儿童体格发育常用的评价指标

儿童体格发育常用的评价指标

生长发育指标是评价儿童健康水平和营养状况的重要指标。常用的有以下几项：

一、体重

体重是衡量营养状况最重要的指标。对于一个出生体重正常的婴儿来说，体重增加是有一定规律的：即生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生体重的3倍。1—2岁内全年体重增长约2.0—2.5公斤，2—10岁每年增长约2公斤，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5公斤，女孩约4公斤。

二、身高

身高是反映人体骨骼生长发育的重要指标，常用来表示全身生长的水平和速度。身高的增长也以生后前半年最快，前3个月平均每月增长3.0—3.5厘米，3—6个月每月平均增长2.0厘米，6—12个月平均每月增长1.0—1.5厘米，故第一年共增长约25厘米。第二年全年约增长10—11厘米，以后每年增长5—8厘米不等。与出生身长相比，1岁时身长约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13—14岁时约为3倍。男女青春期时身高的增长明显加速。青春期开始的平均年龄为10—12岁，男孩较女孩迟1—2年。青春期身高突增的时间一般持续3年左右。男孩每年可增长7—9厘米，最多可达10—12厘米，这样整个突增期平均长高28厘米；女孩每年可增长6—8厘米，整个突增期平均长高25厘米。一般身高突增开始时，儿童的身高可达到其成

年身高的80%，到达突增高峰年龄时，儿童身高可达到其成年身高的90%。突增期过后，身高减慢增长，直到女17岁，男20岁身高基本停止增长。

三、头围

头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。正常新生儿出生时头围平均34厘米左右，生后第1年全年约增长12—14厘米，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米。可见婴儿期是脑发育最快的1年。婴幼儿定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小常常伴有智力迟缓。

四、胸围

胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态和呼吸器官的发育状况。出生时胸围比头围小1—2厘米，平均32.6厘米，以后随着心肺发育胸廓也随之增大，胸围很快赶上头围，并于1岁半左右超过头围，形成了所谓的头胸围交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5—2厘米的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早，反之，则出现晚。

五、颅骨

婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。前囟位于两顶

骨和额骨间，呈菱形。前囟大小因出生时胎龄大小及胎内营养状况而不同，早产儿及营养差的一般比足月正常儿大，但一般不超过2×2平方厘米。在出生后数月随头围的增大而变大，6个月以后逐渐骨化而变小。正常健康小儿约半数在1—1.5岁闭合，实际上现有的小儿前囟有逐渐闭合提前的现象，极少数可在4个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁。但是前囟关闭并不表示头颅不能再增大。囟门早闭多见于头小畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等，也偶见于生长过速的婴儿。

六、牙齿

乳牙萌出的早晚虽然不能直接反映婴儿发育的情况，但通常认为出牙早比出牙晚的孩子发育好。每个婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大，早的4个月开始出牙，晚的可到10个月，大多数婴儿在6—7个月开始长出牙齿。一般情况下出牙数等于婴儿的月龄减4或6。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般出牙的时间女孩略早于男孩。6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿），12岁后出第二磨牙，17岁后出第三磨牙。