痛风中医药现代研究进展
痛风研究进展
痛风研究进展时代的进步和经济的发展，人们的生活水平也在不断地提高。
随着人们的饮食结构在日益地改变，痛风的发病率也在逐渐地上升。
痛风的出现和人们的种族、饮食习惯、职业性质以及生活环境等等息息相关。
近年来，伴随着医疗卫生事业的进步，对痛风的研究也在逐步增多。
因此，笔者现将有关痛风的研究进展综述如下。
1.痛风及其发病机制1.1痛风的相关理论痛风主要是由于单钠尿酸盐在体内所沉积从而引起晶体相关类的关节性病。
如果人体内的尿酸排泄不正常，就极易导致高尿酸症状的出现。
根据相关数据调查显示，2012年，我国的痛风发病率呈现上升的趋势，普通人群的患病率约为1.18%[1]。
由于我国的地区人口分布具有地域性差异，台湾地区和北方的青岛地区痛风的发病机率远远高于其它地区。
痛风主要包括了急性发作性关节炎、痛风石性关节炎以及尿酸性尿路结石，病症严重的患者还有可能出现部分关节残疾和肾功能受到影响。
同时，痛风还会出现一系列的并发症，例如高血压、腹型肥胖以及心血管疾病等等。
痛风的发生不仅和患者的年龄有关，而且还和患者的性别、身体状况有关。
患者一般为中老年人居多，男性患者患痛风疾病的概率远远大于女性。
根据不同的发病原因，痛风可以分成两种：（1）原发性，指的是在排除其他疾病影响的基础上，因为先天性的尿酸排泄不通畅所引起的。
因此，原发性痛风主要和先天性因素有关。
（2）继发性，指的是由于肾脏的原因或者其他药物所引起的尿酸排泄减少以及骨髓增生性等疾病。
1.2痛风疾病的发病机制在人体血液中大部分的尿酸主要是以钠盐的形式[2]。
急性痛风性关节炎主要是因为尿酸的浓度超过了标准值，呈现一种过于饱和的状态。
如果尿酸钠微结晶沉淀在关节组织中，就会出现一系列的炎症反应，从而造成关节损伤。
尤其是血尿酸一直处于超饱和状态，就很容易形成结晶状态。
有些患者虽然没有发生急性痛风性关节炎，但是有些痛风石患者也没有急性痛风性关节炎的发病记录。
急性痛风性关节炎的发生还和患者的饮食情况以及过度劳累有关。
痛风的研究进展
目前认为历代医家所论的痛风不能等同于现 代医学的痛风，仅与现代的痛风性关节炎有 类似之处。 多数医家认为痛风根据其临床表现，以急慢 性关节炎为表现时，应属于中医学的痹症、 痛风、白虎历节的范畴；在以尿路结石、肾 结石为主要表现时，当属于淋证、石淋、腰 痛范畴；在以肾脏病变、肾功能不全为主要 表现时，则属于腰痛、虚劳、水肿、关格之 类。
近来的一些研究还证实高尿酸对心、肾有直接的致 病作用，是慢性肾脏疾病进展的独立危险因素，对 肾功能的影响风险高于蛋白尿，是终末期肾病的独 立预测因素，特别是女性患者。 研究者近来提出重新评价血尿酸在肾脏疾病进展中 的作用及找到安全可行的治疗模式势在必行。高尿 酸血症早期引起肾小球入球动脉高压可以通过降尿 酸治疗改善，但是随着病情的进展血压将由肾脏独 立调节，降尿酸治疗不再对血压调节起作用；有人 提出高尿酸血症导致的肾纤维化具有可逆性。因此 早诊断早治疗具有重要的意义。
鸟嘌呤核苷
次黄嘌呤核苷
腺嘌呤核苷
HGPRT
鸟嘌呤 XO 次黄嘌呤 XO
黄嘌呤
尿酸
1、PRPP（1-焦磷酸-5-磷酸核糖）合成酶活性 增高。
2、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分 缺乏，使鸟嘌呤转变为鸟嘌呤核苷酸及 次黄嘌呤转变为次黄嘌呤核苷酸减少， 以致对嘌呤代谢的负反馈作用减弱。 3、黄嘌呤氧化酶活性增加，加速次黄嘌 呤转变黄嘌呤，黄嘌呤转变为尿酸。
(1)尿酸排泄减少
肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、 肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿 系统沉积。 痛风患者中80 -90%的个体具有尿酸排泄障碍， 而且上述异常都不同程度地存在，但以肾小 管尿酸的分泌减少最为重要，而尿酸的生成 大多数正常。
再吸收
中医治疗痛风性关节炎的研究进展
中医治疗痛风性关节炎的研究进展痛风性关节炎是一种常见的疾病，主要发生在四肢的关节，患者常常出现剧烈疼痛、红肿和功能障碍等症状。
在中医中，痛风性关节炎被称为“痛风”，主要是由于体内尿酸代谢紊乱引起的疾病。
中医认为，痛风的发病与体内的湿热和瘀血有关，治疗痛风性关节炎一直是中医临床的重要课题之一。
随着近年来医学研究的不断深入，中医治疗痛风性关节炎的研究也取得了一系列的进展，本文将从中医治疗痛风性关节炎的原则、药物疗法和针灸疗法三个方面进行详细介绍。
一、中医治疗痛风性关节炎的原则中医治疗痛风性关节炎的原则是一方面要缓解患者的疼痛和红肿等症状，另一方面要调理体内的湿热和瘀血，达到治疗和预防痛风性关节炎复发的目的。
具体来说，中医治疗痛风性关节炎需要根据患者的具体病情，采取不同的治疗方法，包括药物疗法、针灸疗法、中药外治法、饮食调理等。
中医药物治疗痛风性关节炎一直备受重视，传统的中药治疗痛风多以清热解毒、化湿通络为主要治疗原则，常用的中药包括当归、川芎、红花、黄柏、泽泻等。
随着近年来对中医药的研究不断深入，人们对中药治疗痛风性关节炎的临床疗效也有了更深入的了解。
一项针对中药治疗痛风性关节炎的临床研究显示，复方当归饮片能够显著降低患者的血清尿酸水平，缓解关节疼痛和红肿等症状，且对患者的肾功能和肝功能没有明显的不良影响。
还有研究表明，以黄芪、白芷、人参等中药制成的复方药物对痛风性关节炎也有着一定的疗效，能够显著缓解患者的关节疼痛和红肿，减少尿酸沉积，改善患者的关节活动度。
针灸作为传统中医疗法之一，对于痛风性关节炎的治疗也有着独特的疗效。
近年来，针灸治疗痛风性关节炎的研究也取得了一定的进展，不仅有多项临床研究证实了针灸治疗痛风性关节炎的疗效，而且还有研究进一步揭示了针灸治疗痛风性关节炎的可能机制。
中医治疗痛风性关节炎的研究进展显著，不仅在药物疗法和针灸疗法上不断取得新的进展，而且在中医治疗痛风性关节炎的整体思路和方法上也有了新的突破。
