心肺复苏更新指南 ppt课件

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9、加压素被「除名」
10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位 加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤 停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素， 相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时 没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有
优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。
途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越
少。
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5、离开胸壁
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开 患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在 下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁 上，会妨碍患者的胸壁会弹。
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4、按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样
本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则
不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100
至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的
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6、通气
无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和 通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实 施胸外按压和人工呼吸。
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7、除颤
10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然 后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成 人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该 在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后 尽快尝试进行除颤。
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院外急救
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备 能够在院外急救中发挥重要作用
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院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组 （RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
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3、按压深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压 深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
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13、及早EMMS
一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏， 然后再启动应急反应系统或请求支援。
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14、C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一 施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B）， 减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
次数和持续时间。
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别再使劲按了！费劲！
பைடு நூலகம்
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标 比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在
驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度
影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英
里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一
小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新 指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度 可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外 按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始 的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应 采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2015心肺复苏指南（AHA）
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前言
2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》 隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提 出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、 合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率
疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有
患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在
患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
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12、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的 反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之 间，并至少维持24小时。
如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。
有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
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10、及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院 外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高 的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
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8. 瘾君子的福音
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若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与 纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者 和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
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11、及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)， 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移 到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶 栓治疗。
如 果 SEMEI 患 者 不 能 及 时 转 诊 至 能 够 进 行
PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治
以下为该指南的14大更新要点：
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首 次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救 者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工 呼吸、设置除颤器同时进行）。
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2. 生存链「一分为二」
AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急 救体系。