主动脉内球囊反搏(PPT)
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主动脉球囊反搏护理 ppt课件
预防血栓形成
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
在心肺复苏过程中，提高患者生存率。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
主动脉内球囊反搏泵PPT
IABP的并发症(5-35%)
• 血栓形成、栓塞，肢体缺血 • 动脉夹层、穿通 •合并周围血管疾病的病 人并发症的发生率显著增
• 出血
• 感染 • 血小板减少
加
•女性病人 •糖尿病病人 •吸烟者
IABP导管置入
• • •
局麻下 经股动脉穿刺 置入IABP导管
ACAT
ECG AP 压力测量 游标调节
反搏原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注力，增加心 肌供氧
充气时机：在心脏舒张期
充气益处: •升高舒张压力 •增加冠脉血流 •增加冠状动脉侧枝循环 •增加体循环灌注
九、拔管的护理
• 反搏至循环稳定后可拔除导管。经股动脉拔除导管和鞘 管后用手指按压穿刺点上方1㎝处1小时，再用纱布、弹力 绷带包扎，穿点处放置1kg盐袋压迫8小时，制动体位24小 时撤除。拔管后局部无出血、血肿，足背动脉搏动良好， 皮肤温度、颜色正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
总结
护士应熟知各种理论及数据。球囊反搏泵壳同时监测 心率、心律、血压、反搏压力、球囊压力及曲线波形，对 电源、触发方式、漏气、导管位置等报警系统要熟知。在 球囊反搏过程中出现系统报警时，我们要及时查找原因， 并及时报告医生以避免因IABP停搏过久，出现血液动力学 改变或血栓形成。 另外，可以给予病人心理支持，由于使用IABP的病人病 情都比较重，病人心理存在一定的忧虑，恐惧状态，所以 在使用前要反复向病人及家属解释其必要性、有效性和安 全性，给病人以安慰、鼓励，使病人增强战胜疾病的信心， 同时术后应保持病房安静、整洁、适宜的温度，使病人感 到舒适，避免强光照射，确保病人休息和睡眠。
主动脉内球囊反搏术PPT课件
2
发展史
1968 年， Kantrowitz 首次临床应用主动脉 内球囊反搏取得成功。 1981 年， Bregmen 经多年精心研究，改进了球囊结构及置入动脉 的方法。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置 不断更新，质量不断改善与提高，应用范围不 断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源 性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机 或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有 效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛 应用。
PSP
90 80 APSP
DN
70 PAEDP 反搏搏动
70
55
BAEDP
辅助后搏动
PAEDP
22
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
23
动脉压力波形图
Without IABP
12
球囊导管插入方法
一、经皮穿刺法 二、股动脉切开法 三、主动脉插管法 （此法适用于股动脉太细或
有病变，导管不能进入者。心脏直视手术后不能脱离体外循环 者，可在体外循环下用本法插管。）
四、经肱动脉植入法（国内尚无应用，无法使用压力触
发模式）
13
反搏泵正式工作前，要做好如下工作
1.确定球囊导管位置：球囊导管正确位置是在 左锁骨下动脉开口以远和肾动脉开口以上之间。 胸部X线检查可确定其位置。 2. 检查气体是否充足、是否连接好电源、选定 适宜的球囊充气量、确定所需触发模式、触发 频率、调节充放气时相，然后开始触发工作。 球囊大小、触发模式、触发频率及充放气时相 等，可在反搏泵工作过程中随时调节。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
IABP可能与其他治疗手段（如药物 治疗、机械通气等）联合应用，形成 更加个性化的治疗方案。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉内球囊反搏IABP原理PPT课件
26
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
We are committed to produce products that arTeFX safe and of the
highest quality for our customers.
我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
We are committed to produce products that arTeFX safe and of the
highest quality for our customers.
