主动脉内球囊反搏(PPT)
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IABP(球囊反搏)简介ppt课件
IABP应准确掌握时机,发现上述 征象,应及早应用,治疗过迟效果 不佳
(三)禁忌证
主动脉关闭不全,尤其是中、重度者 主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤 严重的凝血障碍 不可逆性脑损害 严重的主动脉-髂动脉病变 终末期心脏病
五、操作方法
1、气囊导管的选择
根据身高
152-163cm 30ml ＜152cm 20ml 163-183cm 40ml ＞183cm 50ml 不同球囊长度不同，直径相似。
2、急性心肌梗死后发生的机械 性并发症
A、室间隔穿孔 B、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 C、大室壁瘤
3、内科治疗无效的不稳定型心 绞痛
4、心肌缺血而致的室性心律失 常
5、进展性心肌梗死
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉 造影，PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、
主动脉开放瞬间,气囊急骤萎陷 使主动脉内压力下降,降低了左 心室射血阻力,减少了心肌耗氧
IABP的两个主要作用
1.增加冠状动脉血流灌注 2.减少心肌耗氧
据报道,IABP可使左心室舒张末 期容量下降约20%,左心室收缩 压 和 射 血 阻 力 降 低 约 10%~20%,心排量增加 2 0.5L/(min.m )
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
（二）临床应用指标
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
主动脉球囊反搏护理ppt课件
Peak Systolic Pressure 收缩压
Peak Diastolic Pressure 舒张压
Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏辅助后 的收缩压 Dicrotic Notch 重搏凹痕
PDP PSP APSP
DN
Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压
在主动脉内放置一条在主动脉内放置一条球囊导管通过一个球囊导管通过一个体外泵系统体外泵系统iabpiabp主主机循环对球囊导管机循环对球囊导管进行充放气动作达进行充放气动作达到改善血流动力学的到改善血流动力学的效果效果11触发方式触发方式心电图触发心电图触发ecgecg压力触发压力触发arterialpressurearterialpressure起搏器触发起搏器触发心房起搏心房起搏apaceapace心室起搏心室起搏vpacevpace内部强制触发内部强制触发internalinternal111ecgecg触发触发最常用的触发模式最常用的触发模式选择一个选择一个rr波高尖波高尖tt波低平的导联波低平的导联hr150minhr150min降低降低iabpiabp的效能的效能可用于房颤心律可用于房颤心律1212压力触发压力触发各种原因各种原因ecgecg不能有效触发时不能有效触发时要求收缩压要求收缩压50mmhg50mmhg脉压差脉压差20mmhg20mmhg不建议用于不规则的心律不建议用于不规则的心律1313起搏器触发起搏器触发用于心房心室及房室起搏用于心房心室及房室起搏100100起搏频率起搏频率apacevpace1414内部强制触发内部强制触发用于病人不能产生心脏输出用于病人不能产生心脏输出固定频率自动状态为固定频率自动状态为80min80min可用于收缩压可用于收缩压50mmhg50mmhg触发模式选择键规范型触发峰值触发房颤触发心室起搏触发心房起搏触发血压触发内置触发22反搏频率反搏频率22反搏频率反搏频率22反搏频率反搏频率1
主动脉内球囊反搏术的应用与护理(ppt)
●体积轻巧 便于驻地及移动使 用。
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IABP的停用指征
CI > 2.5 L/min.m2 Dopamine ≤ 5ug/kg.min AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP
降回正常范围
Urine > 30ml/h 手足暖，末梢循环好 减慢反搏效率时生命指征稳定
1、急性原因引起的心力衰竭 痛
2、围手术期发生的心肌梗塞 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
3、体外循环后低心排综合症 五、进展性心肌梗塞
4、心脏挫伤
六、围手术期对重症病人的支持和
5、中毒性休克
保护措施
6、病毒性心肌炎
1、严重心肌缺血病人做冠脉造影
