高等医学院校为农村基层培养卫生人才的实践与探索辽宁
农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究
·3995··论著·农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究申颖1，黄星2，于佳1，李虹1，陈恩然1，孔燕1，韦思羽1，吴华贝1，赵越3，张鑫2，左延莉1*【摘要】 背景 2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。
2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。
目的 了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。
方法 于2019年1—8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。
将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。
结果 访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。
结论 多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。
高职医学院校技能型人才培养模式的探索和实践
高职医学院校技能型人才培养模式的探索和实践作者：赵俊铭张伟张立新来源：《教育教学论坛》2016年第23期摘要：高职医学院校是我国高等职业教育体系中的重要成分。
办好高职医学教育需要顺应时代发展，因地制宜进行人才培养模式的探索和创新。
以明确办学定位，突出高职特色，努力培养适应基层卫生需要的高技能“应用型”人才为目标，构建科学定位、突出特色、创新、实用型人才培养模式是高职医学院校生存的根本。
关键词：高职医学院校；技能型人才；培养模式中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）23-0140-02石家庄医学高等专科学校是国家教育部批准、省教育厅主管的民办全日制普通高校，面向全国招生，国家承认学历。
建校20多年来，学校办学规模不断扩大，现有专兼职教师800余名，在校大专生1.4万余人。
目前，学校开设有13个专业（16个方向），拥有各专业校内实训基地19个，直属附属医院3所，非直属附属医院14所，常年合作的毕业实习基地107所。
近几年来，学校响应高等职业教育发展需求，从实际出发，明确办学定位，突出高职特色，努力为社会培养适应基层卫生需要的高技能应用型人才。
一、明确办学定位，立足为基层卫生发展服务科学而准确的定位是一所院校生存和发展的前提条件。
长期以来，我们在服务面向、培养目标和办学特色等方面的定位上进行了有益的探索，保证了学校的健康发展。
1.服务面向定位。
改革开放以来，我国卫生事业有了长足进步，但资源分布不均衡，广大的农村、社区急需大量的医务人员，但本科层次的医学毕业生又不愿去。
基于此，迫切需要培养一大批留得住、用得上的应用型人才充实基层医疗单位，这为高职医学院校的生存和发展提供了空间。
石家庄医学高等专科学校地处河北省省会，省会里有河北医科大学、白求恩军医学校和二十多家二级以上医院，还有很多医药类本科毕业生宁愿面对就业压力也选择在市内寻求工作岗位，这给我们提供了高质和充足的师资力量来源。
辽宁省农村基层卫生人员培训模式探索
辽宁省农村基层卫生人员培训模式探索发表时间：2010-12-15T15:53:49.420Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：高书杰[导读] 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
高书杰（辽宁医学院教学监督评价处锦州121000）【摘要】农村基层卫生人员培训是基层卫生人才队伍建设的重要环节，在基层卫生事业发展中占有举足轻重的地位，本文在分析基层卫生人员需求的基础上，结合辽宁省农村基层卫生人力资源现状，提出了加强辽宁省农村基层卫生人员培训的有效途径和运行机制，旨在对教育和卫生主管部门进行科学决策、提高基层卫生人员培训效果有所帮助。
【关键词】辽宁省；农村基层卫生人力资源；培训模式研究【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0363-02医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
为适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，2009年3月17日，中共中央、国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，下简称《意见》）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》，提出要大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。
三年内中央将重点支持2000所左右县级医院建设，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。
作为基层卫生人才队伍建设工作的重要环节，开展卫生人员培训在基层卫生事业发展中占有举足轻重的地位，其影响是巨大而深远的。
本文结合辽宁省农村基层卫生人力资源现状调查结果和省内高等医学院校培养能力，提出辽宁省农村基层卫生人员培训途径，希望对教育和卫生主管部门进行科学决策有所帮助，提高基层卫生人员培训效果有所帮助。
高职高专医学院校服务城乡基层的思考
高职高专医学院校服务城乡基层的思考作者：李明哲来源：《河南教育·中旬刊》2013年第12期摘要：医学教育为人民群众的健康事业做出了重要贡献，培养了大批德才兼备的医务工作者。
当前，高职高专医学院校在服务城乡基层方面依然存在着某些制约因素。
正确看待这些问题并努力寻求解决的途径，既是高职高专医学院校发展的内在需要，又是我国医疗卫生事业发展的需要。
关键词：高职高专；医学院校；服务城乡基层医学教育为人民群众的健康事业做出了重要贡献，培养了大批德才兼备的医务工作者。
但是，我们需要清醒的意识到，高等医学院校在职能发挥方面仍存在着诸多的问题和制约，这对高职高专医学院校来说表现得尤为明显。
通过研究高职高专医学院校服务城乡基层的某些制约因素，我们可以为高职高专医学院校更好地服务基层做出优化的途径选择，这顺应了当前我国医疗卫生体制改革的潮流，也是全面建设小康社会的内在需要。
一、高职高专医学院校的社会职能1.培养应用型医学人才随着社会的变革，医学精英教育难以满足基层农村、社区卫生服务的需求。
与本科医学院校注重高层次创新人才培养不同的是，高职高专医学院校主要针对地方需要，培养应用型人才，开展适合地方需要的应用研究。
以南阳医学高等专科学校为例，建校60余年来，学校为社会培养高素质应用性技能型医学专门人才6万余人。
2.提供医疗服务提供医疗服务，开展卫生防疫工作，是高职高专医学院校最基本也是最擅长的社会服务。