我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
提高生活质量意义阐述
改善症状
IABP能够改善患者的症状，如呼吸困 难、乏力等，从而提高患者的生活质 量。
改善心理状态
由于症状的改善和生活质量的提高， 患者的心理状态也会得到相应的改善 。
提高运动耐量
通过改善心功能，IABP能够提高患者 的运动耐量，使患者能够更好地进行 日常活动。
06
总结与展望
回顾本次项目成果
发展历程及现状
发展历程
主动脉球囊反搏技术自20世纪60 年代开始应用于临床，经历了多 次技术改进和创新，逐渐发展成 为一种成熟、有效的治疗手段。
现状
目前，主动脉球囊反搏技术已广 泛应用于心血管领域，成为治疗 急性心肌梗死、心源性休克等危 重病症的重要辅助手段。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗急性心肌梗死、心源性 休克、严重心力衰竭等病症，以及用 于高危心脏病患者的围手术期保护。
在设备出现故障或异常情况时 发出警报，提醒医护人员及时
处理。
03
IABP操作方法与步骤
术前准备工作
评估患者病情
了解患者病史、心功能、血管 状况等，确定IABP治疗的适应
症和禁忌症。
选择合适球囊导管
根据患者身高、体重、血管直 径等选择合适的球囊导管型号 。
完善术前检查
包括心电图、超声心动图、X线 胸片等，评估心脏功能和血管 状况。
1 2
深入了解IABP基础知识
通过本次项目，我们全面掌握了主动脉球囊反搏 （IABP）的基本原理、适应症和禁忌症等关键知 识点。
掌握IABP操作技能
团队成员通过实践操作和模拟训练，熟练掌握了 IABP的置入、调试、监测和撤除等操作技能。
3
成功应用于临床案例
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
囊的充气和放气。
导管
连接主动脉内球囊和控 制台，用于传输气体和
控制信号。
传感器
监测患者的心电信号和 血压信号，为控制台提
供反馈。
操作流程规范
设备连接
将球囊、导管、控制台等连接 好，确保气密性和电路通畅。
参数设置
根据患者病情和实时监测数据 ，设置合适的充气和放气时相 以及压力等参数。
患者准备
评估患者病情，选择合适尺寸 的球囊和导管。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫； 必要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较 大，可考虑手术清除。
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅 助等，可有效改善患者的血流动力学 状态，降低死亡率。
工作原理简介
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
异常情况处理
一旦发现异常情况，应立即采取措施 进行处理，如调整IABP参数、给予药 物治疗、进行手术治疗等。
案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例进行分析，包括成功案例和失败案例。
案例分析内容
分析案例中的患者病情、治疗方案、治疗效果以及经验教训等，为今后的治疗提供参考和借鉴。
导管
连接主动脉内球囊和控 制台，用于传输气体和
控制信号。
传感器
监测患者的心电信号和 血压信号，为控制台提
供反馈。
操作流程规范
设备连接
将球囊、导管、控制台等连接 好，确保气密性和电路通畅。
参数设置
根据患者病情和实时监测数据 ，设置合适的充气和放气时相 以及压力等参数。
患者准备
评估患者病情，选择合适尺寸 的球囊和导管。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫； 必要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较 大，可考虑手术清除。
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅 助等，可有效改善患者的血流动力学 状态，降低死亡率。
工作原理简介
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
异常情况处理
一旦发现异常情况，应立即采取措施 进行处理，如调整IABP参数、给予药 物治疗、进行手术治疗等。
案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例进行分析，包括成功案例和失败案例。
案例分析内容
分析案例中的患者病情、治疗方案、治疗效果以及经验教训等，为今后的治疗提供参考和借鉴。
IABP 主动脉内球囊反搏 经典!PPT课件
定的帮助和改善。
6
IABP的使用
• 心脏外科（冠脉搭
40%
桥术，心脏瓣膜置
30%
换术）术前---国外：
20%
使用数量 42-72% 国内：5%左右
10%
百分比分 • 心脏内科（急诊
0%
布 PTCA）
• 急诊科（急性心梗 合并心源性休克）
7
心脏外科 心脏内科
急诊科
四、IABP的适应症
