胰体尾肿瘤患者微创与传统手术效果比较解析
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析周海华;龚道军;许龙堂;俞世安【摘要】目的对比腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除术(open distal pancreatectomy,ODP)的疗效,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点.方法回顾性分析2011年1月至2014年4月施行的17例腹腔镜胰体尾切除术患者与20例开腹胰体尾切除术患者的临床资料,对比两组患者的手术及术后情况.结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、禁食时间、住院时间较开腹组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组保脾率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),开腹组5例胰漏,1例切口感染、1例肺部感染、1例腹腔感染,腹腔镜组4例胰漏.结论腹腔镜胰体尾切除术是安全可靠的,短期预后优于开腹组,值得临床进一步推广.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2014(026)006【总页数】4页(P460-462,470)【关键词】腹腔镜胰体尾切除术;开腹胰体尾切除术;胰腺肿瘤【作者】周海华;龚道军;许龙堂;俞世安【作者单位】金华市中心医院/浙江大学金华医院肝胆胰外科一区,浙江金华321000;金华市中心医院/浙江大学金华医院肝胆胰外科一区,浙江金华321000;金华市中心医院/浙江大学金华医院肝胆胰外科一区,浙江金华321000;金华市中心医院/浙江大学金华医院肝胆胰外科一区,浙江金华321000【正文语种】中文【中图分类】R657随着腹腔镜技术及器械的不断发展，腹腔镜胰腺手术也在逐渐开展，国内外已有较多的腹腔镜胰体尾切除术报道，但其与开腹胰体尾切除术的临床疗效对比研究报道较少。
本研究通过对比分析17例腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal ancreatectomy，LDP）与同期所行20例开腹胰体尾切除术（open distal pancreatectomy，ODP）的临床资料，探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点。
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。
该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。
本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。
二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。
2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。
3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。
（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。
手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。
4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。
恢复良好，病情得到有效控制。
三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。
（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。
2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。
（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。
3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。
医生需要密切观察患者，及时处理并发症。
四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。
腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用及效果评价
腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用及效果评价胰岛细胞瘤是一种相对罕见但临床上具有重要意义的胰腺神经内分泌肿瘤。
目前，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用得到了广泛关注和应用。
这种新型器械在手术中的应用，有效地改善了手术操作技术，进而提高了手术安全性和病人的康复效果。
本文旨在评价腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用，并探讨其效果。
首先，我们需要了解腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的主要应用。
腹腔微创手术器械包括腹腔镜、远端手术器械和内窥镜。
其中，腹腔镜主要用于可视化手术操作过程，远端手术器械则用于在腹腔内进行切割和缝合。
内窥镜则用于观察手术部位内的情况。
这些器械的应用为胰岛细胞瘤手术提供了独特的手术视野和操作平台。
接下来，我们来评价腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的效果。
首先，相比传统的开放手术，腹腔微创手术器械在手术中创伤更小，恢复时间更短。
这使得患者能够更快地恢复正常生活和工作。
其次，腹腔微创手术器械在手术中可提供更清晰的视野。
腹腔镜技术能够放大手术视野，使医生能够更准确地识别和处理胰岛细胞瘤。
此外，远端手术器械的应用还能够减少手术出血量和组织损伤。
这些优势使得手术中的出血风险降低，手术操作更加安全。
最后，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术的治疗效果上也具有一定优势。
研究发现，腹腔微创手术器械在手术后出现的胰腺漏和胆道损伤的风险较低。
这可以改善术后并发症的发生率，提高手术治疗效果。
然而，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中仍存在一些潜在的问题。