网络药理学在中药治疗痛风中的应用研究进展
网络药理学在中药治疗痛风中的应用研究进展痛风是类风湿性疾病的一种，可以引起关节疼痛、炎症和结晶形成。
治疗痛风的传统中药方剂已经在中医临床中得到广泛应用，但其作用机制尚不清楚。
近年来，随着互联网技术的发展，以及大量关于中药药理学的数据积累，网络药理学已成为寻找中药作用靶标和机制的有效手段之一。
本文综述了网络药理学在中药治疗痛风研究中的应用进展。
网络药理学是一种基于计算机技术的研究方法，能够有效地分析和预测药物与生物系统之间的相互作用。
在中药领域中，网络药理学可以帮助确定药物的靶标、预测分子相互作用和通路富集等，从而揭示中药作用的分子机制。
近年来，研究人员已经利用网络药理学的方法研究了一系列治疗痛风的中药方剂和单体成分。
例如，柴胡桂枝汤是一种常用的中药方剂，已被广泛用于痛风的治疗。
一项网络药理学研究发现，柴胡桂枝汤的作用机制可能与NF-κB和MAPK信号通路的调控有关。
除了中药方剂外，研究人员还关注了中药单体成分的作用机制。
清热解毒中药黄芩是一种具有抗炎和抗肿瘤活性的药物，已被证明对痛风具有一定的治疗作用。
一项网络药理学研究发现，黄芩中的主要活性成分黄芩素可能通过调节肝X受体和PPAR信号通路来发挥其抗炎作用。
此外，网络药理学还可以帮助预测中药方剂或单体成分的潜在不良反应。
例如，在一项研究中，研究人员通过网络药理学方法评估了升麻中的一些成分对心血管系统的影响，从而提供了痛风患者在使用升麻前可行的风险评估。
总之，网络药理学已成为研究中药作用机制和寻找潜在治疗靶点的重要手段。
在中药治疗痛风中的应用研究中，网络药理学已经取得了一定的进展，为现代化的中医药研究与临床实践提供了基础数据支持，具有广阔的应用前景。
中医药治疗痛风的药理学研究
中医药治疗痛风的药理学研究痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，常表现为高尿酸血症和痛风关节炎。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗痛风方面具有独特的药理学效应和治疗作用。
本文将从中医药的理论和实际应用等方面，介绍中医药治疗痛风的药理学研究。
1. 传统中医药治疗痛风的理论依据痛风在中医药理论中被归类为“痹证”，主要与肝、肾功能失调、湿热聚积等有关。
中医药治疗痛风的理论依据主要包括病因病机、证候分类等方面。
根据中医理论，治疗痛风应该调理肝肾、祛除湿热，同时根据病程和病情的不同选择不同的中药进行治疗。
2. 中医药治疗痛风的实际应用中医药治疗痛风主要包括中药内服和外治两种方式。
内服中药可以通过调节人体内环境、改善尿酸代谢等作用来治疗痛风。
常用的中药有桑叶、葛根、川芎等，这些药物具有清热利湿、活血化瘀等作用。
外治中药则是将药物制成糊状或者药膏，直接涂抹或敷在患处，以达到消肿、止痛等疗效。
此外，针灸、艾灸等中医疗法也可以作为治疗痛风的辅助手段。
3. 中医药治疗痛风的药理学研究近年来，随着科学技术的发展，中医药治疗痛风的药理学研究得到了更加深入的探究。
目前，已有一些研究表明桑叶中的化学成分对痛风具有明显的药理学效应。
例如，桑叶中的黄酮类化合物可以抑制尿酸合成和促进尿酸排泄，从而达到降低尿酸血症的作用。
此外，川芎、葛根等中药也通过调节肝肾功能、减轻炎症反应等机制来治疗痛风。
4. 中医药治疗痛风的优势和局限性中医药治疗痛风的优势在于其综合调理整体机能的特点，可以调节机体内环境，改善免疫功能，减轻不适症状。
此外，中医药治疗痛风还可以根据个体差异、病程变化进行个体化调配和治疗。
然而，中医药治疗痛风也存在一些局限性，如治疗周期长、药效需要较长时间显现等。
中医药治疗痛风的药理学研究是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑中医药的理论基础、药物药效和临床实践等因素。
随着科技进步，相信中医药治疗痛风的药理学研究将会有更大的突破，为痛风患者提供更有效、安全的治疗方法。
中医药治疗痛风的研究进展
中医药治疗痛风的研究进展标签：痛风；中医药疗法；综述痛风是由嘌岭代谢紊乱致尿酸生成增多或排泄减少引起的一种临床综合征。
其特点为高尿酸血症、特发性急性关节炎反复发作、痛风石沉积以及痛风石性慢性关节炎，且常累及肾脏。
现就中医药治疗痛风的研究进展综述如下。
1分型治疗对于本病，目前尚无统一的分型。
方氏对湿热蕴结型治以活血散结、清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞型治以清热散瘀、通络止痛，方用枝藤汤加减(桑枝、忍冬藤、牛膝、生地、丹皮、白芍、乳香、没药等)；痰湿阻滞型治以涤痰化浊、散瘀泄热，方用涤痰汤加减；肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用六味地黄汤加减。
共治疗112例。
显效78例，有效28例。
郭氏方氏均将本病分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚4型论治。
郭氏以化痰消肿通络止痛汤(金银花藤、黄柏、苡仁、苍术、泽泻、蔻仁、防己、白芷、牛膝等)为基础方，湿热蕴结型加蒲公英、连翘、石膏、知母，瘀热阻滞型加赤芍、丹参、当归、茜草、丹皮，痰浊阻滞型加威灵仙、附片、白术、茯苓、猪苓；肝肾阴虚型加制首乌、北沙参、桑椹、木瓜，共治疗60例，冶愈45例，好转15例。
颜氏将本病辨为湿热蕴结、瘀血阻滞、肝肾亏虚3型：湿热蕴结型(急性期)治以清热利湿、通络止痛，方用三妙丸加味；瘀血阻滞型(慢性期)治以活血化瘀、通络止痛，方用桃红四物汤加减；肝肾亏虚型治以祛风湿、补肝肾、活血通络，方用独活寄生汤加减，治疗34例，总有效率为91.8％。
李氏根据疼痛特点，结合舌症脉，将本病辨为血热湿盛及湿热血瘀2型：血热湿盛型治以清热解毒凉血。
方用白虎石膏汤加味；湿热血瘀型治以清热利湿通络、祛风化瘀散结。