1、心外科应用 – 重症瓣膜手术、冠脉搭桥术的支持 – 泵衰竭：不能脱离体外循环、术中急性心肌梗塞 – 术后低心排 – 严重的室性心律失常 – 高危心脏病人进行普通外科手术的支持 – 心脏移植病人的术前维持
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
59
充气太晚的纠正
60
时相错位 - 放气过早
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或 小于没反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞 痛 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张末压
63
放气太晚的纠正
64
AUTOPILOT
• ECG 和AP信号的自动识别，选择， 转换
• 触发模式的自动选择 • 充放气时间的自动选择
65
• 自动选择ECG/AP信号来源
–ECG 导联间的转换
–监护仪和病人经皮采集信号间的转换
– 默认选择经皮 ECG II导联 – AP是压力传感器采集
6
IABP的使用
• 心脏外科（冠脉搭
40%
桥术，心脏瓣膜置
30%
换术）术前---国外：
20%
使用数量 42-72% 国内：5%左右
10%
百分比分 • 心脏内科（急诊
0%
布 PTCA）
• 急诊科（急性心梗 合并心源性休克）
7
心脏外科 心脏内科
急诊科
四、IABP的适应症
1、心外科应用 – 重症瓣膜手术、冠脉搭桥术的支持 – 泵衰竭：不能脱离体外循环、术中急性心肌梗塞 – 术后低心排 – 严重的室性心律失常 – 高危心脏病人进行普通外科手术的支持 – 心脏移植病人的术前维持
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
59
充气太晚的纠正
60
时相错位 - 放气过早
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或 小于没反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞 痛 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张末压
63
放气太晚的纠正
64
AUTOPILOT
• ECG 和AP信号的自动识别，选择， 转换
• 触发模式的自动选择 • 充放气时间的自动选择
65
• 自动选择ECG/AP信号来源
–ECG 导联间的转换
–监护仪和病人经皮采集信号间的转换
– 默认选择经皮 ECG II导联 – AP是压力传感器采集
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Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
舒张压升 高 增加冠状 动脉 灌注
心脏收缩：球囊放气
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开 放立即排气
降低心脏 做功（负荷 ） 降低心肌 的氧 消耗 增加心脏
反搏治疗的效果
IAB Deflation
IABP导管 的型号
• 儿童 5ml、9ml； • 成人 34ml、 40ml、 50ml.
气囊的选择
应选择气囊充 气 时阻塞主动脉 管腔
IABP的触发
心电图触发（ECG
） 压力触发（Arterial Pressure） 起搏器触发 心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） 固定频率（Internal
ECG触发
最常用的触发模式 选择一个R波高尖、
T波低平的导联 HR >150/min,降低 IABP的效能 可用于房颤心律
压力触发
各种原因ECG不能有
效触发时 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>20mmHg 不建议用于不规则 的心律
起搏器触发
用于心房、心室及
APa ce
IABP导管的放置
股动脉穿 刺法:
位置:
气囊位于左锁骨 下动 脉开口以下1-2cm 和肾动 脉开口之间的降 主动脉 内.
确定位置:
可通过胸部X光 片关
IABP导管放置的位置不合适:
放置位置过高气
囊可能阻塞左锁骨 下动脉的开口左 上肢灌注不足
放置位置过低气
囊可能阻塞肾动脉 的开口肾动脉灌 注不足尿量减少
VPac e
房室起搏 100%起搏频率
固定频率（内触发）
用于病人不能产生
心脏输出 固定频率（自动状 态为80/min） 可用于收缩压 <50mmHg
反搏频率
1:1反搏
1:2反搏
1:3反搏
时 相（Timing Assessment）
（气囊的充气/放气时间
）
根据心动周期设定
以ECG为触发方 式：
Suppl y
=
MVO2
Dema nd
IAB Inflation
动脉血压波形Aortic Pressure Waveform
120
mm Hg
100 重脉切迹
收缩压
平均压
脉搏压
80 心脏收缩 心脏舒张
舒张压
形变化
