急诊小讲课
急诊科实习生小讲课件
目录
01. 急诊科实习概述 02. 急诊科常见疾病 03. 急诊科常用诊疗技术 04. 急诊科实习注意事项
实习目的
掌握急诊科的常 见病、多发病的
诊断和治疗
为今后的临床工 作打下坚实的基
础
学习急诊科的基 本知识和技能
提高临床思维能 力和实践能力
实习内容
1
急诊科实习 的主要任务
和目的
2
急诊科实习 的常见疾病
理病人等
04
定期总结实习经 验，反思自己的 不足，制定改进
计划
人工呼吸的频率和深度： 每分钟10-12次，深度56厘米
使用AED的步骤：打开AED、连接电极片、分析 心律、电击除颤、继续胸外按压和人工呼吸
气管插管
气管插管是急诊科常用的急救技术之一，用于帮助 患者呼吸。
气管插管分为经口和经鼻两种方式，经口插管适用 于大多数患者，经鼻插管适用于鼻腔通畅的患者。
气管插管前，需要评估患者的病情和呼吸状况，选 择合适的插管方式。
发热等症状
2
支气管炎：由细菌、病毒等 感染引起，表现为咳嗽、咳
痰、胸闷等症状
3
哮喘：由过敏、感染等因素 引起，表现为喘息、胸闷、
咳嗽等症状
4
肺气肿：由吸烟、环境污染 等因素引起，表现为呼吸困
难、咳嗽、咳痰等症状
心血管疾病
1
2
3
4
常见症状：胸痛、 胸闷、心悸、呼吸
困难等
常见疾病：冠心病、 高血压、心律失常、
气管插管后，需要密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，确保插管成功。
电除颤
01
原理：利用电能产生短暂的电流，
通过心脏，使心脏恢复正常节律
急诊实习生小讲课课件
THANKS
感谢观看
急诊医生角色与职责
角色定位
强调急诊医生在急诊医疗团队中的核心地位和作用，包括患者初步诊断、紧急处 理、转运和协调等方面。
职责要求
列举急诊医生应具备的专业知识和技能，如熟练掌握常见急症的诊断和治疗、掌 握急救技能和复苏技术、具备良好的沟通能力和团队协作精神等。 02常见急症识别与处理
心肺复苏术（CPR）
01
02
03
定义与重要性
掌握CPR基本概念，了解 其在急救体系中的核心地 位。
操作步骤
学习正确胸外按压、人工 呼吸及除颤等操作步骤。
注意事项
强调安全、及时、有效实 施CPR的要点和误区。
急性心肌梗死
危险因素与识别
掌握急性心肌梗死危险因 素，熟悉典型临床表现及 不典型症状。
辅助检查
了解心电图、心肌酶学等 辅助检查在诊断中的应用 。
发展历程
介绍急诊医学的起源、发展和现状， 包括国内外急诊医学体系的建设和完 善、急诊医疗技术的进步和创新等方 面。
急诊科室设置与功能
科室设置
详细介绍急诊科室的设置和布局，包括抢救室、留观室、手术室、重症监护室 等，以及各区域的功能和配置。
功能定位
阐述急诊科室在医疗机构中的功能定位和作用，包括承担急性疾病和意外伤害 的紧急救治、参与院内急救和转运、开展急诊教学和科研等方面。
心电图操作及解读要点
心电图操作
熟悉心电图机使用、电极放置及操作注意事项，确保准确获取心电信息。
心电图解读要点
掌握正常心电图波形特征、常见异常心电图表现及临床意义，提高心电图诊断能力。
急诊护士晨间小讲课内容
急诊护士晨间小讲课内容
《急诊护士晨间小讲课内容，那可都是干货呀！》
嘿，大家好呀！今天想跟咱急诊的同仁们聊聊这晨间小讲课内容。
咱急诊护士那可是时刻准备着跟各种病情打交道的，这晨间小讲课就显得尤为重要啦！那内容可是五花八门，样样都是干货呢！
有时候护士长会给咱讲讲各种新的护理技能和操作要点。
就像上次护士长演示怎么快速又准确地给病人建立静脉通道，那手法，那速度，简直绝了！还一边演示一边开玩笑说：“看，咱这就叫‘一针见血’，要是没扎好，病人可得给咱颜色看咯！”惹得大家哈哈大笑，可在笑的同时也都把要点记得牢牢的。
还有啊，关于各种疾病的知识那也是经常讲。
有一次讲到心脏病突发的急救，她说：“这心脏病突发的病人就像是个定时炸弹，咱得时刻小心着，一旦发作，咱就得像消防员一样迅速行动！”这比喻，太形象了吧！让我们一下就明白了急救的紧迫性。
当然，患者沟通技巧也是必讲的。
护士长总是强调：“咱得把病人当咱的亲人一样对待，多说点好听的，让他们心里舒服点。
别整天板着个脸，像别人欠你钱似的！”听着就觉得特别逗，但确实也是这么个理儿呀。
除了这些，还有各种规章制度、应急预案等等。
可别小瞧这些，它们可是保障咱工作顺利进行的重要准则呢！虽然有时候听着感觉有点繁琐，但是关键时刻那真的能救命呀！
总之呢，这急诊护士晨间小讲课内容那真的是丰富又实用！每次听完，都感觉自己又强大了一点，面对各种突发情况也更有信心了。
咱在这忙碌的急诊室里，只有不断学习，才能更好地为患者服务呀！让我们带着这些知识和技能，继续在急诊的战场上冲锋陷阵吧，把那些病魔都打得落花流水！哈哈！希望大家都能在这晨间小讲课中收获满满，一起加油哦！。
急诊小讲课ppt课件
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享
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肋间神经炎，结缔组织病
5
1. 病因
（2）胸腔内炎症： 胸膜炎、心包炎、肺炎、食管炎等 （3）腹腔内炎症；膈下脓肿；肝脓肿
6
1. 病因
1.3胸主动脉瘤 主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等
