主动脉内球囊反搏泵(1)
主动脉内球囊反搏泵调节
人工智能、大数据等新技术将与主动脉内球 囊反搏泵调节技术相结合，实现智能化、自 动化的治疗过程，提高治疗效果和患者生活 质量。
未来该技术将更加注重个性化治疗， 根据患者的具体情况制定更加精准的 治疗方案。
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禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层 动脉瘤、周围血管病变影响肢体 功能等。
调节目标与参数设置
调节目标
增加冠状动脉供血和改善心肌功能， 减轻心脏负担，缓解病情。
参数设置
根据患者病情和具体设备要求，设置 合适的反搏触发时相、反搏压以及反 搏频率等参数。
操作流程规范
穿刺置管
在严格无菌操作下，选择合适 的穿刺点进行穿刺，并置入主 动脉内球囊反搏导管。
工作原理
在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉舒张压，从而增加心肌灌注；在心脏收 缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而减少心肌耗氧。
临床应用范围
急性心肌梗死合并心源性休克
顽固性心绞痛
IABP能有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧 ，为进一步治疗赢得时间。
对于药物治疗无效的心绞痛患者，IABP可 作为一种有效的辅助治疗手段。
参数设置
根据患者病情和生命体征，设置合适 的反搏触发模式、反搏频率和反搏压。
实时监测
通过监测患者血压、心率、心电图等 指标，实时调整IABP参数，确保治 疗效果。
并发症预防
在调节过程中，密切关注患者下肢血 供、凝血功能等，预防下肢缺血、血 栓形成等并发症。
效果评价及启示
治疗效果
经过IABP辅助治疗，患者血压逐渐回升，心功能得到改善，全身器官灌注得到保证，为 后续治疗创造了有利条件。
端，可插入主动脉内。
主动脉内球囊反搏泵技术路线
主动脉内球囊反搏泵技术路线？
答：主动脉内球囊反搏泵（IABP）的技术路线主要涉及到其工作原理和手术流程。
首先，在工作原理方面，主动脉内球囊反搏通过在心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时）球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，从而增加心肌供氧。
在心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
其次，在手术流程方面，通常包括以下步骤：
1.选择搏动较强的股动脉，消毒毛巾，局部麻醉，穿刺股动脉，将导针穿入股动脉，然后退出股动脉。
2.在导线的引导下，将扩张器送至动脉，再送至扩张导管，套管外端在体外4m，控制出血。
3.退出扩张器和导丝，扩张导管，留置动脉，取球囊导管，将球囊导管开关与注射器相连，排出球囊内空气，将球囊均匀包裹在导管周围。
主动脉球囊反驳泵 用途
主动脉球囊反驳泵用途主动脉球囊反搏泵（Intra-aortic Balloon Pump, IABP）是一种用于心血管疾病的治疗设备，常被用于心肌梗死、心肌炎、休克等危重病患的急救和治疗过程中。
下面将对主动脉球囊反搏泵的用途进行详细阐述。
主动脉球囊反搏泵通过在主动脉内植入一个充气球囊来改善心脏的血液流动和增加心脏供血。
这个球囊位于主动脉弓部位，通过与外部的气压泵配合，实现对球囊的充气和放气，从而实现适时的心脏辅助功能。
主动脉球囊反搏泵的主要作用是通过改善冠状动脉的供血和增加心输出量来增加心脏功能。
具体来说，它的主要用途包括：1. 心肌梗死：主动脉球囊反搏泵可以通过增加冠状动脉的灌注压力，减轻心肌梗死部位心脏的负担，缓解心肌缺血，改善心肌氧供，从而保护心肌细胞免受进一步损害。
2. 心力衰竭：主动脉球囊反搏泵可以提高心输出量，增加组织器官的灌注，缓解心脏负荷，改善心力衰竭的症状和体征。
对于伴有严重心力衰竭的患者，主动脉球囊反搏泵可以起到一定的辅助治疗作用，稳定患者的病情并为后续治疗争取时间。
3. 心肌炎：主动脉球囊反搏泵可以减轻心脏的负荷，改善心肌氧供，促进心肌炎的康复，增强心脏的自主收缩力，帮助患者恢复心脏功能。
4. 冠心病导管介入术后：冠心病患者接受冠状动脉介入治疗后，有时会出现冠状动脉供血不足的情况，主动脉球囊反搏泵可以在冠脉梗阻解除后提供辅助灌注，增加心脏供血。
5. 休克：休克是一种危重病情，通常伴随着心脏功能的严重受损。
主动脉球囊反搏泵可以通过改善血液循环、增加心输出量，提高休克患者的生存率。
综上所述，主动脉球囊反搏泵是一种常用的心脏辅助装置，用于改善心脏供血和增加心输出量，主要适用于心肌梗死、心肌炎、休克等疾病的治疗过程中。
它可以为重症病患提供临时的心脏辅助功能，同时为病患争取时间，让其有机会进行其他更具体的治疗和手术干预。
在使用主动脉球囊反搏泵时，医生需要严格掌握适应症和操作技术，以确保治疗效果和患者安全。
IABP的临床使用
80
舒Datascope Corp.