首先，由于胰腺的解剖位置较为深层，手术难度较大。
这可能增加了手术中器械的应用困难。
其次，腹腔镜手术技术的学习曲线较为陡峭，需要经过一定的培训和实践才能熟练掌握。
此外，手术操作时间较长可能导致胰岛细胞瘤对患者的恶化，尤其对于恶性肿瘤更为突出。
综上所述，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用是一种有效且安全的手术技术。
它能够改善手术操作技术，提高手术的安全性和病人的康复效果。
腹腔镜保留与不保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的效果分析
腹腔镜保留与不保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的效果分析杨培;曾新桃;罗华;张伟;陈思瑞;彭俊扬【摘要】目的:对比腹腔镜保留脾脏(LSPDP)与不保留脾脏的胰体尾切除术(LDPS)治疗胰体尾病变的临床效果.方法:分析2011年3月至2018年6月行腹腔镜胰体尾切除术的31例胰体尾占位患者的临床资料.按手术方式将患者分为保留脾脏的胰体尾切除组(LSPDP组,n=14)与脾脏切除组(LDPS组,n=17),对比两组患者围手术期及随访结果.结果:两组均无围手术期死亡病例.LSPDP组肛门排气时间、术后住院时间优于LDPS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、胰瘘发生率、门静脉血栓发生率、腹腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05).31例患者术后随访6～81个月,平均(28.26±19.21)个月,无肿瘤复发转移.结论:由经验丰富的腹腔镜外科医生有选择性地行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤是安全、可行的.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2019(024)005【总页数】5页(P328-332)【关键词】胰腺疾病;胰体尾切除术;保留脾脏;腹腔镜检查【作者】杨培;曾新桃;罗华;张伟;陈思瑞;彭俊扬【作者单位】绵阳市中心医院,四川绵阳,621000;绵阳市中心医院,四川绵阳,621000;绵阳市中心医院,四川绵阳,621000;绵阳市中心医院,四川绵阳,621000;绵阳市中心医院,四川绵阳,621000;绵阳市中心医院,四川绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R657.5胰体尾切除术是治疗胰体尾肿瘤的常用术式，因胰体尾血液循环来源于脾血管，既往常将胰腺及脾脏视为一个解剖单位，因此术中常联合脾脏切除[1]。
由于近年对脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏的胰体尾切除术逐渐成为新趋势。
本文主要对比腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP)与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy，LDPS)治疗胰体尾疾病的围手术期结果，以探讨LSPDP的安全性、可行性。
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比胡欢欢; 钟志惟; 宁克; 王超; 袁春晖; 殷香保【期刊名称】《《实用医学杂志》》【年(卷),期】2019(035)016【总页数】4页(P2560-2563)【关键词】腹腔镜胰体尾切除术; 开腹胰体尾切除术; 胰腺肿瘤【作者】胡欢欢; 钟志惟; 宁克; 王超; 袁春晖; 殷香保【作者单位】南昌大学第二附属医院肝胆胰外科南昌330006【正文语种】中文近年来，胰体尾切除术成为胰腺体尾部良性疾病和低度恶性肿瘤的标准化手术方式[1]。
由于胰腺位于腹膜后，血供丰富，术中暴露困难，无论是腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy，LDP），还是开腹胰体尾切除术（open distal pancreatectomy，ODP），均具有较大难度，且容易出现术后并发症。
1996年CUSCHIERI等[2]首次报道腹腔镜胰腺远端切除术后，LDP以其创伤小、恢复快等优势深受胰腺外科医生及患者的青睐。
随着腹腔镜器械和技术的发展，LDP已被外科医生广泛接受，但与ODP的对比研究相对较少。
本研究通过比较同时期本科室22例LDP与20例ODP的临床病理资料，分析LDP与ODP的临床疗效，总结LDP的优缺点和手术经验。
1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性队列研究方法。
选取2014年1月至2018年4月南昌大学第二附属医院肝胆外科行LDP患者22例和行ODP患者20例。
LDP组和ODP 组在性别占比、年龄、BMI、既往上腹部手术史、疾病良恶性比等方面差异均无统计学意义（表1）。
所有患者术前均签署知情同意书。
表1 一般资料比较Tab.1 Comparison of the general data资料年龄（images/BZ_20_1023_486_1051_524.png ±s，岁）t/χ2值-0.827性别（男/女）BMI（x ± s，kg/m2）-6.300上腹部手术史（例）疾病类型（良/恶）病变大小（images/BZ_20_1023_486_1051_524.png ±s，cm）LDP组（n=22）47.86±14.6 12/10 25.35±2.20 2 8/14 5.52±1.58 ODP组（n=20）55.33±15.28/12 25.63±2.31 4 8/12 6.56±1.63-1.248 P值0.456 0.346 0.6290.313 0.808 0.3671.2 手术适应证和方法1.2.1 LDP适应证（1）患者无严重心、肺等器官功能障碍，能耐受二氧化碳气腹；（2）胰腺体尾部良性肿瘤或无远处转移和局部浸润的恶性肿瘤；（3）胰腺外伤等良性疾病。
对微创手术治癌成功的看法
对微创手术治癌成功的看法随着医学科技的不断发展和进步，微创手术已经越来越受到医学界的关注和重视，而对于癌症患者而言，微创手术也成为了一种新的治疗方式。
然而，对于微创手术治癌的成功程度，人们的看法也不尽相同。
在我看来，微创手术治癌成功的前景非常明朗。
首先，微创手术的优点不难体现。
相比传统的开刀手术，微创手术除去对患者身体的侵害更小之外，还有更多的直观表现。
比如说，微创手术通过使用微型器械，将器械通过小孔穿刺进入体内，同时通过一种叫做电视摄像机的设备，将内部的情况投射出来，使医生可以在狭小的环境中进行操作，极大地缩小了手术范围，提高了手术的成功率。