1.4肿瘤性病变 （1）胸腔肿瘤：肺癌、纵隔肿瘤 （2）累及胸部的肿瘤：白血病，多发性骨
急诊医学小讲课
急性胸痛
1
学习要点
重点掌握急性胸痛的常见病因，一些重要 脏器常见放射痛部位，特点。
熟悉急性胸痛的一般处理流程 了解一些特殊病症胸痛的特点。
2
胸痛(chest pain)
主要是胸部的疾病引起，少数的其他部位病 变导致，可因个体差异胸痛的程度与原发病 的严重程度不完全一致
后回产生痛觉。
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2. 发病机制
2.3不同脏器对疼痛的敏感性 心肌、骨骼肌对缺血、缺氧、代谢产物、
组胺、缓激肽敏感； 空腔器官对张力刺激敏感。
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2. 发病机制
2.4 牵涉痛 由体表皮肤与内脏传导疼痛的神经共同落
在同一脊髓神经节段。交感与脊髓神经共 同参与引起的疼痛。
因此病人相应皮肤可以产生错觉疼痛。 放射痛
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3.诊断和鉴别诊断
临床常见严重胸痛的诊断要点：
1.典型心绞痛：
劳累、激动、寒冷等诱发
心前区、胸骨后
压榨感、窒息感
时间数分钟，一般不过15分钟
休息或者含硝酸甘油可缓解
发作时候可有ECG S-T下移，缓解后恢复
心肌酶谱正常，可反复发作
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ACS
冠状动脉痉挛
变异型心绞痛
劳力型心绞痛
急性心肌梗死
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2019/12/4
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9
（二）休克
１病情判断 ２观察要点 ３急救护理要点
出血性休克（外伤性，非外伤性） 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经性）注意点 （四）阳性，阴性判断
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五 静脉输液
（一）目的 （二）用物 （三）注意点 （四）输液故障的排除法 （五）输液反应
意义．
（一） 预检分诊 （二） 急诊抢救设备
3
（一） 预检分诊
• 方法：看
问 查 安排就诊 登记
4
（二）急诊抢救设备
• 急救器械 • 急救治疗包 • 急救药物
5
二 一般创伤救护
• 闭合伤 • 开放伤
6
三 常见急诊救护
（一） 急腹症 （二） 休克 （三） 急性中毒
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（三）急性中毒
１病情观察 a病史 b症状和体征 c毒物鉴定 d 检验 ２急救护理要点
a. 排除毒物 （吸入性，接触性，食入性） b. 拮抗解毒 c. 保持呼吸道通畅 d. 建立有效的静脉通道 e. 维持水、电解质平衡 f. 透析治疗 g. 对症处理 h. 观察和护理
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（一）急腹症
１病情观察：病情判断 观察要点
２急救护理要点 在未诊断前五禁四抗． 建立有效的静脉通道． 放置胃管，导尿管． 正确采集标本送检． 需紧急手术者，应做好术前准备．
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1
一 急诊一般护理 二 一般创伤救护 三 常见急诊救护 四 皮内注射 五 静脉输液
2
一 急诊一般护理
急诊护理是对急诊患者迅速、准确 有效 的实施护理措施，为患者进一步全面治疗赢得 时间，同时也为患者的康复打下基础，保证抢 救的顺利进行，防止和减少并发症，提高抢救 成功率及降低死亡率．因此，具有极其重要的
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发病机制
• 外源性致热源如微生物病原体及其代谢产物，不 能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液 中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞 系统，使其产生内炎性致热源如白介素（IL-I）、 肿瘤坏死因子（TNF）等。内源性制热元能通过 血脑评比直接作用于体温调节中枢的体温调节点， 使产热增加、散热减少，从而使体温升高。
2
病因
• 一.感染性发热 由细菌、立克次林、病毒、寄生虫
等病原体引起的全身各系统器官感染。局部感染如化脓性 胆管炎、肝脓肿、骨髓炎、膈下脓肿等。
3
病因
• 二.非感染性发热 凡是病原体以外的各种物质引
起的发热均属于非感染性发热。 • 1.变态反应 变态反应时形成抗原体复合物，激活白细胞
释放内源性致热源而引起发热，如血清病、输液反应、药 物热及某种恶性肿瘤等。 • 2体温调节中枢功能异常 体温调节中枢受到损伤，使体温 调节点上移，造成发热。常见于：物理性因素，如中暑高 热；化学性因素，如安眠药、农药等药物中毒；机械性因 素，如颅脑外伤、脑出血。 • 3.内分泌与代谢疾病 如甲状腺功能亢奋危象等。
