心外科常见口服药

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临床心血管内科常用药物总结

1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg tidpo α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影响，40mg/d未作过研究。 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid po 2mg *10片 3）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml 乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。目录
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1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg qdpo；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg qd/qod po ；用于心衰时，从小剂量开始 25mg qd po。一般用到 100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片（吲达帕胺片）1.5mg/片作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg qdpo 20mg/片针剂： 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。 4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg qdpo 20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d 较少见。如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。目录

常用口服药

尼美舒利颗粒（非甾体类抗炎药）适应症:本品为非甾体抗炎药，具有抗炎，镇痛，解热作用。

1.可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等)。

2.手术和急性创伤后的疼痛。

3.耳鼻咽部炎症引起的疼痛。

4.痛经。

5.上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。

不良反应:1.主要有:胃灼热、恶心、胃痛。

极少情况下，患者服药后出现过敏性皮疹。

2.即使使用尼美舒利未产生上述副作用，也须注意到本品如同其它非甾体消炎药一样，可能产生头晕、嗜睡、胃溃疡或肠胃出血。

禁忌:1.已知对尼美舒利或本品中任何成份过敏者。

2.具有对乙酰水杨酸或其它非甾体类抗炎药过敏史者（支气管痉挛、鼻炎、风疹）。

3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

4.对尼美舒利具有肝毒性反应病史者。

5.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

6.患有活动性消化道溃疡/出血，脑血管出血或其它活动性出血/出血性疾病者，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

7.严重凝血障碍者。

8.严重心衰患者。

9.严重肾功能损害患者。

10.肝功能损害患者。

注意事项:1.长期应用应监测肝肾心功能等检查。

2.服用本品进行治疗期间必须避免同时使用已知的肝损害性药物与过量饮酒，因为任何一种因素均可能增加本品的肝损害风险。

3.胃肠道出血，溃疡和穿孔的风险可能是致命的。

无论患者是否具有消化道方面的病史，伴有或不伴有预兆症状，本品在治疗期间内的任何时间均有可能导致患者出现消化道出血或溃疡穿孔。

如果出现消化道出血或溃疡，应终止本品的治疗。

对于伴有包括消化性溃疡史，消化道出血史，溃疡性结肠炎或克隆氏病在内的消化道疾病的患者，应谨慎使用本品。

老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

4.对肾功能损害或心功能不全的患者应谨慎使用本品，因为本品可能导致肾功能损害。

5.由于本品可影响血小板的功能，因此对于伴有出血倾向的患者应谨慎使用。

心外科专科试题(含参考答案)

