青少年特发性脊柱侧弯的分型 ppt课件
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青少年特发性脊柱侧弯的分型PPT课件
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 V型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
第9页/共57页
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
▪ Type II curves have created more confusion than any other curve pattern. As defined by King, type II thoracic scoliosis is a combined thoracic and lumbar curve pattern. On roentgenograms the thoracic curve is larger than or equal to the lumbar curve. The lumbar curve must cross the center sacral line. On supine side-bending roentgenograms the lumbar curve is more flexible than the thoracic curve. On clinical examination the thoracic rib hump is larger than the lumbar rotational prominence.
第22页/共57页
坎贝尔骨科手术学
King Ⅴ
第23页/共57页
青少年特发性脊柱侧凸分型---King－Moe分型
特发性脊柱侧弯畸形的分型与治疗幻灯片PPT
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The goals of surgery are to restore coronal and sagittal balance, reduce the rib prominence, and achieve shoulder balance. However, another important goal is to leave as many unfused seg-ments as possible to preserve motion in the lumbar spine. The specific treatment options are discussed further in this article. 手术的目标是恢复冠状和矢状平衡，减少肋骨突出，到达肩部平衡。 然而， 另一个重要的目标是尽可能多的保存未融合的局部以保持腰椎运动。 本文 将进一步讨论具体的处理措施。
• 青少年特发性脊柱侧弯Lenke分型弓根螺钉矫形
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KEY POINTS
• Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) can be classified according to the Lenke classification system, which incorporates curve magnitude, flexibility, the lumbar modifier, and the sagittal plane.
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• Treatment of scoliosis includes nonoperative management such as bracing of curves measuring 20 to 40 or progressing more than 5 per year. Larger curve magnitude, younger chronologic age, and Risser sign are associated with curve progression.17 The literature has shown bracing to be more effective in patients with earlier Risser scores (0–1) and open triradiate cartilages.18–20 The goal of bracing is to maintain curve magnitude throughout a patient’s growth period, although conflicting evidence of its effectiveness have been reported.
The goals of surgery are to restore coronal and sagittal balance, reduce the rib prominence, and achieve shoulder balance. However, another important goal is to leave as many unfused seg-ments as possible to preserve motion in the lumbar spine. The specific treatment options are discussed further in this article. 手术的目标是恢复冠状和矢状平衡，减少肋骨突出，到达肩部平衡。 然而， 另一个重要的目标是尽可能多的保存未融合的局部以保持腰椎运动。 本文 将进一步讨论具体的处理措施。
• 青少年特发性脊柱侧弯Lenke分型弓根螺钉矫形
精品文档
KEY POINTS
• Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) can be classified according to the Lenke classification system, which incorporates curve magnitude, flexibility, the lumbar modifier, and the sagittal plane.
精品文档
• Treatment of scoliosis includes nonoperative management such as bracing of curves measuring 20 to 40 or progressing more than 5 per year. Larger curve magnitude, younger chronologic age, and Risser sign are associated with curve progression.17 The literature has shown bracing to be more effective in patients with earlier Risser scores (0–1) and open triradiate cartilages.18–20 The goal of bracing is to maintain curve magnitude throughout a patient’s growth period, although conflicting evidence of its effectiveness have been reported.