治以四妙散加味。
张氏亦将本病分为2型：湿热型用加味二妙散，热盛加龙胆草、栀子、忍冬藤或合白虎桂枝汤；湿盛加薏苡仁、蚕砂、茵陈；肿痛甚者加毛冬青、八地金牛、水牛角；湿热伤阴加生地、玄参。
寒湿型用乌头煎合薏苡仁汤或蠲痹汤；气血虚者，合黄芪桂枝五物汤；脾肾虚弱水肿者合真武汤，关节痛甚、肿胀，舌暗，痛风结节溃破甚或僵硬畸形者，加三七、乳香、没药、白芥子、僵蚕、乌梢蛇。
痛风中医治疗研究进展
基 础 方 ， 局 部 外敷 消 瘀 膏 ． 毒 型 加 白 花 蛇 舌 草 、 公 英 ； 并 湿 蒲 湿热型加 竹沥 、 夏、 牯 草、 母 ； 瘀 型加 紫丹参 、 芍。 半 夏 贝 湿 办 治疗 ７ ５例 ， 愈 ２ 治 ４例 ． 有效 ４ 例 ， ９ 总有 效 率 ９ ． ． 氏 ” ７３ 陈 贝丹血热型 、 热 型、 ！ ｊ 湿 肝郁 乘 脾 型 辨证 ， 热 型 用 清 热 凉 血 消 血 骨汤ｔ 骨皮、 皮、 草 、 仁 、 枯草 、 甲、 地 、 鞋花、 地 丹 紫 桃 夏 鳖 熟 金 乳香 、 药、 没 白茅 根 ） 湿 热 型 用 清热 利 湿 消 骨 汤 （ 蒿 、 参 、 ； 青 玄 夏枯草 、 己 防 车 前 子 、 连 、 皮 、 莲 草 、 泻 等 ）肝 郁 乘 黄 丹 旱 泽 ； 脾 型用 疏 肝 解 郁 消骨 汤 （ 胡 、 花 、 胆 草 、 芩 、 柏 、 柴 红 龙 黄 黄 枳 壳 香 附 、 金 、 胡 索 、 皮 、 参 磷 等 ） 治 疗 ４ 制 部 延 丹 丹 革 。 ２例 ， 均获枯床治愈 。
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江 苏 中 医药 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ６ 期
痛 风 中医治 疗 研 究进 展
广 州 中 医药 大 学 １ ９ ９ ９级 硕 士 （ １ ４ ５ 马 垂 颖 ５｛ ０ ） ］ ｌ Ｉ
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现 就 中医药 治 疗 痛风 的研 究 进 展 综 述 如 下 。
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中医药治疗痛风性肾病研究进展
【关键词】痛风性肾病；中医药疗法;综述随着现代人们饮食结构的改变，痛风发病率呈现逐年上升趋势，由此导致的肾脏病越来越多。
据统计，所有年龄阶段痛风患病率为0. 84%[1]，长期痛风而有显著性损害者占41%[2];尸检显示,90%痛风患者有肾损害，其中约17%〜25%死于肾功能衰竭[3]。
据欧美移植中心报道，终末期肾衰竭由痛风引起者占0. 6%〜1.0%[4]。
由于该病进展缓慢，早期症状不典型，表现隐匿，不易引起重视，一旦出现明显症状时常常已到肾损害期，极大危害着患者的健康。
因此，如何防治早期痛风肾损害，延缓痛风性肾病发展，具有十分重要的临床意义。
目前，众多医家运用中医治疗痛风性肾病取得了较好疗效，充分体现了中医药治疗本病的特色优势。
为此,笔者现将近年来中医药的相关研究进展综述如下。
1病因病机根据临床症状，痛风性肾病属中医“痛风痹证”、“厉节病”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。
其病因复杂，或因先天禀赋不足，或因年老体虚，或因饮食不节, 导致脾肾亏虚，气化失常，气血运行无力，形成血瘀,蒸腾气化失司，水湿内停，则湿浊内生，浊瘀互结，阻闭经络，深入肾府，则见肾损。
《素问？阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也，起居衰矣。
”《素问?奇病论》曰：“此人必数食肥美而多肥。
”说明脾肾亏虚、湿浊瘀血是痛风性肾病产生的病理基础。
毛氏等[5]认为，本病正虚邪实，因饮食不节，损伤脾胃，湿浊内滞，聚丁•肾络，日久化热，耗气伤血，致肝肾不足，气血运行不畅，进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀滞脏腑、经络，形成脾肾亏虚、气虚血凝、痰浊瘀互结为主要病理机制，故提出以清热泄浊为治则。
张氏[6]根据临床观察发现，大多数患者体胖少动，且喜食热肥甘，或嗜酒太过，因发病之初症状并不明显，故不重视，等到就诊时往往延误太久，常致脾失健运,水湿内停生痰，蕴久化热，痰热蕴结，血行不畅,瘀血内停，致湿、热、痰、瘀邪交结，穷必及肾，致肾失分清泌浊，肾络瘀阻而变生百病，故强调湿热内蕴、痰瘀阻络是病机关键。
痛风治疗药物及其研究进展
痛风治疗药物及其研究进展一、概述作为一种常见的代谢性疾病，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
痛风的主要病理机制在于体内尿酸代谢紊乱，导致高尿酸血症，进而引发尿酸盐在关节、软组织甚至肾脏中的沉积，形成痛风石，触发炎症反应。
痛风的治疗主要围绕调节尿酸代谢、抑制炎症反应两个方面展开。
随着医学研究的深入，痛风治疗药物不断更新换代，治疗效果也日益提升。
传统的痛风治疗药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱等，这些药物在痛风急性发作期能够迅速缓解疼痛、消除炎症，但长期应用可能带来一定的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损伤等。
寻找更加安全、有效的痛风治疗药物一直是医学界的研究热点。
随着生物技术的迅猛发展，新型痛风治疗药物不断涌现。
这些药物通过抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、调节免疫反应等多种途径，实现对痛风的综合治疗。