心外科专科试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时,正确的内容是( )A、术后绝对卧床,等心功能完全恢复后再进行锻炼B、每天循序漸进功能锻炼,即使现心悸、气短表现也最好坚持C、术后不能离床运动防止晕倒..D、术后早期可床上被动运动、主动运动正确答案：D2、低钙血症对机体的影响是( )A、肌无力表现..B、病程后期可发生多发性病理性骨折C、使神经肌肉兴奋性降低D、使神经肌肉兴奋性增强正确答案：D3、心衰病人用乙醇湿化吸氧的作用是( )A、降低肺泡内泡沫表面张力B、增加外周阻力C、降低肺泡表面张力..D、增加迷走神经兴奋性正确答案：A4、主动脉瓣关闭不全时可出现( )A、交替脉B、迟脉C、奇脉D、水冲脉..正确答案：D5、神经系统的细胞组织基本结构和功能单位能对刺激产生“发射传递信息”的细胞是( )A、神经白质B、神经髓鞘C、神经元D、神经胶质..正确答案：C6、患者林某,42岁,主动脉夹层术后大出血1、护士为患者输血时预防溶血反应的主要措施( )A、输注后静推10%葡萄糖酸钙B、输注前肌注异丙嗪C、做好血液质量检查D、严格无菌操作E、输注前静推地塞米松正确答案：C7、心脏彩超Ef值是指( )A、肺循环血量B、左心室的射血分数C、右心室的射血分数..D、心排血量正确答案：B8、机械通气患者转运使需携带的氧气供应量为( )A、能保证转运时间+40分钟氧气供应B、能保证转运时间+30分钟氧气供应C、能保证转运时间+60分钟氧气供应..D、能保证转运时间+20分钟氧气供应正确答案：B9、气管插管或气切患者的气囊压力应维持在( )A、20-30cmH2OB、25-30cmH2OC、15-20cmH2O..D、30cmH2O以上正确答案：B10、左向右分流型心脏病分流量多时临床出现( )A、蹲踞现象B、脑脓肿C、昏厥或抽搐D、脑梗死E、反复肺部感染正确答案：E11、胸腔闭式引流时水封瓶长管应没入水中( )A、2-3cmB、3-4cmC、5-6cm..D、1-2cm正确答案：B12、急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是( )A、发热B、心室壁瘤C、心源性休克..D、心律失常正确答案：D13、以下不属于甘露醇使用的注意事项有( )A、渗透性利尿剂B、要快速输注(一般30分钟内静滴完成)C、不能用于治疗青光眼..D、久用大剂量可引起肾小球损害和血尿正确答案：C14、左冠状动脉起源于( )A、肺静脉B、左心室..C、冠状动脉窦D、主动脉正确答案：D15、PDA结扎术中最易损伤的是( )A、喉上神经B、迷走神经..C、喉返神经D、交感神经正确答案：C16、哪项不是右心功能不全的主要表现( )A、肝颈静脉回流征阳性..B、肝肿大C、阵发性夜间呼吸困难D、颈静脉怒张正确答案：C17、机械通气过程中,使用定容型通气模式,影响吸呼比的参数调节不包括( )A、Tidal volumeB、Inspiratory pressureC、Inspiratory pauseD、Peak Flow..正确答案：B18、左向右分流型先天性心脏病易发生( )A、脑出血B、肝衰竭C、心力衰竭D、脑脓肿E、脑梗死正确答案：C19、心肺复苏时人工开放气道基本采用的手法是( )A、下颌前推法..B、仰头举颏法C、仰头托颌法D、仰头抬颈法正确答案：B20、ICU一张床位所占地的面积应不小于( )A、8㎡B、5㎡C、7㎡D、9㎡..正确答案：C21、主动脉缩窄术后最常见最重要的并发症是( )A、乳糜胸B、吻合口假性动脉瘤C、高血压D、再狭窄E、心内膜炎正确答案：B22、换机械瓣膜术后患者的出院健康宣教不包含( )A、注意控制体重B、定期复查凝血酶原时间C、注意抗凝药的服用注意事项D、出现气促、水肿等及时就诊..正确答案：A23、下列哪项不是胸主动脉瘤的病因( )A、二尖瓣脱垂B、炎症和梅毒C、动脉硬化D、外伤E、主动脉囊性中层坏死正确答案：A24、体外循环术后如肝素中和不全可用哪些药物对抗( )A、鱼精蛋白B、止血芳酸..C、维生素K1D、止血敏正确答案：A25、呼吸机容量控制通气的缩写是( )A、VCVB、CVCC、PCVD、PAP..正确答案：A26、肺保护性策略新趋势时应用较低的潮气量( )A、8~10毫升/公斤体重..B、3~4毫升/公斤体重C、5~6毫升/公斤体重D、4~5毫升/公斤体重正确答案：C27、下列哪种疾病属于左向右分流( )A、PDAB、大动脉转位..C、法洛四联症D、法洛三联症正确答案：A28、下列哪项不是ICU必备的仪器( )A、心电监护仪B、除颤仪..C、CT机D、呼吸机正确答案：C29、冠心病的一级预防,指的是( )A、对后期的冠心病患者进行合理、适当的康复治疗措施..B、对患者及家属的健康宣教C、对冠心病患者做出早期检出和诊断D、对危险因素的干预正确答案：D30、“2020版中国专家共识”增加了TAVR术后抗栓策略的内容,若无其他抗凝要求,建议术后方案是( )A、双联抗血小板治疗B、新型口服抗凝药C、口服抗凝药+单抗板药物..D、华法林正确答案：A31、Fallot四联症不包括下列哪项( )A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、右室流出道狭窄..D、右心室肥厚正确答案：B32、Fallot四联症患儿蹲踞所起的作用是( )A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、休息,缓解疲劳D、腔静脉回心血量增加E、减少右向左分流血量正确答案：E33、目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是( )A、血栓栓塞率高B、耐久性差,易发生退行性变而需要再次手术..C、需终生抗凝D、组织相容性差正确答案：B34、成人发热时心率会增快,那体温每升高1℃,则心率约增加( )次/minA、25..B、10C、5D、18正确答案：D35、反映左心功能的最重要指标是( )A、心率B、右房压..C、中心静脉压D、心输出量正确答案：D36、患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。

