主动脉球囊反搏术护理PPT课件
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主动脉球囊反搏护理 ppt课件
预防血栓形成
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
主动脉球囊反搏术护理ppt课件
血等。监测血小板数量及凝血功能。
17
病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
20
The end thank you!
本次课程结束
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
17
病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
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心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
在心肺复苏过程中，提高患者生存率。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
主动脉球囊反搏的护理 PPT课件
主动脉球囊反搏的护理
学习目标
1、掌握主动脉球囊反搏的原理 2、了解主动脉球囊反搏的装置 3、了解主动脉球囊反搏的过程
学习内容
1、何谓主动脉球囊反搏 2、主动脉球囊反搏的辅助作用原理 3、主动脉球囊反搏的装置 4、主动脉球囊反搏的适应症及禁忌症 5、主动脉球囊反搏辅助有效的表现 6、主动脉球囊反搏的并发症
在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后 负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
装置
常规球路导管
STAT-GARD无菌袖套 缝线垫片
通用鞘密封口 导管轴
近端标记
球囊膜部
远端标记
装置
CS100主动脉内球囊反搏泵
适应症
高危因素心脏病病人手术中预防性应用 心脏手术后低心排血量综合征 缺血性心脏病、严重心律失常 外科手术前后的辅助
并发症
IABP的并发症发生率高达13.5—36%
下肢缺血 感染 出血和血肿形成
导管插入夹层 动脉穿孔 导管插入困难 气囊破裂
主动脉球囊反搏过程
思考题
选择题：
1.中心静脉压的正常值为：
A 4—6cmH2O B 5—12mmHg 2.中心静脉压低表示：
C 5—12cmH2O D 6—10mmHg
A 左心功能不全 B 右心房过于充盈 C 血容量不足 D 右心室容量过多
3.中心静脉压升高的常见原因有：
A 补液速度过快 B血容量不足 C 使用扩血管药物 D 大量出血
4.下列哪项不是CVP测定的注意事项：
A 换能器与病人右心房同一水平 B严格无菌操作 C测压时确保管道通畅
D床头必须抬高15°
思考题
选择题：
5.动脉采血的常用部位为：
A 桡动脉
学习目标
1、掌握主动脉球囊反搏的原理 2、了解主动脉球囊反搏的装置 3、了解主动脉球囊反搏的过程
学习内容
1、何谓主动脉球囊反搏 2、主动脉球囊反搏的辅助作用原理 3、主动脉球囊反搏的装置 4、主动脉球囊反搏的适应症及禁忌症 5、主动脉球囊反搏辅助有效的表现 6、主动脉球囊反搏的并发症
在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后 负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
装置
常规球路导管
STAT-GARD无菌袖套 缝线垫片
通用鞘密封口 导管轴
近端标记
球囊膜部
远端标记
装置
CS100主动脉内球囊反搏泵
适应症
高危因素心脏病病人手术中预防性应用 心脏手术后低心排血量综合征 缺血性心脏病、严重心律失常 外科手术前后的辅助
并发症
IABP的并发症发生率高达13.5—36%
下肢缺血 感染 出血和血肿形成
导管插入夹层 动脉穿孔 导管插入困难 气囊破裂
主动脉球囊反搏过程
思考题
选择题：
1.中心静脉压的正常值为：
A 4—6cmH2O B 5—12mmHg 2.中心静脉压低表示：
C 5—12cmH2O D 6—10mmHg
A 左心功能不全 B 右心房过于充盈 C 血容量不足 D 右心室容量过多
3.中心静脉压升高的常见原因有：
A 补液速度过快 B血容量不足 C 使用扩血管药物 D 大量出血
4.下列哪项不是CVP测定的注意事项：
A 换能器与病人右心房同一水平 B严格无菌操作 C测压时确保管道通畅
D床头必须抬高15°
思考题
选择题：
5.动脉采血的常用部位为：
A 桡动脉
主动脉球囊反搏的护理PPT课件
5、手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确。
6、已撤除呼吸机且血气正常。
7、 减少反博频率或反博幅度时，上述指标稳定。
.