青少年脊柱侧弯课件(一)
青少年脊柱侧弯课件(一)青少年脊柱侧弯课件教学内容•青少年脊柱侧弯的定义和病因分析•青少年脊柱侧弯的常见症状和临床表现•检查和诊断青少年脊柱侧弯的方法•青少年脊柱侧弯的治疗和预防方法教学准备•讲义/课件•演示模型或影像资料•视频或图片示例•模拟器或实际检查工具教学目标•了解青少年脊柱侧弯的基本概念和病因•掌握检查和诊断青少年脊柱侧弯的方法•熟悉青少年脊柱侧弯的常见临床表现•了解青少年脊柱侧弯的治疗和预防方法设计说明本课件主要以青少年脊柱侧弯为主题，通过讲解和演示，帮助学生了解脊柱侧弯的基本知识和相关的治疗方法。
教学过程1.引入青少年脊柱侧弯的概念和重要性–通过一个实际案例或图片展示来引起学生的兴趣–引导学生思考脊柱侧弯对生活和健康的影响2.介绍青少年脊柱侧弯的病因分析–列举常见的脊柱侧弯病因，如遗传、姿势不良等–解释不同病因对脊柱的影响和发展过程3.解释青少年脊柱侧弯的常见症状和临床表现–列举常见症状，如背部曲线、肩膀高度不平等–引导学生观察和体验这些症状4.介绍检查和诊断青少年脊柱侧弯的方法–引导学生了解常用的检查方法，如X线、MRI等–通过案例分析或影像资料演示不同检查方法的应用5.阐述青少年脊柱侧弯的治疗和预防方法–介绍常见的治疗方法，如保守治疗和手术治疗–提供预防方法，如保持正确坐姿和运动锻炼等课后反思•总结和复习青少年脊柱侧弯的基本知识•分析课堂教学的效果和学生的反馈•修改和改进需要改善的地方•准备下一堂相关课程的内容和教材教学内容•青少年脊柱侧弯的定义和病因分析–定义脊柱侧弯是指脊柱在正常生理曲线基础上向一侧或两侧发生持久性侧凸变形–病因分析包括遗传因素、神经肌肉控制失衡、不良姿势等•青少年脊柱侧弯的常见症状和临床表现–背部曲线，腰部或胸部不对称–肩膀高度不平，骨盆歪斜–脊柱活动受限，活动时有疼痛或不适感•检查和诊断青少年脊柱侧弯的方法–首先进行体格检查，观察姿势、身高差异等–利用X线、CT或MRI等影像学检查来确定脊柱侧弯的程度和形态•青少年脊柱侧弯的治疗和预防方法–保守治疗包括物理疗法、矫正器和康复训练等–手术治疗适用于严重脊柱侧弯或保守治疗无效的情况–预防方法包括保持正确的姿势、适度的运动和体态训练教学准备•PowerPoint课件•骨模型或图示图片•X光片或MRI影像•模拟矫正器或康复训练器材•临床案例和图文资料教学目标•理解青少年脊柱侧弯的概念、病因和临床表现•掌握检查和诊断脊柱侧弯的方法•了解脊柱侧弯的治疗和预防措施设计说明本课件以简明扼要的方式介绍青少年脊柱侧弯的相关知识，同时通过案例和图像的运用，提高学生的兴趣和参与度。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
特发性脊柱侧弯PPT课件
治疗性锻炼 Nhomakorabea26
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
青少年特发性脊柱侧弯护理PPT课件
E
B 激素水平：青春期激素水平 变化可能导致脊柱侧弯
D 神经肌肉因素：神经肌肉功 能异常可能导致脊柱侧弯
临床表现与诊断
01
临床表现：脊柱侧弯、高低 肩、长短腿、腰背疼痛等
02
诊断方法：X光片、CT扫 描、MRI检查等
03
诊断标准：Cobb角、SVA、 T1椎体倾斜角等
04
鉴别诊断：排除其他原因引 起的脊柱侧弯，如神经肌肉 疾病、先天性脊柱畸形等
青少年特发性脊柱侧弯护理 PPT课件
x
脊柱侧弯概述 护理要点
青少年特发性脊 柱侧弯护理
案例分析
脊柱侧弯概述
定义与分类
✓ 定义：青少年特发性脊柱侧 弯是一种常见的脊柱畸形， 主要发生在青少年时期，表 现为脊柱向一侧弯曲。
✓ 分类：根据病因和症状，脊 柱侧弯可以分为非结构性脊 柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻、生冷
等刺激性食物
保持水分：多喝水， 保持身体水分平衡
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
案例分析
典型病例
01
患者：15岁青少年
02
性别：女
03
症状：脊柱侧弯，疼 痛
04
05
治疗方法：佩戴支具， 康复训练
治疗效果：缓解疼痛， 改善侧 弯检查，了解病情变化
矫正程度
持续时间
眠姿势
心理状态：焦 虑、抑郁、自
信心等
拉伸运动：增加 脊柱灵活性，减
轻疼痛
平衡训练：提高 身体平衡能力，
降低跌倒风险
护理要点
心理护理
01
增强自信心：鼓励患者保 持乐观心态，积极面对疾 病
02
减轻焦虑：帮助患者了解
青少年特发性脊柱侧弯演示课件
中12-15岁为发病高峰期。
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
01
早期筛查
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
01
早期筛查
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[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double major thoracic curve ]
青少年特发性脊柱侧弯的分型
▪（二）、King-Moe分型：
1. 单腰弯 （Single major lumbar curve ）
2. 单胸腰弯 （Single major thoracolumbar curve）
3. 双主弯（胸＋腰） 【Combined thoracic and lumbar curves (double major
curves) 】 4. 单胸弯
thoracic idiopathic scoliosis （J Bone Joint Surg Am）】
青少年特发性脊柱侧弯的分型
King Classification
（1983）
双弯（腰>胸）---双弯（胸>年特发性脊柱侧弯的分型
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
青少年坎特贝发尔性脊骨柱科侧手弯的术分学型
8(0) 29(11)
46(21)
King Ⅰ
64.5 71.5
青少年特发性脊柱侧弯的分型
King Ⅰ
72.35
43.6
青少年特发性脊柱侧弯的分型
1992年Knapp等回顾分析253例IS患者提出： （1） King Ⅰ侧弯定义为站立位像上，腰弯
胸弯型
