神经外科CT影像基础PPT课件
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头颅CT基本知识及神经外科常见疾病CT读片ppt课件
古纹状体
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基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上 部等。
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内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮
质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动
2020/5/26
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颅脑断层常用基线
1、 Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。
2、 眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。
3、 上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。
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颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为
小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。
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二、鞍上池层面
颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前
界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或 六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外 侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角 （后面）位于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字 型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池。
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
神经外科CT影像基础ppt课件
病例一：脑出血的CT影像诊断
总结词
脑出血的CT影像诊断是神经外科中常见的病例，通过CT影像 可以观察到脑实质内的高密度影，有助于判断出血部位和出 血量。
详细描述
脑出血的CT影像通常表现为脑实质内的高密度影，形状不规 则，边缘模糊。根据出血量和部位的不同，高密度影的范围 和形态也会有所不同。通过观察CT影像，医生可以判断出血 部位、出血量以及是否需要手术治疗。
神经外科CT影像基础PPT
课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 神经外科CT影像概述 • 神经外科CT影像基础知识 • 神经外科常见疾病的CT影像表现 • 神经外科CT影像诊断流程与技巧 • 神经外科CT影像病例分享与讨论
01
神经外科CT影像概述
什么是神经外科CT影像
01
神经外科CT影像是指通过CT（计 算机断层扫描）技术对神经系统 进行检查，获取脑部、脊髓等部 位的断层图像。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其 他检查结果，进行综合分析，构
掌握正常解剖结构的特点，以便更好地识别 异常病变。
多角度观察
从多个角度观察CT影像，以获得更全面的信 息。
观察细节
注意观察病变的细微特征，如边缘、密度均 匀性等，有助于鉴别诊断。
结合其他影像学检查
如有其他影像学检查结果，如MRI、DSA等 ，可结合分析，提高诊断准确性。
诊断报告撰写
准确描述病变特征
在报告中准确描述病变的位置、大小 、形态、密度等特征。
提供鉴别诊断意见
根据病变特征，提供可能的鉴别诊断 及可能性大小。
提出进一步检查建议
根据病变情况，提出进一步检查的建 议，如MRI、DSA等。
及时反馈
神经外科疾病影像诊断学之颅脑外伤影像学PPT课件
颅内积气：为颅底骨折累及邻近鼻窦或中 耳乳突，其内气体进人颅内，表现颅内气 影，但骨折部位不一定能显示
21
外伤性蝶窦积液提示颅底骨折
22
颅缝分裂
诊断标准：
两侧缝宽度差lmm以上 缝宽度超过1.5mm以上
23
矢状缝和人字缝（左侧）分离
24
常见的颅内外伤的类型
脑外
硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 硬膜下积液
血、脑水肿、脑挫裂伤、轴索损伤等各种 病理改变
10
头皮软组织损伤
11
头皮损伤
常见，头皮血肿、撕裂或撕脱性损伤 临床通过望诊和触诊可直接作出诊断和处
理，无需影像学检查 CT、MRI可清楚显示头皮血肿的部位、范围、
类型
12
头皮损伤
头皮撕脱
帽状腱膜下血肿
13
颅骨损伤
--颅骨骨折
14
颅骨骨折
颅脑外伤
滕州中心人民医院 续继军
1
概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
外伤性脑外疾病
26
硬膜外血肿
epidural hematoma
27
硬膜外血肿（epidural hematoma）
头部受直接外力，致颅骨骨折或变 形、脑膜血管破裂，血液进入内板 与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成 血肿