心脏大血管外科规培护士理论试卷含答案

心脏大血管外科规培护士理论试卷含答案一、单选题（每题2分，共80分）1、测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了表示对病人的关心看表计时转移病人注意力(正确答案)脉率与呼吸作对照测脉率估计呼吸频率2、长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的INR的是华法林(正确答案)普通肝素低分子肝素利伐沙班那屈肝素钙3、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是避免下肢瘫痪增强四肢末梢血运避免四肢肌萎缩运动可增进食欲避免下肢静脉血栓形成(正确答案)4、法洛四联症的病理改变不包括肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉狭窄(正确答案)右心室肥大主动脉骑跨5、体外循环术后病人电解质浓度的监测应尤其注意血钠浓度血钾浓度(正确答案)血氯浓度血钙浓度血镁浓度6、风湿性瓣膜病最常累及的是主动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣(正确答案)三尖瓣人工瓣膜7、超短效胰岛素一般在进餐前注射，其作用可持续4—5小时1小时15—30分钟30—45分钟5—10分钟(正确答案)20—30分钟8、插胃管时，病人出现呛咳、发绀时，护士应嘱病人深呼吸立即拔出胃管重插(正确答案)嘱病人作吞咽动作让病人休息一会再插请病人坚持一下9、下列属于法洛四联症的特征性姿态的是心悸气促乏力喜爱蹲踞(正确答案)多汗10、循环系统早期缺氧的表现心率增快，血压升高(正确答案)各种心律失常心室纤颤四肢厥冷心脏停搏11、病人张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀。

其最大肯及首要处理是肺水肿，停止输液空气栓塞，立即左侧卧位(正确答案)过敏，皮下注射地塞米松心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂低血容量性休克，立即补充血容量12、徒手心肺复苏时胸外心脏按压的部位为胸骨中1/3与下1/3交界处(正确答案)心尖部剑突下2横指处胸骨中段胸骨左缘13、法洛四联症胸部X线片的心影形状为球型心梨形心星形心心脏明显增大靴状心(正确答案)14、患儿，男，12岁，自幼发现有心脏病，无明显症状，平时不喜欢活动，考虑为先天性心脏病动脉导管未闭，为证实该诊断，最佳的检查手段是心脏听诊右心导管超声心动图(正确答案)逆行主动脉弓造影X线15、甘精胰岛素作用时间可持续24小时以上，属于速效胰岛素长效胰岛素(正确答案)短效胰岛素中效胰岛素超长效胰岛素16、先天性心脏病最常见的类型是房间隔缺损室间隔缺损(正确答案)动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄17、心绞痛疼痛发作时心电图的典型表现是ST段弓背抬高ST段压低，T波低平或倒置(正确答案)T波高尖PR间期延长出现宽大畸形的病理性Q波18、患儿，男，两岁，患有法洛四联症。

外科按章节复习重点

外科第一章绪论1、外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石形成）。

2、现代外科学奠基于19世纪40年代，创始人是弗洛伦斯·南丁格尔。

3、外科护士应具备的素质：a、高尚的职业道德。

b、扎实的专业知识与技能。

c、健康的身心状态。

d、厚实的人文修养。

e、良好的法律意识。

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液分为细胞内液（男40%、女35%）和细胞外液20%（血浆5%、组织间液15%）生理需要量为2000~2500ml。

细胞内液中蛀牙是内钾离子外钠离子。

钠离子日需要量为5~9g，正常钠离子浓度为135~145mmol/L钾离子日需要量为2~3g，正常钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L4、血浆的PH正常值在7.35~7.45.机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三跳途径来完成对酸碱平衡的调节。

肾是调节酸碱平衡的重要器官。

5、缓冲系统是调节酸碱平衡最迅速的途径。

碳酸氢根/碳酸=20:1。

6、等渗性缺水：因水、钠等比例丢失。

是外科最常见的缺水类型。

用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。

7、定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。

第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。

第2天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+前1天继续损失量。

第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。

8、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替。

9、低渗性缺水：水、钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠离子低于135mmol/L。

病因：消化液持续丢失、大创面的慢性渗液。

低渗性缺水分度：a、轻度缺钠钠离子低于135mmol/L.b、中度缺钠钠离子低于130mmol/L.c、重度缺钠钠离子低于120mmol/L.处理原则：补充5%葡萄糖溶液，重度缺钠冰热，先输晶体溶液。