高职高专医学院校应主动融入地方，贯彻执行国家卫生法规，发挥自身优势应对突发公共卫生事件和应急救援，为地方医疗卫生事业的发展做出积极的贡献。
南阳医专建有3所附属医院，其中第一附属医院为国家三级综合性医院、“全国百姓放心示范医院”和“全省爱婴医院”，发挥了示范效应，带动了整个地区医疗服务水平的提高，为向城乡居民提供医疗服务做出了巨大贡献，同时，也为城乡社会发展提供了坚强保障。
3.传播卫生健康理念现代大学负有创新文化、引领社会的使命。
农村医学人才订单定向培养模式的实践探析——以赣南医学院为例
Vol.28No.10Oct.2012赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第10期（上）2012年10月加强农村卫生人才培养和队伍建设是改善和发展农村卫生事业的关键所在，同时也凸显了医学教育的重要性．医学院校应积极改革人才培养模式，构建适应农村医疗卫生工作的人才培养体系．２０１０年，国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等部委联合印发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会［２０１０］５６１号）提出，到２０２０年，通过多种途径培养３０万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力资源要求．与此同时，教育部学生司《关于分送２０１０年全国普通高校分省分专业招生计划的通知》（教学司［２０１０］１３号）提到，自２０１０年起，国家将实施农村订单定向医学生免费培养项目，为中西部乡镇卫生院定向培养从事全科医疗的５年制本科临床医学专业毕业生．1赣南医学院农村医学人才培养模式的探索与实践赣南医学院从２００６年起，分三年为江西省赣州市订单式培养临床医学大专生，直接服务基层医疗单位，探索和实践了农村医学人才订单式培养模式．这种培养模式既整合了各方资源、优势互补，形成了政府、学校、卫生局三方互赢之态，为江西省赣州市新农村建设、医疗卫生事业发展和医疗专业人才培养做出了积极的贡献．同时也获得了基层医院、群众的高度赞扬和良好的社会反响．农村医学人才订单式培养模式是指承担医疗卫生人才培养任务的医学院校与作为用人单位的卫生部门（卫生局、医院）签订人才培养协议，根据国家教育方针，依据卫生部门（卫生局、医院）对人力资源的素质要求和岗位的需求状况，共同拟定人才培养方案，并充分利用院校和卫生部门（卫生局、医院）的智力、物质、场地资源进行教育教学，“量身订做”卫生部门（卫生局、医院）需要的医疗卫生人才，学生毕业后直接到卫生部门（卫生局、医院）就业，从而改善基层医疗卫生现状的一种产学研结合的人才培养模式．２０１０年，赣南医学院又承担了国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》（项目编号０３－１１４－１３７）工作，对乡镇及社区医务人员订单定向培养模式进行探索与实践．为达到定向医学人才培养总体目标，赣南医学院根据我国高等医学教育总体目标和全球医学教育最基本要求（Ｇｌｏｂａｌｍｉｎｉｍｕｍｅｓｓｅｎｔｉａｌｒｅｑｕｉｒｅ－ｍｅｎｔｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ＧＭＥＲ），构建了“３．５＋１．５”定向医学人才培养模式，即根据定向医学人才培养总体目标及要求，强调定向医学生的知农村医学人才订单定向培养模式的实践探析———以赣南医学院为例夏丹，谢清平，钟丽凤（赣南医学院，江西赣州341000）摘要：本文从赣南医学院探索和实践农村医学人才订单式培养模式出发，结合当前正在开展的农村订单定向免费医学教育项目，对改进和完善农村医学人才培养模式提出了相关对策和建议.关键词：农村医学人才；人才培养模式；订单定向培养；医学教育改革中图分类号：Ｇ６４２文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）10-0181-03基金项目：国家教育体制改革试点项目阶段性成果（03-114-137）１８１－－识、能力、素质三者并重，尤其突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养，强化实践教学环节，在校学习三年半，毕业实习一年半，其中５０周为临床医学专业实习，２０周为预防医学及社区卫生服务实习，以保证定向医学生毕业后能够向乡镇及社区提供集“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”于一体的医疗卫生服务．目前，赣南医学院已连续三年招收了临床医学、预防医学两个本科专业学生７６０余人及医学检验技术和医学影像技术专科学生２００余人．通过两年多的探索与实践，免费定向医学生学习目的明确，职业定位准确，专业思想巩固，学习积极性高．2完善农村医学人才订单定向培养模式的建议探索农村医学人才订单定向培养模式，提高农村医学人才培养质量，要充分发挥高校人才培养、服务社会的优势与功能，加强师资队伍建设，改革课程体系和人才评价体系．还要进一步发挥政府和卫生主管部门的引导、协调、监督作用，同时，还要争取基层用人单位大力支持和全程参与．２．１发挥学校面向基层培养人才和服务地方社会发展的优势和功能学校应在免费定向医学生的培养中做到“规范、准确”，从免费医学生入学到毕业，学校都要给予更加特别的全程关注，制定专业培养方案，编定专门的行政班级，遴选辅导员，从严要求，规范管理．要积极开发、合理利用免费定向医学生特色课程．订单定向医学人才培养模式是专门为农村乡镇卫生院定向培养医学人才的一种医学人才培养方式，除具有医学教育的一般共性外，还具有其独特的个性．订单定向医学人才培养模式的课程设置，直接关系到学生培养的具体内容和学生将来的能力结构．因此，在对订单定向医学人才培养课程设置上，要在充分调查研究本区域范围的多发疾病，针对这些病，充分发掘优势资源和师资，加大对校本课程的开发力度．在完成全科医学教学任务的同时注重地方病、常见病的讲授与实践，增开《全科医学概论》、《社区健康教育》等课程．要针对免费定向医学生的目标岗位进行实践能力培养．订单定向医学人才培养模式的最终目标是为基层用人单位输送人才．因此，免费定向医学生的实践能力培养必须针对基层用人单位的岗位要求，让免费定向医学生有一定的岗位工作经历．医学院校要根据农村医疗卫生服务实际需要，制定教学计划，加强全科医学教育，更新教学内容，优化课程体系，强化实践教学环节，突出临床实践能力培养，将农村卫生服务实际需要的知识、理论和技能充实到教学内容中．要加强免费定向医学生诚信教育、职业道德和职业生涯规划教育．医学院校应培养免费定向医学生高尚的道德品质，提高他们的职业道德素质．要求学生履行教育合同的义务，保证毕业时不到其他用人单位应聘、严格按照入学所签协议履行各项职责、积极完成定向协议所规定的基层服务年限．医学院校要将学生的责任意识培养纳入培养目标中，贯穿到大纲和日常的思想政治教育中，从农民看病需求与基层医疗卫生现状等方面鼓励免费定向医学生以积极、端正、健康、阳光的心态到基层服务，在确保学生掌握专业知识技能的同时，热情服务基层，真正做到留得住、用得上．