14
撤机方法
1. 将辅助频率从1：1逐次减至2：1、4：1、8：1， 每种模式可维持1～4小时。
2. 撤除时间依血液动力学状态而定。 3. 气囊在主动脉内应该保持搏动，至少也应保持微小
2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭
3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征
动脉收缩压<90mmHg，左心房压>20mmHg，中心静脉压>15mmHg,尿量<0.5ml/kg/h，严 重心律失常、大剂量辅助心功能药物（多巴胺>20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效， 血压继续下降者
• 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况
• 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人
• 心房起搏：适于100%心房起搏的病人
• 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发信号，适于无法获得
心电信号的情况
.
11
适应证
1.预防性应用：（1）术前心功能 Ⅳ级，左心室射血分数<30%
（2）冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤
主动脉球囊搏的护理
.
1
.
2
主动脉内球囊反搏术 （Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）
• 主动脉内球囊反搏术（IABP）是通 过穿刺股动脉将一球囊导管放置在 胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速 充气，以增加冠状动脉的灌压，增 加冠状动脉血流，以辅助功能衰竭 的心脏，改善心肌供血、供氧，减 轻心脏负担，改善左心室功能。
心脏收缩期，主动脉瓣开放，气囊被吸瘪，主动脉腔空
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套
防尘袋备用。
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20
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21
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。
气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了 左室射血。
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
3
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
4
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
5
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
6
适应症
高危因素心脏病患者手术中预防性应用。 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低
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反搏仪的管理
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
13
补液管理
血管活性药物的护理
配置前双人查对 最好应用中心静脉输注，药物与管路明确标识 不宜与其他药物同通道输注 逐步调节速度，切忌大起大落 严禁在血管活性药物通道中推注药物 严密观察血压、心律、心率、尿量及末梢循环情况
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理PPT课件 护理学习培训
辅助有效的指标
• 1．升压药用量逐渐减少 • 2．心排血量增加 • 3．血压逐渐回升 • 4．心率、心律恢复正常 • 5．尿量增加 • 6．末梢循环改善，手足变暖。
辅助有效的其他措施
• 1．保持血容量平衡，既要补充血容量，又 要防止循环血量过多。
• 2．纠正酸中毒 • 3．纠正心律失常，心率过快和心律不齐都
IABP导管放置的位置不合适的表现： 放置位置过高：气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口， 左上肢灌注不足 放置位置过低：气囊可能阻塞肾动脉的开口，肾动 脉灌注不足，尿量减少。
基本装置
球囊导管 气源 反搏控制装置
基本装置
球囊导管
心电感应
压力感应
气源
IABP的作用