10、高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠离子高于150mmol/L。

病因：水分摄入不足、水分丧失过多。

胸外科常用药物

胸外科常用药物简介氨茶碱注射液禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。

本品2ml：0.25g规格中含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

注意事项：1．应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

2．肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。

使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。

应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

3．茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。

孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。

儿童用药：新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。

老年用药：老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用或酌情减量。

药物相互作用：1、地尔硫䓬、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。

2、西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性。

3、某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。

其中尤以红霉素、依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。

4、苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，使茶碱血清浓度降低；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量，并监测血药浓度。

5、与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。

影响锂盐的作用。

6、与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。

7、与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。

药理毒理：本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。

急诊外科夜班医嘱常用药

急诊外科常用药物及处理肾绞痛/结石间苯三酚：0.9%氯化钠溶液250ml+80mg VD丁溴东莨菪碱（类6542，解痉）20mg IM屈他维林注射液(诺士帕) 40mg IM 解痉尿石通（中成药排石）1片2/日口服五淋化石丸（中成药排石）5丸3/日口服诺仕帕（解痉）1片3/日口服曲马多片（白单）1片2/日（最多开6片）抗生素拉氧头孢（3代覆盖厌氧菌）100ml 0.9%氯化钠溶液+1g VD 2/日头孢孟多脂（2代，覆盖厌氧菌加开甲硝唑）100ml 0.9%氯化钠溶液+1g VD 2/日君尔清（阿莫西林）2片2/日口服青霉素过敏，免试签名依替米星氯化钠注射液（泌尿系感染）100ml VD 1/日左氧氟沙星0.5g 1/日3天（泌尿系感染口服）可乐必妥0.5g 1/日po克拉霉素1片1/日抗组胺药：开瑞坦1片1/日止痛曲马多（白单）20-100mg IM地佐辛（白单）5mg IM罗痛定60mg IM杜冷丁100mgIM尽量不要开。

需要毒麻药病历本，身份证复印件。

外伤大清创缝合局部浸润麻醉无菌注射器洗必泰双氧水缝线网状帽（头部外伤）洁悠神抗菌材料破伤风：同意书，皮试过敏则在单注射伤注明“脱敏注射”，另开10ml氯化钠注射液皮使用狂犬病：同和职工医院（或南方医院保健科）鲁南贝特（复方氯唑沙宗）200-400mg 3/日复方南星止痛膏材料-水凝胶冷敷贴（消肿）一盒2贴6h一贴喜辽妥软膏（消肿）急性期禁用一般于伤后24h用1-2次/日珍宝丸（舒经活络）一次3g，2/日脉络疏通颗粒1包2/日痹祺胶囊（活血止痛）4粒2-3/日莫必可（止痛）7.5 mg 1/日安脑丸1丸2/日咽喉异物耳鼻喉门诊痛风生化血-尿酸安康信（依托考昔）神经营养药物奥拉西坦（奥来宁，1g/1支）5g+100-250ml 0.9%氯化钠溶液/耐能1/日神经节苷脂冻干粉针80mg+100-250ml 0.9%氯化钠溶液/耐能1/日醒酒纳美芬注射液：0.9%氯化钠注射液+3支VD补液250ml盐水+纳洛酮4mg VD；蛇咬伤利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶冻干粉针组织内封闭术100ml 0.9% 氯化钠+抗蝮蛇/眼镜蛇/银环蛇血清注射液血便止血NS 10ml+尖吻蝮蛇2iu IVNS10ml+蛇毒血凝酶注射液（苏乐涓）1ml IVNS100ml+去氨加压素注射液（翰固）16ug VD检查急诊心电：诊疗计价—急诊外科，抢救监护（外科）—心电事件记录（46元）夜间门诊：口腔科、耳鼻喉科、骨科、皮肤科、普外科关节复位：治疗--#肩关节脱位整复治疗#挠骨小头脱位整复。