使用IABP治疗过程中动脉压力波形的变化曲线 使用IABP治疗过程中动脉压力波形的变化曲线
140 未辅助的 收缩压 舒张压增高 ↑ 冠脉灌注 辅助的 收缩压
120
mm Hg 100
球囊充气点 80 未辅助的主动脉 舒张末压 60 辅助的主动脉舒张末压 ↓ 心肌氧需求
左室压力 ↓收缩压 ↓ 舒张末压
左心室 ↓ 容积 ↓ 没搏做功 ↓ 壁的紧张 程度
© Datascope Corp.
适应症
1. 顽固性(难治的)左心室衰竭 顽固性(难治的) 2. 心源性休克 3. 顽固的不稳定心绞痛
© Datascope Corp.
适应症
4. 急性期内的心肌梗死 5. 由急性心肌梗死如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、 乳状肌撕裂等引起的复杂的机械性损伤 6. 难治的缺血性室性心律失常
© Datascope Corp.
适应症
7. 为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心 脏辅助 8. 败血性休克 9. 协助脱离体外循环机
© Datascope Corp.
适应症
10. 手术过程中病人的血流动力学紊乱 11. 为失败的血管成形术和瓣膜成形术 提供辅助
© Datascope Corp.
禁忌症
血管并发症
主要并发症
• • • • 下肢缺血 切开主动脉 腹主动脉穿孔 两侧下肢缺血
n=41 (8%)
Arafa, OE, et al; Ann Thorac Surg 1999; 67:645-651 67:645© Datascope Corp.
血管并发症
次要并发症
• • • •
n=15 (3%)
IAB球囊的具体放置位置 IAB球囊的具体放置位置
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操纵规范【1 】[道理]经股动脉将球囊导管拔出降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏掌握装配相连.将患者的心电或血压旌旗灯号馈入反搏掌握装配,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作.心脏压缩前一刹时（主动脉凋谢时）,球囊放气,下降主动脉内舒张末压,削减左心室做功,下降后负荷,削减心肌耗氧.心脏舒张前一刹时（主动脉封闭时）,球囊充气,增长舒张期冠脉灌注压力,增长心肌供氧. [目标]下降左室前后负荷,减轻心脏负荷.球囊在心脏压缩.主动脉瓣凋谢前刹时敏捷完成排气,使主动脉内刹时减压,左心室射血阻力（左心室后负荷）同时下降,心排血量增长.进步舒张压,增长冠状动脉灌注.当心室舒张时,主动脉瓣封闭,球囊立刻充气.因为球囊的挤压,产生反搏感化,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改良.[顺应症]1.急性心肌梗逝世归并心源性休克;2.难治性不稳固型心绞痛;3.血流淌力学不稳固的高危PCI患者（左骨干病变.轻微多支病变.重度左心功效不全）;4.PCI掉败需过渡到外科手术;5.因心肌梗逝世的并发症. 病毒性心肌炎.特发性心肌炎. 低心排血量分解症.心肌病晚期导致的心脏泵衰竭.[禁忌症]1.主动脉夹层.动脉瘤.主动脉窦瘤决裂;2.主动脉瓣封闭不全,尤个中.重度者;3.轻微的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功效障碍;5.其他:如轻微贫血.脑出血急性期等.[IABP运用的血流淌力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）;2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢轮回差.患者消失上述情形时,调剂心脏前负荷,积极运用药物治疗,特殊是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流淌力学指标仍无改良,应及早开端反搏治疗.多半研讨证实,具备指征的患者,开端治疗越早,获救的愿望越大.[用物预备]1.IABP机械及机械用氦气;2.IABP导管.穿刺包.压力传感器;3.肝素心理盐水（心理盐水500ml+肝素钠12500U ）.加压袋（保持压力300mmHg）;4.消毒物品：碘酒.酒精.