《等级医院评审条》PPT课件
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医院等级评审PPT课件
6、评审的实际创新 ---检查医院全面贯彻落实各种法律、规范的实际与探索
中国医院协会 2012年
新标准、新方法总体思路
1.整体性、系统性 ➢全面了解医院运行情况 ➢追踪检查方法，变“点”为“网” ➢重点检查系统中、管理中存在的问题
新标准、新方法总体思路
2.随机性、全面性 ➢检查科室随机选取 ➢必须保证每一个病房、科室都达标 ➢每个条款一追到底，难以弄虚作假
《医院评审标准2011版》下发，新一轮医院等级评审开始
医疗服务监管司
卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 中华人民共和国卫生部 2012-06-26 一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置防止医院争级上等 二、加强监督管理，严格评审质量控制 三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 （一）做好2011年前等级医院复核评审工作 （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”
巩固提高
AP CD
检查结果
实施
8个步骤
PDCA阶梯式循环上升
A
P
不 断
C
D
改 进
A
P
新目标
C
D改
进
A
P
新目标
C
D改
循环推动关键在A阶段
进
原有水平
护理文件书写缺陷
PDCA 案例应用1
P(计划）
1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资
第一章--坚持医院公益性，强调医院应明确自身定 位，充分
中国医院协会 2012年
新标准、新方法总体思路
1.整体性、系统性 ➢全面了解医院运行情况 ➢追踪检查方法，变“点”为“网” ➢重点检查系统中、管理中存在的问题
新标准、新方法总体思路
2.随机性、全面性 ➢检查科室随机选取 ➢必须保证每一个病房、科室都达标 ➢每个条款一追到底，难以弄虚作假
《医院评审标准2011版》下发，新一轮医院等级评审开始
医疗服务监管司
卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 中华人民共和国卫生部 2012-06-26 一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置防止医院争级上等 二、加强监督管理，严格评审质量控制 三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 （一）做好2011年前等级医院复核评审工作 （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”
巩固提高
AP CD
检查结果
实施
8个步骤
PDCA阶梯式循环上升
A
P
不 断
C
D
改 进
A
P
新目标
C
D改
进
A
P
新目标
C
D改
循环推动关键在A阶段
进
原有水平
护理文件书写缺陷
PDCA 案例应用1
P(计划）
1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资
第一章--坚持医院公益性，强调医院应明确自身定 位，充分
等级医院评审(分级护理)PPT课件
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行 的，最基本的，具有共性的活动。
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
三级综合医院评审细则 36页PPT【36页】
第五章 护理管理与质量持续改进
5 30 53 2
第六章 医院管理 合计
11 60 107 6 67 342 636 48
7/22/2024
评审表述方式
• （一）评审采用A、B、C、D、E 五档表述方 式。
• Ａ-优秀 • Ｂ-良好 • Ｃ-合格 • Ｄ-不合格 • Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能
2、合理配置、护士 能级与护理级别相适 应、人力库
福利待遇 职业防护制度
5、职继续教育 专科护理培训
Text
3、根据病人特点、 护理级别、床位使用率 合理配置护士
4、绩效考核制度
7/22/2024
特殊护理单元质量管理与检测
1
新生儿 病室
2
手术室
3
消毒供 应室
7/22/2024
患者安全
身份识别
腕带
• 2009年1月卫生部正式启动评审标准起草工 作，2011年3月北京地区18家三级医院试点 使用.
• 2011年4月22日卫生部医管司正式发布了 【关于印发《三级综合医院评审标准2011 年版》的通知（卫医管发〔2011〕33号
7/22/2024
特点
• 指导医院加强日常管理与质量持续 改进
群号：186782786 各层级护士工作标准及职责
7/22/2024
Thank You!