21
外伤性蝶窦积液提示颅底骨折
22
颅缝分裂
诊断标准：
两侧缝宽度差lmm以上 缝宽度超过1.5mm以上
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矢状缝和人字缝（左侧）分离
24
常见的颅内外伤的类型
脑外
硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 硬膜下积液
血、脑水肿、脑挫裂伤、轴索损伤等各种 病理改变
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头皮软组织损伤
11
头皮损伤
常见，头皮血肿、撕裂或撕脱性损伤 临床通过望诊和触诊可直接作出诊断和处
理，无需影像学检查 CT、MRI可清楚显示头皮血肿的部位、范围、
类型
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头皮损伤
头皮撕脱
帽状腱膜下血肿
13
颅骨损伤
--颅骨骨折
14
颅骨骨折
颅脑外伤
滕州中心人民医院 续继军
1
概述 General overview
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外伤性脑外疾病
26
硬膜外血肿
epidural hematoma
27
硬膜外血肿（epidural hematoma）
头部受直接外力，致颅骨骨折或变 形、脑膜血管破裂，血液进入内板 与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成 血肿
神经外科影像教学PPT课件
左、右交叉
投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功
能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度
大脑皮质机能定位
躯体运动区 躯体感觉区
书写中枢 运动性语言中枢
视觉性语言中枢
脑脊液及其循环
脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网 膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体，功能上相当于外周组织中的 淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保 护、运输代谢产物和调节颅内压等 作用。脑脊液总量在成人平均约 150ml，它处于不断产生、循环和 回流的平衡状态。
脑动脉的解剖
脑的动脉
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系
3、大脑动脉环
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
•二、意识障碍
• 概念：指的是大脑的觉醒程度，是 中枢神经系统对内、外环境刺激作 出应答反应的能力，或机体对自身 及周围环境的感知和理解能力。 • 包括意识水平及意识内容。但通常 指意识水平的改变。
• 内部结构
分为视上区、视前区、结 节区和乳头体区 视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植类昼夜节律的起搏点
• 参与情绪行为反应
端
脑
telencephalon
概述
• 端脑telencephalon是脑的最高级部位 • 大脑皮质cerebral cortex • 髓质medulla • 基底核basal nuclei • 侧脑室lateral ventricle
小脑
cerebellum
• 位置与外形
小脑蚓 小脑半球 中间部 外侧部
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
神经外科疾病影像诊断学基础课件
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
T2
MTT
CBF DWI
双侧手指运动 的皮层功能区
神经外科疾病影像诊断学基础课 件
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
谢谢观赏
CT基础知识及颅内疾病ppt课件
转移。 7、骨关节：微小病变早期改变。
ppt课件.
9
颅脑CT（定位98%，定性75%）
一、实用范围： 脑外伤，肿瘤，脑血管病变，感染，
脱髓髓鞘病，先天畸形。限制：等密度， 直径＜10㎜易漏掉，某些脑血管病，鞍 区，后颅窝，不合作儿童，颅内金属异 物，碘油引起伪影。
ppt课件.
10
二、扫描技术：
1、扫描基线，常规OML（听眉线）或OM线（听 眦线）；
线扫描进行图像重建，并提出精确数字推算方法。）获 1979年诺贝尔生物学奖。
我国黎光熙教授1975年首先报道，1979年上海华山
医院首先引进第一台头颅机，1982年湘雅医院引进头颅
机。
ppt课件.
2
二、CT设备与分代
1）组成： ①扫描部分：X线球管，控测器，扫
描架； ②计算机系统：贮存，运算； ③图像显示，存贮系统。
显示屏
ppt课件.
5
四、CT图像特点：
1、重建图像，很多因素可以影响图像质量； 2、横断面图像，解剖关系清晰，无重叠。缺点： 从单一层面不能反映病变全貌。 3、密度分辨率高：X线平片组织密度需＞5%才 能分辨出来，而CT只要相差0.1 ∽ 0.5%就能 分辨出来。 4、CT值：是根据各种组织对X线的线性吸收系 数来决定的（黑白表示密度的高低）。
ppt课件.
ห้องสมุดไป่ตู้
3
2）分代：根据探测器的数目，球管与探测器运转方式。
第一代CT机：是由一个球管和二个晶体探测器组成，速度太 慢，只限于实验阶段，没有临床价值。是直线平移扫描运动。
第二代CT机：与一代基本相同，探测器稍多。缺点：孔径 小，速度慢。
第三代CT机：扇形排列的探测器，数目多达300~500个。球 管和探测器绕人体同步旋转。螺旋CT归属第三代CT机。
ppt课件.