无菌手套;5.局部麻醉物品：1%利多卡因针;6.无菌洞巾及无菌单.[IABP机械预备]1.接通主机的电源;2.打开氦气开关,确认氦气的工作压力相符请求;3.衔接触发反搏的心电图电极,电极片的地位应该放到病人体表可以或许获得最大R波并且其他波形和伪波最小的地位;4.主机开机;5.将监测主动脉压力的传感器与主机相衔接;压力传感器接三通,分离衔接已加压至300mmHg的肝素心理盐水和压力延伸管;压力延伸管肝素盐水冲洗后通大气,IABP机械压力调零键按压2秒压力调零.[操纵流程]1.从IAB导管盒内程度拉直掏出IAB导管,以免破坏IAB导管;2.球囊导管腔衔接单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml,保存单向阀直至球囊顺遂送入体内到达预定地位,预备衔接延伸管并开端反搏.3.肝素盐水冲洗中间腔,排出空气;4.在无菌操纵下,局麻后运用穿刺套件穿刺股动脉（穿刺角度＜45°”J型导丝至主动脉弓部,血管扩大器扩大后送入鞘管;5.将IAB导管中间腔穿过导丝,经鞘管迟缓送至左锁骨下动脉启齿远端1-2cm处(气管隆突程度),撤出导丝;6.采取无鞘球囊导管时,先用血管扩大器扩大血管,再用止血钳扩大皮下组织,经导丝直接送入球囊导管;7.经中间腔回抽血液3ml并肝素盐水冲洗,衔接已调零压力延伸管,球囊导管腔衔接氦气管;8.选择主动模式.1:1反搏比例,启动反搏;9.缝合固定氦气管之Y型端.[留意事项]1.从IAB导管盒掏出导管时要程度掏出,防止打折破坏导管;导管衔接单向阀,经由过程单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml;2.股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）;3.置入IAB导管时,小步推动IAB导管（＜3cm）,遇阻力回撤,防止导管打折;4.如运用无鞘置入IAB导管,股动脉穿刺部位渗血轻微,可置入止血装配;5.球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二.三肋骨之间）,球囊尾端应位于肾动脉上;6.留意病人心率.心律.有创动脉压.反搏压的变更,如消失心律掉常而致反搏比例不当时,应实时调剂反搏比或球囊充气放气时光;7.静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中间腔,预防导管堵塞;8.术后患者须要达到全身肝素化,病人的部分凝血激酶时光一般被掌握在正常时光的1.5-2倍;ACT180～250秒;血小板计数同样也应该受到亲密监测,一般不低于150×109/L;防止血栓形成;留意伤口出血情形及皮肤粘膜.尿液等有无出血;9.严厉卧床歇息,恰当限制术肢的运动,病情许可者床头摇高不超出30°,侧卧位是不超出40°,术肢伸直,防止愚昧;10.如床旁置管,术后应立刻拍床边胸片,确保球囊地位准确,妥当固定导管;每小时不雅察导管外露刻度并登记1次,做好接班;11.留意不雅察IABP并发症的临床表示,如每小时尿量.24小时出入量.双侧足背动脉搏动情形;12.动脉穿刺口每日换药1 次,用透明敷料包覆,有渗血应实时改换无菌敷料;13.IABP 治疗时代应留意不雅察导管内是否消失血液,反搏波形是否正常,如导管内消失血液,反搏波形消掉,应立刻停机并铲除IAB导管;14.影响主动脉内球囊反搏运用的身分:反搏触发旌旗灯号.病人自身身分（＞120次/分的窦速.房颤.心房起搏旌旗灯号干扰）.轻微低血压.球囊大小.球囊地位.氦气压力.导管弯曲.管道密闭性.[并发症]1.主动脉及股动脉夹层2.动脉穿孔3.穿刺点出血4.球囊决裂5.斑块脱落栓塞6.血栓形成7.溶血8.血小板削减9.沾染10.下肢缺血运用IABP时,须要周密不雅察患者的各项性命体征及穿刺部位及下肢血运情形,亲密监测血通例.血凝通例及生化指标,做到早发明.早处理,下降并发症伤害.[撤离反搏的指征]1.·m2;2.动脉压缩压>13.3kPa (100mmHg);3.MAP>10.7kPa(80mmHg);4.PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg);5.神志清晰,末梢轮回优越,尿量>1ml/kg·h;6.心电图无心律掉常及心肌缺血表示;7.多巴胺用量 <5μg/kg·min;8.