Arterial Waveform Variations During IABP Therapy
禁忌征
主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的
脑损害 心脏病或其他疾病 的终末期 严重的凝血机制障 碍
IABP系统的构成
IABP导管
柔韧性好 气囊 中空的腔
IABP反搏仪
监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 气泵（氦气、CO2）
Intra-Aortic Balloon Pump IABP
中国医学科学院 中国协和医科 大学 阜外心血管病医院 ICU石丽
主动脉内球囊反搏
是什么 作用原理、 时相 适应征和禁 忌征 IABP术 并发症 监护
主动脉内球囊反搏
IABP通过 反搏 这一过 程改善心肌氧供/氧耗之间 的 平衡。
IABP是一种重要的心室 机械辅助装置。
适 应 征 1 各种原因引起的心泵衰竭：
急性梗死并发心源性休克 围手术期发生的心肌梗死 体外循环后低心排综合征 心脏挫伤 病毒性心肌炎 中毒性休克 2 急性心肌梗死后发生的并发症： 室间隔穿孔 二尖瓣返流 乳头肌断裂 大室壁瘤
适应征
3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛 4 缺血而致的室性心动过速 5 适应症的扩展 冠状动脉左主干病变病人手术前 高危病人或冠状动脉造影及介入治 疗失败 严重主动脉瓣狭窄过度支持 心脏移植前后的过度桥梁 对右心的支持 人工心脏的过度治疗。
放气的目标：降低主
的动脉舒张压（理想 动脉舒张末压（后负 荷），从而减少心肌 的PDA），从而增加 冠状动脉的灌注。 氧耗，增加心排血量。 气囊充气点调在动脉 BAEDP小于PAEDP 压力波 APSP小于PSP 的重搏波切迹点（DN点） 稍前
充气过早
IABP在主动脉瓣关 闭之前 充气主动脉瓣提 前关闭 每搏射血量减少 （CO减 少） APSP=PSP， BAEDP处呈“U” 型。后负荷未减轻， 心肌耗氧未减轻。
充气过迟
PDP低于理想状 态 主动脉舒张压放 大效 果降低冠状动 脉的 灌注量减少（疗 效欠 佳） BAEDP高于 PAEDP 左室的后负荷增 加心 肌耗氧量增加、 CO减少
并发症 1 下肢缺血
原因：IABP导管置入阻塞动脉管
腔影响下肢供血；行CABG术后， 取大隐静脉的下肢用弹力绷带包裹 过紧； IABP病人抗凝不当或使用 停搏IABP导管留置时间过长。 2 感染 多为局部感染。原因：IABP后需 抗凝治疗者，置球囊管处切口渗血 多，引起继发感染，无菌操作不严 格。 3 气囊破裂 置管不顺利或置管中球囊壁被主动 脉壁粥样硬化斑块刺破。 4 导管置入动脉夹层或将动脉撕裂
心肌氧的供需平 衡 决定因素
Supply
冠状动脉解剖
=
MVO2
Dema nd
心率
心脏的舒张压
心脏舒张的时间 间隔
心肌收缩 （心肌的氧消耗） 力
氧的解离、释放
（HB、PH、
室壁张力
左心室衰竭（Left Ventricular Failure）
Demand
Supply
MV O2
心脏舒张：球囊充气
140 舒张压增高 冠脉灌注增加
120
无反搏的 收缩压
有反搏的 收缩压
mm Hg 100
球囊充气
80 无反搏的 舒张末压 60 有反搏的舒张末压 氧消耗下降
IABP对血流动力学影响
可变指标 变化 主动脉收缩压 降低 主动脉舒张压 升高 平均动脉压 升高 左心室舒张末期压力 降低 左心室后负荷 降低 射学分数 增加
充气点为T波终点 放气点在QRS波前
以压力为触发方式：
充气点在DN点前； 放气点在主动脉舒张末压 点
时 相（Timing Assessment）
（气囊的充气/放气时间）
增加冠状动脉灌注 舒张压增压（反搏压） 120 C D F
mm Hg 100 B 80 A E B
减少心肌的氧需求 后负荷降低
充气的目标：产生高
舒张压升 高 增加冠状 动脉 灌注
心脏收缩：球囊放气
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开 放立即排气
降低心脏 做功（负荷 ） 降低心肌 的氧 消耗 增加心脏
反搏治疗的效果
IAB Deflation
IABP导管 的型号
• 儿童 5ml、9ml； • 成人 34ml、 40ml、 50ml.
气囊的选择
应选择气囊充 气 时阻塞主动脉 管腔
IABP的触发
心电图触发（ECG
） 压力触发（Arterial Pressure） 起搏器触发 心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） 固定频率（Internal
ECG触发
最常用的触发模式 选择一个R波高尖、
T波低平的导联 HR >150/min,降低 IABP的效能 可用于房颤心律
压力触发
各种原因ECG不能有
效触发时 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>20mmHg 不建议用于不规则 的心律
起搏器触发
用于心房、心室及
APa ce
IABP导管的放置
股动脉穿 刺法:
位置:
气囊位于左锁骨 下动 脉开口以下1-2cm 和肾动 脉开口之间的降 主动脉 内.