同时，微创手术还能够有效地减少出血、水肿和疼痛的风险，缩短了患者的恢复时间，减少了医疗费用和患者的痛苦。
其次，微创手术的应用也得到了广泛的认可。
总的来说，微创手术适用于各种类型的肿瘤，包括消化道、肝脏、胰腺、肺、泌尿生殖系统等多种部位。
从具体的临床应用角度考虑，微创手术确实比传统的手术方式更加有效。
例如，微创手术对于乳腺癌、胃癌、前列腺癌、子宫癌等各种类型的肿瘤都有非常好的疗效。
许多最近的研究结果都表明，微创手术的长期疗效不亚于传统行的开刀手术，在癌症治疗中已经成为了一个不可忽视的重要手段。
最后，微创手术的发展前景也是越来越广阔。
在近年来的广泛应用中，微创手术的技术也在不断地升级和改进。
无论是手术器械的性能、材料，还是手术人员的技术熟练度，微创手术都在逐步完善。
同时，随着医疗设备和技术的进步，微创手术在癌症治疗中以及各种疾病的治疗中应用越来越广泛，为人们保障了更好更安全的治疗。
但是，我们也要看到微创手术治癌仍存在一系列问题和挑战。
比如说，微创手术的操作难度较大，需要更高的医疗人员技术水平；一些复杂的肿瘤病例仍需要传统的手术方式进行治疗。
因此，我们在应用微创手术进行治疗时，也需要根据患者的具体病情进行选择性的治疗。
总之，微创手术治癌的成功前景是光明的，越来越多的临床医生在科学论证、技术创新、病案对比等方面进行不断探索，取得了丰硕的成果。
开腹还是腹腔镜或机器人胰体尾肿瘤切除方式的选择论文
中晚期。因此我们建议。术前怀疑恶性肿瘤或术中 冰冻证实恶性肿瘤的病例应同时切除脾脏．这样也 便于清扫第８、９、１０、１１、１４、１８组淋巴结。 ４．机器人辅助胰体尾切除术的技巧：行机器人 辅助手术时，患者采用仰卧位，头高脚低，镜头孔位 于脐上或脐下，根据肿瘤位置、患者身高等调节。主 刀医师获得自下而上的视野，可拉近镜头距离．直视 下精细解剖胰腺及其主要血管。解剖游离时可采用 “轻夹旋离法”超声刀离断血管技术，即超声刀离断 血管分支时，先轻夹小血管根部．将刀头工作面旋离 血管主干至露出分支血管根部２ ｍｍ以上，以保护 面紧贴血管根。这样离断后，小血管有１ ｍｍ左右
１９１３年，Ｍａｙｏ［１］首先报道了３例远端胰腺切除 术（即胰体尾切除术）。其中２例为胃或脾脏手术时
造成的医源性损伤，１例为胰腺肿瘤．术中同时切除
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９—５８１５．２０１６．１１．００３
了脾脏。在此后的几十年，胰体尾联合脾脏切除成 为主流手术方式。处理胰腺残端的方式也有不同尝
五、胰体尾切除术的术式选择
１．开腹还是腔镜：开腹手术多以上腹部反Ｌ形 切口或过脐的上腹部正中切口进腹。腹腔镜手术一 般采用４孔或５孔法，再做一个小切口取出标本．切
口长度依标本大小而定。若同时行脾切除，则此切
口将相应变大。关于切口的位置选择，应根据病情
重建，毗邻血管少，使得腹腔镜技术在胰体尾切除术
的应用越来越广泛。 三、机器人胰体尾切除术 美国俄亥俄州立大学的Ｍｅｌｖｉｎ等［１１］在２００２年
腔镜探查明确诊断可减少手术创伤。胰体尾癌明确
有网膜种植转移的患者，可通过腹腔镜取活检行病 理学诊断。
高可放大１５倍．装在３个机械臂的特制器械前端， 可配合术者手部动作７２００旋转，在解剖血管、缝合
肿瘤手术微创技术改善术后生活
肿瘤手术微创技术改善术后生活随着医学技术的不断进步，肿瘤手术的微创技术得到了广泛的应用。
微创手术技术可以减少手术创伤，缩短康复时间，提高患者生活质量。
本文将探讨肿瘤手术微创技术如何改善术后生活。
一、微创手术技术概述微创手术技术是一种以减少手术切口和组织损伤为特点的外科手术操作方法。
相比传统开放手术，微创手术可以通过小切口或穿刺入路进行手术，减少手术切口携带的感染风险，缩小创伤范围，保护患者的健康组织。
二、肿瘤手术微创技术带来的好处1. 减轻术后疼痛传统手术切口较大，造成术后疼痛是患者常见的不良反应之一。
而微创手术的小切口和穿刺入路减少了手术创伤，可以有效降低患者的疼痛感受，提高术后生活的质量。
2. 缩短住院时间微创手术的快速恢复和少量失血优势，使得患者住院时间大大缩短。
相比传统开放手术，患者可以更早地回到家庭和社会生活，减少了经济和心理负担。
3. 快速康复微创手术切口小，术后恢复更快。
微创手术减少了对正常组织的伤害，术后患者的恢复时间也相应缩短。
患者可以更快地恢复正常的活动能力，提高生活质量。
4. 降低术后并发症风险微创手术的小切口和穿刺入路减少了手术患者的感染风险，降低了术后并发症的发生率。
患者术后的身体状况更为稳定，能更好地应对治疗后的恢复和康复过程。
5. 提高精准治疗率微创手术不仅能够在外科手术中应用，也可在内科、放疗等治疗中应用。
微创技术利用先进的医疗器械和影像导航技术，可以更加精准地定位和治疗肿瘤，提高治疗的效果和成功率。
三、微创手术技术的应用领域微创手术技术广泛应用于各种肿瘤手术，包括肺癌手术、乳腺癌手术、胃癌手术、结直肠癌手术等。
此外，微创技术在神经外科、泌尿外科、儿科等其他领域也有广泛的应用。
四、肿瘤手术微创技术的发展趋势随着医疗技术的不断创新和完善，肿瘤手术微创技术也在不断发展。
未来，微创手术技术将更加成熟，可广泛应用于各种肿瘤手术，进一步改善术后患者的生活质量。
五、结语肿瘤手术微创技术通过减少手术创伤，缩短康复时间，提高患者生活质量，改善了肿瘤患者术后的生活状态。
肿瘤病人如何选择微创治疗
肿瘤病人如何选择微创治疗发布时间：2021-08-30T03:18:57.796Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：陈丽[导读] 过去人们一提到肿瘤疾病，就会想到死亡，可谓是谈癌色变。
陈丽四川省武胜县人民医院肿瘤科 636600过去人们一提到肿瘤疾病，就会想到死亡，可谓是谈癌色变。
随着国内外对肿瘤疾病治疗方式的不断深入研究，现如今很多肿瘤疾病都不再是不治之症。
并且治疗的方式越来越先进。
与传统的肿瘤疾病治疗方式相比，微创治疗方式哪个更具优势呢？又该如何选择微创治疗呢？一、肿瘤疾病微创治疗方式的优势有哪些？1、与传统的肿瘤疾病治疗方式相比，微创手术方式的切口比较小，表面上看更加的美观。
微创介入治疗甚至不用开刀，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在先进的影像设备引导下，通过植入体内的特种导管等微创器械，对病灶局部进行诊断或治疗，切口（穿刺点），仅仅只有米粒大小。
2、微创治疗方式的疼痛感不像传统治疗方式那样剧烈。
传统的肿瘤疾病治疗方式，手术时间比较长，并且术后需要较长时间恢复，所以病人的疼痛感持续的时间比较长并且疼痛感比较强烈。
而微创手术时间比较短，创口比较小，所以术后很快便可以恢复。
无论是疼痛的强度还是疼痛感持续的时间，微创治疗方式都占有明显的优势。