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征.[主动脉内球囊反搏导管裁撤步调]1.慢慢削减反搏的帮助比例,从1:1削减到1:2最终到1:3.离开的进程要小于60分钟.假如时光延伸,可以在每个小时之内采取1:1比例帮助5分钟.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固章拔出主动脉内球囊反搏导管;;2.逐渐削减抗凝剂的运用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停滞用肝素,确认凝血运动时光（ACT）<180秒或者部分凝血激酶运动时光（APTT）<40秒,如许可以将出血的安全性削减到最小;3.可赐与少量沉着药物;4.剪断固定缝线;5.关机;6.用打针器回抽球囊,使其完整排气;7.将球囊反搏导管与外包的血管鞘一路拔出,让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出,手段榨取>30分钟;8.确认足被压动脉搏动情形;9.吩咐病人平卧12小时,以防止动脉血管并发症的产生.。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
信号，适于无法获得心电信号的情况
• 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情 况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。
–肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 –监测血常规
• IABP导管位置正确与否 (床旁胸片) • IABP工作情况
–触发时机，触发模式，反搏比例
• 预防性应用静脉抗生素、制酸剂 • 监测APTT（60-80S），应用静脉肝素（LMWH?）
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撤机
• 血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P 、R、尿量，CI，PCWP等）
主动脉气囊反搏术 IABP
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简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 • 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 • 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入
，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用 成为可能
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PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量
2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
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比较充气时机和 DN 的位置
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正确放气时机:
•APSP< PSP
• BAEDP < PAEDP
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后负荷减低不明显可能原因
IABP主动脉球囊反搏泵
球囊拔除过程中的注意事项
停机后不需要重新抽真空。
机器停机后，会自动排空球囊内的氦气，不需要手动抽 真空。
球囊撤出时，遇到阻力连同鞘管一同拔出。 不能够将球囊导管直接从鞘管内拔出，这样做有可能导 致导管断裂。
球囊连同鞘管一同拔出时遇到阻力，请勿暴力拔出。 警惕导管打折、断裂、血栓形成等原因造成导管无法拔出，应当 尽快进行影像学检查，同时请血管外科医生协助处理。以避免对 患者造成更大的损害。
绝对禁忌症