医学院校要加强免费定向医学生的职业生涯规划教育，安排职业生涯规划课程，让学生更清晰地对个人、对将来的就业环境进行评估，树立合理的就业期望值，在充分考虑国家需求的前提下，把个人志向与国家利益和社会需要有机地结合起来，及早确立职业发展目标，实现学校教育目标．要建设一支适应农村医学人才订单定向培养模式的师资队伍．订单定向医学教育不同于传统的医学教育模式，不仅要求授课教师具备扎实的医学教育功底和较强的实践示范能力，更要对地方多发病、常见病、疑难病有一定的了解、实践治疗和研究背景，这对师资提出了更高的要求．为了确保订单生的质量，学校应配备一定资历的师资来完成对免费医学生的培养．２．２发挥政府和卫生主管部门的引导、协调、监管、督促作用实施农村医学人才订单定向培养模式还要靠政府“有形的手”的强力推动，发挥政府和卫生主管部门的引导、协调、监管、督促作用．政府要严格按照协议约定，落实免费定向医学生就业．农村医学人才订单定向培养的最终目的是使学校培养出的医学人才能被社会接受，学以致用，为社会创造价值．因此，在免费定向教育完成后，政府和卫生主管部门必须严格按照协议约定，１８２－－安排合格学生到基层工作，落实就业政策．免费定向医学生分配到定向的基层单位服务后，政府和学校应做好免费定向医学生的后续跟踪调查，通过问卷调查、电话访谈、实地考察等形式，了解免费定向医学毕业生的工作现状和协议执行情况．相关机构应及时、定期和用人单位沟通，听取他们的意见和建议．加强免费定向医学生到基层服务的政策支持．政府、用人单位、学校可积极寻求互惠、互利、互信的合作基础，整合资源，建立“四方共赢”（政府、用人单位、学校、学生本人）合作机制，在政策上继续加强对免费定向医学生到基层服务的优惠，保证免费定向医学生充分感受到免费定向医学教育所带来的不仅是就业也是个人价值实现的一个平台．政府要积极为免费定向医学生后续的在岗培训、继续教育、专业发展、可持续发展等提供政策支持，以确保这支队伍能真正长期服务在基层，让免费定向医学生专业有发展，服务有提高，信念更坚定，从而实现免费定向医学人才培养的初衷．２．３发挥基层用人单位对免费定向医学教育大力支持和全程参与作用基层用人单位要从对农村医疗卫生职业岗位应具备的职业能力的分析出发，结合当地居民的多发病、常见病，积极参与培养方案的制定．基层用人单位可以积极参与人才培养的全过程．基层用人应充分发挥扎根于基层、了解基层、服务基层的优势，为政府和高等医学院校制定农村医学人才订单定向培养模式的相关政策，提高免费定向医学生实践能力、社会适应能力提供建设性意见，积极配合政府、学校对免费定向医学生的后续调查提供大力支持．学校就可以依据当地农村医疗卫生发展的实际，注重适应性、实用性和灵活性，充分发掘优势资源和师资，加大对校本课程的开发力度，有针对性地选择知识、确定传授方法及达到的效用，从而有的放矢地展开教学工作，减少教学中的盲目性，以此来促进当地医疗卫生事业的发展．基层用人单位要结合地方实际需求，提供切实、有效的岗位．只有基层用人单位的人才需求量达到一定规模时才能有效实施订单式或免费定向医学教育．各基层用人单位应严格根据卫生部２００６年发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“基层卫生院每１万人配备２－３名医生”的意见，结合当地人口常规发展向政府提供切实、有效的免费定向医学生岗位需求数量．此外，基层用人单位要注重对免费定向医学生的人文关怀．免费定向医学生毕业后将奔赴签订的定向乡镇卫生院工作，从学校走向社会、从城市转到农村的初期，学生都将渡过一定的适应期，这时，基层单位应给予学生在生活、心理、学习、工作、风险保障等多方面的关怀，以帮助学生尽快融入新环境，尽快成长．农村医学人才订单定向培养模式是产学结合的一种人才培养模式，是推进医学教育改革，提升医学教育质量的一种探索和创新，迎合了当前高等医学教育改革和经济社会的发展要求．但是，对订单定向人才培养模式的研究是一个与时俱进的课题，应根据后续出现的新问题不断加以调整和进一步地研究．———————————————————参考文献：〔1〕黄林邦.农村医学人才订单式培养模式的理论与实践[M].江西高校出版社，2011.〔2〕黄林邦，刘民，肖呈生．农村医学人才“订单式”培养模式的可行性研究[J]．教育与职业，2009（29）．〔3〕刘民，甘雅芬，谢清平．农村医学人才“订单式”培养课程设置探讨[J]．教育与职业，2010（11）．〔4〕邓寿群，刘民．走产学结合之路，构建高等医学院校“订单”培养人才模式———析赣南医学院“订单式”人才培养经验[J]．社科纵横(新理论版)，2009（03）．〔5〕延霞.“订单式”人才培养实践中的问题与解决方法[J].职业教育研究,2008(6).〔6〕刘民，谢清平，汪行舟.定向培养医学人才的研究与实践[J].世界教育信息，2011（12）．１８３－－。
地方医学院校服务基层卫生人才培养的实践与思考
Ａｂｔａｔ Ｃ ｌｖｔ ｎｏ ａｓ ｏｔ ｈ ａ ｈｔｌ ｔ ｈｓｂｃｍ ｅｍ ｊｒ ｒｂｅ ｏｒｓ ｃ ｔｅｒｆｒ ｎ ｅｅｏｍ ｎ ｆ ｓ ｃ ｕ ｉ ｉ ｆ ｒｓ ｏｓ ｅｌ ｅ ｓ ａ ｅｏ ｅｔ ａ ｏｌｍ ｔ ｔ ｔ ｈ ｏｍ ａｄｄ ｖｌｐ ｅ ｔ ｒ ｔａｏ ｇ ｒ ｔ ａｎ ｈ ｏｐ ｅｒ ｉ ｅ ｏ
中国卫生事业管理 ２ １ 年第 ８ 总第 ２８ ０１ 期（ ７ 期
地 方 医 学 院 校 服 务 基 层 卫 生 人 才 培 养 的 实 践 与 思 考
俞 林 伟
（ 州 医学 院 ， 江 温 州 ３ ５ ３ ） 温 浙 ２ ０ ５
［ 摘要 ］ 基 层卫生人 才培 养 问题 已成 为 当前制约基层 卫生改革发展 的主要瓶 颈 问题 ， 方 医学院校应 充分发挥在 地
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加强实践教学环节,培养适用医学人才
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院 校 面 临 的重 大 课 题 。
２加强 实践教学环节 的主要举措
围绕 为城 乡基层礼 区培 养适 用 、合 格卫生 人才的教育 目 标． 医学 院长期以来开展 了坚持 面向社 区的教育改革 ， 出基 突
层 卫 生 人 才 的 实 用 性 和 针 对 性 ，把 实 践 教 学 改 革 放 在 重 要 地
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｐａ ｔ ａ ｅ ｃ ｉｇ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｒｃｉ ｌｔａ ｈｎ ；Ｃ ｍｍｕ ｉ ｅ ｌ ｃ ｎｔ ｈ ａｔ ｙ ｈ；Ｍｅ ｉａ ｒｆｓｉｎ ｌ ｄｃ ｌｐｏｅｓｏ ａ ；Ｃｌ ｉａ ｋｌ ｉ ｃ ｌｓｉ ｓ ｎ ｌ
医学是一 门实践性很强 的学科 ， 医学 教育担负着为医疗 卫
诊治和危急重症 的初 步处理 的实 际工作 能力要求 ． 出实践教 突 学环节 ， 强化预 防意识 ， 把临床实际ｌ 作能力培养 、 防战略教 Ｔ 预 育贯穿教学 的全过程 。