新型药物的研发也更加注重药物的安全性和耐受性，以减少副作用的发生，提高患者的生活质量。
痛风治疗药物的研究还涉及个体化治疗方案的探索。
由于痛风患者的发病机制、病情严重程度和合并症情况各不相同，制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况选择合适的药物组合和剂量，是实现痛风有效治疗的关键。
痛风治疗药物的研究进展迅速，新型药物的不断涌现为痛风患者带来了更多的治疗选择。
随着医学研究的深入和技术的不断创新，痛风治疗药物将更加安全、有效，为痛风患者提供更好的治疗保障。
1. 痛风定义及流行病学现状作为一种古老而又日益普遍的疾病，其定义主要围绕高尿酸血症和由此引发的关节炎症。
痛风是由于长期高尿酸血症所引发的一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关关节病。
它与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等因素直接相关，属于代谢性风湿病的范畴。
痛风的典型病理过程是尿酸盐结晶在关节、滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，进而引发反复发作的炎性疾病。
从流行病学现状来看，痛风在全球范围内均有一定分布，且其发病率受到地域、民族和饮食习惯等多种因素的影响。
痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展
痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展一、本文概述痛风性关节炎，作为一种因高尿酸血症导致的代谢性关节疾病，近年来在我国乃至全球范围内的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和健康。
本文旨在深入探讨痛风性关节炎的发病机制，并概述中医药在该领域的研究进展。
我们将从痛风性关节炎的流行病学特征、发病机制以及中医药治疗策略等多个方面展开论述，以期能为临床医生和科研工作者提供全面、深入的参考信息，为痛风性关节炎的防控和治疗提供新的思路和方法。
我们将对痛风性关节炎的流行病学特征进行概述，包括其发病率、患病人群特征以及地域分布等，以便更好地了解该疾病的现状和发展趋势。
我们将重点关注痛风性关节炎的发病机制。
通过深入研究和分析，我们将探讨高尿酸血症、炎症反应、氧化应激等因素在痛风性关节炎发病过程中的作用，以期揭示该疾病的本质和核心病理过程。
我们将系统回顾和总结中医药在痛风性关节炎治疗领域的研究进展。
我们将分析中医药治疗痛风性关节炎的理论依据、常用药物以及临床疗效等，以期评估中医药在该领域的治疗效果和潜力，为未来的研究提供有益的参考和借鉴。
通过本文的阐述，我们期望能够为痛风性关节炎的防控和治疗提供更为全面和深入的理论支持和实践指导，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、痛风性关节炎的发病机制痛风性关节炎是一种复杂的代谢性疾病，其发病机制涉及多个方面。
核心在于高尿酸血症导致的尿酸盐晶体在关节及周围组织的沉积，从而引发一系列炎症反应。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸产生过多或排泄减少时，血尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。
在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出并沉积于关节、滑膜、软骨等组织，引起关节的急性炎症反应，表现为关节的红、肿、热、痛，以及功能障碍。
除了尿酸盐晶体的沉积，痛风性关节炎的发病机制还包括免疫系统的激活和炎症反应。
尿酸盐晶体可以激活关节滑膜中的巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞，释放大量的炎性介质，如前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子等，进一步加剧关节的炎症反应。
痛风的中医治疗研究进展
痛风的中医治疗研究进展南亚婷１，照日格图２，陈慕芝２，王璞玉２，李红璞１，月尔力卡·艾买尔１ 【摘 要】 随着社会经济的发展，人们日常饮食和居住环境改变，痛风的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄低龄化。
痛风的发病机制尚不明确，西医治疗方案不成熟，大多有一定的不良反应，患者不能长期耐受。
中医治疗不仅能有效控制急性期的临床症状，减缓并发症的发生时限，并且较西药不良反应少，价格低廉，患者易于接受，能够坚持治疗。
现对痛风的中医治疗进行综述，为临床治疗及科研提供依据和思路。
【关键词】 痛风；病因病机；辨证分型；中医治疗；综述 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2019.12.019 痛风是一种常见的代谢性疾病，发病的生化基础为高尿酸血症，当血尿酸的浓度大于肾脏排泄能力时，便会形成尿酸盐，沉积在人体结缔组织内，引发急性炎症。
首发多为第一跖趾关节，出现红肿热痛明显，呈刀割样、虫蚀样疼痛，夜间疼痛剧烈。
日久可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维增生等改变，继而引起关节畸形及功能活动障碍。
我国痛风发病率为１％～３％［１］，高尿酸血症发病率为８．４％［２］。
血尿酸长期高于正常范围可增加心脑血管病的风险［３］。
有临床试验表明，高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素［４－５］，１８７例痛风患者中，４６．５２％患有高血压［６］。