3、通常情况下，采用微创方式治疗肿瘤疾病时，采用的都是局部麻醉，而传统的手术治疗方式基本上都是全身麻醉，在全麻的状态下，病人很可能会发生胃食管返流，造成误吸等不良情况，甚至还可能危及到病人的生命安全。
二、肿瘤病人如何选择微创治疗？1、动脉内灌注药物的微创治疗方式对于肿瘤疾病来说，全身化疗是最为常用的治疗方式，但是想必大家都治疗全身化疗存在很多的副作用，让病人苦不堪言。
而动脉内灌注药物的微创治疗方式，既可以很好的对付肿瘤，同时还不会让病人感觉那么痛苦。
尤其是对于一些生长受到局限的肿瘤疾病更为适合采用动脉内灌注药物的微创方式加以治疗。
腹腔微创手术器械在胰腺手术中的应用及效果评估
腹腔微创手术器械在胰腺手术中的应用及效果评估胰腺手术是一种复杂而具有挑战性的外科手术，用于治疗胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。
传统的开放式手术对于胰腺手术来说，需要较大的切口和创伤，术后恢复周期较长，而且容易引发并发症。
近年来，随着医疗技术的进步，越来越多的医生开始采用腹腔微创手术器械进行胰腺手术，以达到更好的效果和更快的恢复。
腹腔微创手术器械是通过小切口或穿刺入腹腔，利用显微镜等设备进行操作的一种外科手术方法。
与传统的开放式手术相比，腹腔微创手术器械在胰腺手术中具有许多优点。
首先，腹腔微创手术器械可以减小手术创伤，减少出血量，缩短术后疼痛和住院时间。
其次，器械的灵活性和可操作性可以提高手术的精确性和准确性，从而减少手术中的误伤和并发症发生率。
此外，腹腔微创手术器械可同步进行其他治疗操作，如化疗或放疗，为胰腺疾病的综合治疗提供了更多的选择。
在胰腺手术中，腹腔微创手术器械的应用涉及胰腺切除术（Whipple手术）、胆总管下切除术、胰腺囊肿剥脱术等。
其中，胰腺切除术是最为常见的胰腺手术之一。
胰腺切除术包括部分胰十二指肠切除术、端侧胰腺切除术和全切胰腺切除术。
腹腔微创手术器械在胰腺切除术中的应用已经得到广泛认可，并且在患者中取得了良好的效果。
研究表明，采用腹腔微创手术器械进行胰腺切除术的患者术后恢复时间更短。
相比传统的开放式手术，腹腔微创手术减少了术后疼痛和并发症的发生率。
术后恢复快与手术创伤小密切相关，腹腔微创手术的小切口和较小的创伤减少了胰腺手术对患者的创伤程度。
此外，腹腔微创手术器械在胰腺手术中具有良好的可视性和操控性。
腹腔显微镜提供了清晰的手术视野，使外科医生能够准确地进行器官解剖和操作。
同时，腹腔微创手术器械具备灵活性和可操作性，利用三维视觉系统和显微摄像技术，医生可以更加精确地进行手术操作，减少误伤的风险。
此外，腹腔微创手术器械的应用还可以提高胰腺手术的成功率。
腹腔微创手术器械可以更好地控制出血，减少手术中的血管损伤。
胰体尾部肿瘤微创手术切除的进展
组 ，平均 减 少 ３ ５ ５ ｍ Ｌ， Ｌ Ｄ Ｐ组 输血 比率显 著低 于 Ｏ Ｄ Ｐ组 （ １ ． ７ ％Ｖ Ｓ １ １ ． ６ ％） ； Ｌ Ｄ Ｐ住 院时 间 比 Ｏ Ｄ Ｐ住 院时 间平 均减 少４ ｄ ， 术 后 进食 时 间 Ｌ Ｄ Ｐ组 提前 １ ． ５ ｄ ； Ｌ Ｄ Ｐ总并发 症率 显著低于 Ｏ Ｄ Ｐ（ ３ ３ ． ９ ％Ｖ Ｓ ４ ４ ． ２ ％） ， 但 两 组 在 胰漏 、 围手 术 期 死亡 率方 面无 统计 学差异 。
岭南现代临床外科 ２ ０ １ ３年 ８月第 １ ３卷第 ４期 Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ
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述 评 ・
胰 体 尾 部 肿 瘤 微 创 手 术 切 除 的进 展
王峰 杰 甄 作 均
文献标识 码 ： Ａ 文 章编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ ７ １ － ０ ２ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５
组 １ ０ ４ １ 例， 结 论是 ： Ｌ Ｄ Ｐ手 术 时 间 较 长 ， 比Ｏ Ｄ Ｐ组 平 均 延 长约 １ ０ ｍ ｉ ｎ（ 无 统计 学 差 异 ） ； Ｌ Ｄ Ｐ术 中 出 血 均 少 于 Ｏ Ｄ Ｐ
结 肠韧带 ， 暴 露胰腺 体尾部 ： 在 胰体 部分离 胰后 间隙 ． 分 出
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ １
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析赵国栋;胡明根;刘荣【摘要】目的对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs(2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)012【总页数】3页(P2756-2758)【关键词】腹腔镜胰体尾切除术;开腹胰体尾切除术;胰腺肿瘤【作者】赵国栋;胡明根;刘荣【作者单位】中国人民解放军总医院肝胆外科,北京,100853;中国人民解放军总医院肝胆外科,北京,100853;中国人民解放军总医院肝胆外科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R657.5胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部良恶性疾病的规范术式［1］。
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比
实用医学杂志 2019 年第 35 卷第 16 期 The Journal of Practical Medicine 2019 Vol.35 No.16
·临 床 研 究·
腹腔镜胰体尾切除术殷香保
南昌大学第二附属医院 肝胆胰外科（南昌 330006）
【关键词】 腹腔镜胰体尾切除术； 开腹胰体尾切除术； 胰腺肿瘤
Comparison of clinical efficacy of laparoscopic distal pancreatic resection and open distal pancreatic resec⁃ tion HU Huanhuan，ZHONG Zhiwei，NING Ke，WANG Chao，YUAN Chunhui，YIN Xiangbao. Department of Hepatopancreatobiliary Surgery，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China Corresponding author：YIN Xiangbao E⁃mail：yxb115@