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
三级综合医院评审细则 ppt课件
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
等级医院评审条PPT课件
第七章内容：医疗信息统计评价
（一）年度出院患者病案首页等诊疗信息； （二）医院运行、患者安全、医疗质量及合 理用药等监测指标； （三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等 方法评价医院绩效； （四）省级卫生行政部门规定的其他内容和 项目。 • --------强调信息化建设
评审的门槛设定
• 进入评审程序之前已经被卫生主管部门批 准为三级医院（区域卫生规划）； • 执业3年以上； • 不限定为省级、市级或者县级医院； • 不再考虑医院规模； • 规划定级，评审定等； • 不再考虑应建设备； • -------强调软件管理
体现了公立医院改革的方向
• • • • • 1、强调了医院的公益性 2、强调了医院安全； 3、强调服务意识逾流程； 4、重视病人的就诊体验； 5、强调了综合评价：政府、病人、社会、 医院；现场评价与平时监测相结合； • --------注重指令性任务
体现多种质量管理工具
• • • • • • 平衡计分法 评管圈 根本原因分析 追踪检查 诊断相关组 -----培训与举例说明
必备技术指标设置
• 临床科室325项，以客观资料证实能达到的 技术水平； • 每年完成5例次以上，少见病完成3例以上， 注重是否独立完成； • 完成80%以上为C • 完成85%以上为B • 完成90%以上为A。 • -------为我省特点之一
追踪检查法
• 包括系统追踪和个案追踪 • 个案追踪重点：门诊流程、急诊绿色通道、 危重病人管理、多学科协调、住院病人流 程、抗菌药物临床应用等； • 系统追踪：管理制度落实、诊疗规范执行、 医院感染管理 • -------随机性特强
• 管理组141款； • 临床组281款（内科系统100，外科系统 100，医疗质量管理117） • 医技组141款 • 院感组20款 • 护理组59款 • ------医疗组占主体
等级医院评审标准临床版 ppt课件
确定“危
“危急值”项目表，并向全院公
急值”项
布，临床科室可查阅。
目，建立 “危急值” 管理制度
相关科室人员熟悉危急值项目， 3.6.1.1.C.3 并遵循上述制度和工作流程。
与工作流 程。
B
3.6.1.1.B.1
主管部门对危急值管理有检查与 监管。
A
3.6.1.1.A.1
持续改进有成效，危急值项目及 时更新，管理制度落实到位。
三章、三节：患者安全
3.6.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危 急值”管理制度与工作流程。
质改部
有临床危急值管理制度与工作流 程。 3.6.1.1.C.1
3.6.1.1
有医技部门（含临床实验室、病
根据医院
理、医学影像部门、电生理检查
实际情况 C 3.6.1.1.C.2 与内窥镜、血药浓度监测等）
B
3.3.2.1.B.1
主管部门对手术安全核查管 理有检查、分析、反馈。
A
3.3.2.1.A.1
持续改进有成效，每例手术 患者均执行手术安全核查。
1.手术室内的操 作安全核查表， 以前的是否要补 充？
2.手术室外的操 作安全核查表， 如气管插管等是 否需要操作安全 核查表?
要点
手术室外核查单按照质改部解读的， 各个科室根据自身各自咨询质改部
质改部
3.2.2.1 有紧急 抢救的 情况下 使用口 头医嘱 的相关 制度与 流程。
有紧急抢救情况下使用口头医 3.2.2.1.C.1 嘱的相关制度。
医师使用的口头医嘱，执行者
C 3.2.2.1.C.2 须复述确认，双人核查后方可 执行。
1、医护人员 知晓开具口
所使用的口头医嘱应6小时内补 头医嘱的情
医院等级评审ppt课件
3、评审办公室组织对一、二类指标的审核
4、三类指标现场评审
5、办公室向领导小组递交评审报告
6、评审领导小组审定
7、卫生行政部门颁发合格证书和牌匾
.
25
（二）三类指标现场评审程序
1、评审组召开工作会议 2、宣布评审工作纪律 3、宣布评审专家组成员及组长名单 4、被评医院汇报准备情况 5、各专业组分组现场评审 6、评审组汇总评审情况 7、评审组召开办公会议 8、召开评审工作总结会
病人权益（50分）
A 保障医患权益 B 合理控制费用
.
19
2、医疗质量与安全（450分）
（1）质量管理组织体系（40分） （2）质量管理与改进（130分）
A 质量控制方案 B 质量管理制度 C 诊疗常规与技术操作规范 D 关键环节的过程管理 （3）新技术准入管理（15分） （4）单病种质量管理（15分）
医院等级评审综述
陈学文
Hospital
.