二、急性心肌梗塞后发生的机械 、PTCA、溶栓术、麻醉诱导
■发病24h内，应绝对卧床休息 ■应保持环境安静，减少探视，避免不良刺激 ■术前做造影剂试敏，术区备皮的目的 ■饮食：术前4-6小时禁食、水 ■避免用力，保持排便通畅 ■避免吸烟 ■指导病人自我检测病情变化，如疼痛加剧时及时告知医
护人员
PCI术后安置IABP入监护室的 观察与护理
PCI术后入监护室的观察与护理
实验室检查： ck-m 113.30u/L ck 1575.34u/L AST 195u/L ALT 63.1u/L TNI 阳性
UCG示： 非梗阻性肥厚性心肌病？ 左室壁节段性运动弱 EF 42%
知识链接
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通 过股动脉穿刺，放置到降主 动脉左锁骨下1-2公分处， 球囊介于左锁骨下动脉与肾 动脉之间，通过主动脉内球 囊反搏泵驱动，在舒张期开 始充气，增加冠脉灌注，在 舒张末期放气完毕，降低后 负荷的一项手术。
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IABP的停用指征
CI > 2.5 L/min.m2 Dopamine ≤ 5ug/kg.min AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP
降回正常范围
Urine > 30ml/h 手足暖，末梢循环好 减慢反搏效率时生命指征稳定
1、急性原因引起的心力衰竭 痛
2、围手术期发生的心肌梗塞 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
3、体外循环后低心排综合症 五、进展性心肌梗塞
4、心脏挫伤
六、围手术期对重症病人的支持和
5、中毒性休克
保护措施
6、病毒性心肌炎
1、严重心肌缺血病人做冠脉造影
二、急性心肌梗塞后发生的机械 、PTCA、溶栓术、麻醉诱导
■发病24h内，应绝对卧床休息 ■应保持环境安静，减少探视，避免不良刺激 ■术前做造影剂试敏，术区备皮的目的 ■饮食：术前4-6小时禁食、水 ■避免用力，保持排便通畅 ■避免吸烟 ■指导病人自我检测病情变化，如疼痛加剧时及时告知医
护人员
PCI术后安置IABP入监护室的 观察与护理
PCI术后入监护室的观察与护理
实验室检查： ck-m 113.30u/L ck 1575.34u/L AST 195u/L ALT 63.1u/L TNI 阳性
UCG示： 非梗阻性肥厚性心肌病？ 左室壁节段性运动弱 EF 42%
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主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通 过股动脉穿刺，放置到降主 动脉左锁骨下1-2公分处， 球囊介于左锁骨下动脉与肾 动脉之间，通过主动脉内球 囊反搏泵驱动，在舒张期开 始充气，增加冠脉灌注，在 舒张末期放气完毕，降低后 负荷的一项手术。
主动脉内球囊反搏术PPT课件
2
发展史
1968 年， Kantrowitz 首次临床应用主动脉 内球囊反搏取得成功。 1981 年， Bregmen 经多年精心研究，改进了球囊结构及置入动脉 的方法。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置 不断更新，质量不断改善与提高，应用范围不 断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源 性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机 或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有 效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛 应用。
PSP
90 80 APSP
DN
70 PAEDP 反搏搏动
70
55
BAEDP
辅助后搏动
PAEDP
22
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
23
动脉压力波形图
Without IABP
12
球囊导管插入方法
一、经皮穿刺法 二、股动脉切开法 三、主动脉插管法 （此法适用于股动脉太细或
有病变，导管不能进入者。心脏直视手术后不能脱离体外循环 者，可在体外循环下用本法插管。）
四、经肱动脉植入法（国内尚无应用，无法使用压力触
发模式）
13
反搏泵正式工作前，要做好如下工作
1.确定球囊导管位置：球囊导管正确位置是在 左锁骨下动脉开口以远和肾动脉开口以上之间。 胸部X线检查可确定其位置。 2. 检查气体是否充足、是否连接好电源、选定 适宜的球囊充气量、确定所需触发模式、触发 频率、调节充放气时相，然后开始触发工作。 球囊大小、触发模式、触发频率及充放气时相 等，可在反搏泵工作过程中随时调节。