中、重度主动脉关闭不全 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂 主动脉、大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者
相对禁忌症
终末期心肌病 严重的主动脉硬化 疾病的终末期 腹主动脉瘤
并发症
肢体缺血：由于经皮穿刺，损伤小， 无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
触发模式 -PATTERN（规范触发模式）
• 规范型QRS波患者（竇性心律） • 心率小于130次/分和沒有心律失常患者
错误取出方 式
冲洗中央 腔，润滑 并确定中 央腔通畅。
将止血鞘 撕去。
将导管沿导 丝置入病人 体内。
球囊导管放 置在降主动 脉内，尖端 要在左锁骨 下动脉可口 以下23cm，球囊的 下端在肾动 脉开口以上。
球囊导管 放置到位 后，撤除 导丝，将 带三通的 压力延长 管连接中 央腔。
注射器回 抽，将肝 素生理盐 水注入。
• 1:2：每隔一次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:4：每隔三次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:8：每隔七次心动周期都启 动充气-放气循环。
如何确定正确的充放气时机 • 通过动脉压力波形来判断及调节
主动脉内球囊反搏泵-V1
主动脉内球囊反搏泵-V1
主动脉内球囊反搏泵是一种医疗设备，被广泛应用于心血管疾病的治
疗中。
本文将从以下四个方面对主动脉内球囊反搏泵进行介绍。
一、主动脉内球囊反搏泵的原理
主动脉内球囊反搏泵通过在主动脉内置入球囊，在心脏舒张期时，球
囊从股动脉中向上扩张，使得主动脉内压力升高，同时也增加了冠状
动脉的灌注压力。
当心脏收缩时，球囊迅速放气，使得主动脉内压力
迅速下降，从而起到增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌
氧供等作用。
二、主动脉内球囊反搏泵的适应症
主动脉内球囊反搏泵适用于各种导致心脏功能严重损害的病变，如急
性心肌梗死、心功能衰竭、心肌病变等疾病。
一些高危心脏手术中，
如冠状动脉搭桥术、心脏移植手术，也常常会使用主动脉内球囊反搏泵。
三、主动脉内球囊反搏泵的使用方法
在使用主动脉内球囊反搏泵前，需要先进行相关检查，包括心电图、
超声心动图等。
操作者应具备相关技能和经验，保证球囊正确置入，
否则会影响患者的治疗效果和安全。
球囊的置入需要在手术室中进行，通常在股动脉处进行穿刺，球囊通过引导线送入主动脉中。
球囊应根
据患者的情况进行定期更换。
四、主动脉内球囊反搏泵的优点和不足
主动脉内球囊反搏泵具有快速、安全、简单等优点，可以有效改善心血管疾病的治疗效果。
同时，该设备也存在一些不足，如球囊的定位容易受到许多因素的干扰，球囊使用期限较短，且球囊破裂等并发症风险较大。
总体而言，主动脉内球囊反搏泵是一种重要的心血管治疗设备，操作者应在专业人员指导下进行操作，提高治疗效果和患者安全保障。
IABP(一)
IABP球囊导管穿刺
A使用一个小角度穿刺 A使用一个小角度穿刺 （小于 ） （小于45 4500 ）
B-只能使用Datascope提供的0.020”导丝
B-只能使用Datascope提供的0.020”导丝
IABP球囊导管穿刺
C-小步推进球囊导管（小于3cm）
C-小步推进球囊导管（小于3cm）
D-如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1Байду номын сангаасm后重新放置
放气
提高脉率及脉压差
IAB 导管阻塞面积
阻断主动脉 截面积：85%
放气
充气
EKG
IABP导管包装: IABP 导管部 分
IABP 导管包装: 穿刺部分
选择合适的球囊
随着材料和工艺的不断改进，IABP导管越来越 小型化，目前临床上已经可以通过8F鞘管植入 IABP，多数情况下还可以不经鞘管而直接植入 IABP。多数球囊导管具有两个腔，即中央腔和 外围腔，中央腔用于通过引导钢丝方便球囊安 全植入，并在IABP植入后连续监测动脉压。外 周腔是氦气进出球囊的通道。球囊的容积通常 为40ml，但对于身高不足157cm的个体建议选 用34ml球囊，充盈后的球囊直径应占主动脉直 径的80%~90%，球囊直径过大，可能会损伤主 动脉，如果球囊过小，将会减弱反搏效果。