10护理评估1功能性检查x线检查心电图检查根据情况做b超ct检查等2实验室检查应根据病人的临床表现体格检查针对性的选择如血常规尿常规大便常规脑脊液常规病原体显微镜检查细菌学检查血清学检查血沉类风湿因子自身抗体的检查活体组织病理检查
超高热危象
1
绪论
• 超高热危象是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调节 点以上（＞41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等， 属于发热疾病中的危重症状之一。超高热可使机体分解代 谢增强，耗氧量增加，引起中枢神经系统兴奋性增高，可 出现抽搐，引起呼吸、心跳增快，甚至呼吸、循环衰竭， 如抢救不及时，患者常于数小时内死亡。
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患者转运与交接
转运准备
确保转运工具安全、舒适，准备好必要的急救药品和设备。
交接
与接收科室或医院进行患者交接，确保患者安全转运。
护理记录与总结
记录
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为后续治疗提供依据。
总结
对患者的护理过程进行总结，分析护理效果，提出改进意见和建议。
04
急诊护理中的沟通与协作
紧急预案
制定针对不同紧急状况的预案，提高应对 效率。
提高护理质量与安全
培训与考核
定期开展护理技能培训和 考核，提高护士的专业水 平。
严格遵守操作规程
确保护士在工作中严格遵 守操作规程，减少差错。
持续改进
鼓励护士提出改进意见， 不断优化护理流程和服务 质量。
06
急诊护理案例分享与讨论
成功救治案例分享
选择体现团队协作精神的成功 案例，如多学科联合救治等。
案例描述
介绍团队协作的过程、沟通协 调的方式和效果等方面的内容
。
经验总结
提炼团队协作的关键要素、沟 通技巧和合作方式等方面的经
验。
谢谢您的聆听
THANKS
01
02
03
明确职责与分工
与其他医护人员明确各自 的职责和分工，确保患者 得到全面、连贯的护理。
及时沟通与交流
与其他医护人员保持及时 、有效的沟通，共享患者 信息，共同制定和调整治 疗方案。
协作解决问题
在遇到问题时，与其他医 护人员协作，共同解决问 题，提高护理质量。
与外部机构的沟通与协调
与医院其他部门协作
急诊护理能够快速缓解患者的 疼痛和不适，减轻患者的痛苦 ，提高患者的舒适度。
促进患者康复
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THANKS
感谢观看
掌握急救设备的正确使用方法，如除 颤仪、呼吸机等，能够在紧急情况下 迅速操作设备，为患者提供必要的生 命支持。
急救药物使用
熟悉常用急救药物的作用、剂量、用 法及不良反应，能够在紧急情况下正 确使用药物，为患者提供及时的药物 治疗。
创伤护 理
创伤评估
创伤急救 创伤护理技能
急性病护理
急性病识别
能够快速识别急性病的症状和体 征，以便及时采取有效的护理措
心理辅导 提高护士自身素质
紧急状况下的决策与处理
快速估
对患者的病情进行快速、准确的评估，确定优先处理顺序。
有效沟通
与医生、患者及家属保持有效沟通，确保信息传递准确无误。
紧急处理流程
熟悉各种紧急状况的处理流程，确保患者得到及时救治。
提高护理效果与患者满意度
关注患者需求 持续质量改进 患者反馈机制
缓解患者痛苦
急诊科护理的历史与发展
历史回顾
发展趋势
随着医学技术的不断进步，急诊科护 理也在不断发展，未来将更加注重专 业化和精细化。
02
急诊科护理的核心技能
急救技能
急救技能
急救设备操作
掌握基本的急救技能，如心肺复苏、 止血、包扎等，能够在紧急情况下迅 速采取有效措施，为患者争取宝贵的 抢救时间。
施。
急性病护理技能
掌握急性病护理的基本技能，如 监测生命体征、观察病情变化等， 能够为患者提供全面的护理服务，
促进疾病康复。
急性病预防
向患者及家属宣传急性病的预防 知识，提高患者的自我保护意识
和能力。
重症监护
重症患者识别 重症监护技能 重症患者转运
紧急抢救
抢救流程
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• ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内教会患者及其家属
清洁消毒内套管的方法告诉患者气管切开术迟发性并
发症的症状和体征。
急诊小讲课
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谢谢
急诊小讲课
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15三气管切开患者护理常规手术创面的护理在贴皮肤面以油纱布覆盖常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次幵注意观察切口愈合情况有无感染等征象及分泌物颜色切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色一旦出现应及时进行分泌物培养以便指导临床用药
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危重病人护理