生服 务市 场培养合格人才 的重 任 ， 具有社 会性 、 实践性 和服务 性 的特点 。在高等医学教育过程 中 ， 如何突 出医学实践教学环 节． 将理论 教学与实践教学 紧密衔 接 ， 使学 生在接受知 识的 同 时得到能力训练 ． 掌握运用知 识和信息 的本领 ， 一直是 医学 这
以高等医学院校为依托探索乡村卫生人才继续教育途径
（ 乡村医生在岗培训情况 二）
（ 调查对象 一） 大学生” 班的学员， 这些学员来 自于齐齐哈尔市七区九县 各个村的基层卫生所， 他们的愿意和需求具有一定的代表 性。为了统计的方便 ， 本次调查共发放调查问卷 １０份， ０ 实际回收 １０ 应答率为 １０ ０ 份， ０％。
间的长短不一， 而且这些培训基本上都是以上级要求的为 齐齐哈尔市的乡村医生虽然培训面较大， 但培训 的力度、 深度不够。 ３ 对继续教育的需求情况 ．
本次调查采用统一设计 的调查问卷， 利用 ２０ 级村 主， ０８ 村医主动要求的很少， 培训效果不是很 明显。这说明
村通大学生培训报到的时间， 在班主任指导下统一填写。
（ 统计方法 四）
数据资料由 专人以Ｅ Ｃ Ｌ Ｘ Ｅ 软件录入， ＳＳ１ ０ 应用 ＰＳ ． ０ 软件进行统计分析。
二 、 果 结
（） １对继续教育需求愿望的分析 调查显示， 齐齐哈 尔市的乡 村医生对继续教育有明确 的 需求， 他们参加继续教育的 动力： 一方面， 于农村卫生 由 事业的 发展和农民日 益增长的卫生需求， 增强了 他们学习
深 度 不 够 ； 论 ： 据 齐 齐哈 尔市 乡村 医生 对 继 续 教 育 的 需 求 情 况 ， 出对 齐 齐 哈 尔 市 乡村 医 生进 行 继 续 教 育 的 一 些 讨 根 提 可行性建议 。
关键词 ： 齐哈 尔市 ； 齐 乡村 医生 ； 续教 育； 继 需求 ； 查分析 调 中图分类号 ：；２ （ ５ ７ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９— １６ ２ １ ）４— ２ ０ １０ ４ ５ （０ ２ ０ ０ １— ２
以能力培养为导向的临床实践教学改革探索与实践
以能力培养为导向的临床实践教学欢革探'素与实践丛明I肖建英1高航2曲巍1(1.锦州医科大学，辽宁锦州121001； 2.锦州医科大学附属第一医院，辽宁锦州121001)【摘要】本文以锦州医科大学为例，介绍了锦州医科大学在五年制本科临床医学专业探索临床实践教学改革的经验与体会，旨在寻求既符合高等医学教育规律，又有利于培养医学生医学岗位胜任能力的最佳医学实践教学模式，提高医学人才培养质量。
【关键词】临床医学专业；医学人才培养；实践教学【中图分类号JG642【文献标志码】A【文章编号］1003-0166(2021)06-0096-05doi:10.3969/j.issn.1003-0166.2021.06.014《国家中长期的教育改革与发展规划纲要(2010-2020年)》提出在教育发展战略主题上应坚持能力为重，优化知识结构，丰富社会实践，强化能力培养。
当前我国高等教育更加注重着力提高学生的学习能力、实践能力、创新能力卩］。
医学是实践性很强的一门科学，现代医学教育的一项重要职责是培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行医疗实践的能力⑵。
高等医学教育已经进入新的阶段，以提高医学人才培养质量为核心，开展以临床医生岗位胜任力为导向的教学改革已经成为医学高校的工作重点⑶。
其中职业道德和实践能力为岗位胜任力的核心⑷。
2012年教育部、卫生部联合下发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》和《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》两个文件,2014年教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，文件中强调在实施临床医学教育改革，开展临床医学人才培养模式改革中要加强临床实践教学能力建设,强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理。
医学实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段，关系到学生毕业后从事医学工作的专业技能水平。
各种实践教学环节对培养学生的实践能力和创新能力尤为重要⑸。
农村订单定向医学生培养模式的探索与实践
院 ， ２ １ ｎ 月正 式成 立 ｌ全 科 医学 院筹 备领 导 小组 。 至 ００年 『 ０ １ ２ １ 年 ３月广西医科 大学下 文成 立了全科 医学 院。 目前 下 设３ 个行政办公 室（ 学院办 公室 、 学生 工作办 公室 、 教研 科 ）
和５ 个教研窒 （ 全科 医学基 础教研 室 、 康促进 与健 康管 理 健
协 调工作等 。 二、 制定农村订单定向免费医学生培养方案 对广西 部分 基层卫生 机构进行 调研 ， 明确基层 卫生服务
２ １ 年 ７月 国务院出台了《 ０ １ 国务院关于建立全科医生制度的指
导意见》确立我国基层卫生人才岗位需求 ， ， 进一步明确未来对
基层卫生服务体系改革的重点是对基层全科医生的培养。
然存在将近一半 的缺 １ ， ２ 乡镇卫生 院本科学 历的 医生 占其 医 １
生 总数 的比例不足 ５ ％。我 校 ２项调查 结果显 示 ， 临床 医学
本科生毕业后下基层 的意 向非 常低 ： １ ２ １ （ ）００年对广 谣 三所
的人才需求 ， 针对传统 临床专 业课程 体系进 行改 革 ， 五年 为 制农村 订单定 向免费医学生 专 门制定 五年制农 村订 单定
《 中共 中央国务 院关 于深化 医药卫生 体制 改革 的意见》
将健全基层 医疗 生服务体 系建设列为 五大 改革重点之一 。
民族地区医学院校为农村培养卫生人才的探索与实践
农村基层卫生 队伍 ， 加大农 村基 层卫 生人才 的培养力 度 ， 全
面提高 民族地区医疗保障水平 ， 对 于促 进民族地 区经济 繁荣 和社会和谐 ， 深入 推进 西 部大 开发 战 略的 实施 发展 意义 重
育， 提升基层 卫生技术人 才的学历 水平 和整体 素质 ； 三 是积 极开展农村卫生人才学历教育。我们突破办学 层次 的束缚 ，
承担 了湖南省卫生厅组 织开 展的全 省在职 在 岗卫 生技 术人 员 的中专学历教育 ； 四是积极开展定 向免 费为农村 培养医学
本科生工作 。在湖南省卫生厅和省教育厅 的大力支持下 ， 我
［ 中图分类号］ Ｇ ６ ４ ０ ［ 文献标识码］ Ａ 【 文章编号］ １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ０ ２ ８ － ０ ２ 二、 民族地区医学院校 为农村培养卫生人才的具体实践 （ 一） 从 民族地 区办学 实际 出发 ， 明确 学院的 办学定位。 作 为办在湘 、 鄂、 渝、 黔 四省 （ 市） 边 区的地方 医学院校 ， 我们认 真结合学 院的办学地域 、 办学历 史和服务对象 的特殊 性， 把“ 找准办学定位” 作为学 院改革与发展的重大课题进行 研 究与探索 ， 按照学校 “ 平 民大学 ” 的办 学理念 ， 对学 院进行