Conclusion LDP is safe and effective. Its surgical efficacy is equal to ODP. The short⁃term efficacy of LDP is sig⁃ nificantly better than that of ODP，so it deserves to be promoted in clinical practice.
cant difference in the rates of spleen ⁃ preserving and incidence of postoperative complication between two groups （P > 0.05）. The pathological results of LDP group and ODP group showed that the specimen margins were negative.
腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比
ＬＩ Ｑｉａｎｇ，ＱＵＡＮ Ｚｈｕ－ｆｕ，ＬＩＵ Ｌｅｉ，ＷＡＮＧ Ｘｉｎ—ｂｏ （ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏ ｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａ ｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ／Ｎａ彬ｎｇ Ｇ ｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｐ ，№ ｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
通讯作者 ：全竹 富，Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｕａｎｚｈｕｆｕ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ＣＯＩｎ．ｃａ
Ｓｏｐｅｒ等 ＿１ 首 先 用 猪 的 动 物 实 验 证 实 ＬＤＰ 可 行 。 １９９６年 Ｃｕｓｈｉｅｒｉ等 ¨２ 成 功实施 了第 １例 ＬＤＰ。但 由 于胰腺解剖位置特殊 、解剖关系复杂 ，腹腔镜胰体尾 切除 目前在 国 内尚未普遍 开展 ，关 于 ＬＤＰ与 ＯＤＰ的 临床疗 效对 比研 究 较 少 见 。本 研 究 ＬＤＰ组 病 例 应 用直线 型切 割 闭合 器 （Ｅｎｄｏ ＧＩＡ）一并 闭合 、离 断胰 腺及脾 血管 的改 良术式 ，并 通过对 比分 析 ｌ３例 ＬＤＰ 与同期所 行 ｌ５例 ＯＤＰ的 临床资 料 ，进一 步探 讨 ＬＤＰ的优缺 点 。
【关键词】 腹腔镜胰体尾切除；开腹胰体尾切除；胰腺肿瘤 【中图分类号】 Ｒ７３５．９ ［文献标志码】 Ａ ［文章编号 】 １００８—８１９９（２０１２）０３－０２８２－０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｖｅｒｓｕｓ ｏｐｅｎ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｈａｓ ｇａｉｎｅｄ ａ ｇｒａｄｕａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ
闵军-胰腺癌微创手术——3大优势对抗“癌症之王”
闵军:胰腺癌微创手术——3大优势对抗“癌症之王”胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均有上升趋势。
迄今，手术仍是治疗胰腺癌最主要手段。
近20年来，随着微创技术飞速发展，胰腺癌微创手术作为新型治疗方法，其显著的治疗效果也日益受到大家的关注。
哪些人适合做微创手术?它与传统手术相比有哪些优势?中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科闵军主任医师接受家庭医生在线采访时表示：微创手术跟传统开腹手术对患者的要求是类似的，80%左右的病人都能做微创手术，由于微创具有手术切口小、对腹腔干扰小、手术更精细等优势，相信在以后会有更广泛的应用。
微创手术——3大优势对抗胰腺癌到底什么是微创手术?闵军主任向我们解释：微创手术包括我们常说的腹腔镜手术和更为先进的机器人手术，但是机器人手术费用非常昂贵，要在国内普及还非常遥远，因此人们常说的微创手术一般就是腹腔镜手术。
腹腔镜手术不需要传统手术切开较大的切口，它可以利用几个0.5cm—1.2cm 的小切口进去，利用一些器械在电视监视下进行操作开展手术。
与传统手术相比，微创手术主要有3大优势：1、切口小。
手术后可以大大减轻患者的疼痛，而且恢复得更快，与现代外科提倡的快速康复理念相符合。
2、对腹腔的干扰小。
由于微创不需要医生用手进去操作，能保持腹腔内环境的稳定，使患者受到的创伤远小于开腹手术。
3、手术更精细。
摄像头进入腹腔以后，可以放大5倍像素，帮助医生开展更加精细的手术。
80%患者适合做微创手术通过各个大的中心医院的对比数据可以发现，腹腔镜手术和开放手术对比，手术出血量更少、术后患者住院时间更短。
而且微创手术对患者本身的要求并不高，绝大多数能做开腹手术的患者，也能做微创手术，基本80%的患者都适合做微创手术，术后也不会增加患者的术后并发症。
闵军主任认为，如果能在各个层面推广这项手术，可以使更多患者获得更好的临床治疗效果。
现状：胰腺头部的微创手术推广仍受限尽管随着近几年微创技术的发展，以及对胰腺微创手术的认识加深，越来越多的单位开展了胰腺癌的微创手术。
微创手术PK传统手术
微创手术PK传统手术
微创手术五大优点
一、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称
二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
三、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
五、出血少：术中几乎不出血。
微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采
用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
传统手术五大缺陷
一、创口大：传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。
二、疼痛大：传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
三、恢复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。
四、住院时间长：术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。