1
一、陕西首次评审工作
1、1995-1998，参加评审的医院共计506家
被评三级综合医院21家， 三甲12家 三乙 9家
被评二级综合医院135家，二甲92家 二乙43家
被评一级综合医院350家
.
2
2、医院等级评审工作暂时停止
1998年8月 国务院下发停止和清理各种达标 评比活动的通知
引起了社会对医院建设、管理和行为的
普遍关心。
.
4
整顿了医院秩序，使全国医院呈现 规范化、标准化态势。
促进了医院基础建设，尤其对医、护 、技人员基本功进行了再训练。
院容院貌、就医环境明显改观。
增强了医院凝聚力。
.
5
4、评审出现的问题及原因：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 平衡计分法 • 评管圈 • 根本原因分析 • 追踪检查 • 诊断相关组 • -----培训与举例说明
医学PPT
12
突出了持续改进的理念
• 有计划、有制度、有规范、有预案； • 有学习、有培训、有考核、有授权； • 有措施、有落实、有成效； • 有检查、有分析、有反馈； • 有整改、有提高； • 有再修订，有再培训。 • -------PDCA循环
• 再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑 适当调低医院级别。
• --------强调一次性通过
医学PPT
6
周期性评审的4个内容
1、医院的书面评价：评审申请材料； 不定期重点 评价结果及整改情况报告； 接受省级以上卫生行 政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果； 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评 价控制组织检查评价结果及整改情况；
医学PPT
10
体现了公立医院改革的方向
• 1、强调了医院的公益性 • 2、强调了医院安全； • 3、强调服务意识逾流程； • 4、重视病人的就诊体验； • 5、强调了综合评价：政府、病人、社会、
医院；现场评价与平时监测相结合； • --------注重指令性任务
医学PPT
11
体现多种质量管理工具
医学PPT
15
642款的分布
• 管理组141款； • 临床组281款（内科系统100，外科系统
100，医疗质量管理117） • 医技组141款 • 院感组20款 • 护理组59款 • ------医疗组占主体
医学PPT
16
增加了可选项目
• 高压氧舱质量管理 • 精神科管理 • 放射治疗管理 • 血液透析管路的复用 • 传染病房的设置。 • ----检查时未开展可选项目者，应将项目
总数减去该项目数 再求得百分比。
医学PPT
17
必备技术指标设置
• 临床科室325项，以客观资料证实能达到的 技术水平；
• 每年完成5例次以上，少见病完成3例以上， 注重是否独立完成；
• 完成80%以上为C • 完成85%以上为B • 完成90%以上为A。 • -------为我省特点之一
医学PPT
2、医疗信息统计
3、现场评价
4、社会评价
• --------现场评价更重要
医学PPT
7
第七章内容：医疗信息统计评价
（一）年度出院患者病案首页等诊疗信息；
（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合 理用药等监测指标；
（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方 法评价医院绩效；
（四）省级卫生行政部门规定的其他内容和 项目。
18
追踪检查法
• 包括系统追踪和个案追踪 • 个案追踪重点：门诊流程、急诊绿色通道、
危重病人管理、多学科协调、住院病人流 程、抗菌药物临床应用等； • 系统追踪：管理制度落实、诊疗规范执行、 医院感染管理 • -------随机性特强
医学PPT
19
各章节的条款分布
章
节 标准 其中核心
条款 条款（★）
医学PPT
2
一、深刻理解2012版 标准的20个特点
医学PPT
3
围绕“质量安全服务管理绩效”
• 体现在以下方面： • 创建重点：贯穿全过程 • 评审重点：为5个组的重点检查内容 • 申报书结构：作为主线 • 汇报材料 • 宣传片
医学PPT
4
周期性评审和不定期重点评价。
• 医院评审周期为4年。
• 周期性评审是指政府主管部在评审期满时 对医院进行的综合评审。不定期重点检查 是指卫生行政部在评审周期内适时对医院 进行的检查和抽查。
等级医院创建与评审50题
安徽医科大学第二附属医院 都鹏飞
2012年9月
医学PPT
1
概述
• 为深化医药卫生体制改革，积极推进公立 医院改革，进一步做好医院评审工作，根 据《医疗机构管理条例》的有关规定，卫 生部组织专家制订了《医院评审暂行办 法》，于2011年9月21日以卫医管发 〔2011〕75号印发。随后陆续颁布了一系 列二级、三级综合医院和专科医院评审标 准，启动了我国第二轮医院评审工作。
• --------强调信息化建设
医学PPT
8
评审的门槛设定
• 进入评审程序之前已经被卫生主管部门批 准为三级医院（区域卫生规划）；