9
颅脑CT（定位98%，定性75%）
一、实用范围： 脑外伤，肿瘤，脑血管病变，感染，
脱髓髓鞘病，先天畸形。限制：等密度， 直径＜10㎜易漏掉，某些脑血管病，鞍 区，后颅窝，不合作儿童，颅内金属异 物，碘油引起伪影。
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10
二、扫描技术：
1、扫描基线，常规OML（听眉线）或OM线（听 眦线）；
线扫描进行图像重建，并提出精确数字推算方法。）获 1979年诺贝尔生物学奖。
我国黎光熙教授1975年首先报道，1979年上海华山
医院首先引进第一台头颅机，1982年湘雅医院引进头颅
机。
ppt课件.
2
二、CT设备与分代
1）组成： ①扫描部分：X线球管，控测器，扫
描架； ②计算机系统：贮存，运算； ③图像显示，存贮系统。
显示屏
ppt课件.
5
四、CT图像特点：
1、重建图像，很多因素可以影响图像质量； 2、横断面图像，解剖关系清晰，无重叠。缺点： 从单一层面不能反映病变全貌。 3、密度分辨率高：X线平片组织密度需＞5%才 能分辨出来，而CT只要相差0.1 ∽ 0.5%就能 分辨出来。 4、CT值：是根据各种组织对X线的线性吸收系 数来决定的（黑白表示密度的高低）。
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2）分代：根据探测器的数目，球管与探测器运转方式。
第一代CT机：是由一个球管和二个晶体探测器组成，速度太 慢，只限于实验阶段，没有临床价值。是直线平移扫描运动。
第二代CT机：与一代基本相同，探测器稍多。缺点：孔径 小，速度慢。
第三代CT机：扇形排列的探测器，数目多达300~500个。球 管和探测器绕人体同步旋转。螺旋CT归属第三代CT机。
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7
脑叶梗塞诊断要点
• 1、按供血区域分布脑组织出现大片低密度 影，形态呈扇形或三角形；
• 2、低密度区域正常结构消失； • 3、正常皮髓质分界不清； • 4、占位效应。
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8
出血性脑梗塞
出血性脑梗塞（也称梗塞后出血）---由于梗塞后脑
组织缺血坏死，相应的脑血管壁受损通透性增加，
当侧支循环开放后再灌注可造成出血。出现的时间
• 脑室扩大，脑池脑沟扩大-----脑萎缩
• 4、观察颅骨的改变
• 颅骨内外板不连续----骨折
• 颅骨不规则缺损-----骨质破坏
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4
颅脑急诊CT
• 缺血型疾病------脑梗塞
• 1、脑叶梗塞-----即较大的脑动脉狭窄或闭塞、栓 子栓塞所导致相应脑叶缺血。最常见是大脑中动 脉梗塞，其次是基底动脉干和大脑前动脉梗塞。
• 2、腔隙性梗塞-----较小的梗塞，大小为1-2ml体 积大小，直径1.5cm以内的梗塞，一般发生于基 底节区。
• 基底节-----大脑深部的神经核团，即豆状核、尾 状核、丘脑。
• 基底节区----即这些神经核团以及周围的脑白质所 构成的区域，包括内囊、外囊。
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5
脑叶梗塞
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6
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有时可出现分层现象；慢性表现为略低密 度影。
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急性期
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亚急性硬膜下血肿
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慢性硬膜下血肿
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硬膜外血肿诊断要点
• 1、颅骨内板下方梭形或双棱境形状高密度 影；
• 2、有明显占位效应； • 3、明显皮质塌陷； • 4、多数伴有颅骨骨折。
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24
硬膜外血肿
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• 除了脑池、脑沟内高密度影像之外，尚 有脑实质的损伤，有些病例还伴有颅底 骨折，颅内积气。
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27
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脑积水CT诊断
脑积水是指由于脑脊液的产生和吸 收不平衡以及脑脊液循环障碍所致脑 室异常扩大。
根据病理生理改变，脑积水分梗 阻性及交通性两类，梗阻性脑积水是 指脑室系统内梗阻而引起脑室扩大， 交通性脑积水是指脑脊液吸收障碍， 产生过多引起的脑室扩大。
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交通性脑积水以四脑室扩大为特征性改变 脑室系统普遍扩大
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39
蛛网 膜下 腔出 血后 2个
月
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结核 性脑 膜炎 合并 交通 性脑 积水
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化脓性脑膜炎后合并轻度脑积水
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脑积水与脑萎缩鉴别要点： 1、脑积水所致脑室扩大是中心性扩张，表现脑
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脑室增大为一致性、无张力，仍保 持原有的形态，三脑室横断面上呈 “□”改变。
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脑积水脑 沟浅或消 失，脑池 不增大
