排尿评估.

排尿的评估
异常尿
血
尿
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿
正
常
作者：郑春贵
异常尿的颜色
颜色 洗肉水 酱油/浓茶 深黄/黄褐
疾病 急性肾小球肾炎、结石、结核、 肿瘤 溶血、阵发性睡眠性血红蛋 白尿 梗阻性/肝细胞性黄疸
乳白
丝虫病
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（2）透明度
清澈透明
沉
△
溶解
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（1）真性尿失禁
定义：膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制；
膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
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（2）假性尿失禁（充溢性）
定义：膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
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（三）异常排尿的评估
多尿
膀胱刺激征
少尿 无尿/尿闭
尿潴留 尿失禁
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（三）异常排尿的评估
1.多尿 24h尿量经常超过2500ml 生理：大量饮水 内分泌：糖尿病 尿崩症 病理 肾浓缩功能：急性肾功能不全
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一、排尿的评 估
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5.尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大
（2）动力性梗阻：麻醉、药物、疾病、外伤 （3）其他：不能用力排尿、卧位、焦虑、窘迫 表现： 不能排尿、下腹部胀痛
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排尿的Leabharlann Baidu估
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作者：郑春贵
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一、排尿的评估
（一）尿液的评估
次数 尿量 性状
颜色 透明度 酸碱度 比重 气味
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排尿的评估
1.次数 白天: 3～5次 夜间: 0～1次
淀
H﹢ OH﹣
不溶解
尿盐
脓尿 泌尿系感染
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（3）酸碱反应 pH值：4.5～7.5
平均： 6
碱性
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弱酸 酸性
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强碱性
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（4）比重 尿比重高低取决于肾脏的浓缩功能
正常值 1.015～1.025
2.尿量
正常: 200～400ml/次 1000～2000ml/24h 平均:1500ml
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3.性状 （1）颜色
正常新鲜尿液淡黄色或深黄色 病理情况下：洗肉水 酱油样 深褐色 乳白色
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2. 少尿 24h尿量少于400ml或尿量少于17ml/h 见于血容量不足、心肝肾功能衰竭
3. 无尿或尿闭 24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生 见于严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
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4.膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛
原因：尿路感染、机械性刺激
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5.尿潴留 老年，女，子宫全切术后3天。术后2天时遵医嘱拔
除导尿管，第三天老年人出现小腹坠胀，不能排尿。 查体：膀胱充盈。遵医嘱，再次导尿。针对该老年人 情况，请做好护理，并思考下列问题： 1. 老年人存在的问题是什么？ 2. 应该采取什么护理措施？
体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
作者：郑春贵
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一、排尿的评 估
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6.尿失禁 排尿失去或不受意识控制，尿液不自主的流出
真性尿失禁 膀胱空虚 假性尿失禁 膀胱不能排空 压力性尿失禁
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压力性尿失禁示意图
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咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
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尿失禁
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原因： 下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹
内压升高
膀胱过度充盈 迫使少量尿液流出
实质：尿潴留
作者：郑春贵
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（3）压力性尿失禁
定义：腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力) ，不自 主地有少量尿液流出。
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
肾功能严重障碍
<1.010
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（5）气味 泌尿系感染
正常新鲜尿液 ：挥发性酸 尿液久置 ：氨臭味
新鲜尿有氨臭味
糖尿病酮症酸中毒
烂苹果气味
作者：郑春贵
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（二） 影响排尿因素的评估 1.液体和饮食 量、种类 2.心理因素 紧张、焦虑，听流水声 3.文化因素 隐蔽 4.年龄和性别 婴幼儿、老人，妇女妊娠、行经 5.气候因素 6.药物因素 7.疾病