同时，高尿酸血症患者２型糖尿病患病率较正常对照组高，并与脂代谢也存在相关关系［７］。
尿酸盐结晶最终沉积到肾脏形成痛风肾，十分难治。
有数据显示，高尿酸血症患者同时患慢性肾脏疾病的风险是正常患者的２．１４倍［８］。
目前，对于急性痛风性关节炎西医治疗手段包括抗炎镇痛药、糖皮质激素、降尿酸等［９］；但不良反应大，胃肠道反应明显，常伴随肝肾功能损害、潜在的神经毒性及肌肉毒性等［１０］。
中医治疗本病有独到之处，采用辨病辨证、三因制宜相结合的方法，疗效肯定，受到患者的广泛青睐。
1 古代医家对痛风的认识 痛风属中医学“痹证”范畴，《黄帝内经》认为痹病将会引起五脏的相关疾病，曰：“故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；……皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
中医治疗痛风研究进展
- 165 -*基金项目：全国名老中医药古家传承工作室建设项目（国中医药人教函[2022]75号）①辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110847②辽宁中医药大学附属医院通信作者：高明利中医治疗痛风研究进展*王雅沦① 高明利② 【摘要】 近些年来受饮食及环境等因素影响，痛风患者愈发增多，痛风和高尿酸血症可以增加高血压、糖尿病、慢性肾病和心脑血管疾病等慢性疾病的患病可能性，中医角度痛风病性多为本虚标实，以机体正气不足，脾肾亏虚为本，痰湿瘀血阻滞经络为标，在治疗过程中应标本兼顾。
中医在治疗痛风上具有效果确切且副作用小的特点，可分为内治法和外治法。
本篇文章主要对痛风性关节炎的病因病机、中医内治法及中医外治法做一浅述。
【关键词】 痹证 痛风 中医 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.09.041 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）09-0165-04 Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Gout/WANG Yalun, GAO Mingli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(9): 165-168 [Abstract] In recent years, the number of gout patients is increasing due to factors such as diet and environment. Gout and hyperuricemia can increase the likelihood of chronic diseases such as hypertension, diabetes, chronic kidney disease and cardiovascular and cerebrovascular diseases. From the perspective of traditional Chinese medicine, gout is often characterized by difficiency in origin and excess in superficiality, taking the deficiency of the body's righteous Qi, spleen and kidney deficiency as origin, and the obstruction of meridians by phlegm dampness and blood stasis as the superficiality, both origin and superficiality should be taken into account during the treatment process. In the treatment of gout, Chinese medicine has the characteristics of exact effect and small side effects, which can be divided into internal treatment method and external treatment method. This article mainly makes a brief introduction to the etiology and pathogenesis of gout, internal and external treatment method of Chinese medicine. [Key words] Bi syndrome Gout Traditional Chinese medicine First-author's address: Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847, China 痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的疾病。
中医药治疗痛风性肾病的研究进展
中医药治疗痛风性肾病的研究进展中医药治疗痛风性肾病具有明显优势，笔者通过查阅收集近年来中医药治疗痛风性肾病的相关文献资料，从诊断标准、病因病机、临床研究、实验研究等方面进行综述，以期为临床上运用中医药治疗痛风性肾病提供参考。
标签：痛风性肾病；中医药疗法；综述痛风性肾病（GN）又名慢性尿酸性肾病，系因体内嘌呤代谢长期紊乱，使血尿酸过高，致尿酸盐在肾脏沉积结晶，而引起肾脏损害的一组临床综合征。
近年来，伴随着我国生活质量的不断提高、饮食结构调整及人口老龄化加剧，痛风的发病率正呈显著性上升趋势。