宁夏医科大学
急诊小讲课
1
一、危重病人基础护理常规
• ⒈ 热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内 空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
• ⒏维持下呼吸道通畅保持室内温度和湿度有条件者可用蒸汽 吸入疗法。
• ⒐保持口腔清洁、无异味口腔护理每日两次。
• ⒑拔管对于原发病以痊愈或减轻喉梗已解除作拔管准备工
作——试行堵管可先堵1/31/2观察有无呼吸困难现象观察24
小时呼吸通畅可行完全性堵管观察24-48小时后拔管。对于因
非喉部疾病行气管切开者如无气管插管等喉部可能损伤的病
• ⒌使用带气囊的气管导管时要随时注意气囊压力防止漏气。
• ⒍每日检查套管固定是否牢靠套管采用双带打手术结法固定
松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架妥善固定呼吸机
管道使气管套管承受最小牵拉防止牵拉过度致导管脱出。
急诊小讲课
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三、气管切开患者护理常规
（二）护理要点
• ⒎保持内套管通畅金属导管是术后护理的关键。取出内套管 的方法是左手按住外套管右手转开管上开关后取出以防将气 管套管全部拔出。
• ⒊保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。
急诊医学小讲课急性心肌梗死的紧急溶栓治疗方案
持续心电监护，及时发现心律失常事件。对于严重心律失常，应立即采取相应治 疗措施。
处理措施
根据心律失常类型及严重程度，选择合适的治疗手段，如抗心律失常药物、电复 律等。同时，积极寻找并处理引起心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等 。
其他并发症应对策略
心力衰竭
对于合并心力衰竭的患者，应积极进行强心、利尿、扩血管等治疗，以改善心功能。
治疗方案选择依据
01 患者病情
根据患者的具体病情，包括发病时间、心电图表 现、症状等，综合评估是否适合进行紧急溶栓治 疗。
02 医疗资源
考虑医院的技术水平、设备条件以及溶栓药物的 供应情况，确保治疗方案的可实施性。
03 患者意愿和经济状况
在充分告知患者紧急溶栓治疗的风险和可能带来 的益处后，结合患者的意愿和经济状况，共同制 定治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
出血风险评估及预防措施
评估患者出血风险
根据患者病史、体征及实验室检查结果，综合评估患者出血风险，为后续治疗 提供参考。
预防措施
在溶栓治疗前，应纠正患者凝血功能异常，避免使用影响凝血功能的药物。同 时，在溶栓治疗过程中，需密切监测患者出血情况，及时发现并处理出血事件 。
心律失常监测与处理
休克
对于出现休克的患者，应立即进行补液、升压等治疗，以维持患者生命体征稳定。同时积 极寻找并处理引起休克的病因。
感染
在溶栓治疗过程中，患者可能出现感染并发症。因此，应加强抗感染治疗，并根据患者具 体情况选择合适的抗生素。同时加强患者营养支持及免疫力提升措施。
06
患者教育与心理支持工作
向患者和家属解释治疗方案和效果
THANKS
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急诊医学小讲课：剧痛性急性阑尾炎的快速治疗方法
残端处理与腹腔探查
用石炭酸或碘酒涂擦阑尾残端，再 用酒精棉球擦净。检查腹腔内有无 活动性出血或其他异常情况，如无
异常则逐层关闭腹腔。
术后护理及康复指导
术后体位与活动
术后患者取半卧位，有利于呼吸和引流。鼓励患者早期下 床活动，促进肠蠕动的恢复和防止肠粘连的发生。
伤口护理
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料并观察伤口愈合 情况。如出现红肿、疼痛等异常情况应及时就医处理。
保持饮食卫生，避免摄入不洁 食物，预防肠道感染。
保持饮食卫生，避免摄入不洁 食物，预防肠道感染。
保持饮食卫生，避免摄入不洁 食物，预防肠道感染。
THANK YOU
感谢聆听
急诊医学小讲课：剧痛性急性 阑尾炎的快速治疗方法
速治疗方法介绍 • 药物治疗详解 • 手术治疗步骤演示 • 介入治疗技术探讨
01
剧痛性急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
剧痛性急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病，通常由阑尾管腔阻塞和 细菌入侵导致。
发病机制
风险预警
对于疑似急性阑尾炎的患者，应密切观察病情变化，及时评估并发症风险，并 采取相应治疗措施以降低并发症发生率。
02
快速治疗方法介绍
药物治疗方案选择
镇痛药
对于剧痛性急性阑尾炎患者， 及时给予镇痛药是缓解疼痛的 关键。常用药物包括非甾体类 抗炎药（NSAIDs）和阿片类 药物。
抗生素
针对细菌感染引起的急性阑尾 炎，应给予广谱抗生素以控制 感染。常用抗生素包括头孢类 、青霉素类等。
定期复查项目安排
术后定期复查血常规、尿常规 、大便常规等，以了解身体恢 复情况。