神经外科常用药

【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用，作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产物由肾脏缓慢排泄，需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况；可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【适应症】
主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
【用法和用量】
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
【不良反应】
耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT 和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
奥拉西坦
【用法及用量】
每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~250ml中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药疗程为2~3周。国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量范围为每日2~8g。
【良反应和注意】
据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶，两种类酶为相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋ [/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。大剂量时表现为抗凝作用。

治疗胆囊炎和胰腺炎中成药有哪些

治疗胆囊炎和胰腺炎中成药有哪些胆囊炎和胰腺炎是常见的胆道消化系统疾病，常用的中成药治疗方法包括中药口服、中药外用、针灸、艾灸等。

下面将分别介绍治疗胆囊炎和胰腺炎的中成药、治疗方法及注意事项。

一、治疗胆囊炎的中成药1.胆炎宁胶囊胆炎宁胶囊是胡黄连、黄连、黄芩、人工牛黄等多种中药配制而成的中成药。

能够清热解毒、消炎利胆、凉血止痛。

胆炎宁胶囊常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石等疾病。

用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。

2.茵陈蒿颗粒茵陈蒿颗粒是茵陈、蒿子、黄连等多种中药配制而成的中成药。

能够清热解毒、消炎止痛、利胆排石。

茵陈蒿颗粒常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石等疾病。

用法：每次1袋，一日2次，连服7~10天。

也可根据病情调整剂量。

3.化石胆症片化石胆症片是牛磺、穿山甲甲片、钩藤、山茱萸、柴胡等多种中药配制而成的中成药。

能够消炎解毒、利胆排石、调节胃肠功能。

化石胆症片常用于治疗胆石症、胆囊炎等疾病。

用法：每次2~3片，一日3次，连服7~10天。

也可根据病情调整剂量。

治疗胆囊炎的注意事项：1.减少高脂、高油、高蛋白等易诱发胆囊炎的食物的摄入。

2.在药物治疗期间，忌食油腻、辛辣、酒类等刺激性食物。

3.饮食应以清淡为主，多食用新鲜蔬菜水果。

二、治疗胰腺炎的中成药1.鸡内金胶囊鸡内金胶囊是鸡内金、枳壳、茯苓、白术等多种中药配制而成的中成药。

能够清热解毒、消炎降火、舒肝解郁、调理气血。

鸡内金胶囊常用于治疗轻度急性胰腺炎、慢性胰腺炎等疾病。

用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。

也可根据病情调整剂量。

2.川楝子胶囊川楝子胶囊是川楝子、连翘、黄芩等多种中药配制而成的中成药。

能够清热解毒、消炎止痛、凉血解毒。

川楝子胶囊常用于治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎等疾病。

用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。

也可根据病情调整剂量。

3.薏米仁消炎丸薏米仁消炎丸是苡仁、黄芩、黄柏、连翘等多种中药配制而成的中成药。

能够清热解毒、消炎止痛、利湿退黄。

术前凝血功能异常的治疗

术前凝血功能异常的治疗围手术期患者凝血功能异常并不罕见，常见原因为患有凝血功能方面的基础疾病或是因为药物治疗而影响了凝血功能。

手术医师需要在术前仔细评估患者的凝血功能。

因为即使是对未确诊的出血性疾病患者进行小手术，也可能出现危及生命的大出血。

（一）术前凝血功能异常的诊断1.病史询问和体格检查随着凝血功能实验室检查技术的完善和推广，很多外科医师都忽视了基本的病史询问和体格检查。

但是任何凝血功能实验室检查都代替不了详细的病史询问和认真的体格检查。

外科医师术前必须仔细采集患者的病史和认真进行体检，大多数有临床意义的凝血功能紊乱都能在术前病史采集中发现。

应了解患者有无贫血史、有无黏膜出血病史（鼻出血、牙龈出血等）、出血的时间和频率、皮肤青紫瘀斑史、肝病或肾病史、月经周期和月经量及有无出血性疾病的家族史等内容。

术前体格检查要观察患者有无皮肤、黏膜出血点或瘀斑，触诊有无肝脾肿大，关节松弛，创伤愈合不良等。

通过详细的体格检查，可以发现有临床意义的出血征，提示患者可能存在凝血功能缺陷：如患者有瘀斑说明血小板有异常，或血管缺乏完整性；血友病等先天性凝血因子缺乏所致的出血主要表现为创伤或术后出血，皮肤黏膜出血，严重者肌肉关节出血，形成单个的深部血肿；获得性凝血因子缺乏，常是联合因子缺乏，出血以鼻部、牙龈、皮肤、消化道、泌尿道出血为主，也可为肌肉血肿。