成人IABP球囊的选用
病人身高 > 183cm 165-183cm 152-165cm < 152cm
选用球囊 50cc 40cc 34cc 25cc
50
cc
> 183 cm
40 cc
163 - 183 cm
cc 34
152 - 163 cm
25 cc
<152 cm
主动脉内球囊反搏泵参数要求
主动脉内球囊反搏泵参数要求主动脉内球囊反搏泵1台，设备需为原装进口，并需满足下列参数要求。
1、需适用于支持患者心脏功能，提高患者冠脉供血和改善病人低心排、低血压状况。
2、需具有≥10 英寸彩色液晶显示屏，可旋转和升降，能实现分色分区域显示，显示内容包括基本生理参数（心率、收缩压、舒张末压、反搏压、平均动脉压）、心电图、动脉压力、球囊压力波形、实际充放气量、报警信息、氦气状态。
3、驱动器需为步进式真空马达或双泵马达，可连续运转，动力压力需≥350mmHg，真空压力需≤-600mmHg。
4、驱动马达速度需≥1500转/分钟，可跟踪快心率（不低于200次/分）及快慢心率变化。
5、需具有数字化充气容积控制功能，可调范围需为0.5cc－50cc，显示屏和打印纸可记录实际充气量，打印记录内容包括波形、时间、血流动力学参数、球囊充气容量。
6、需具有全自动和手动操作模式，显示屏有键位控制，在全自动操作模式下，可实现各心电导联信号的自动转换、心电和压力触发模式的自动转换和自动调整充放气时间。
7、需具有心律失常识别软件，能自动探知各种心律失常并自动作出有效处理。
8、需具有多种触发模式，包括 QRS波触发、R波实时触发、起搏器触发、动脉压力触发和内置触发。
9、需具有多种报警功能、回血检测功能和内置维修诊断软件。
10、需配有容量不低于2200psi的氦气瓶，驱动气体需为一次性医用级氦气，氦气纯度需为99.999％，氦气更换无需中断反搏，并需具有氦气泄漏自动检测功能。
11、需具有多档辅助比率设计，可实现1:1、1:2、1:4、1:8可调。
12、操作控制需具有单键启动功能，并需具有全中文的操作系统和报警帮助软件。
13、需具有中文操作面板，内置热敏打印机和后备电池，后备电池工作时间≥2 小时。
14、需配有专用推车1台，方向轮需具有多向锁定功能。
15、整套设备自验收合格之日起原厂保修期不低于两年。
许昌市中心医院。
主动脉内球囊反搏泵 分类
主动脉内球囊反搏泵分类
主动脉内球囊反搏泵（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一种常用的心血管支持装置，通常用于心脏手术术后、心脏病急性发作或心脏功能不全等情况下。
根据其功能和使用方式，主动脉内球囊反搏泵可以进行多方面的分类。
首先，从功能上来说，主动脉内球囊反搏泵可以分为辅助循环和减轻心脏负荷两大类。
辅助循环的主动脉内球囊反搏泵通过在心脏收缩前向泵血，提高主动脉压力，增加冠脉和全身器官的灌注；减轻心脏负荷的主动脉内球囊反搏泵则是通过在心脏舒张时减少左心室后负荷，降低心肌耗氧，减轻心脏负担。
根据这一功能特点，可以将主动脉内球囊反搏泵分为辅助循环型和减轻心脏负荷型。
其次，根据球囊的充气和排气方式，主动脉内球囊反搏泵可以分为气囊充气型和液囊充气型。
气囊充气型主动脉内球囊反搏泵使用气体（通常是氧气）来充气球囊，推动血液循环；液囊充气型则是使用液体（如生理盐水）来充气球囊。
两种类型的球囊反搏泵在充气和排气的方式上有所不同，但其基本原理和功能相似。
此外，根据球囊的位置，主动脉内球囊反搏泵可以分为降主动
脉型和升主动脉型。
降主动脉型的球囊放置在降主动脉内，通过在心脏舒张时减轻左心室后负荷；升主动脉型的球囊放置在升主动脉内，通过在心脏收缩时辅助循环。
根据球囊的位置不同，主动脉内球囊反搏泵的作用机制和适应症可能有所差异。
综上所述，主动脉内球囊反搏泵可以根据功能、球囊充气方式和位置等多个方面进行分类，每种类型的主动脉内球囊反搏泵都有其特定的适应症和使用场景，医务人员在临床应用时需要根据患者的具体情况选择合适的类型。
IABP(主动脉内球囊反搏泵)置管术
机器的准备
检查氦气。 连接 ECG & 血压信号到反搏泵 。 ECG 电极片连接到病人。 打开反搏泵。 连接压力传感器 &氦气连接管 。 如果没有透视条件请拍摄胸片。
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导管型号选择
导管规格
30c.c.
40c.c.
50c.c.