根据病情需要，进行腹部B超 、CT等影像学检查，以评估治 疗效果和排除并发症。
急诊小讲课咯血
急诊小讲课1咯1血
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第11页
预后情况
1.治愈: 咯（咳）血控制，症状消失，试验室检验正常。
2.好转: 咯（咳）血降低，症状改进。
3.未愈: 咯（咳）血无改变。
急诊小讲课1咯2血
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第12页
2.保持呼吸道通畅 去除口鼻分泌物, 保持室内空气流通, 吸 氧, 必要时气管内插管
3.观察病情 亲密观察患者咯血量、生命体征、意识状态等 情况, 并做好统计。
急诊小讲课1咯0血
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第10页
怎样护理？
4.镇静 给予患者精神抚慰, 必要时可遵医嘱给少许镇静药 5.用药 咳嗽猛烈大咯血患者, 可适量遵医嘱给予镇咳药, 但一定要慎重, 禁用猛烈镇静止咳药, 以免引发窒息。 6.通知患者勿用力大便而加重咯血。 7.备好抢救物品 8.窒息患者抢救 如若发生大咯血窒息, 马上体位引流, 取头 低足高位（可将床尾抬高45度左右）, 或侧头拍背。
中等量咯血: 应卧床休息，对症治疗；
急诊小讲课6咯血
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第6页
怎样治疗？
大量咯血紧急处理 1. 确保气道开放、吸氧 2. 安排试验室检验 3. 通知血库 4. 适当应用止咳、镇静剂 5. 应用静脉注射药品 6. 及时通知内、外科相关人员
急诊小讲课7咯血
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第7页
怎样治疗？
2.针对病因治疗 二尖瓣狭窄、急性左心衰竭: 应按急性左心衰竭处理；
全身性出血性疾病: 可少许屡次输新鲜血；
肺结核、肺炎等: 针对不一样病因，选取适当抗生素控制感 染。
急诊小讲课8咯血
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第8页
怎样护理？
预防咯血 1.预防感冒 , 注意饮食
2.“管理空气”, 锻炼身体
3.家中备抢救药
急诊带教小讲课
急诊室实习生小讲课第一周：护理查对制度第二周：临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准第三周：过敏性休克第四周：临床常用急救药品的药理作用（一）第五周：临床常用急救药品的药理作用（二）第六周：简易呼吸气器第七周：心肺复苏第八周：医疗垃圾分类及安全处置废弃物护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准1、青霉素G钠（钾）80万u/支加生理盐水注射液至4ml －→20万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2000u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→200u /ml1.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（20 u）皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)。
急诊医学小讲课课件：小儿急诊常见疾病介绍
需与过敏性鼻炎、流感、哮喘等疾病进行鉴别，结合病史、症状和体征以及实验室检查 进行综合分析。
治疗方法与药物选择
一般治疗
休息、保暖、多饮水、保持室内空气流 通等。
VS
药物治疗
根据病原体选择合适的抗生素、抗病毒药 物等。如细菌感染可选用青霉素、头孢类 等抗生素；病毒感染可选用利巴韦林等抗 病毒药物。同时，针对发热、咳嗽等症状 进行对症治疗。
家庭护理
保持臀部皮肤清洁干燥，防止红臀；密切观察病情变化 ，如出现脱水症状应及时就医；遵医嘱按时服药，定期 复查。
PART 05
常见小儿急诊疾病四：皮 肤感染性疾病
REPORTING
脓疱疮临床表现与治疗
临床表现
皮肤出现水疱、脓疱， 易破溃结脓痂，可伴有 发热、淋巴炎等全身症
状。
治疗原则
局部用药控制感染，严 重者需口服或静脉给予 抗生素，注意隔离，避
腹泻病分类
根据病程可分为急性腹泻（病程＜2周）、 迁延性腹泻（病程2周至2个月）和慢性腹 泻（病程＞2个月）；根据病情可分为轻型
、中型、重型。
临床表现与实验室检查
临床表现
大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛 等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。
实验室检查
大便常规检查、血常规检查、电解质及酸碱平衡检查 等，有助于明确腹泻病因和评估病情严重程度。
急诊医学小讲课课件 ：小儿急诊常见疾病 介绍
REPORTING
目录
• 小儿急诊概述 • 常见小儿急诊疾病一：高热惊厥 • 常见小儿急诊疾病二：急性呼吸道感染 • 常见小儿急诊疾病三：消化系统疾病 • 常见小儿急诊疾病四：皮肤感染性疾病 • 小儿急诊急救技能培训