五、出血多：传统手术分离组织广泛，出血量比较大。
传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。
开腹还是腹腔镜或机器人:胰体尾肿瘤切除方式的选择
开腹还是腹腔镜或机器人：胰体尾肿瘤切除方式的选择彭承宏;李花【期刊名称】《中华外科杂志》【年(卷),期】2016(054)011【摘要】胰腺外科因其本身手术的复杂性,微创手术的应用一直晚于其他外科.但随着微创外科的逐渐发展,尤其是机器人辅助手术系统问世以来,胰腺外科在微创领域取得了巨大成就.腹腔镜及机器人技术广泛应用于胰腺外科,同时开腹手术技术也在发展,三者各有优劣,如何选择术式成了胰腺外科医师面临的新问题.微创胰体尾切除手术尤其是机器入辅助手术的安全性和可行性已得到多方证实.但即使有诸多优点,腹腔镜手术和机器人辅助手术均无法完全替代开腹手术,胰腺外科医师熟练掌握三种手术方式有助于其得心应手地处理复杂的临床问题.%Due to the operational complexity,the application of minimally invasive surgery in pancreatic procedure has been delayed than other departments.But with the gradual development of minimally invasive surgery,especially since the introduction of robotic surgery system,pancreatic surgery in this field has seen a great number of paroscopic and robotic technology is being widely adopted,while the technique of laparotomy is also developing.These three operation techniques have their advantages and disadvantages.Which method to option for became a new problem for pancreatic surgeons.The safety and feasibility of minimally invasive surgery especially robotic procedure for distal pancreatectomy have been confirmed by many agencies.But even with these advantages,laparoscopicand robotic surgery can not completely replace laparotomy.Pancreatic surgeons need to master these three operation methods to be able to handle complicated clinical situations.【总页数】4页(P807-810)【作者】彭承宏;李花【作者单位】200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.1例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除联合卵巢肿瘤和子宫肌瘤切除报告 [J], 陈其龙;牟一平;徐晓武;朱一平;陈定伟;蔡小燕;张松英;黄东2.开腹还是腹腔镜或机器人:胰体尾肿瘤切除方式的选择 [J], 彭承宏;李花3.非气腹悬吊式单一部位切口腹腔镜胰体尾及脾切除治疗胰尾＞9 cm 良性肿瘤1例报告 [J], 谭璐东;刘凯;王英超;张威;刘亚辉4.腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾恶性肿瘤切除中的应用 [J], 成伟;蒋波;滕雄;曾诗语;朱朝庚;李国光;黄生桃;陈梅福;尹新民;彭创5.腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗早期胰体尾癌患者肿瘤学预后及并发症研究[J], 黄罗顺;周显飞;张阳;聂寒秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创外科治疗与传统手术治疗急性胰腺炎的临床对比研究
微创外科治疗与传统手术治疗急性胰腺炎的临床对比研究高绪才
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)005
【摘要】目的对比微创外科治疗与传统手术治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 40例急性胰腺炎患者随机平分为治疗组与对照组各80例,对照组采用传统手术方法治疗,治疗组采用微创外科治疗.结果治疗组的腹痛、腹胀和排便恢复时间较对照组显著缩短,对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组相比,并发症发生率与死亡率都明显减少(P<0.05).结论微创治疗急性胰腺炎能够降低并发症和死亡率,加快身体的恢复,值得推广应用.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】高绪才
【作者单位】136201,吉林省辽源市矿业集团总医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较 [J], 石恒彦
2.传统开腹与腹腔镜微创手术治疗门脉高压症的临床对比研究 [J], 杨雪松
3.脊柱结核分别行微创手术和传统手术治疗临床对比研究 [J], 何飞平
4.微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎效果比较 [J], 方仁桂
5.传统开颅手术及显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血临床对比研究 [J], 胡国超
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经腹腔镜胰体尾切除术
经腹腔镜胰体尾切除术
张寰
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】@@ 随着腹腔镜手术技术的成熟以及各种手术器械的进步,腹腔镜手术的应用范围不断扩大,目前腹腔镜手术已涵盖了几乎所有的传统外科手术.但相对于在胆道外科以及胃肠道外科的蓬勃发展,腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢,主要有3个原因:①胰腺的解剖特点.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】张寰
