最新急诊科小讲课PPT

中毒机制
临床诊断
根据毒物接触史，临床表现（特异的呼吸系统表 现及其他系统的非特异表现）及实验室相关检查
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03
临床表现
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3.促进已吸收的毒物排出
利尿、血液净化（6小时内）
4.一般支持治疗
镇痛镇静、抗炎、防止肺纤维化
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05
护理诊断 护理措施
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护理措施
疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关
护理措施： （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出 血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利多卡因漱口 ，减轻咽喉部疼痛） （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心， 转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。
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背景资料
百草枯（paraquat PQ）
对人毒性极强，口服致死量 为1g（即相当于20%原液 5ml—15ml），急性百草枯 中毒死亡率极高，可高达60 －80%，百草枯目前尚无特 效解毒药。
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ห้องสมุดไป่ตู้
目录
背景资料
1
临床表现
3
护理措施
5
2
4
中毒机制
救治原则
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学习目标
1 了解：百草枯中毒机制 2 熟悉：百草枯临床表现 3 掌握：百草枯救治原则
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04
救治原则
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救治原则
1.立即终止接触百草枯
脱污衣，反复冲洗、漱口
2.清除尚未吸收的毒物
洗胃、导泻
护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
护理措施：
（1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜色，观察 缺氧情况。 （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分析，听诊 双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理肺部并发症，遵医嘱 应用抗感染药及抗肺纤维化药。
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01
背景资料
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背景资料
百草枯（paraquat PQ）
又名对草快、克无踪，随着 其在我国农业上的广泛应用 ，
是目前世界范围内广泛使 用的除草剂。 PQ中毒也日趋增多，许多 医院已成为继有机磷农药 中毒之后占第二位的常见
护理诊断
1. 疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关 2. 低效性呼吸形态 与肺功能降低有关 3. 有感染的危险 与口腔粘膜损伤及机体抵抗
力下降有关 4. 潜在并发症：MODS 5. 焦虑，恐惧 与对疾病恐惧及担心预后有关
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中毒机制
严重程度分级
（一）轻型 摄入百草枯的量＜20毫克/kg体重，仅有黏膜糜烂和溃疡 （二）中到重型 摄入百草枯的量＞20毫克/kg体重，多死于肺纤维化 （三）暴发型 摄入百草枯的量＞40毫克/kg体重，多死于MODS。
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02
中毒机制
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中毒机制
可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收 ，以口服中毒多见。 PQ进入人体被吸收后会迅速经血 液分布到全身。
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护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
临床表现
（一）消化系统
口腔,食道灼烧感，唇舌咽粘膜糜烂，溃疡，吞咽疼痛及 吞咽困难； 剧烈呕吐，腹胀； 部分患者中毒2～3日内出现肝功异常，黄疸，肝肿大及 肝区疼痛。
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临床表现
（二）呼吸系统
小剂量中毒仅有胸闷，呼吸困难，双肺可闻及湿罗音 。
大剂量中毒者常因ARDS而死亡。 经抢救存活者多于1～2周后发生肺间质纤维化，导致 低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。
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临床表现
（三）泌尿系统
可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮 升高，重者可出现急性肾衰。
医科大学实习护生小讲课
时间： 2年月日 实习科室：急诊科抢救室 指导老师：
主讲人：
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百草枯中毒的救治与护理
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中毒机制
其中进入肺的含量最高，在肺 内产生大量氧自由基，破坏细 胞膜结构，早期出现肺泡出血 、水肿、ARDS，晚期出现不可 逆的肺间质纤维化。也可造成 肾及心肌细胞坏死等多脏器功 能损伤。百草枯患者多死于肺 纤维化。
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