降低心脏后负荷
A
降低心肌耗氧
增加心脏排血量，改善组
并发症的预防
• 2．感染 注意无菌操作，监测体温变 化，遵医嘱使用抗生素
• 3．出血 合理使用抗凝药物，观察有 无出血倾向，定期复查血小板及凝血 功能
• 4．动脉撕裂穿孔 操作轻柔，避免术 侧下肢弯曲
并发症的预防
5．气囊破裂 • 原因：在插入气囊导管时，
尖锐物擦划气囊，动脉粥 样硬化斑块刺伤气囊。 • 表现：反搏波形消失，安 全囊内有血液吸入。 • 预防及处理：用前检查气 囊有无破裂，不要接触尖 锐、粗糙物品；一旦发生 立即更气囊导管。
影响辅助效果。 • 4．应用正性肌力药物，维持一定的动脉压
和血管张力。
术前护理
（一）病人准备 • 1．做好病人及家属的心理疏导，告知患者手术的目的及
注意事项。 • 2.遵医嘱采血行肝肾、出凝血功能、术前四项等检查。 • 3．建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物等。 • （二）常用物品准备 • 备好常用抢救物品及药品如监护仪、除颤仪等，保证
主动脉球囊反搏的护理PPT课件
IABP的护理
正确执行抗凝治疗
1. 反搏期间应用肝素抗凝，给予5%GS/NS50ml加入肝素钠 12500u静脉泵入。
2. 根据ACT参数调节肝素用量，每2-4小时测ACT一次，保持ACT为 正常的1.5-2.5倍, 应使值保持在２００－２５０秒.。
3. 每小时用3-5ml的肝素盐水冲导管一次，防止血栓形成。
1.球囊快速接头松脱 2.导管或T型接头漏气
2.导管折曲 4.放气时间太晚,充气太早 6.不规则触发或心率不齐
PURGE FAILURE 反搏推动失败
HIGH BALLOON PRESSURE 球囊压力太大
HIGH BASELINE 基准线压力太高
1.未置入氦气瓶 3.漏失触发信号 5.前次警报状况没重置
IABP的护理
监测生命体征及循环辅助的效果
1. 持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化：反搏期间应使病 人的心率控制在80—120次/分，反搏压应高于病人血压10-２ 0mmHg，以获得满意的血流动力学效果。
2. 观察心电图的变化：IABP主要是依据ECG的QRS综合波中的R 波触发球囊反搏，应选择R波清楚的导联，固定好心电图电极片， 防止电极片脱落发生反搏终止。若出现心动过缓，心动过速， 恶性心律失常时应及时处理。
适应证
1.预防性应用：（1）术前心功能 Ⅳ级，左心室射血分数<30% （2）冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤
2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭 3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征
动脉收缩压<90mmHg，左心房压>20mmHg，中心静脉压>15mmHg,尿量<0.5ml/kg/h，严 重心律失常、大剂量辅助心功能药物（多巴胺>20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效， 血压继续下降者 4.对药物治疗无效的不稳定型心绞痛 5.急性心肌梗死合并 （1）室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全
主动脉内球囊反搏术学习培训护理课件
熟悉主动脉内球囊反搏 术的适应症和禁忌症。
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
主动脉球囊反搏术护理ppt课件
肤润 遵医嘱应用抗生素，保持伤口敷料干洁，如有渗液或渗血及时更
换，预防伤口感染。
18
撤机的指征
多巴胺用量<5µg/kg/min,且依赖性小，减药后对血流动力学影响 小
心排指数>2.0L/(min.㎡) 平均动脉压>90mmHg 尿量>1ml/kg/h或尿量>30ml/h 手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确 已撤除呼吸机且血气正常 心电图无心律失常及心肌缺血表现 减少反搏频率或反搏幅度时，上述指标稳定
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉球囊反搏术护理
CCU
1
内容
主动脉球囊反搏原理 适应症 禁忌症 反搏仪的管理 补液管理 病人管理 撤机的护理
2
主动脉球囊反搏原理
机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主 动脉内左锁骨下动脉开口远端，远端位于肾动脉上方，进行与心 动周期相应的充盈扩张和排空
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
换，预防伤口感染。
18
撤机的指征