据报道，我国沿海地区高尿酸血症患病率为23-14%，痛风患病率为2-84%，且正呈现年轻化态势。
预计今后10年内，痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二位代谢性疾病[1-2]。
有研究表明，痛风和高血压、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化等各种代谢紊乱密切相关[3]。
有报道显示，41%的痛风患者中有明显的肾功能损害[4]，而尸检证实，90%的痛风患者出现肾脏损害，其中大约17%～25%的患者系死于肾功能衰竭[5]。
因此，如何积极防治痛风性肾病的早期损害并延缓其病程进展尤为重要。
目前中医药治疗痛风性肾病有显著优势，笔者就近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机目前中医对本病的诊断、命名尚无统一标准。
依据我国最新制定的《中药新药临床研究指导原则》[6]，其临床特征主要为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石，常伴有腰酸腰痛、关节肿胀或不利、神疲乏力、夜尿增多而清长，甚至呕恶频作、口臭、皮肤瘙痒、尿少尿闭等。
属于中医学“痹证”、“痛风”、“历节病”、“白虎历节”、“淋证”、“水肿”、“腰痛”、“关格”“溺毒”等范畴[7-9]。
痛风性肾病的病因病机极为复杂，主要是因先天禀赋不耐，脾肾亏虚，兼饮食不节，七情失调，劳倦过度，日久痰瘀胶结，穷必及肾。
《诸病源候论·淋病诸候》云：“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石。
”元·朱丹溪《格致余论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾……或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
中医药对痛风的预防作用研究
中医药对痛风的预防作用研究痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的慢性疾病，主要表现为高尿酸血症和尿酸结晶沉积在关节和周围组织中，引起关节炎和痛风石等症状。
中医药作为中华民族传统医学的瑰宝，积累了丰富的经验和治疗方案，被广泛应用于痛风的预防和治疗。
本文将探讨中医药在痛风预防中的作用。
一、中医药调理体质，减少发作次数中医药强调整体观念，重视平衡和谐。
根据中医理论，痛风主要由于肾虚和湿热痰浊所致。
中医药治疗痛风注重调理体质，改善肾脏功能，清除湿热、痰浊。
常用的中药方剂包括桂附地黄汤、四妙丸、消痛丸等，可以通过调理体质、清除体内湿热，减少痛风发作的次数。
二、中医药促进尿酸排泄，降低尿酸水平中医药在降低尿酸水平方面发挥着重要的作用。
例如，黑蛇根、穿山甲等中药被认为有消炎利尿的功效，能够促进尿酸的排泄。
另外，中医药还能通过改善肾功能，增加尿酸的排泄量，达到降低尿酸水平的目的。
此外，一些中药还具有降低尿酸生成的作用，如木通、红花等。
三、中医药缓解痛风炎症，改善关节症状痛风主要特征之一就是关节炎，患者常常伴有关节疼痛、红肿、热痛等炎症症状。
中医药有较好的镇痛和抗炎作用，可以有效缓解关节炎症状，改善患者的生活质量。
例如，川芎茉莉合剂、乌药散等中药方剂常用于痛风关节炎的治疗，可以迅速缓解疼痛和肿胀。
四、中医药调整饮食结构，减少尿酸摄入中医药提倡合理饮食，通过调整饮食结构来降低尿酸摄入。
根据中医理论，高嘌呤食物是痛风患者的禁忌，因为嘌呤会转化为尿酸，加重尿酸代谢紊乱。
中医建议患者减少肉类、海鲜、酒类等高嘌呤食物的摄入，并增加蔬菜水果的摄入，以降低尿酸生成。
综上所述，中医药在痛风的预防方面具有一定的作用。
中医强调整体观念，通过调整体质、促进尿酸排泄、缓解炎症症状和调整饮食结构等多个方面，综合预防痛风的发生和进展。
然而，中医药作为一种综合疗法，需要长期坚持，效果也因人而异。
因此，在应用中医药治疗痛风时，需要个体化的治疗方案，并结合其他辅助治疗措施，如饮食调理、适当运动等。
网络药理学在中药治疗痛风中的应用研究进展
网络药理学在中药治疗痛风中的应用研究进展1. 引言1.1 痛风概述痛风是一种代谢性疾病，主要由尿酸盐沉积在关节组织和软组织中引起的炎症而导致。
痛风的主要症状包括急性关节炎、关节痛、肿胀、发红及功能障碍。
痛风多发生在中年男性，尤其是40岁以上，以及更年期后的女性。
痛风的发生与体内尿酸水平升高有关，尿酸是嘌呤代谢产物，高尿酸血症是导致痛风和尿酸结石形成的重要原因。
痛风患者的生活质量受到严重影响，严重的痛风发作会导致关节畸形、功能障碍甚至残疾。
目前，痛风的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。
药物治疗主要是利用降低尿酸血症的药物，如利尿剂、尿酸合成抑制剂和尿酸排泄增加剂等。
饮食控制方面，减少摄入高嘌呤食物、限制饮酒和多饮水有助于控制尿酸水平。
适量的运动和控制体重也对预防和治疗痛风有积极作用。
痛风是一种常见的代谢性疾病，其治疗主要是通过降低尿酸水平来控制症状。
随着对痛风发病机制的深入研究和治疗方法的不断完善，痛风的防治工作将取得更好的成效。
1.2 网络药理学概述网络药理学是一门研究药物作用机制的交叉学科，它通过整合生物信息学、系统生物学和计算机科学等多学科知识，揭示药物与机体的相互作用，有助于深入理解药物治疗的分子机制。
网络药理学通过构建药物-靶标相互作用网络、药物-疾病关联网络和靶标-疾病关联网络等多种网络模型，能够帮助我们识别潜在的药物靶点、预测药物的副作用和发现新药物等。
在中药治疗痛风中，网络药理学的应用也逐渐受到重视。
相比传统的以靶点为中心的药物研究方法，网络药理学能够全面、系统地分析中药治疗痛风的作用机制，揭示不同中药成分之间的相互作用和对靶点的共同调节作用。