卫 生技 术 人 才 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 已经 成 为 湖 南 省 西 部 民
科学定位 ， 即把医学院定位 为综合性 大学 内“ 教学 型” 学院；
从办学层次上 ， 我们坚 持 以本科 教育 为主 ， 积极 发展研 究生 教育和留学 生教育 ， 适度发展成 人教育 ； 在人才培养 目标 上 ， 我们致力于培养适应 经济社会发展需要 ， 为地方 基层医疗卫 生单位培养具有 一定人文精神 、 扎实理论基础 和突 出实践能 力的应用型人才 ； 坚持 “ 立足大 湘西 ， 面 向大边 区， 服 务大基 层” 的办学理念 ， 重点 发展与湖南 省西 部及武 陵山地 区经济 社会发展紧密相关和人才 紧缺 的学科 专业 ， 积 极培养扎根 大 湘西及武陵山地区 ， 具 有 吃苦耐劳 精神 、 勤奋 踏实作 风 和突 出实践技能的高级应用性医学人才。 （ 二） 以农村卫生人 才实际需求为宗 旨， 探 索人才培养的
关于发挥高等医学教育资源优势加强基层卫生人才培养
在上 世纪八 十年代 ， 我国大多数 高等 比继续 教育要好 ， 以至学 院无 足够 的积极 要举 措。 对于医学 院校 参与继续 医学 教育 ， 在
Hale Waihona Puke 授、 中短期 培训 、 历教 育等 多 种形 式 从发展趋 势来 看 ， 种转 变将 是 必 然 的。 实际工作 中也存 在 一定 的 困难 。由于 近 集 学 这 医学院校教 师的工 开展成人 医学 教育 ， 提高在职人 员的专 笔者 曾对 江 苏省 苏南 、 中 、 北 ３个 县 十年来招生数 的扩 大 ， 在 苏 苏 很难有更 多的精 力和积极 业素 质、 化 医疗卫 生技 术 队伍 方 面 ， 优 发 １２ ７ １名 乡镇卫 生院卫 生技 术人 员的调 查 作时普遍较重 ， ， 挥 了非常重要 的作用 。经过 ２ Ｏ多年 的发 结果也显示 Ｊ基层卫生机构 的卫生技 术 性来开展专题 性的继续 医学 教育 。因此 ， 参 展， 成人医学教育在课 程设 置 、 养模式 、 人员对培训 的需求 主要是接 受技 术培训 ， 医学 院校可组织 、 与基 层卫生技 术人员 培
在教学资源组 织、 培训模式和 内容的制定方面进行 完善 ， 为基层卫 生机构提供 高质量 的继续医学教 育服 务。 ［ 关键词］ 医学院校 ；继续教育 ； 基层 卫生人 才
［ 中图分类号】 Ｆ１２ ９
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章 编号 ］ １０ － ６ （０ ０ ０ ０４４ ３ ２ １ ）２—１９一 ２ ６ ｌ Ｏ
很多学校 已意识 到这一问题 ， 将原成 织 、 习 型 医 院 已 成 为 社 会 的 普 遍 需 学
改革辟蹊径实践出真知——面向城乡基层开展社区医学教育改革
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・
２・
九 江 医 学
②引进标准化病人 ，强化基本技能训练。１９ 年 ， ９３ 医学 院 在 参 加 美 国标 准 化 病 人 （ ｔ ｄｒｉ ｄＰ — Ｓａ ａ ｚ ａ ｎ ｄｅ ｉ ｔ ｆｎ，简称 Ｓ ）技 术学 习和 国内 ｓ ｅ Ｐ Ｐ培训 经验 的基
１ 改革辟 蹊径— —教 改过程 和举措
开 展 医学 专 科 教 育 改 革 ，是 发 展 基 层 卫 生 保 健实 现 ＷＨ 目标 的重 要对 策 。 Ｏ
在深入县乡基层调 查研究 和掌握 第一手资料 基础上 ，我们发现以往医学教 育培养 目 标不明确 ； 理论讲得多、实践操作少 ；教学 内容 重治疗轻预 防 ，重 专业 教 育 轻 素 质 培 养 。这 样 培 养 出 的毕 业 生难 以适应 农 村 基 层 实 际工 作 的需 要 。经 过 上 下 结合 多次论 证 ，１８ 制 定 出 《 学专 业 教 育改 ９ ６年 医 革试行方案》 ，从 １８ ９７年起在 临床 医学专业全面 实 施 。该 方 案将 三 年 医学 专 业 课 程 体 系改 为 一 年
（ 江学院 九 江 西九 江 ３２ ０ ） ３０ ５
关键词
社 区医学；医学教育 ；教 学改革
Ｒ １ 文献 标 识 码 ９ Ａ 文 章编 号 １０ ３ ３ （０ ７ ３— ０ 一 （４ ０ ６— ８８ ２ ０ 部正式确定九江学院医学 院前身九 江 医专 为全 国 医 学教 育 改 革 联 系 点 ，要 求进行 医学教 育 改 革试 点工 作 ，以探 索 适 应 培 养
层 医院 的设 备条 件 ，医 学 院在 国 内 率 先 创 建 了服 务培养 目标 、 门类 较 齐 全 、设 备 较 先 进 的 临床 技 能实 验 室 （ ｌ ｉ ｌＳｉｓＬｂ Ｃｉ ｃ ｋｌ ａ ，简 称 Ｃ Ｌ ，作 为 ｎａ ｌ Ｓ）
医学院校毕业生去基层就业的长效机制初探
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号］ １０—７ １２ １ ）９０３—３ ０２１０ （００ ０—０８０
一
、
医学 院 校 毕 业 生 去 基 层就 业 的状 况
问题 ，９ ５ ７ ．％的人 赞同应 当像鼓励 大学 生去 基层一 样 ， 鼓 目前 ， 我国有 ８ 万城市社 区和街道 ， 在卫生服务方面 ， 民对 全
策 、 度 和 法 规 进 行 引 导 和 规 范 ， 时 也 需 要 协 调 各 个 方 面 制 同
研来提升 自己的求职竞 争力 ， 最终还是进驻 城市医院 。因此 无论是选择考研还是就业于大中城市 医院 ， 毕业 生的就业意
向很 少 关 注 于 基层 ， 不 愿 意 服 务 于 基 层 ， 直多元化 、 多层次 、 多维度 的合力 ，
才 能 构 建一 个 可 实施 、 持 续 的 长效 机 制 。 可
（ ） 府方面。 一 政
人才资源的严重匮乏 ， 基层医疗水平的无 比落后 。
二、 医学 院校 毕 业 生 就 业 于 基 层 是 一 种 发 展 趋 势 （ ） 市 医院 的人 才饱 和必 然导 致 医学 生流 向基层 。 一 城
才 的真正重视 ， 又反映 城市与基 层 的合 理公平 ， 如果 没 的正 式 的编制 ， 根本无法保障医学毕业 生去 基层 工作的信心 和希 望 。接收医院没有编制 的， 待编安 置； 有编制 的， 要优先在 医
生 编 制 内安 置 ， 同时 取 消 见 习 期 、 前 定 职 定 级 。 提 ２提 供 与 城 市 同 等 的 待 遇 。 待 遇 问题 关 系 到 大 学 生 价 ．
我 国是 一 个 以农 业 人 口 占绝 大 多 数 的 发 展 中 的 农 业 大
以创新农村卫生人才培养模式为基础促进农村卫生人才队伍的整体提升
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｍｅ ｉ ｌｔ ｅ ｔ ｉ ｔｅ ｒ ｒｌａｅ ｓ Ｆ ｓ ｒ ｇ ｍ ｄ ； ｌ ｉａ ｅ ｕ ａｉ ａｅ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｄｃ ａ ｎｓ ｎ ｈ ａ ｒａ ；ｏ ｔ ｉ ｏ ｅ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ｂ ｓ ａ ｌ ｕ ｅｎ ｎ ｏ