多巴胺用量<5µg/kg/min,且依赖性小，减药后对血流动力学影响 小
心排指数>2.0L/(min.㎡) 平均动脉压>90mmHg 尿量>1ml/kg/h或尿量>30ml/h 手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确 已撤除呼吸机且血气正常 心电图无心律失常及心肌缺血表现 减少反搏频率或反搏幅度时，上述指标稳定
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉球囊反搏术护理
CCU
1
内容
主动脉球囊反搏原理 适应症 禁忌症 反搏仪的管理 补液管理 病人管理 撤机的护理
2
主动脉球囊反搏原理
机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主 动脉内左锁骨下动脉开口远端，远端位于肾动脉上方，进行与心 动周期相应的充盈扩张和排空
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉球囊反搏ppt课件
明拔管成功 。
IABP 常见并发症
下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉夹层或破裂
IABP
常
见
报
警
1.慢漏气或环路漏气 检查导管 2.触发丢失 重新布置电极，选择其他导联。 3.导管打折 4.血压波形低平 冲洗中央腔，重新调零。
IABP
3、心电图监测
常
规
护 理
持续严密观察心率、心律及QRS
波变化。根据心率心律的变化适当调整放气期限
（Sytem98以后的机型已能够完全自动感知各种心
律失常,无需手动调整）。正常辅助时反搏频率 1:1总是最好，在心率太快时（>150次/分）临床 应尝试降心率，以保证更佳地IABP反搏效果。
IABP
常
规
护 理
反搏有效的征兆包括循环改善(
皮肤、面色可见红润,鼻尖、额头及肢体末端转暖
) ,中心静脉压、肺动脉压下降,尿量增多,以及心
泵有力,包括舒张压及收缩压回升。因此,准确观 察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波型。 动脉收缩峰压和舒张末期压反搏后都较反搏前降 低,而平均压上升,这说明反搏有效。
IABP
常
规
护 理
6、导管穿刺处的护理
IABP 导管植入本身就易成
为细菌进入人体的通道,若护理不当极易引起全身 感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处 的敷料,更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效 果。观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象。
IABP
常
规
护 理
7、球囊反搏导管的护理
连接好心电监护系统,每
充放气时机错误的后果
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桥手术者
IABP的适应症（成熟期）
心脏移植过度的桥梁
IABP的适应症（成熟期）
主动脉内球囊反搏在运输中的应用
随着主动内球囊反搏导管设计方面的技术进步，最终设计 出的为重患者转运的驱动控制台系统，应用于救护车、直 升机在医院之间转运患者是提供救生治疗的可能
IABP临床应用指征
心脏指数2L/min.m2 平均动脉压60mmHg 体循环阻力2100dgne 左房压20mmHg,CVP15cmH2O 尿量20ml/h 末梢循环差，四肢发凉。
为可能
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通过 股动脉穿刺，放置到降主动脉 左锁骨下1-2公分处，球囊介 于左锁骨下动脉与肾动脉之间 ，通过主动脉内球囊反搏泵驱 动，在舒张期开始充气，增加 冠脉灌注，在收缩期放气，降 低后负荷的一项手术。
主动脉球囊反搏泵是历史最久 ，已被广泛接受的左心室辅助 装置
主动脉球囊反搏术护理
主要内容
IABP定义 IABP的原理 IABP的监测 IABP的适应症、禁忌症、并发症
简史
1953年，Kanrrowirz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成
IABP的适应症（早期）
急性心肌梗死的机械性并发症
乳头肌
缺血
腱索断裂
室间隔
缺血 急性室间 隔穿孔
采用主动脉球囊反搏术支持治疗可以取得很好的稳定血流动力学的效果， 他可以使得心源性休克状态得到改善，为进一步治疗赢得时间和创造条 件。 美国麻省医院对研究结果显示：主动脉球囊反搏治疗这类病人显著地改 善临床血流动力学状态
IABP的监测——缺血并发症
下肢缺血，严重者下肢坏死，截瘫 原因：a股动脉内腔细小。b血栓形成及脱落 预防：a选择气囊管要合适； b积极抗凝治疗； c确属股动脉内腔细小，硬化钙化， 末端血流不畅者及时终止，拔出插管。