PART 01
急诊护理小讲课PPT课件
急诊病人的术中心理护理
急诊病人在手术期间均具有不同程度的担心、害怕等心理活动,从而导致代谢加强,氧 耗增多,免疫功能降低,特别是有心功能障碍的病人影响手术实施的安全性。在手术中 对急症病人进行适当的心理护理,可以解除病人心理负担,取得病人的信任与合作,增强 病人战胜疾病的信心,保持稳定情绪,保证手术的顺利进行。 2.1 急诊病人大都第一次进入手术室,对手术室的环境和气氛,甚至对医生和护士的言 谈举止都十分敏感。因此,护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切,使病人产生安全感, 这些对老人、小儿、妇女尤为重要。 2.2 手术期间护士的各项技术操作要做到位,以增加病人对义务人员的信任度,减少不 良的心理反应。
急诊病人的术中心理护理
2.3 护士要关怀病人,询问病人有何不适,有何要求,耐心细致的解答询问,及时解决病 人的合理要求,,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦。分散病人的注意力,提高病人的痛阈, 消除其恐惧心理。 2.4 由于急诊病人疾病来的突然,无完整心理适应过程,对自己的疾病认识不足。因此, 医务人员在做好各项抢救工作的同时,应向病人解释手术的重要性和目的性,以及某些 必要的手术步骤和大致的手术时间,让其有充分的心理准备接受手术时所能出现的牵 拉反应或牵涉痛,并嘱病人在出现以上反应时做深呼吸,以减轻反应,配合手术的顺利进 行。 2.5 手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语。尤其在抢救病人时更应注意,以免影响 病人的心理。
谢谢
急诊病人术后随访
3.2 帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关,而且与 个人的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张,就会加剧疼 痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此,护患应体察和理解病人的心情,从每个具体缓解来减 轻病人的疼痛。 3.3 帮助病人克服抑郁反应。术后病人平静下来以后,大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、 易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不 尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心 和体贴他们。总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。
急诊小讲课PPT课件
• 4.向患者介绍常用药物的名称、作用、服用剂量、用法、不良反应 及注意事项,遵医嘱服药，坚持定期门诊复查。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
病因及发病机制
非甾体类抗炎药，如 各种严重的脏器疾病、 急性感染、长期大量饮酒、胆
阿司匹林、吲哚美辛 严重创伤、大面积烧伤、汁和胰液反流、胃内异物以及
护理措施
• 营养失调：低于机体需要量 与畏食和消化吸收不良等有关
• 1.可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物易于消化，酌情多 饮开水、淡盐水，补充体内水、维生素和电解质的不足。
• 2.避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽 量减少蔗糖的摄入。
• 3.注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维 素较多的蔬菜、水果，刺激多种病因引起的 急性胃黏膜炎症。
• 临床上急性发作，主要表现为 上腹部疼痛。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
种类
A 幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎 B 除幽门螺旋杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎
等。糖皮质激素、铁 大手术、颅脑病变、休 肿瘤放疗后的物理性损伤，均
剂、氯化钾、抗肿瘤 克以及精神心理因素等。 可导致胃炎。某些细菌、病毒
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脾破裂
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%--40%,已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更容易损伤破裂。
一：病因
①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧
凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
中央型破裂：破损在脾实质深部