【 ｂ ｔａ ｔ Ｉ’ ａ ｐ ｎ ｉ ｌｔｓ ｏ ｈ ｅ ｉ ｌｕ ｉ ｒｉｅ ｏ ｆ ｔｒ ａ ｖ ｎ ｅ ｄｃ ｌｓ ｆ ｆ ｈ ｕａ ａｅ ｓ ｈ ｒｆ ｅ ｉ Ｓ ａ Ａ ｓｒ ｃ］ ｔＳ ｒ ｃ ａ ａｋ ｆ ｔｅ ｍ ｄｃ ｎｖ ｓ ｉ ｔ ｏ ｅ ｄ ａ ｃ ｄ ｍｅ ｉａ ｔ ｆ ｏ ｔｅ ｒｒｌ ｒａ ．Ｔ ｅｅ ｒ ， ’ ｉ ｐ ｒ ａ ｅ ｔｓ ｓ ａ ｒ ｏ ｔ
们 医学教 育工作者 必须认真考虑 的问题 。本 文从树 立新 的人 才培 养的理念 、 创新人才培养模式、 立人 才培养基地等方面 阐述如何 建 进行农村卫生人才培养的认识和做法 。同时通过建 立农 村卫生人才 临床教 育基地 及通过其辐射作 用 ， 促进农村 医疗卫 生队伍 的整
体提 高。
・
卫 生事业 管理 ・
以 创 新 农 村 卫 生 人 才 培 养 模 式 为 基 础
促 进 农 村 卫 生 人 才 队 伍 的整 体 提 升
线福 华 ， 吕兆 丰
（ 首都医科大学 ， 北京 １０ ６ ） ０ ０ ９
［ 摘
要１ 为农村培养各级各类合格人 才是 高等 医学院校 的重要任 务 ， 如何培 养 出符合农村 需要 的各 级各 类合格的卫生人才 ， 是我
Ｆ ｓ ｒ ｔ ｅ Ｑｕ ｌ ｅ ｄｃ ｌＴ ｌｎｓ ｏｔ ａｉ ｄ Ｍｅ ｉａ ａｅ ｔ ｅ ｈ ｉ ｆ
ＸＩ ＡＮ Ｆｕ ｈｕ ＬＶ Ｚｈ ｏ ｅ － ａ， ａ —ｆｎｇ
地方医学院校人才培养模式的探索和实践
致 教学 内容 不 断膨 胀 、新 课 程不 断 增加 ，学 生 自学 时 间 减 信息 等方 面的优 势 ，通 过对 本 地 常见 病 、多 发病 、流 行病
２０ ０ ８年第 ４期
■
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第１卷 第４ Ｏ 期
张
扬 ，宋铁 华 ：地 方 医学 院校 人 才培养模 式 的探 索和 实践
速 的可持 续发 展道 路 。
一
我国高 等 医学教 育 自 ２ 纪 ８ 年 代 以来 走的 基本 是 ０世 Ｏ 内涵式 发 展道 路 ，取 得 了明 显 的成效 。但 医学高 等 教育 发 展至 今 ，特别 是 其 内部效 率 有 了较 大提 高后 ，继 续 紧紧 依
、
我 国高等 医学 教育 的现状
一
定 的差 距 。按 照 《 国 医学 教 育 与 发 展纲 要》 的精 神 ， 新 的课 程模 式 。 中
二、地 方 医学 院校发 展 所面 临的形 势 １ 医学高等教 育的分层 次、 多样 化发 展 、
根据 卫 生服 务需 求 ，作 为地方 医学 院校 ，只有 以地 方 卫生 资 源为 依托 ，在 办学 特 色方 面下 功 夫 ，才 能走 稳 健 康 、快
Ｖ １ ０。 ｏ． １
＿ ；舞曩
Ｎ ． ｏ４
学生 成为 基层 卫生 服务 的潜 在力量 ，并 直接 参 与基层 医疗 系 ，构建 了课 内 与课 外 衔接 ，校 内与校 外 互补 ，基 础训 练 保健 系统 的建 设 ，通过 学研 的结合 ，不 断开 发 和完善 地 方 与综 合训 练相结 合 的实践教 学模式 。
义 教育 思想 越来 越 严重 。这 种工 具 型 、功 利 型 的教 学 模 式 及其 他各 项 工作 都 明 确地 以基 层社 区和农 村地 区人 群健 康 只能 培养 出缺乏 人 文关 怀 的 “ 济 人 ” 和功 利 型 的 “ 术 为 中心 ，主要 招 收本 地 、本 省学 生 ，特 别 是农 村青 年 ，目 经 技 工 匠” ，磨 去 学生 鲜 活 的个 性 和 生 生 不 息 的 创 造 力 ，一 技 前 ，教育 部 已经 把农 村 教育 确立 为 今 后教 育工作 的重 中之
基层医疗卫生机构本土化人才培养
基层医疗卫生机构本土化人才培养近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，然而，基层医疗卫生机构在人才方面仍然面临着一定的困境。
为了解决这一问题，我们需要加强基层医疗卫生机构本土化人才培养工作。
本文将从人才培养的重要性、培养途径以及培养策略等方面进行探讨。
一、人才培养的重要性基层医疗卫生机构是我国医疗卫生事业的基石，承担着为广大群众提供基本医疗卫生服务的重要责任。
然而，由于基层医疗卫生机构的工作环境相对较为艰苦，收入待遇相对较低，导致了基层医疗卫生机构人才流失的问题。
因此，加强本土化人才培养显得尤为重要。
基层医疗卫生机构本土化人才培养可以提高基层医疗卫生服务的质量。
本土化人才熟悉当地的文化和习俗，能更好地与患者沟通，提供更贴近患者需求的医疗卫生服务。
本土化人才培养可以提升基层医疗卫生机构的运行效率。
本土化人才了解当地的地理环境和社会背景，能够更好地进行基层医疗卫生工作的组织和管理，提高工作效率。
本土化人才培养可以降低基层医疗卫生机构的人才流失率。
本土化人才对当地有深厚的感情和归属感，更愿意留在基层工作，减少人才流失对基层医疗卫生机构的影响。
二、本土化人才培养的途径本土化人才培养可以通过多种途径来实现。
首先，可以通过加强基层医疗卫生机构的人才储备，提前选拔和培养有潜力的人才。
可以通过在医学院校、卫生职业学校等教育机构设立特色培养班，重点培养适应基层工作的人才。
可以通过加强基层医疗卫生机构与高等医学院校的合作，建立实习基地和培养基地。
通过实践锻炼和理论学习相结合，培养出具备科学素养和实践能力的本土化人才。
可以通过加强基层医疗卫生机构的培训工作，提高现有人才的专业水平和综合素质。
可以通过举办培训班、开展学习交流活动等方式，提供学习和成长的机会，激发人才的积极性和创造力。
三、本土化人才培养的策略为了更好地实施本土化人才培养工作，我们需要制定相应的策略。
首先，要加强基层医疗卫生机构的基础设施建设，提供更好的工作条件和学习环境。
面向农村,服务农民培养应用型卫生人才
面向农村,服务农民培养应用型卫生人才作者：栗红侠来源：《职业·中旬》2010年第04期我国大多数乡镇卫生院的医务人员知识结构和从业经验主要集中在常见疾病的治疗上,缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询等方面的知识和技能,知识结构难以适应农村卫生服务的需求。
因此,为农村培养“下得去、留得住、用得上”的全心全意为人民服务的医药卫生人才,是我国医学教育工作面临的战略重点,这也给地方医学院校带来了机遇与挑战。
一、农村对卫生人才的需求情况由于历史原因,我国农村卫生工作仍然相当薄弱,卫生人才匮乏,基础设施落后,传染病、地方病的预防控制压力仍然很大,农民的医疗卫生状况令人担忧。
根据卫生部《2006年中国卫生统计提要》统计,我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员0.0%,大学本科学历人员1.6%,大专学历人员17.1%,中专学历人员59.5%,高中以下学历人员21.8%。
每千农业人口乡镇卫生院人员数为1.18,每千农业人口乡村医生和卫生员数为1.02。
以上数据反映出我国农村卫生技术人员的现状是:高学历人才奇缺,卫生人员素质低,知识老化落后。