IABP的并发症——导管错位
导管错位不仅可造成动脉导管分离性损伤，同时 也是除了主动脉内膜剥脱和脱落的硬化斑块外导 致远端缺血的原因。
心电波形
心率
动脉波形 反博波形
收缩压 舒张压
平均动脉压 反博压
反博比
心电模式 压力模式 自带模式 心电导联 压力范围
IABP面板
充气量
报警设置 校零
IABP的监测——反博效果
反博波形的变化：明显变小甚至消失，提 示反博球囊测压导管折曲或堵塞不通。
反博有效的征兆有： a血压升高 b面色红润，末梢循环好。 c中心静脉压、肺动脉压下降。 d尿量增多。
IABP术后护理
严格卧床休息，肢体制动 持续生命体征监测、意识、出入量 观察反搏效果，遵医嘱给药 观察足背动脉搏动及皮肤颜色
处理：有赖于早期发现和插管后的管理 早期发现：插管后应常规进行床旁胸片，确定导 管的位置。 插管后的管理：插管后嘱病人绝对卧床休息，插 管测大腿弯曲不能超过300，同时应确保导管固定 可靠，防止移位。
IABP的并发症——感染
随着经皮穿刺插管的应用，感染率已明显降低， 约为1.3%，严格无菌操作。
现在已经显著减少在这方面的应用
IABP的适应症（成熟期）
冠状动脉左主干病变患者手术前的应用
研究结果显示：手术前预防性的应用主动脉内球囊反搏 支持可以明显降低左主干患者手术死亡率
IABP的适应症（成熟期）
高危或冠状动脉造影失败患者的应用
1.对左侧冠状动脉没有通畅，对患者进行冠状动脉左主干血 管内成形术时。
IABP的适应症（早期）
心源性休克
美国麻省总医院Dunkman对87例临床实验报告显示：应用 主动脉内球囊反搏治疗使心源性休克改善或者是治愈的患 者大约有75%。在主动脉内球囊反搏治疗期间心排出量增 加20%-30%。 研究人员发现在主动脉球囊反搏支持下患者可以安全的进 行心导管和冠状动脉造影检查，因此外科手术就是符合逻 辑的下一步。 分析总结：对主动脉球囊反搏术依赖的患者有大面积梗死 灶患者和梗死灶与可逆性缺血并存的患者
当然采取IABP支持治疗也可能造成肾功能损害， 例如肾脏血栓栓塞、主动脉内球囊导管进入肾动 脉或者是肾动脉阻塞。因此在每日监护中应包括 检查尿常规、肾功能，当尿潜血或者尿素氮和肌 酐升高，活动性出血或者贫血均应该警惕。
IABP的监测——动脉血管并发症
主动脉夹层动脉瘤的形成 主动脉反博球囊断裂所至得气栓 主动脉破裂或穿通 股动脉阻塞
IABP的监测——血流动力学监测
根据需要每隔15-60分钟不等，评估记录一次。 记录内容包括：生命体征，中心静脉压，出入量脉压、混合静脉血氧饱和度等 每隔4小时袖带压与主动脉球囊反搏压比较
IABP的监测——肾功能监测
在IABP支持治疗开始后，应看到肾功能改善的迹 象（尿量），因为心排出量改善的结果，
IABP的适应症（早期）
心脏手术后的心脏泵衰竭
冠状动脉搭桥术与瓣膜置换手术刚停机时出现的早期的心 脏泵衰竭，可显著降低死亡率
IABP的适应症（早期）
不稳定心绞痛和顽固性心肌缺血
随着应用主动脉球囊反搏治疗的经验不断增加，其应用范 围增加到心肌缺血综合征，研究发现主动脉内球囊反搏可 以明显减少患者心绞痛的发作频率 。
2.对患者心脏唯一的冠状动脉进行扩张时。
3.患者心脏射血指数30%时。
4.对处于低血压状态的多支冠状动脉的患者进行血管内成形 术者。
IABP的适应症（心内科）
急性心梗并发心源性休克 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时 急诊性心导管检查或介入治疗新功能差，血流动
力学不稳定的患者 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭
定时换药，应用换药包，注意观察穿刺处有无渗 血、渗液等，换药时避免导管移位或脱出。
IABP的并发症——血液系统的影响
血小板 ACT APPT 溶血反应
IABP护理要点
IABP术前护理
向患者介绍手术过程，检查双足背动脉搏 动及股动脉搏动
完善血常规、出凝血时间等相关检查 穿刺区域备皮 遵医嘱给予地西泮等镇静药 建液路，导尿 备齐抢救药品及器械
IABP的适应症（成熟期）
心脏移植过度的桥梁
IABP的适应症（成熟期）
主动脉内球囊反搏在运输中的应用
随着主动内球囊反搏导管设计方面的技术进步，最终设计 出的为重患者转运的驱动控制台系统，应用于救护车、直 升机在医院之间转运患者是提供救生治疗的可能
IABP临床应用指征
心脏指数2L/min.m2 平均动脉压60mmHg 体循环阻力2100dgne 左房压20mmHg,CVP15cmH2O 尿量20ml/h 末梢循环差，四肢发凉。
为可能
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通过 股动脉穿刺，放置到降主动脉 左锁骨下1-2公分处，球囊介 于左锁骨下动脉与肾动脉之间 ，通过主动脉内球囊反搏泵驱 动，在舒张期开始充气，增加 冠脉灌注，在收缩期放气，降 低后负荷的一项手术。
主动脉球囊反搏泵是历史最久 ，已被广泛接受的左心室辅助 装置