【作者单位】100034,北京大学第一医院普通外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析 [J], 周海华;龚道军;许龙堂;俞世安
2.经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术体会 [J], 夏子泳;潘修勇;郭居
3.腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比 [J], 李强;全竹富;刘磊;王新波
4.腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比 [J], 胡欢欢; 钟志惟; 宁克; 王超; 袁春晖; 殷香保
5.腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床效果对比研究 [J], 陈洵;董科;蒲克
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ｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｍｉｎｉ— ｂｏｄｙ ｏｒ ｔａｉｌ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
资料与方法 １．临床资料：回顾分析我院２００９年１２月至
后方自下往上用电钩仔细解剖，近胰体横断面的后 上１／３处时，出现脾静脉。这时，操作面撤出胰腺后 方，以电钩解剖胰体上缘，显露肝总动脉和脾动脉的 起始段。沿脾动脉的走行细心分离脾动脉和胰腺间 隙，显露、结扎并切断脾动脉分出的数支胰腺支，逐 步延伸到胰尾处。脾动脉自胰腺上缘进入胰尾实质 内。以一细橡皮条牵引脾动脉。重新回到胰腺后间 隙，沿脾静脉分离。在达芬奇３Ｄ高清镜头下，可以 清晰分辨出１ ｍｍ粗细的脾静脉分支血管。分别耐 心细致地分离并结扎３—４支分支血管，就可以将胰 体尾自脾血管完全剥离。此时可以完全贯通分离胰 腺体部和脾动静脉。再继续向胰腺头侧分离脾静脉 和肝动脉到胰颈部后，橡皮条捆扎胰颈并由助手将 胰颈体牵起，以直线切割吻合器横断胰颈，移除标 本。仔细观察胰颈侧切断残面，对切割吻合器钉合 后断端夹闭不全部分，以３－０薇乔线全层８字缝合 数针。观察脾动静脉分支结扎处，彻底止血后近端 断面的胰床放置单腔引流管１根，撤出器械。联合 脾脏切除的病例，术中分离时先游离脾动脉的起始 部，结扎游离肝总动脉和胰腺上缘，再自胰腺颈部下 缘解剖出肠系膜上静脉（ＳＭＶ），分离ＳＭＶ和胰颈后 间隙，与胰腺上缘门静脉间隙贯通。先用切割吻合 器切断胰颈，再分离脾静脉，结扎切断，提起远端胰 颈，自胰腺后间隙向脾方向游离，切除胰体尾和脾脏。
万方数据
空坐旦王避处型苤查！Ｑ！！生！旦筮丝鲞箜！翅垦丛！！旦！Ｐ堂！也型！！瑾：』塑！！型！Ｑ！！：！！！：丝：塑！：！
腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分，其 应用范围几乎已经涵盖了所有外科领域。腹腔镜技 术自从１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ等…首次成功应用于临床以 来，由于其创伤小、恢复快的优点，备受医护人员的 青睐，临床应用范围也不断扩展，已经成为许多外科 术式的“金标准”。目前，微创手术在胰腺外科发展 相对缓慢的原因主要与胰腺解剖生理特点、术后胰 漏、出血等并发症和手术器械的限制有关旧。３ Ｊ。但 是，随着腹腔镜技术的发展及达芬奇机器人手术系 统出现，微创胰腺手术已经成为可能。本研究收集 了因胰腺体尾部病变在复旦大学附属华东医院普外 科接受胰腺远端切除术的７１例患者的病历资料，对 比分析了微创与传统手术两组患者的一般资料、手 术安全指标、术后恢复相关指标，以探讨和评价胰体 尾部病变采用微创胰腺远端切除术治疗的效果。
５５．１％（２７／４９），Ｐ＞０．０５］ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ １８．４％（９／４９），Ｐ＞０．０５】ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ＭＩＤＰ ０ＤＰ（１６８．１±３３．７）ｍｉｎ，Ｐ＜ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ［ＭＩＤＰ（２４６．３±７５．３）ｍｉｎ
２０１４年１２月７１例胰体尾切除术患者病历资料。 根据手术方法的不同，将患者分为两组。微创手术 组２２例，男性８例，女性１４例，年龄３０—８０岁，平 均（５２．４±１４．０）岁。开腹手术组４９例，男性２２例， 女性２７例，年龄２４～８２岁，平均（５９．１±１４．２）岁。 两组患者性别、年龄分布差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。两组患者术中情况（手术时间、术中出血 量、有无输血等）和术后恢复情况（术后首次排气时 间、禁食时间、术后住院时间、并发症发生率、有无二 次手术等）详见表１。本文所有患者均无上腹部手 术史，无心、肝、脑、肾等其他重要脏器严重器质性病
Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｍｉｎｉｍａｌ ｉｎｖａｓｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｕｐｐｏａｅｄ ｂｙ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｌｅｖｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｏｆ
Ｓｈａｎｇｈａｉ（ＳＨＤＣｌ ２０１０１０３）ａｎｄ （１４４１１９６６３００）
Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－８１１８．２０１６．０１．０１３ 作者单位：２０００４０上海，复旦大学附属华东医院普外科 通信作者：王巍，电子信箱：ｗａｎｇｗ２００３ｃｎ＠１２６．ｃｏｍ
１．０）ｄ，Ｐ＜０．０５］，ａｎｄ
『ＭＩＤＰ４５．５％（１０／２２）ＶＳ
ａｔｅ『ＭＩＤＰ １８．２％（４／２２）ＶＳ ＯＤＰ