球囊充气后外径
13.9mm
15mm
1Hale Waihona Puke mm球囊长度230mm
262mm
266mm
病患身高
147cm-162cm 162cm-190cm 190cm以上
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球囊导管全套包装
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球囊导管穿剌部分
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穿剌针进入股动脉
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注意事项二：在拿出IAB 导管前进行抽真空。
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取出IAB导管
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注意事项三：取出时精品不文档要使导管弯曲。
如有中心腔支撑钢丝请抽出
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用肝素盐水冲洗中央腔
参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u
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注意事项四：如使用有鞘方式穿剌
请事先剥下止血阀
性并发症 8. 室间隔穿孔 9. 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 10. 大室壁瘤
三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护
措施 1. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、
PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2. 高危重症病人作心导管检查、心脏
手术、普外手术 3. 七、心脏移植前后的辅助治疗 4. 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用与
桡动脉搏动
穿刺部位
足背动脉搏动
球囊导管中心 腔及冲洗管道
尿量
充排气管道
观察重点及并发症处理
问题
如果导管内见到血液
处理
终止反搏立刻取出导管
发现下肢缺血
取出导管考虑从对侧穿入新导管
如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血
检查导管位置
如果尿量少
检查导管位置
不良反应
❖ 球囊膜穿孔 ❖ 肢体缺血 ❖ 穿刺部位出血 ❖ 血小板减少 ❖ 球囊导管不工作 ❖ 感染 ❖ 主动脉夹层动脉瘤 ❖ 骨筋膜室综合征
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张 压末尾 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
主动脉内球囊反搏泵IABP
IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作
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IABP的应用指征
-危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 -经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等 -急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排 -心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强
气压力恒定在1psi，且最大漏气量为 0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患 发生气栓。
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球 囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的 保障。
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经济性
• 快速直流数位控制步进式马达驱动钛 合金风箱，可连续安全工作100000小时
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
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简称-----IABP
ARROW 主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
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AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
主动脉内球囊反搏泵反搏原理
心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力 ，增加心肌供氧
而无须任何检测。 • 马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性
材料部分。
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护理项目
• 观察反搏效果-血流动力学
• 观察有无并发症
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主动脉内球囊反搏泵(1)
主动脉内球囊反搏泵是一种通过植入在主动脉内的球囊来维持心脏功
能的治疗手段。
它在心脏病急性期患者中被广泛使用，它可以为心脏
提供辅助泵功能，帮助维持全身血液循环，从而保证患者的生命安全。
下面我们来逐一介绍主动脉内球囊反搏泵的相关内容。
一、主动脉内球囊反搏泵的原理
主动脉内球囊反搏泵是由一只置于主动脉内的气囊和外部控制设备组成。
气囊通过气体压缩和放松产生脉搏波，模拟人体自然的主动脉压
力波。
这种脉搏波向心脏传导，使心脏的兴奋-收缩作用得以保持，从
而维持心脏的正常功能。
二、主动脉内球囊反搏泵的操作方法
植入主动脉内球囊反搏泵需要进行外科手术。
手术后，将球囊插入体
内的主动脉中，然后将气囊连接到外部控制设备。
设备通过自动调节
气囊的充气和放气来模拟脉搏波，维持心脏功能。
三、主动脉内球囊反搏泵的适应症
主动脉内球囊反搏泵适用于以下疾病：急性心肌梗死、难以控制的心
力衰竭、心肌炎、心肌缺血等急性心血管病等。
它可以为患者的心脏
提供辅助泵功能，降低心脏负担，维持血氧饱和度，从而减轻患者痛苦，提高生存率。
四、主动脉内球囊反搏泵的禁忌症
主动脉内球囊反搏泵不适宜用于以下疾病：主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、主动脉瘤、血液凝固异常、重度的心外膜疾病等。
如果在使用过
程中产生感染、球囊破裂或异物插入等并发症，也需要立即停止使用。
五、主动脉内球囊反搏泵的应用前景
主动脉内球囊反搏泵是一种相对安全、有效的急救手段，有助于缓解
心脏病急性期患者的痛苦，提高治疗效果。
未来，随着技术的不断升级，主动脉内球囊反搏泵将更加精准、高效，为更多的患者带来希望。