犬胃切开术(精)

犬胃切开术

胃切开术是指通过手术手段切开胃壁，以对动物进行诊断或治疗的技术，常用于诊断或治疗取出胃内异物、切除胃内肿瘤或切除坏死胃壁等。

1．适应症

适用于胃内异物的取出、胃内肿瘤的切除、坏死胃壁的切除和胃壁的活组织检查等。

2．术前准备

胃部疾病可引起呕吐（间歇性的或大量且连续性的）或厌食。呕吐的动物常出现脱水和低血钾，应该在诱导麻醉前给预纠正。胃液丢失可引起碱中毒；有时也可引起代谢性酸中毒。呕血可以提示胃糜烂、溃疡或凝血异常。如果治疗不及时或不彻底，坏死或溃疡可引起致命性腹膜炎。呕吐的动物也可以发生吸入性肺炎或食管炎。如果可能，胃手术诱导麻醉前应治疗严重的吸入性肺炎。

非紧急情况下，术前应禁食8～12h以保证胃的排空。动物病情稳定后应尽快进行胃切开的手术。

3．保定与麻醉

全身麻醉，并进行气管插管，以防止呕吐物逆流入气管，引起异物性肺炎。仰卧保定，从剑状软骨到耻骨前缘腹部剪毛消毒，全身覆盖无菌创布。

4．术式

从剑状软骨到耻骨，做腹正中线切口。用腹壁牵开器牵引器牵引腹壁，充分暴露胃肠道。术者手进入腹腔做一般探察，将胃引出创外，并在其周围垫以用生理盐水湿过的无菌纱布把胃隔离开来。放置牵引线和用胃钳夹持有助于胃手术的

操作并可以防止胃内容物溢出。在大弯和小弯之间，胃腹侧血管较少的位置做切口（图5.3.28）。切口不要靠近幽门，否则缝合切口时可能会使大量组织包在胃腔内而引起流出口阻塞。用手术刀在切口部分刺一小的切口进入胃腔（图5.3.29），然后用组织剪扩大切口。使用抽吸装置抽取胃内容物以减少溢出。清除完胃内容物后进行胃腔检查或清除胃内异物。

切口位置

胃壁切口的缝合。整理胃壁切口缘后，用可吸收缝合材料或丝线进行全层康奈尔氏缝合。缝合后，再次清洗胃壁切口，用丝线采用伦伯特连续缝合浆膜肌层。

拆除胃壁上的牵引线，清除隔离纱布，用温生理盐水对胃壁和腹腔进行冲洗，如有污染，可适当放入一些抗生素。同时要注意，仔细检查整个肠道，以防止还有其他异物而发生肠道阻塞。

术者更换手套，更换或消毒手术器械，转入无菌手术。然后常规闭合腹壁。

5．术后护理

术后给予抗生素和镇痛药。术后应监测电解质情况，应该继续输液直到动物可以饮足量的水以维持水盐代谢。如果没有发生呕吐，术后24h 可以饲喂少量流质食物。如果呕吐或厌食延长，应用胃造口术插管提供肠内高营养。如果考虑到呕吐，可以使用肠切开插管术。对于严重的病例，为了避免二次手术，在最初手术中可以放置饲管。如果术前出现心率不齐或术后出现心率不齐，

应监测心电图

先用手术刀刺穿胃壁

用剪刀进行扩创

（ECGs）变化。对于胃扩张——扭转的病例，术后应注意胃扩张——扭转的复发。

术部可进行适当包扎或给动物戴伊丽莎白颈圈，保护创口。术后7～10d，腹部创口愈合后即可拆线。

6．注意事项

（1）术前必须调整动物机体的状态，以提高动物对手术的耐受性和手术成功率。

（2）胃切口应当注意，尽量避免损伤过多的血管。

（3）术后加强护理，特别是饮食方面，预防和治疗并发症。