通过构建药物-靶标-疾病网络，网络药理学可以更好地指导临床中药治疗方案的制定，提高治疗效果并减少药物的不良反应。
网络药理学在中药治痛风中的应用研究具有重要的意义，有助于推动中医药现代化的发展，并为痛风患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究目的研究目的是在探讨网络药理学在中药治疗痛风中的应用研究进展的基础上，深入了解痛风的发病机制和中药治痛风的传统方法。
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展【摘要】痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在中老年人群中。
本文从传统中医药治疗的方法、临床应用情况、现代研究进展、中西医结合治疗优势和发展前景五个方面探讨了中医药治疗痛风性关节炎的研究现状。
研究结果表明，中医药对痛风性关节炎有明显疗效，具有独特优势，进一步研究和应用中医药将促进痛风性关节炎的治疗进步。
中医药的治疗理念和方法为痛风性关节炎患者带来希望，为探索新的治疗途径和方向提供了重要的参考。
在治疗痛风性关节炎的过程中，中医药的研究和应用将发挥重要作用，为痛风性关节炎患者带来更好的生活质量和健康状态。
【关键词】关键词：痛风性关节炎，中医药治疗，临床应用，研究进展，中西医结合治疗，疗效，优势，发展前景1. 引言1.1 痛风性关节炎的定义和病因痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。
在人体内，尿酸是嘌呤代谢过程的产物，当尿酸排泄减少或生成增加时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的直接原因，因为在高尿酸血症的情况下，尿酸会在关节内沉积形成尿酸结晶，引发关节炎症反应，导致疼痛和肿胀。
痛风性关节炎的症状通常包括急性关节炎症发作，表现为剧烈疼痛、红肿、热度和功能障碍，常见于第一跖趾关节。
痛风性关节炎的慢性阶段则可能引起关节破坏和畸形，严重影响患者的生活质量。
在病因方面，遗传因素、生活方式、饮食习惯和代谢异常是导致痛风性关节炎发生的主要因素。
遗传倾向是痛风性关节炎特别是原发性痛风的主要原因之一，而饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒过度、缺乏运动等因素也是增加患病风险的重要因素。
痛风性关节炎的发病机制是一个复杂的多因素影响的过程，需要综合因素来进行治疗和调理。
1.2 中医药治疗痛风性关节炎的意义中医药强调治疗疾病的根本，注重调节患者的整体健康状况，而非简单控制症状。
中医药通过诊断辨证，根据患者的体质、病因等因素进行个体化治疗，可以有效减轻痛风性关节炎的症状，并在一定程度上改善患者的整体健康水平。
痛风性关节炎急性期的中医药治疗进展研究
痛风性关节炎急性期的中医药治疗进展研究摘要：痛风性关节炎，其属于一种非特异性炎症反应性疾病，因为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，进而导致高尿酸血症继发导致尿酸盐结晶沉积在关节和周围软组织。
近几年，人们生活质量不断提升、饮食结构发生较大改变，致使痛风性关节炎发生率不断上涨。
现阶段，临床中治疗该疾病主要利用糖皮质激素、秋水仙碱、NSAIDs等药物，虽然可以对病情进展进行控制，但是容易出现一系列副作用。
因此，急需寻找一种有效的治疗方法，提升治疗效果。
下文对痛风性关节炎急性期的中医药治疗进行综述，详细如下。
关键词：痛风性关节炎；急性期；中医药治疗引言：痛风性关节炎，其是以高尿酸血症为基础发展来的，严重侵犯了关节，且常累及血管、肝脏、内分泌系统、肝脏等，甚至会致使患者出现急性、慢性肾衰竭，严重降低患者生活质量。
急性痛风性关节炎患者具有关节剧烈红肿热痛，部分患者会有发热等全身性症状。
随着疾病的不断发展，晚期有可能会出现蛋白尿，且伴随肾小管浓缩功能尖锐，最终导致肾功能不全等长期功能性损伤。
在中医学中，痛风属于痹证范畴，又被称作为时痛痹。
目前，痛风没有根治方法，治疗时主要是以缓解患者疼痛为主，但是西药治疗虽然具有一定效果，但是存在一些不良反应，如刺激胃肠道、损害肾功能等，具有一定局限性。
而中医药治疗可以有效弥补西医治疗的不足，更好的改善患者临床症状，具有确切效果。
1.痛风性关节炎急性期痛风性关节炎急性期患者大多是在夜间突然发病的，受累的关节会出现剧烈疼痛。
首发关节经常累积第一食指关节，其次是踝关节，膝关节有关节红肿热、压痛、全身无力、头痛、发热等表现，且表现可持续7天左右，通常发生在饮酒、暴饮暴食、过度劳累、部分感冒、手术刺激、神经紧张时[1]。
急性关节炎期过去后便会进入到间歇期，间歇期时间通常是数月或数年，随着病情反复发作，间歇期时间会越来越短，病期会逐渐延长。
再就是进入慢性关节炎期，该阶段患者易发生关节僵硬、畸形、运动受限等。
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痛风中医药现代研究进展
摘要：痛风具有复发率、遗传率高的特点并且西药治疗副作用大、易反复发作，所以寻求中医药的治疗显的尤为重要。
中医药为治疗痛风提供新思路，在临床实
践中中医药的运用有利于西药的撤退，进一步延长其发病周期，故对中医药治疗
痛风的研究进展作一综述，为以后的研究提供有效的参考资源。
关键词：痛风；中医药；研究进展
痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症
和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱产生及（或）尿酸排泄过少所致的高尿酸血症直接
相关，属于代谢性风湿病的范畴。
痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病［1，2］.