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状高密度影以及斑片状低密度影； • 2、局部脑叶脑皮髓质分界不清； • 3、邻近脑池、脑沟少量蛛网膜下腔出血。
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18
脑挫 裂伤
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硬膜下血肿诊断要点
• 1、颅骨内板下方新月状或镰状高密度或等 密度、略低密度影；
• 2、有明显占位效应。 • 3、急性期表现为高密度，亚急性为等密度，
多数在1周----2周
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9
腔隙性梗塞诊断要点
• 1、基底节区出现点状或斑片状低密度影， 大小在1-1.5cm。
• 2、新的梗塞灶边缘模糊，无牵拉改变，密 度低于脑组织但高于脑积液。形态类圆形。
• 3、陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑 室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条 形。
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新的梗塞灶边缘模糊，无牵拉改变，密度低于脑 组织但高于脑积液。形态类圆形。
陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，
密度与脑积液一致。形态为条形。
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脑实质出血诊断要点
• 1、多发生在基底节区； • 2、团块状高密度影； • 3、多数周边有低密度度水肿； • 4、占位效应明显； • 5、常进入脑室系统。
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原发性蛛网膜下腔出血诊断要点
• 1、表现在脑池、脑沟内高密度影像； • 2、脑实质无出血； • 3、可合并血管痉挛造成脑梗塞； • 4、造成原发性蛛网膜下腔出血第一病因就
是脑动脉瘤。
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脑外伤
• 脑挫裂伤诊断要点 • 1、受伤一侧或对侧脑组织出现不规则斑点
常见病的CT判读
赣州市人民医院
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1
颅脑CT判读
• CT判读基本要点：
• 1、观察脑组织密度-----是反映脑组织的病 理学改变。
• 出血----高密度，CT值65—80HU
• 水肿----低密度，CT值10—25HU
• 脑挫裂伤-----混杂密度，既有低密度，也有 高密度
• 肿瘤----肿块（略高密度或高密度）以及周 围低密度
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33
四脑室脑室内出血铸形
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三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）
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侧脑室平面梗阻
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交通性脑积水
• 交通性脑积水是由于脑室外脑脊液吸收障 碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液 而致脑积水（乳头状瘤）但罕见。最常见 的病因：蛛网膜下腔出血、脑膜炎。
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2
脑 出 血
脑 挫 裂 伤
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脑 梗 塞
脑 肿 瘤
3
• 2、观察脑组织结构的移位
• 中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明 隔----代表颅内压力高，病情较重
• 皮质移位---大多数是脑外的病变，如脑膜 瘤
• 3、观察脑室、脑池、脑沟的改变
• 脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水
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梗阻性脑积水
• 梗阻性脑积水是脑室内梗阻造成脑脊液循 环障碍而使脑室扩大，脑脊液分泌和吸收 并无异常，是脑积水中最为常见的一种， 病因主要有肿瘤、出血、先天性畸型、感 染等。
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四脑室平面梗阻（室管膜瘤）
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四 脑 室
室 管 膜 瘤
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小脑蚓部髓母细胞瘤
室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气 球状；而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力， 仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□” 改变。
2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；脑萎 缩脑沟与脑室成比例增宽，尤其是侧裂、纵裂、 中央沟增宽明显，脑池增大明显。
精品ppt
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脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状