• 执业3年以上； • 不限定为省级、市级或者县级医院； • 不再考虑医院规模； • 规划定级，评审定等； • 不再考虑应建设备； • -------强调软件管理
医学PPT
第一章 坚持医院公益性
6 31
5
第二章 医院服务
8 33
5
第三章 患者安全
10 25
4
第四章 医疗质量安全管理与持续 27 165
31
改进
第五章 护理管理与质量持续改进 5 30
3
第六章 医院管理
11 60
6
合计
67 344
54
医学PPT
20
二、标准的30个重点条 款
医学PPT
21
1.对口支援与扶持
9ห้องสมุดไป่ตู้
不再进行量化评分
• 设置356项考评指标；
• 其中54项必须基本达到的核心指标；
• 考评结果以ABCDE来判断，再根据不同等 级的达标率来衡量医院的管理质量；
• 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须 先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优 秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
• ------不再扣分，全有全无。
• 卫生行政部应当组织对医院的管理、专科 技术水平等进行不定期重点评价，分值应 当不低于下次周期性评审总分的30%。
• -------不存在复审。
医学PPT
5
评审结论分为甲等、乙等、不合格
• 对评审结论“不合格”医院，给予3-6月整 改期。再次评审结论为乙等或不合格。
• 在整改期满后未在规定的时间内提出再次 评审申请的，卫生行政部门应当直接判定 再次评审结论为不合格。
医学PPT
13
强调了卫生主管部门新要求
• 预约诊疗 • 优质护理服务单元 • 临床路径 • 处方点评与合理用药 • 不良事件主动上报 • 抗菌药物临床应用专项治理 • 危急值报告 • -------检查的重中之重
医学PPT
14
内容多，要求高
标准（2012年版）》的主要内容本标准围 绕“质量、安全、服务、管理、绩效”， 共设置7章69节356条、642款标准与监测 指标。 C级通常为3-4条要求，B级通常为 2-3条要求，A级通常为1-2条要求。合计每 个项目约6-9条要求 ------整个标准合计约5000余条要求。
• 对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称 受援医院）及支援社区卫生服务工作：
医学PPT
12
突出了持续改进的理念
• 有计划、有制度、有规范、有预案； • 有学习、有培训、有考核、有授权； • 有措施、有落实、有成效； • 有检查、有分析、有反馈； • 有整改、有提高； • 有再修订，有再培训。 • -------PDCA循环
• 再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑 适当调低医院级别。
• --------强调一次性通过
医学PPT
6
周期性评审的4个内容
1、医院的书面评价：评审申请材料； 不定期重点 评价结果及整改情况报告； 接受省级以上卫生行 政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果； 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评 价控制组织检查评价结果及整改情况；
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体现了公立医院改革的方向
• 1、强调了医院的公益性 • 2、强调了医院安全； • 3、强调服务意识逾流程； • 4、重视病人的就诊体验； • 5、强调了综合评价：政府、病人、社会、
医院；现场评价与平时监测相结合； • --------注重指令性任务
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体现多种质量管理工具
医学PPT
15
642款的分布
• 管理组141款； • 临床组281款（内科系统100，外科系统
100，医疗质量管理117） • 医技组141款 • 院感组20款 • 护理组59款 • ------医疗组占主体
医学PPT
16
增加了可选项目
• 高压氧舱质量管理 • 精神科管理 • 放射治疗管理 • 血液透析管路的复用 • 传染病房的设置。 • ----检查时未开展可选项目者，应将项目
总数减去该项目数 再求得百分比。
医学PPT
17
必备技术指标设置
• 临床科室325项，以客观资料证实能达到的 技术水平；
• 每年完成5例次以上，少见病完成3例以上， 注重是否独立完成；
• 完成80%以上为C • 完成85%以上为B • 完成90%以上为A。 • -------为我省特点之一
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2、医疗信息统计
3、现场评价
4、社会评价
• --------现场评价更重要
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第七章内容：医疗信息统计评价