现将近年来中医药对痛风的研究概况综述如下：
一、痛风的病因病机认识
依据痛风的症状及体征，属于祖国医学“痹证”、“历节病”、“痛风”范畴。
现
代中医医家对痛风病因病机的认识各抒己见。
国医大师朱良春［3］创立了“浊瘀痹”新病名以及“泄浊化瘀、调益脾肾”的治疗法则，认为痰湿浊瘀阻滞经脉致骨节
疼痛变形，或郁而化热伤及脾肾之脏。
施仁潮［4］认为痛风的病机为“热血得寒，瘀浊凝涩”。
王海东等［5］认为痛风以脾肾亏虚为本，以热毒与血瘀、痰湿等浊
邪为标，肾虚热毒尤为根本。
路志正痛风有“源之中焦，流阻下焦，病于下肢”“起
于脾胃，终于肝肾”的病理特点，基本病因病机是饮食肥甘，脾运失健，湿热壅滞，凝湿关节。
二、临床研究
1、分型及分期治疗
1.1颜红红将痛风分为4型，即湿热蕴结型治以清热利湿，通络止痛。
方用
三妙丸加味（苍术、黄柏、当归、防己、川牛膝、萆薢、龟板，土茯苓、泽泻、
苦参）；瘀血阻滞型治以活血化瘀，通络止痛。
方用桃红四物汤加减（桃仁、红花、归尾、川芎、，威灵仙、土茯苓、萆薢、虎杖、甘草）；肝肾亏虚型治以祛
风湿、补肝肾、活血通络。
独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛，当归，白芍、杜仲、党参、川牛膝，穿山甲，）
1.2二期说
即急性期和慢性期朱良春创立“痛风方”土茯苓60g，全当归、萆解、汉防己、桃仁、炙僵蚕各 10g，玉米须 20g，甘草 5g，其治疗在于配用地鳖虫、地龙等虫
类药物，提出“痛风日久，绝非一般祛风除湿、散寒通络等草木之品奏效，必须借助血肉有情之虫药，取其搜剔钻透，通闭解结之力。
宋绍亮等认为急性期治以清
热解毒、凉血通络，方选五味消毒饮加黄柏、薏苡仁、土茯苓、牡丹皮、赤芍、
川牛膝、生甘草、大黄。
慢性期治以活血化瘀、软坚散结，方选桃红四物汤加减，常用桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、夏枯草、穿山甲、皂角刺、王不留行、
蜂房、漏芦。
路志正治疗痛风，急性期治以清热利湿，疏风通络，消肿止痛。
方
用黄柏、生薏苡仁、丹参、虎杖、青风藤、、益母草、防己、川牛膝、秦艽、威
灵仙等。
慢性期治以健脾益气，补肾通络，疏风定痛，扶正驱邪，标本同治。
方
用黄芪、丹参、防己、青风藤、鸡血藤、赤芍、桂枝、炒白术、泽泻、络石藤等。
1.3三期说
即急性期、间歇期和慢性期冯兴华认为：急性期，治宜清热利湿、解毒祛瘀，多用苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁等，方选当归拈痛汤合四妙丸加减；间歇期，
治宜益气健脾化湿通利，多用人参、白术、茯苓、甘草等，方选四君子汤加减；
慢性期，治宜健脾益肾、化浊排毒，多用地黄、山药、桂枝、附子、牡丹皮、泽泻、人参、白术、茯苓、甘草等，方选四君子汤合肾气丸加减。
孙素平认为急性
期应清热解毒，利湿消肿，方用五味消毒饮和四妙散；慢性期以清利湿热为主，
萆薢分清饮加减为主；间歇期当予健脾化湿，通腑泻浊，补益肝肾为主，四君子
汤加减为主。
三、1、经方的临床应用
陈强和周开锋以清热通络，健脾除湿为原则，临床观察白虎桂枝汤合四妙丸
加味治疗痛风的疗效，湿热蕴结型，加秦艽、木防己、银花藤；瘀热阻滞型，加
桃仁、红花、赤芍；痰浊阻滞型，加胆南星、半夏；肝肾阴虚型，加山药、山茱萸、熟地、桑寄生，汪德芬等对33例急性痛风性关节炎患者在秋水仙碱治疗基
础上加服四妙勇安汤加味（金银花、玄参、当归、甘草、生地、山药、炒薏苡仁、川牛膝、川芎等）治疗，结果治疗组临床治愈率为60.6%，与单用秋水仙碱的对
照组比较，差异有统计孛意义（Ｐ＜0.05）；在治疗前后血尿酸、血沉水平下降，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。
2、单味药研究
于鹤轩有报道山慈姑因含有秋水仙碱成分，能有效地缓解痛风的发作。
林伟
青研究白艾提取液对高尿酸血症大鼠可降低血尿酸，表明白艾可显著降低大鼠血
尿酸水平。
夏隆江等研究田基黄的抗痛风作用，提示田基黄对次嘌呤所致小鼠高
尿酸血症有降低血尿酸的作用。
3、成方研究
张娜等以清热利湿、通络为原则，运用自制茵连痛风颗粒（茵陈蒿、连钱草、伸筋草各10g）治间歇期痛风性关节炎49例，能够降低血尿酸、减少复发率且降
低Scr水平，有一定保护肾脏的作用。
四、外治法的临床应用
宋彩霞等中药外敷治疗急性痛风性关节炎48例，治疗组予自拟中药三黄散（大黄 30g，黄连 30 g，黄柏 30 g，栀子 30 g）外敷治疗，对照组用口服新廣片
治疗，治疗组为 87.58%，对照组为70.97%。
五、展望
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，痛风的发病率在我国呈明显的上升趋势，固然西医治疗有一定的疗效，但其易复发。
中医药治疗痛风因其具有疗效确切，副作用小的特点越来越受到人们的重视和关注，此外，我国的中草药资源丰富、利用方便，所以我们可以从中草药中探索开发出更高效、低毒治疗痛风的新药。
因其中药、中医方剂多靶向、多通路的调节作用，可以更好的控制病情、延
缓疾病的发展。
另外，痛风因具有遗传性，直系亲属的痛风患病率可达60%所以
寻找痛风发病的早期基因改变，对痛风及糖尿病及心血管等并发症的诊断、预测、治疗及预后的评估等领域具有十分重要的作用。
参考文献：
[1]RichetteP，BardinT. Gout[J]. Lancet，2010，375（9711）：318-328.
[2]中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂2011，15（6）：410-413.
[3]中华医学会风湿病学分会原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华内科杂志，2016，55（11）：892-899.
[4]沈双成．施仁潮教授应用丹溪痛风方内服配合外洗治疗痛风经验
［J］．中医药学报，2015，43（1）：100 － 101
[5]王海东，金芳梅．从热浊虚论痛风性关节炎病因病机［J］．亚太传统医药，2012，8（3）：171-172．
注：基金项目：山东中医药科技发展计划（2015-089）。