ＶＳ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅ— ０．０５］ｔｈａｎ ｔｈｅ ＯＤＰ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｂｏｄｙ ｏｒ ｔａｉｌ ｗｉｔｈ ｌｅｓｓ ｔｒａｕｍａ ａｎｄ ｆａｓｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．ｒ１１１ｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｂｏｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ
ｏｆ
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｕａｄｏｎｇ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ踟如ｅＭ毋，
ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｗｅｉ，Ｅｍａｉ２：ｗａｎｇｗ２００３ｃｎ＠ｌ ２６．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ
左、右锁骨中线和左、右腋前线肋弓下约４ ｃｍ各置 一个套管，作为牵引孑Ｌ及操作孔。保脾手术采用
３孔法，脐下穿刺气腹至１３ ｍｍＨｇ，另于左锁骨中线
４０
ｄ，平均（１８．１±１２．１）ｄ。术后并发胰漏４例（Ａ
【关键词】机器人手术；腹腔镜手术；胰腺切除术；胰腺病变；治疗效果；微创
基金项目：上海市新兴前沿技术项目（ＳＨＤＣｌ２０１０１０３）；上海市科委项目（１４４１ １９６６３００）
Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ 诵ｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｂｏｄｙ ｏｒ ｔａｉｌ ｌｅｓｉｏｎｓ Ｗａｎｇ Ｗｅｉｙｉ，Ｗａｎｇ Ｗｅｉ，Ｙｕａｎ Ｚｕｒｏｎｇ，死昭Ｊｉａｎｘｉｏｎｇ，死ｎｇ耽凡一 ｈａｏ，Ｔｕ Ｙａｎｙｕａｎ，Ｊｉａｎｇ Ｃｈｏｎｇｙｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
缘切开后腹膜，进入胰腺后侧肾前筋膜间隙，沿胰腺
腹腔镜胰体尾切除术：（１）采用全身麻醉。联 合脾切除手术取头高脚低位，左侧抬高３０。；保脾手 术取平卧位。（２）联合脾切除手术采用５孔法，先 于脐下做弧形小切口，气腹针穿刺建立气腹，再换成
套管，作为观察孔，置人腹腔镜。然后直视下分别于
万方数据
主堡赶厘处型苤查！Ｑ！！生！旦筮丝鲞箜！翅￡！也』旦！Ｐ型！！ｉ！ｉ！型！！强：』塑！！翌！！！！：！！！：丝：盟！：！
回顾性分析复旦大学附属华东医院普外科２００９年１２月至２０１４年１２月因胰腺体尾部肿瘤行胰腺远 端切除术的７１例患者的临床资料。其中，微创手术远端胰腺切除术共２２例（达芬奇机器人远端胰腺 切除术１５例，腹腔镜胰腺远端切除术７例），开腹胰腺远端切除术４９例。统计两组患者一般资料以 及手术安全性和术后恢复指标，对相关数据进行对比分析。结果７１例胰腺体尾部病变患者同期接 受微创胰腺远端切除术（２２例）和开腹胰腺远端切除术（４９例）。微创组术后患者首次排气时间明显 缩短［（２．５±１．０）ｄ比（３．５－４－１．ｏ）ｄ，Ｐ＜０．０５］，术后住院时间明显缩短［（１５．２±７．９）ｄ比（２３．４± ２１．２）ｄ，Ｐ＜０．０５］。两组在术后并发胰漏［微创组４５．５％（１０／２２），开腹组５５．１％（２７／４９），Ｐ＞ ０．０５］和临床型胰漏风险上［微创组１８．２％（４／２２），开腹组１８．４％（９／４９），Ｐ＞０．０５］差异无统计学意 义。微创组手术时间明显长于开腹组［（２４６．３±７５．３）ｍｉｎ比（１６８．１±３３．７）ｒａｉｎ，Ｐ＜０．０５］。结论 微创手术治疗胰腺体尾部肿瘤是安全可行的，术后创伤小、恢复快。机器人手术的应用增加了胰腺胰 体尾肿瘤治疗方式的选择。
ｅｘｐａｎｄｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｂｏｄｙ
ｏｒ
ｔａｉｌ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】
Ｒｏｂｏｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ； ｆｏｒ Ｅｍｅｒｇｉｎｇ ａｎｄ Ｆｒｏｎｔｉｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈｉｎａ
ｏｒ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４．ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ７ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｂｏｄｙ
ｔａｉｌ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｅｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ（ＭＩＤＰ）ｏｒ ｏｐｅｎ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ（ＯＤＰ） ａｔ ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＭＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＯＤＰ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＭＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｐｅｒ— ｆｏｒｍｅｄ ｂｖ ｔｈｅ Ｄａ Ｖｉｎｃｉ ｒｏｂｏｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ＭＩＤＰ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｉｍｅ ｔｏ ｐａｓｓ ｆｉｒｓｔ ｆｌａｔｕｓ Ｉ（ＭＩＤＰ（２．５±１．０）ｄ ＶＳ ＯＤＰ（３．５± ｓｈｏｒｔｅｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ［（ＭＩＤＰ（１５．２±７．９）ｄ ＶＳ ＯＤＰ（２３．４± ２１．２）ｄ．Ｐ＜０．０５］ｔｈａｎ ｔｈｅ ＯＤＰ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅｓ ｏｎ ｔｏｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｆｉｓｔｕｌａ ｒａｔｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