患者的术前用药史也很重要。

随着老龄化的发展，越来越多的老年人和慢性疾病患者由于治疗或预防的需要，同时使用了多种抗凝药物和抗血小板药物，术前必须考虑到这些药物的相互作用及其对凝血功能的影响。

2.实验室检查术前常规的凝血功能检查尽管阳性率低，但仍是必需的，可以在术前了解患者有无凝血功能异常，有效预防术中及术后出现难以止血的意外情况，也是诊断术前凝血功能异常的重要方法。

凝血功能的实验室检查主要包括血小板计数、PT、APTT、INR、纤维蛋白原、凝血酶时间（thrombin time，TT）、血栓弹力图（thromboelastogram，TEG）等。

神经外科口服药物

一、酚酞片【适应症】用于治疗习惯性顽固性便秘。

【用法用量】口服，成人一次50～200mg，2～5岁儿童每次15～20mg，6岁以上儿童每次25～50mg。

用量根据患者情况而增减，睡前服。

【不良反应】由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。

【药理毒理】主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。

其作用缓和，很少引起肠道痉挛。

【药代动力学】口服后约有15%被吸收，吸收的药物主要以葡萄糖醛酸化物形式经尿或随粪便排出，部分还通过胆汁排泄至肠腔，在肠中被再吸收，形成肠-肝循环，延长作用时间。

用药后4～8小时排出软便，一次给药排除需3～4日。

本品也从乳汁分泌。

【禁忌症】阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。

【注意事项】1．酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加快。

2．长期应用可使血糖升高、血钾降低。

3．长期应用可引起对药物的依赖性。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。

【儿童用药】幼儿慎用，婴儿禁用。

【药物相互作用】本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起粪便变色。

【药物过量】药物过量或长期滥用时可造成电解质紊乱，诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状。

二、罗通定片【功效主治】罗通定片用于镇痛适用于消化系统疾病引起的内脏痛(如胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛)一般性头痛月经痛分娩后宫缩痛镇静催眠适用于紧张性疼痛或因疼痛所致的失眠病人【成分】罗通定片主要成分为罗通定【用法用量】口服成人常用量一次～mg一日次【不良反应】常用剂量下不良反应较轻较长期应用也不致成瘾偶有眩晕乏力恶心等反应用于镇痛时部分病人出现嗜睡【注意事项】. 罗通定片虽为非成瘾性镇痛药但具有一定的耐受性. 用于镇痛时临床较多见病人出现嗜睡状态因而对驾驶机械操作运动员等人员应用罗通定片应慎重. 据报道本类药物曾发生过敏性休克与急性中毒的反应故应引起重视罗通定片与中枢神经系统抑制药合用时应慎重必要时适当调整剂量【孕妇及哺乳期用药】罗通定片极易透过血脑屏障而进入脑组织几分钟内即出现较高浓度故孕妇及哺乳期妇女慎用【药物相互作用】尚不明确【药理作用】罗通定片为非麻醉性镇痛药具有镇痛镇静催眠及安定作用镇痛作用较一般解热镇痛药强服药后分钟出现镇痛作用并可维持-小时对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果对外伤等剧痛效果差对于月经痛也有效对于失眠尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜醒后无后遗效应三、苯磺酸氨氯地平片【适应症】高血压,心绞痛,心血管内科【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。

冠心病用药ppt课件

2Omg 40－6Omg
每日2次口服每日1次口服
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钙离子拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌
耗氧量起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。
为初始治疗药物
合并高血压的冠心病患者可应用长效钙拮抗剂作
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地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴

16
硝酸酯类为内皮依赖性血管扩张剂，能减少
心肌需氧和改善心肌灌注，改善心绞痛症状。心率增快，因此常联合负性心律药物，如β 受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗慢性心绞痛。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
硝酸酯类药物会反射性增加交感神经张力使
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常用硝酸酯类药物剂量
药物名称使用方法/剂型剂量用法
非选择性 β1选择性 β1选择性 β1选择性 β1选择性 α、β选择性
29

