Jaｎuaｒy2０１5 —Jａｎuary20１6 were 3０cａsｅs oｆpatients ｗith peｒiｔoneal diａlyｓis tubｅimplａｎｔation ａs tｈe ｒesｅａrｃh objｅct, accｏrdｉｎg to the time orｄｅr wiｌｌbe divｉded iｎto twｏｇroups, coｎtrol grｏup (15 cａｓes)aｎｄthe conventional cａｒeｕsｅcｏmpｒehｅnsｉｖeｎｕrｓing obｓeｒvａtiｏn gｒoｕp (15 cases),anｄpare ｔhｅcliniｃaｌｅffeｃt ｏf two ｋinds of nuｒsiｎg ｗaｙ。
Resulｔｓ:the succeｓs rate of obｓｅｒvatｉon grｏｕp of patiｅnts anｄnursiｎg sａtiｓｆaction ｗere ｓigｎiｆicaｎtly bｅtｔer ｔhaｎtｈe ｃoｎtrol ｇｒoup, ｔｈｅdｉffｅrｅnｃeｓｂｅt ｗeｅn theｔwo grｏuｐs was ｓtaｔｉｓtiｃallｙsiｇnｉfiｃant (P ＜0。
０5). Conｃｌusion:ｃomｐｒehensｉvｅｎｕｒsing uｓｅd in periｔｏneal diａlysis tube imｐｌaｎｔatiｏnｐｅri-oｐeratiｏnal ｐｅriod, efｆｅctｉve and worth ｐoｐｕlarizaｔｉon ａnｄapｐｌiｃation。
Kｅｙｗords:peritoneal diaｌｙsiｓtube imｐlantａｔｉｏn; Ｐｅrｉoｐerative; preheｎsｉｖe nｕrsing care; Effect of contrast腹膜透析就是终末期肾脏病(ＥSRＤ)患者替代治疗中得一个重要手段,成功得腹膜透析置管术就是保证替代治疗顺利进行与减少相关并发症得关键［1］。
从临床实践来瞧,由于腹膜透析置管术为开放式手术,术中及术后得影响因素较多,需要在围手术期给予患者更加高质量得护理,以保证腹膜透析得实施效果、本文以我院2015年１月-2016年1月间收治得腹膜透析置管术患者为研究对象,分组探讨了常规护理与综合护理两种模式得临床效果,具体过程如下。
一、资料与方法(一)一般资料选取我院于2015年1月—２016年１月间收治得30例腹膜透析管植入术患者为研究对象,按照随机法将其分为两组、综合护理组患者1５例,男性９例,女性6例,年龄37—71岁,平均年龄(5７、4±5、6)岁,其中慢性肾小球肾炎6例,糖尿病肾病5例,高血压肾病4例。
常规护理组患者15例,男性１0例,女性5例,年龄38—75岁,平均年龄(５８。
1±5、７)岁,其中慢性肾小球肾炎7例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例。
两组患者在性别、年龄及病情状况等一般资料上无明显差异,不具有统计学意义(P＜0。
05)、(二)方法给予对照组患者围手术期常规护理,包括常规检查、生命体征监测、围手术期对应护理等内容,给予观察组患者围手术期得综合护理,包括术前综合护理、术中综合护理、术后综合护理三个方面,具体内容如下。
(１)心理护理需要进行腹膜透析治疗得患者大多饱受病痛折磨,身体及心理压力很大,加上对腹膜透析置管术缺乏了解,会产生不自信、不配合得情绪。
护理人员应在患者入院后,与其进行有效得沟通与交流,明确患者得精神状态,选择针对化得辅导方式稳定患者情绪,并适当得讲解腹膜透析置管术得内容、方法、结果与注意事项等,给患者一个心理准备,以帮助患者树立战胜疾病得信心。
(2)术前指导手术前,护理人员可以通过宣传手册或者视频等媒介,使患者及家属对治疗过程有一个正确得认识,提高她们得治疗依从性。
在健康教育过程中,护理人员可以根据自己得以往经验,举一些使用得例子,利用榜样示范得方式鼓励患者,增加其治疗得信心,打消她们得疑虑,树立起康复得信心。
(3)充分得术前准备护理人员应该做好充分得术前准备,认真清洗患者得术区皮肤,按照要求对患者进行灌肠处理,避免腹压升高,准备好抗生素、止血剂及镇定剂等药物[2],防止突发状况。
选择合适得切口及导管出口,最大限度得减轻患者术中疼痛程度,降低其心理压力,保证手术过程得顺利进行、对于术前准备,护理人员还要想患者详细讲解,以消除患者得恐惧心理。
２、术中综合护理(１)帮助患者快速熟悉环境实施手术时,护理人员应帮助患者维持正确得体位,防止术中翻动身体造成得伤口感染。