主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理PPT课件 护理学习培训
辅助有效的指标
• 1．升压药用量逐渐减少 • 2．心排血量增加 • 3．血压逐渐回升 • 4．心率、心律恢复正常 • 5．尿量增加 • 6．末梢循环改善，手足变暖。
辅助有效的其他措施
• 1．保持血容量平衡，既要补充血容量，又 要防止循环血量过多。
• 2．纠正酸中毒 • 3．纠正心律失常，心率过快和心律不齐都
IABP导管放置的位置不合适的表现： 放置位置过高：气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口， 左上肢灌注不足 放置位置过低：气囊可能阻塞肾动脉的开口，肾动 脉灌注不足，尿量减少。
基本装置
球囊导管 气源 反搏控制装置
基本装置
球囊导管
心电感应
压力感应
气源
IABP的作用
降低心脏后负荷
A
降低心肌耗氧
增加心脏排血量，改善组
并发症的预防
• 2．感染 注意无菌操作，监测体温变 化，遵医嘱使用抗生素
• 3．出血 合理使用抗凝药物，观察有 无出血倾向，定期复查血小板及凝血 功能
• 4．动脉撕裂穿孔 操作轻柔，避免术 侧下肢弯曲
并发症的预防
5．气囊破裂 • 原因：在插入气囊导管时，
尖锐物擦划气囊，动脉粥 样硬化斑块刺伤气囊。 • 表现：反搏波形消失，安 全囊内有血液吸入。 • 预防及处理：用前检查气 囊有无破裂，不要接触尖 锐、粗糙物品；一旦发生 立即更气囊导管。
影响辅助效果。 • 4．应用正性肌力药物，维持一定的动脉压
和血管张力。
术前护理
（一）病人准备 • 1．做好病人及家属的心理疏导，告知患者手术的目的及
注意事项。 • 2.遵医嘱采血行肝肾、出凝血功能、术前四项等检查。 • 3．建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物等。 • （二）常用物品准备 • 备好常用抢救物品及药品如监护仪、除颤仪等，保证
IABP课件
IABP课件一、IABP简介IABP（Intra-AorticBalloonPump，主动脉内球囊反搏）是一种心脏辅助装置，通过在主动脉内植入一个球囊，与患者的心脏跳动同步地进行充气和放气，从而达到改善心脏功能的目的。
IABP主要用于治疗心衰、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。
二、IABP的工作原理IABP的工作原理是基于反搏效应。
在心脏舒张期，球囊迅速充气，提高主动脉内压力，从而改善冠状动脉的血液供应；在心脏收缩期，球囊迅速放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
通过这种周期性的充放气，IABP能够有效地提高心脏的泵血功能，改善患者的心脏症状。
三、IABP的适应症和禁忌症1）急性心肌梗死伴心源性休克；2）心衰伴严重心绞痛；3）心脏手术后低心排综合征；4）高危PCI（经皮冠状动脉介入治疗）患者。
1）主动脉瘤；2）主动脉夹层；3）严重出血倾向；4）严重感染；5）预期生存时间极短的患者。
四、IABP的并发症及处理虽然IABP具有创伤小、并发症少等优点，但在实际操作过程中，仍可能出现一些并发症，如：1）穿刺部位出血或血肿；2）感染；3）球囊破裂；4）下肢动脉栓塞；5）主动脉损伤等。
对于这些并发症，医护人员需要密切关注患者病情，及时发现并处理。
例如，对于穿刺部位出血或血肿，可采取压迫止血、调整抗凝药物等措施；对于感染，可给予抗生素治疗；对于球囊破裂等严重并发症，需立即停止IABP治疗，并进行相应的处理。
五、IABP的护理要点1）密切观察患者病情，包括生命体征、心脏症状、球囊工作状态等；2）保持穿刺部位的清洁、干燥，观察有无出血、渗血等情况；3）合理调整抗凝药物，预防血栓形成；4）预防感染，严格执行无菌操作原则；5）加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪；6）健康教育，指导患者正确使用IABP，并告知注意事项。
六、IABP的展望随着心脏疾病发病率的逐年上升，IABP在心脏疾病治疗中的应用越来越广泛。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解ppt课件
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26
IABP导管
• 穿刺包 • IABP导管 • 其他IABP机器用氦气管
– 常用型号：ARROW：40ml，30ml
Datascope：40ml ，34ml
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27
导管部分
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28
穿刺部分
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29
穿刺部位准备:
1. Shave
