肝癌的超声诊断

精品课件
Tong ji Hospital
小肝癌的发现已经由人群普查，变 为
高危人群的监测。甲胎蛋白和各种 影
像学综合分析，直径为1cm的小肝癌 已经不难检出。
肝癌复发转移精品的课件 研究将成为21世纪
Tong ji Hospital
肝癌高危人群： 1）35－36岁有肝炎病史5年以上； 2）HbsAg阳性者；
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
(五)原发性肝癌的彩色多普勒检 测
1.原发性肝癌的血供特点 2.CDFI表现及血流参数的测定
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
四、继发性肝癌超声诊断要点
据文献报道约有30~50%恶性 肿瘤患者有肝癌转移在我国约为 原发性肝癌的1.2倍，在西方国 家高达20倍。
1. 诊断准确率高 一般可达80%以上， 且能检出1cm以下的微小病灶。
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tj h
Tjh
精品课件
精品课件
精品课件
2. 定位诊断明确 可定量测定肿 瘤
的大小、数目，与病理的巨体 分
型亦较 符合。
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
3. 通过CDFI及CE-US检测可了解 肿瘤的血供特点及血流动力
见于小肝癌或单个结
精品课件
Tong ji
Hospital III型：高回声型
IIIa 结节型高回声光 团
IIIb 包膜型高回声光 团
IIIc 团
融合型高回声光
精品课件
Tong ji Hospital
IV型：混合型 V 型：弥漫型
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
一、概述
据有关资料统计，我国每年约有 13.7 万人死于肝癌。在农村占肿瘤死亡率 第一位，城市占第二位。
精品课件
Tong ji Hospitl
70年代以来由于诊断、治疗技术的 进步，肝癌患者的５年生存率已从 5％提高到60－70％。
精品课件
近期报道对1106例小肝癌切除 后5年生存率达63．7％，109例不 能切除的肝癌经姑息性外科治疗缩 小后切除的5年生存率达62．2％。
学 的测定 ，可与其他肝病鉴别
。
精品课件
精品课件
Hypovascular Metastasis
Baseline
Arterial phase
精品课件
Tong ji Hospital
转移性肝癌的声像图特征 一般为多发性结节，其大小不一 边缘低回声带较宽 肿块呈同心层状结构
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
胆囊癌肝转移
结肠癌肝转移
精品课件
来自腺癌肝转移
胰腺癌肝转移
肺癌肝转移
精品课件
不知原发灶的腺癌
肝淋巴瘤声像图
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
（二）原发性肝癌声像图一般表现
1.肝脏切面形态失常
2.肝实质内出现肿块图像 3.肿块周邻可见继发征象
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
（三）原发性肝癌声像图分型
I 型：低回声型
见于小肝癌 II型：等回声型
节型肝癌
这一人群肝癌检出率为自然 人群
的34倍。
精品课件
Tong ji Hospital
超声检查以其独特的性能，已经 成为各种影像诊断中的首选方法
。
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
二、超声诊断的基本方法
精品课件
二维超声成像—形态学诊断
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
肝癌的超声 诊断
华中科技大学同济医学院附属同济医院
张青萍
精品课件
内容提要
一、概述
二、肝癌超声诊断的基本方法 三、原发性肝癌超声诊断要点 四、继发性肝癌超声诊断要点
精品课件
内容提要
五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断 六、临床价值 七、肝脏局灶性病变（FLL）
超声诊断建议流程
精品课件
Tong ji Hospital
（一）原发性肝癌病理巨体分类 （1979年提出）
1.弥漫型
精品课件
Tong ji Hospital
2. 块状型 癌块直径>5cm，超过10cm者为巨块
型 单块状型 融合块状型 多块状型
精品课件
Tong ji Hospital
3. 结节型 癌结节最大直径不超过5cm
者 单结节型 融合结节型 多结节型
二维＋彩色多普勒超声进行形 态学和血流动力学的联合诊断
血供特点；血管形态 血流动力学参数
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
超声造影检查
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
三、原发性肝癌超声诊断要点
精品课件
Tong ji Hospital
Tong ji Hospital
特殊表现的转移肝癌 囊性：多来自含粘蛋白泌物的原发癌 钙化型：多来自骨肿瘤或泌尿道肿瘤 弥漫型浸润：虫蛀型 粟粒型 灰暗型
精品课件
神经母细胞瘤肝转移
精品课件
精品课件
精品课件
股部脂肪肉瘤肝转移
小肠癌肝转移
精品课件
来自类癌或神经内分沁肿瘤
精品课件
精品课件
五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
（四）小肝癌的声像图特征 1.小肝癌的病理特点 2.小肝癌的超声特点
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
Tong ji Hospital
4.小肝癌 单结节直径在3cm以下或相邻 二个直径之和在3cm以下者
精品课件
国际肝病工作组提出（1955年）硬变肝背景上 发生的肝细胞性结节分为： （1）再生性结节 Regeneativenodule(RN) (2)非典型性结节(增生不良结节)Dysplestic nodule(DN) (3)新生病灶Neoplastic lesion
(一) 与肝硬化的鉴别 (二) 与肝血管瘤的鉴别 (三) 与肝脓肿的鉴别 (四)与非均匀性脂肪肝的鉴别
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件精品课件精源自课件精品课件精品课件
精品课件
精品课件
肝脓肿声像图
精品课件
肝囊肿声像图
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
六、临床价值