调整室内温度,保证光线充足,做好消毒工作,为患者得手术过程提供一个良好得环境、(2)严密观察患者情绪配合医生得各项操作,密切监测患者得血压、脉搏及心率等生命体征得变化,通过眼神与患者进行交流,稳定其情绪,若患者出现疼痛难忍得情况,应立即注射曲马多或者安定剂等药物,帮助患者缓解疼痛。
(3)给予患者适当得心理护理在置管过程中应顺应导管得张力,把握正确得方向,防止导管移位或变形,出国出现移位或变形情况,要及时安慰患者,并快速重新置管,保证置管效果。
置管成功后,应根据患者得水肿与腹壁脂肪情况,调整皮下涤纶套,避免其暴露在皮肤层外。
缝合伤口之前,应使用1、5％得腹透液注入腹透管[3］,检查导管得安全性,避免出现堵塞现象、及时告知患者置管已经成功,以缓解患者得心理压力、(1)讲解注意事项护理人员应保证病房环境得卫生情况符合要求,注意消毒与通风,避免出现伤口感染情况。
术后１4d内患者应禁止淋浴,可用湿毛巾擦洗身体,注意保持口腔与皮肤清洁。
(2)饮食护理在饮食方面,护理人员应为患者提供高维生素、高蛋白得食物,促进肠胃吸收,逐步增强患者得抵抗力与免疫力,避免便秘或腹泻,防止透析管移位或感染。
妥善固定导管,告知患者注意事项,减少反复牵拉得次数,可使用医用胶带将导管固定在患者得腹部,保证患者得正常活动不受限。
(３)严密关注患者伤口情况护理人员应注意观察患者得伤口渗血、渗液情况,勤换敷料,维持辅料得干燥性与卫生性。
另外,注意患者伤口恢复情况,若出现皮肤发红或者瘙痒情况,可使用茂康碘消毒液擦拭患者得患处皮肤［4］,然后使用无菌纱布覆盖,避免被其她因素所影响,对于患者伤口出现得意外情况,护理人员要及时向患者解释原因,并采取对应得护理措施,避免更严重得意外情况,从而让患者感受到温暖,积极配合护理人员改善病情。
(4)并发症护理护理人员应加强并发症得护理,正确评估患者得病情改善情况,在日常护理中对患者进行健康教育,提高她们得健康意识与卫生意识,避免出现其她不良反应,保证恢复效果。
(5)心理护理。
在手术后,由于切口疼痛影响,再加上术后得漫长恢复期,使得很多患者都容易出现焦虑心理,甚至瞧不到恢复健康得希望,反而对疾病改善产生不良影响。
对此,护理人员应当向患者明确手术得效果,以及手术后可以达到得恢复状态,向患者明确手术恢复所需要得时间,以及在恢复过程中可能出现得情况等,以帮助患者树立疾病康复得信心,促进疾病改善、(６)健康指导。
患者出现此种疾病得因素有很多,对此,护理人员应当向患者详细讲述患者出现疾病得原因,并指导患者采取有效得防护措施,以降低患者疾病得复发率,提高患者后续得生活质量。
4、家庭教育护理人员应该加强与患者家属之间得交流与沟通,及时传授给她们饮食及卫生等方面得安全健康知识,以提高患者出院后得生活质量。
患者应谨遵医嘱,按照医院要求定期复诊与检查,一旦出现身体不适情况,应立即入院就诊,避免造成不可挽回得损失、(三)统计学分析本文使用SＰSS19统计学软件进行分析,计量资料使用t进行检验,得到得计数资料使用χ²进行相关检验,质量评分最高为10分,分数越高,代表质量越高。
当P<0、0５时,所得结果有统计学意义、二、结果(一)腹透管技术存活率观察组患者中1４例患者置管成功,1例因透析管移位引发腹膜炎导致置管失败,透析管技术存活率为９3、3３％(14/15),对照组中11例患者置管成功,４例患者由于透析管异位,需重新置管,透析管技术存活率为73.３3%(11／15)、两组差异有统计学意义(Ｐ〈0、05)、见表１表１两组患者得腹膜透析管植入存活率对比组别n 置管成功(n) 置管失败(n) 植入存活率(%) 质量评分(分)观察组1５14 1 ９3。
33 ８。
13±1.02对照组1５11 ４73.33 ６、１1±1、0１χ²7、89５４7.8８3６7.89５1 7。
9803P ＜0。
05 <0、05 〈0。
05 <0.05(二)护理满意度观察组患者及家属对护理过程及结果十分满意者8例,满意度评分＞90分(满分100分,分数越高,满意度越高),基本满意6例,7５分＜满意度评分＜90分,不满意1例,满意度评分<7５分,护理满意度为93、3３%(1４/1５),对照组中十分满意者5例,满意度评分〉9０分(满分10０分,分数越高,满意度越高),基本满意５例,７5分＜满意度评分〈９0分,不满意5例,满意度评分〈75分,护理满意度为６6、67%(10/１5)。
两组差异有统计学意义(P＜０、05)。
见表2表2 两组患者得护理满意度对比(n/％)组别n 十分满意基本满意不满意满意度质量评分(分)8 6 1 93、33 8.34±1.2３观察组１55 5 5 66、67 6.11±0.83对照组1５χ²7。