2. Scrub 3. Drape
• 心肌梗死机械并发症
– 乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全
– 室间隔穿孔
• 血液动力学损害相关的难 治性室性心律失常
• 难治性不稳定心绞痛 • 心梗面积有扩大危险者
• 预防性支持（高危的血 管成型术病人）
– 冠状动脉造影检查 – PTCA、支架 – 溶栓治疗
• 瓣膜狭窄者
• 室间隔缺损 • 室壁瘤 • 休克前状态 • 感染性休克 • 心脏移植前的过渡措施
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14
心肌缺血
不稳定心绞痛 缺血相关的室性心律失常 – 22 AMI患者药物难以控制的室性心律失
常，其中19例置入IABP，12例得以控制 （ Study at Massachusetts General Hospital ）
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15
心肌缺血
PRIMARY PTCA and the IABP
主动脉气囊反搏术 IABP
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1
简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念
• 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施
• 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入， 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成 为可能
主动脉内球囊反搏IABP原理PPT课件
26
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
We are committed to produce products that arTeFX safe and of the
highest quality for our customers.
我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
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我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
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确定位置:
可通过胸部X光片关 察导管尖端是否位于第 2-3肋间.
.
20
IABP导管放置的位置不合适:
• 放置位置过高气囊可能阻塞 左锁骨下动脉的开口左上肢 灌注不足
• 放置位置过低气囊可能阻
塞肾动脉的开口肾动脉灌注
.
不足尿量减少
21
.
22
IABP导管的型 号
• 儿童 5ml、9ml；
• 成人
34ml、40ml、
变化 降低 升高 升高 降低 降低 增加 增加 下降
.
12
适应征
1 各种原因引起的心泵衰竭：
• 急性梗死并发心源性休克 • 围手术期发生的心肌梗死 • 体外循环后低心排综合征 • 心脏挫伤 • 病毒性心肌炎 • 中毒性休克 2 急性心肌梗死后发生的并发症： • 室间隔穿孔 • 二尖瓣返流 • 乳头肌断裂 • 大室壁瘤
50ml.
气囊的选择
应选择气囊充气
时阻塞主动脉管腔
90%-95%为宜.
.
23
IABP的触发
• 心电图触发（ECG）
• 压 力 触 发 （ Arterial
Pressure）
• 起搏器触发
心房起搏（APace）
心室起搏（VPace）
.
• 固定频率（Internal） 24
ECG触发
• 最常用的触发模式 • 选择一个R波高尖、T波低平的
.
30
.
31
时 相（Timing Assessment） （气囊的充气/放气时间）
增加冠状动脉灌注 舒张压增压（反搏压）
120
C
D
mm
F
Hg 100
B
B
80
A
E
减少心肌的氧需求
.
后负荷降低
32
充气的目标：产生高的动脉舒
张压（理想的PDA），从而 增加冠状动脉的灌注。
气囊充气点调在动脉压力波
的重搏波切迹点（DN点）稍前
Demand
MVO2
Supply
.
5
心脏舒张：球囊充气
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
舒张压升高 增加冠状动脉
灌注
.
6
心脏收缩：球囊放气
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气
降低心脏做功 （负荷）
降低心肌的氧 消耗 增加心脏输出 量
• 用于病人不能产生心脏输出 • 固定频率（自动状态为80/min
） • 可用于收缩压<50mmHg
.
28
反搏频率
1:1反搏
1:2反搏
1:3反搏
.