被膜下破裂：破损在脾实质周边部分
真性破裂：临床上85％属于此类，破损累及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面
二：脾损伤Ⅳ级分级法
Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米
Ⅱ级：脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累
Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累
Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累
三：诊断要点
创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。
脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。
近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
（一）腹腔灌洗这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度。
同时存在少数假阳性或假阴性结果。
必须结合临床及其他检查结果进行分析。
（二）B型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。
（三）CT检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
（四）核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。
（五）选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。
但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。
仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。
应该强调的是脾破裂常合并有其他脏器损伤，如肝、肾、胰、胃、肠等，在诊断和处理时切勿遗漏。
四：临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。
随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。
实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
五：症状体征
临床所见脾损伤尚85％有脾包膜及脾实质破裂。
破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。
破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。
这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克．甚至未及抢救已致死亡。
六：鉴别诊断
肝破裂：在各种腹部损伤中占15%--20%，右肝破裂较左肝多见，肝破裂的致伤因素，病理类型，临床表现都与脾破裂极为相似。
肝、脾破裂的主要表现为腹腔内出血和出血性休克，脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。
但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。
肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。
B超是诊断肝脾破裂的首选方法。
七：治疗措施
（一）脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。
轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。
手术的关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。
修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
（二）部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。
手术应在充分游离脾
脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。
（三）全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。
输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。
若经快速输入600～800m l血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。
控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。
在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。