主动脉球囊反搏术护理
主要内容
IABP定义 IABP的原理 IABP的监测 IABP的适应症、禁忌症、并发症
简史
1953年，Kanrrowirz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成
IABP的适应症（早期）
急性心肌梗死的机械性并发症
乳头肌
缺血
腱索断裂
室间隔
缺血 急性室间 隔穿孔
采用主动脉球囊反搏术支持治疗可以取得很好的稳定血流动力学的效果， 他可以使得心源性休克状态得到改善，为进一步治疗赢得时间和创造条 件。 美国麻省医院对研究结果显示：主动脉球囊反搏治疗这类病人显著地改 善临床血流动力学状态
IABP的监测——缺血并发症
下肢缺血，严重者下肢坏死，截瘫 原因：a股动脉内腔细小。b血栓形成及脱落 预防：a选择气囊管要合适； b积极抗凝治疗； c确属股动脉内腔细小，硬化钙化， 末端血流不畅者及时终止，拔出插管。
IABP的并发症——导管错位
导管错位不仅可造成动脉导管分离性损伤，同时 也是除了主动脉内膜剥脱和脱落的硬化斑块外导 致远端缺血的原因。
心电波形
心率
动脉波形 反博波形
收缩压 舒张压
平均动脉压 反博压
反博比
心电模式 压力模式 自带模式 心电导联 压力范围
IABP面板
充气量
报警设置 校零
IABP的监测——反博效果
反博波形的变化：明显变小甚至消失，提 示反博球囊测压导管折曲或堵塞不通。
反博有效的征兆有： a血压升高 b面色红润，末梢循环好。 c中心静脉压、肺动脉压下降。 d尿量增多。
IABP术后护理
严格卧床休息，肢体制动 持续生命体征监测、意识、出入量 观察反搏效果，遵医嘱给药 观察足背动脉搏动及皮肤颜色
处理：有赖于早期发现和插管后的管理 早期发现：插管后应常规进行床旁胸片，确定导 管的位置。 插管后的管理：插管后嘱病人绝对卧床休息，插 管测大腿弯曲不能超过300，同时应确保导管固定 可靠，防止移位。
IABP的并发症——感染
随着经皮穿刺插管的应用，感染率已明显降低， 约为1.3%，严格无菌操作。
现在已经显著减少在这方面的应用
IABP的适应症（成熟期）
冠状动脉左主干病变患者手术前的应用
研究结果显示：手术前预防性的应用主动脉内球囊反搏 支持可以明显降低左主干患者手术死亡率
IABP的适应症（成熟期）
高危或冠状动脉造影失败患者的应用
1.对左侧冠状动脉没有通畅，对患者进行冠状动脉左主干血 管内成形术时。
IABP的适应症（早期）
心源性休克
美国麻省总医院Dunkman对87例临床实验报告显示：应用 主动脉内球囊反搏治疗使心源性休克改善或者是治愈的患 者大约有75%。在主动脉内球囊反搏治疗期间心排出量增 加20%-30%。 研究人员发现在主动脉球囊反搏支持下患者可以安全的进 行心导管和冠状动脉造影检查，因此外科手术就是符合逻 辑的下一步。 分析总结：对主动脉球囊反搏术依赖的患者有大面积梗死 灶患者和梗死灶与可逆性缺血并存的患者
当然采取IABP支持治疗也可能造成肾功能损害， 例如肾脏血栓栓塞、主动脉内球囊导管进入肾动 脉或者是肾动脉阻塞。因此在每日监护中应包括 检查尿常规、肾功能，当尿潜血或者尿素氮和肌 酐升高，活动性出血或者贫血均应该警惕。
IABP的监测——动脉血管并发症
主动脉夹层动脉瘤的形成 主动脉反博球囊断裂所至得气栓 主动脉破裂或穿通 股动脉阻塞
IABP的监测——血流动力学监测
根据需要每隔15-60分钟不等，评估记录一次。 记录内容包括：生命体征，中心静脉压，出入量脉压、混合静脉血氧饱和度等 每隔4小时袖带压与主动脉球囊反搏压比较
IABP的监测——肾功能监测
在IABP支持治疗开始后，应看到肾功能改善的迹 象（尿量），因为心排出量改善的结果，
IABP的适应症（早期）
心脏手术后的心脏泵衰竭
冠状动脉搭桥术与瓣膜置换手术刚停机时出现的早期的心 脏泵衰竭，可显著降低死亡率
IABP的适应症（早期）
不稳定心绞痛和顽固性心肌缺血
随着应用主动脉球囊反搏治疗的经验不断增加，其应用范 围增加到心肌缺血综合征，研究发现主动脉内球囊反搏可 以明显减少患者心绞痛的发作频率 。
2.对患者心脏唯一的冠状动脉进行扩张时。
3.患者心脏射血指数30%时。
4.对处于低血压状态的多支冠状动脉的患者进行血管内成形 术者。
IABP的适应症（心内科）
急性心梗并发心源性休克 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时 急诊性心导管检查或介入治疗新功能差，血流动
力学不稳定的患者 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭
定时换药，应用换药包，注意观察穿刺处有无渗 血、渗液等，换药时避免导管移位或脱出。
IABP的并发症——血液系统的影响
血小板 ACT APPT 溶血反应
IABP护理要点
IABP术前护理
向患者介绍手术过程，检查双足背动脉搏 动及股动脉搏动
完善血常规、出凝血时间等相关检查 穿刺区域备皮 遵医嘱给予地西泮等镇静药 建液路，导尿 备齐抢救药品及器械