29
时 相（Timing Assessment） （气囊的充气/放气时间）
根据心动周期设定
以ECG为触发方式：
充气点为T波终点 放气点在QRS波前 以压力为触发方式： 充气点在DN点前； 放气点在主动脉舒张末压点
放气的目标：降低主动脉舒
张末压（后负荷），从而减 少心肌氧耗，增加心排血量。
BAEDP小于PAEDP
APSP小于PSP
.
33
充气过早
IABP在主动脉瓣关闭之前 充气主动脉瓣提前关闭 每搏射血量减少（CO减 少）
APSP=PSP，BAEDP处 呈“U”型。后负荷未减 轻，心肌耗氧未减轻。
.
34
充气过迟
IABP是一种重要的心室机械辅助
装置。
.
3
心肌氧的供需平衡 决定因素
Supply
=
Demand
冠状动脉解剖 心脏的舒张压 心脏舒张的时间间隔 氧的解离、释放
MVO2 （心肌的氧消耗）
心率 心肌收缩力 室壁张力
（HB、PH、SAO2）
.
4
左心室衰竭（Left Ventricular Failure）
.
7
反搏治疗的效果
Supply
IAB Inflation
IAB Deflation
=
MVO2
Demand
.
8
动脉血压波形Aortic Pressure Waveform
120 mm Hg
100
80
重脉切迹 平均压
心脏收缩
心脏舒张
.
收缩压 脉搏压 舒张压
9
应用IABP的主动脉波形变化
Arterial Waveform Variations During IABP Therapy
主动脉内球囊反搏
Intra-Aortic Balloon Pump
IABP
中国医学科学院 中国协和医科大学
阜外心血管病医院 ICU石丽
.
1
主动脉内球囊反搏
是什么 作用原理、时相 适应征和禁忌征 IABP术 并发症 监护
.
2
主动脉内球囊反搏
IABP通过 反搏 这一过程改善心肌 氧供/氧耗之间的 平衡。
.
13
适应征
3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛
4 缺血而致的室性心动过速
5 适应症的扩展
• 冠状动脉左主干病变病人手术前
• 高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败
• 严重主动脉瓣狭窄过度支持
• 心脏移植前后的过度桥梁
• 对右心的支持
• 人工心脏的过度治疗。
.
14
禁忌征
• 主动脉夹层动脉瘤 • 脑主动脉瓣返流 • 出血或不可逆性的脑损害 • 心脏病或其他疾病的终末期 • 严重的凝血机制障碍
舒张压增高
140
冠脉灌注增加
无反搏的 收缩压 120
有反搏的 收缩压
mm Hg 100
80
60
球囊充气
无反搏的 舒张末压
有反搏的舒张末压
.
氧消耗下降
10
.
11
IABP对血流动力学影响
可变指标 主动脉收缩压 主动脉舒张压 平均动脉压 左心室舒张末期压力 左心室后负荷 射学分数 心内膜下心肌存活率 体循环血管阻力
导联 • HR >150/min,降低IABP的效能 • 可用于房颤心律
.
25
压力触发
• 各种原因ECG不能有效触发时 • 要求收缩压>50mmHg，脉压差
>20mmHg • 不建议用于不规则的心律
.
26
起搏器触发
APace
VPace
• 用于心房、心室及房室起搏 • 100%起搏频率
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27
固定频率（内触发）
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IABP系统的构成
• IABP导管
柔韧性好 气囊 中空的腔
• IABP反搏仪
监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 气泵（氦气、CO2）
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IABP导管的放置
股动脉穿刺法:
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位置:
气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉 内.
PDP低于理想状态 主动脉舒张压放大效 果降低冠状动脉的 灌注量减少（疗效欠 佳）
BAEDP高于PAEDP
左室的后负荷增加心 肌耗氧量增加Hale Waihona Puke CO减少.35
并发症
• 1 下肢缺血 • 原因：IABP导管置入阻塞动脉管腔影响下肢供
血；行CABG术后，取大隐静脉的下肢用弹力绷 带包裹过紧； IABP病人抗凝不当或使用停搏 IABP导管留置时间过长。 • 2 感染 • 多为局部感染。原因：IABP后需抗凝治疗者，