因此,农村卫生人才“贫血”“匮乏”的现象十分严重,难以适应农村卫生经济的发展和农民日益增长的医疗卫生保健需求。
为贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号),加强农村卫生人才培养和队伍建设,不断提高农村卫生队伍整体素质和服务水平,卫生部、教育部等部委联合颁发了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》,指出要加强政府对农村卫生人才工作的领导和宏观管理、调动,从我国现阶段基本国情出发,坚持学历教育与非学历教育并重,培养和建设一支与农村卫生发展需要相适应的“下得去、用得上、留得住”的卫生人才队伍。
工作目标是到2010年,全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格;乡(镇)卫生院院长原则上要具有中级及以上卫生专业技术资格;建立健全农村卫生人员培训制度,不断提高农村卫生队伍的业务水平和全面素质。
高职临床医学专业课程体系教学改革效果评价
临床医学课程体系，构建基层需求的应用型临床医 学人才培养模式 ，成为 目 前高职 医学教育面临的紧
迫 任务 ｊ 。辽 东 学 院作 为 省 内最 主要 的 高 职 临 床 医学专 业人 才培 养 院校 ，培养适 应 我省基 层需 求 的
１ ２ 研 究方 法和 实施 步骤 ．
【 高等教育研究１
高职临床医学专业课程体系教学改革效果评价
文 波 ， 由 娟 ０
（ 东学院 医学院 ，辽 宁 丹 东 １８０ ） 辽 １０２
摘 要 ：为探 索构建适合基层需求的应用型临床 医学人才培养模式 、建立新的课程体 系，以便评价高 职临床 医学专业课程体 系教学改革效果 。文章选取辽 东学院临床 医学专业的 ２０ 级 ７ ０８ ８名和 ２０ ０系及教 学方法，以统一的理论及技能考核和问卷 调查评价教 学改革效果。结果表明：试验组与对照组的临床理论、技 能考核及毕业成绩比较 ，差异均有统
从表 ２可见 ，基础理论课程变化不大；而临床 课程有较大变化 ，以服务于基层 医疗卫生工作为宗 旨，结合社区常见健康问题 ，将医学生的全科 医学 知识 教 育 与 技 能 培 养 融 为 一 体 ，增 设 《 科 医 学 全 概论》 社区医学》 社 区护理》 人际沟通》 、《 、《 、《 ；
块
踞 乾
五官科学 急诊 医学
社 区护 理
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人 际 沟 通
传染病学 实践
教 学
环 节
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医学机能学实验 铝 铝 铝 床 学 导 论 实 训 临 镐医 ％ 社 区医学见 习与实训
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临床 与社 区实践技能实训 （ 实践小 学期 ）
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3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求
乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有受 过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上，对 管理知识很缺乏。
一、辽宁省农村基层卫生人力资源及 医学人才培养能力现状
辽宁省现有乡镇卫生院996所，卫生技术人员 19170 人 ； 有 村 卫 生 室 20318 个 ， 乡 村 医 生 24169人。每千农业人口拥有卫生技术人员 1.114人，低于全国平均水平（1.28）。而且 ，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以 上学历人员占24.88%，中专学历占66.39% ，初中及以下学历占8.73%。
（一）明确培养目标
农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层 医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基 本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。
对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本 理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并 具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力； 熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体 卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防 和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识， 掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政 策法规等。
（一）农村基层卫生人员的特点
1、年龄偏大； 2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专
或专科学历，甚至无正规学历； 3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生
人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和 机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关 键期； 4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条 件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知 识与技能难以得到充实和更新。
（二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学 大纲和教材
新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学 与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和 临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能 力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时 比例。开设“全科医学概论”、“传染病学”、“急 救医学”和“常见社区护理技术”、 农村卫生改革政 策 、 管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资源 管理等课程。