由 TC ＜ 4.68 mmol/L（ 180 mg/dl）开始， TC 水平与冠心病事件的发生呈连续的分级关系，最重要的危险因素是 LDL-C。多项随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低 TC 和 LDLC 水平，并因此减少心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用。稳定性冠心病患者 LDL-C的目标值应＜ 2.60 mmol/L（ 100 mg/dl）。对于极高危患者 [ 确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome， ACS） ]，治疗目标应为 LDL-C ＜ 1.8 mmol/L（ 70 mg/dl）。
硝酸甘油
舌下含服喷雾剂皮肤贴片
0.5 -0.6 mg 0.4 mg 5 mg 10一30m 20-40 mg

神经外科常用药

神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。

常见急救药物使用指引

3.禁与钙剂使用。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
盐酸普罗帕酮
注射液
（心律平）
70mg:20ml
用于室早、阵发性室速及预激综合征。
成人：iv:1-1.5mg/kg或以70mg加入5%G.S稀释，于10min内缓慢iv。
充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。
硫酸阿托品
注射液
0.5mg：1ml
2.滴注前稀释，防药液外溢组织坏死。
3.停用时应逐步递减。
盐酸肾上腺素
注射液
1mg:1ml
用于心脏骤停、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹及鼻粘膜或牙龈出血等。
成人：im、H、iv，0.25-1mg/次。
小儿：0.1-0.5mg/次。
小儿使用的浓度为1：10000，即一支加入9ml生理盐水中。
异丙肾上腺素
50mg/支
直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。
成人：1-3μg/kg/min静注。开始时速度可略快，血压下降后渐减慢。
用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。要临时配制，并于12小时内用完；避光。
甘露醇
注射液
250ml/瓶
用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
小儿：2-4mg/kg
静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。
盐酸利多卡因
注射液
0.1g：5ml
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。
成人：抗心律失常，1-1.5mg/kg/次）。
小儿：抗心律失常0.5-1mg/kg。

常用抗心律失常药分类及用法

常用抗心律失常药分类及用法(一) I类药物阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP。

对静息膜电位无影响。

Ⅰa类适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著。

1. 奎尼丁（Ia）：是最早应用的抗心律失常药物。

适应症：口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。

肌注及静注已不用。

用法用量：1、口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次；如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小时1次，连续5次。

每日总量一般不宜超过2g。

恢复正常心律后，改给维持量，每日0.2～0.4g。

若连服3～4日无效或有毒性反应者，应停药。

2、静注：在十分必要时采用，并须在心电图观察下进行。

每次0.25g，以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。

小儿每次2mg/kg。

注意事项：1、用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转变后心跳加快，导致心力衰竭。

2、奎尼丁与地高辛联合应用时，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血浓度，故联合应用时应减少地高辛的用量。

3、每次给药前应仔细观察心律和血压改变，并避免夜间给药。

在白天给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。

4、患心房颤动的病人，用药过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。

5、对于有应用奎尼丁的指征，但血压偏低或处于休克状态的病人，应先提高血压、纠正休克，然后再用。

如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。

6、严重心肌损害的病人和孕妇忌用。

7、静注常引起严重的低血压，有较大的危险性，须注意。

禁用于有严重心肌病变。

Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、洋地黄中毒、原有Q-T间期延长、妊娠、严重肝肾功能损害及对本品有过敏反应者，慎用于Ⅰ度房室传导阻滞、显著心动过缓、低血压、重症肌无力者。

ICU常用药物汇总

1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷）【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。

临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

【用法】缓慢全效量：口服：一次，一日4次。

维持量：一般为一日1mg，2次分服。

静脉注射：成人常用量，全效量1～，首次剂量～；2～4小时后可再给予～，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。

【制剂】片剂：每片。

注射液：每支（2ml）。

【贮法】避光密闭保存。

2.地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。

通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。

【用法】全效量：成人口服1～；于24小时内分次服用。

小儿2岁以下～kg，2岁以上～kg。

不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次～，极量，一次1mg。

维持量：成人每日～，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。

近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。

【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。

近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。

不宜与酸、碱类配伍。

其余见洋地黄。

禁与钙注射剂合用。

严重心肌损害及肾功能不全者慎用。

【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。

红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。

【制剂】片剂：每片。

注射液：（2ml）。

【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。

二、扩血管药物1.硝普钠【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为～1μg/kg?min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。