确定位置:
可通过胸部X光 片关
IABP导管放置的位置不合适:
放置位置过高气
囊可能阻塞左锁骨 下动脉的开口左 上肢灌注不足
放置位置过低气
囊可能阻塞肾动脉 的开口肾动脉灌 注不足尿量减少
VPac e
房室起搏 100%起搏频率
固定频率（内触发）
用于病人不能产生
心脏输出 固定频率（自动状 态为80/min） 可用于收缩压 <50mmHg
反搏频率
1:1反搏
1:2反搏
1:3反搏
时 相（Timing Assessment）
（气囊的充气/放气时间
）
根据心动周期设定
以ECG为触发方 式：
Suppl y
=
MVO2
Dema nd
IAB Inflation
动脉血压波形Aortic Pressure Waveform
120
mm Hg
100 重脉切迹
收缩压
平均压
脉搏压
80 心脏收缩 心脏舒张
舒张压
形变化
Arterial Waveform Variations During IABP Therapy
禁忌征
主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的
脑损害 心脏病或其他疾病 的终末期 严重的凝血机制障 碍
IABP系统的构成
IABP导管
柔韧性好 气囊 中空的腔
IABP反搏仪
监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 气泵（氦气、CO2）
Intra-Aortic Balloon Pump IABP
中国医学科学院 中国协和医科 大学 阜外心血管病医院 ICU石丽
主动脉内球囊反搏
是什么 作用原理、 时相 适应征和禁 忌征 IABP术 并发症 监护
主动脉内球囊反搏
IABP通过 反搏 这一过 程改善心肌氧供/氧耗之间 的 平衡。
IABP是一种重要的心室 机械辅助装置。
适 应 征 1 各种原因引起的心泵衰竭：
急性梗死并发心源性休克 围手术期发生的心肌梗死 体外循环后低心排综合征 心脏挫伤 病毒性心肌炎 中毒性休克 2 急性心肌梗死后发生的并发症： 室间隔穿孔 二尖瓣返流 乳头肌断裂 大室壁瘤
适应征
3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛 4 缺血而致的室性心动过速 5 适应症的扩展 冠状动脉左主干病变病人手术前 高危病人或冠状动脉造影及介入治 疗失败 严重主动脉瓣狭窄过度支持 心脏移植前后的过度桥梁 对右心的支持 人工心脏的过度治疗。
放气的目标：降低主
的动脉舒张压（理想 动脉舒张末压（后负 荷），从而减少心肌 的PDA），从而增加 冠状动脉的灌注。 氧耗，增加心排血量。 气囊充气点调在动脉 BAEDP小于PAEDP 压力波 APSP小于PSP 的重搏波切迹点（DN点） 稍前
充气过早
IABP在主动脉瓣关 闭之前 充气主动脉瓣提 前关闭 每搏射血量减少 （CO减 少） APSP=PSP， BAEDP处呈“U” 型。后负荷未减轻， 心肌耗氧未减轻。
充气过迟
PDP低于理想状 态 主动脉舒张压放 大效 果降低冠状动 脉的 灌注量减少（疗 效欠 佳） BAEDP高于 PAEDP 左室的后负荷增 加心 肌耗氧量增加、 CO减少
并发症 1 下肢缺血
原因：IABP导管置入阻塞动脉管
腔影响下肢供血；行CABG术后， 取大隐静脉的下肢用弹力绷带包裹 过紧； IABP病人抗凝不当或使用 停搏IABP导管留置时间过长。 2 感染 多为局部感染。原因：IABP后需 抗凝治疗者，置球囊管处切口渗血 多，引起继发感染，无菌操作不严 格。 3 气囊破裂 置管不顺利或置管中球囊壁被主动 脉壁粥样硬化斑块刺破。 4 导管置入动脉夹层或将动脉撕裂
心肌氧的供需平 衡 决定因素
Supply
冠状动脉解剖
=
MVO2
Dema nd
心率
心脏的舒张压
心脏舒张的时间 间隔
心肌收缩 （心肌的氧消耗） 力
氧的解离、释放
（HB、PH、
室壁张力
左心室衰竭（Left Ventricular Failure）
Demand
Supply
MV O2
心脏舒张：球囊充气
140 舒张压增高 冠脉灌注增加
120
无反搏的 收缩压
有反搏的 收缩压
mm Hg 100
球囊充气
80 无反搏的 舒张末压 60 有反搏的舒张末压 氧消耗下降
IABP对血流动力学影响
可变指标 变化 主动脉收缩压 降低 主动脉舒张压 升高 平均动脉压 升高 左心室舒张末期压力 降低 左心室后负荷 降低 射学分数 增加
充气点为T波终点 放气点在QRS波前
以压力为触发方式：
充气点在DN点前； 放气点在主动脉舒张末压 点
时 相（Timing Assessment）
（气囊的充气/放气时间）
增加冠状动脉灌注 舒张压增压（反搏压） 120 C D F
mm Hg 100 B 80 A E B
减少心肌的氧需求 后负荷降低
充气的目标：产生高