医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴随 而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生院院 长关注的焦点之一。
对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出 “系统 ”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理技 能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的管理 能力和管理水平 。
三、高等医学院校为农村基层培养适 宜卫生人才的策略
2、依托实力较强的医院培养全科医学人才
目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力 较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士 学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训 时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实 践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内 进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心 实践两个阶段。
(1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据 (《全科 医师规范化培训大纲》要求开设临床专业基础理论课 程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。
(2)临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资 力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为 主，病房工作见习为辅 ，结合临床相关辅助科室实 习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸内科、消 化内科、心血管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科 、急诊科等。
目前辽宁省内6所高等医药院校，每年招生本 、专科学生13314人。由于基层医疗卫生机 构的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保 险以及进修培训等方面均无保障性措施，因此 ，大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合 型医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机 构工作的人寥寥无几。
二、农村基层卫生人员的特点及知识 需求分析
（二）农村基层卫生人员的知识需求
1、乡村医生的知识需求
按其重要程度排序，乡村医生的知识需求 为：“内科慢性病、心理咨询、中医药知 识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教 育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书 的书写、妇科等” 。
2、乡镇生机构骨干人员的知识需求
按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的 诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知 识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防 保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。
卫生人才的实践与探索
主要内容
➢ 辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。 ➢ 农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。 ➢ 高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。
前言
2009年3月17日，中共中央、国务院颁布了《关于深 化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，） 和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－ 2011年）》；2010年6月2日，国家发展改革委颁布 了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作 的实施意见的通知》（发改社会〔2010〕1198号）， 提出要大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以 县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农 村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜的卫生人 才。
在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基 层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重 复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时 还要结合执业医师考试内容。
（三）创新人才培养模式，探索多种培养途径
1、在普通高等医学院校开办全科医学专业
采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提 供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生 育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格 标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已 成为全科医学发展的关键环节。 为了适应农村基 层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专业 ，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科医 学人才的主渠道作用。