（一）年度出院患者病案首页等诊疗信息；
（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合 理用药等监测指标；
（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方 法评价医院绩效；
（四）省级卫生行政部门规定的其他内容和 项目。
18
追踪检查法
• 包括系统追踪和个案追踪 • 个案追踪重点：门诊流程、急诊绿色通道、
危重病人管理、多学科协调、住院病人流 程、抗菌药物临床应用等； • 系统追踪：管理制度落实、诊疗规范执行、 医院感染管理 • -------随机性特强
医学PPT
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各章节的条款分布
章
节 标准 其中核心
条款 条款（★）
医学PPT
2
一、深刻理解2012版 标准的20个特点
医学PPT
3
围绕“质量安全服务管理绩效”
• 体现在以下方面： • 创建重点：贯穿全过程 • 评审重点：为5个组的重点检查内容 • 申报书结构：作为主线 • 汇报材料 • 宣传片
医学PPT
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周期性评审和不定期重点评价。
• 医院评审周期为4年。
• 周期性评审是指政府主管部在评审期满时 对医院进行的综合评审。不定期重点检查 是指卫生行政部在评审周期内适时对医院 进行的检查和抽查。
等级医院创建与评审50题
安徽医科大学第二附属医院 都鹏飞
2012年9月
医学PPT
1
概述
• 为深化医药卫生体制改革，积极推进公立 医院改革，进一步做好医院评审工作，根 据《医疗机构管理条例》的有关规定，卫 生部组织专家制订了《医院评审暂行办 法》，于2011年9月21日以卫医管发 〔2011〕75号印发。随后陆续颁布了一系 列二级、三级综合医院和专科医院评审标 准，启动了我国第二轮医院评审工作。
• --------强调信息化建设
医学PPT
8
评审的门槛设定
• 进入评审程序之前已经被卫生主管部门批 准为三级医院（区域卫生规划）；
• 执业3年以上； • 不限定为省级、市级或者县级医院； • 不再考虑医院规模； • 规划定级，评审定等； • 不再考虑应建设备； • -------强调软件管理
医学PPT
第一章 坚持医院公益性
6 31
5
第二章 医院服务
8 33
5
第三章 患者安全
10 25
4
第四章 医疗质量安全管理与持续 27 165
31
改进
第五章 护理管理与质量持续改进 5 30
3
第六章 医院管理
11 60
6
合计
67 344
54
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20
二、标准的30个重点条 款
医学PPT
21
1.对口支援与扶持
9ห้องสมุดไป่ตู้
不再进行量化评分
• 设置356项考评指标；
• 其中54项必须基本达到的核心指标；
• 考评结果以ABCDE来判断，再根据不同等 级的达标率来衡量医院的管理质量；
• 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须 先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优 秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
• ------不再扣分，全有全无。
• 卫生行政部应当组织对医院的管理、专科 技术水平等进行不定期重点评价，分值应 当不低于下次周期性评审总分的30%。
• -------不存在复审。
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评审结论分为甲等、乙等、不合格
• 对评审结论“不合格”医院，给予3-6月整 改期。再次评审结论为乙等或不合格。
• 在整改期满后未在规定的时间内提出再次 评审申请的，卫生行政部门应当直接判定 再次评审结论为不合格。
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强调了卫生主管部门新要求
• 预约诊疗 • 优质护理服务单元 • 临床路径 • 处方点评与合理用药 • 不良事件主动上报 • 抗菌药物临床应用专项治理 • 危急值报告 • -------检查的重中之重
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内容多，要求高
标准（2012年版）》的主要内容本标准围 绕“质量、安全、服务、管理、绩效”， 共设置7章69节356条、642款标准与监测 指标。 C级通常为3-4条要求，B级通常为 2-3条要求，A级通常为1-2条要求。合计每 个项目约6-9条要求 ------整个标准合计约5000余条要求。
• 对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称 受援医院）及支援社区卫生服务工作：