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
青少年特发性脊柱侧弯的分型
特发性脊柱侧弯的分型
林必贵 张永刚
青少年特发性脊柱侧弯的分型
一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度： 1.9% ，≥20度：0.5% 。 2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
青少年特发性脊柱侧弯的分型
1983年king HA 总结了该中心 以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特 发性脊柱侧弯405例的经验在 《美国骨关节外科杂志》发表 了《胸椎特发性侧弯固定节段 的选择》提出了著名的King 分型
Twin Cities Scoliosis Center
【The selection of fusion in
混合型。X线上胸弯大于等于腰弯，
32(21)
腰弯必须超过骶骨中线。在凸侧
bending像上腰弯柔韧性大于胸弯。
临床检查时胸背部肋骨突出大于腰背
最少应大于胸弯40，并且胸弯柔韧度大于腰弯。
（2）根据King 理论，胸弯大于腰弯，但如
果胸弯柔韧度大于腰弯，应按King Ⅰ对待。 但Knapp认为这样患者可以按King Ⅱ对待。
青少年特发性脊柱侧弯的分型
2. King Ⅱ（胸弯≥腰弯）
▪ 该型比其他类型争议性都大。
King把该型定义为单胸弯和单腰弯的
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
(posterior fusion +postoperative cast. )
2. 20世纪50年代－70年代: Harrington 3. 20世纪七十年代末： 墨西哥 Luque 4. 20世纪80年代中期：多种钩棒系统内固定
（ Multiple hook and rod ）
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
该型最早被认识，因为腰弯 大于胸弯。有时，胸、腰弯相等， 腰弯凸侧bending像上柔韧度小于 胸弯。临床上，腰背部突出大于 胸背部突出。
A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve .Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending. Clinically, the lumbar rotational prominence is larger than the rib hump.
为了更好规范治疗、评价疗效，很 多人开始对脊柱侧弯进行分型。
✓King分型 ✓Lenke分型 ✓PUMC分型
青少年特发性脊柱侧弯的分型
脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯） （correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.） Harrington: 提出稳定区概念（Stable zone） John Moe 有限性融合（limited fusion）理论： 强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以 及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。
青少年特发性脊柱侧弯的分型
Curve classification
Curve Apex
Thoracic
T2-T11-12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1-2 Disc-L4
青少年特发性脊柱侧弯的分型
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
(Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)
青少年特发性脊柱侧弯的分型
三、侧弯分型
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double major thoracic curve ]
青少年特发性脊柱侧弯的分型
▪（二）、King-Moe分型：
1. 单腰弯 （Single major lumbar curve ）
2. 单胸腰弯 （Single major thoracolumbar curve）
3. 双主弯（胸＋腰） 【Combined thoracic and lumbar curves (double major
curves) 】 4. 单胸弯
thoracic idiopathic scoliosis （J Bone Joint Surg Am）】
青少年特发性脊柱侧弯的分型
King Classification
（1983）
双弯（腰>胸）---双弯（胸>年特发性脊柱侧弯的分型
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
青少年坎特贝发尔性脊骨柱科侧手弯的术分学型
8(0) 29(11)
46(21)
King Ⅰ
64.5 71.5
青少年特发性脊柱侧弯的分型
King Ⅰ
72.35
43.6
青少年特发性脊柱侧弯的分型
1992年Knapp等回顾分析253例IS患者提出： （1） King Ⅰ侧弯定义为站立位像上，腰弯
胸弯型
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
青少年特发性脊柱侧弯的分型
特发性脊柱侧弯的分型
林必贵 张永刚
青少年特发性脊柱侧弯的分型
一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度： 1.9% ，≥20度：0.5% 。 2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
青少年特发性脊柱侧弯的分型
1983年king HA 总结了该中心 以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特 发性脊柱侧弯405例的经验在 《美国骨关节外科杂志》发表 了《胸椎特发性侧弯固定节段 的选择》提出了著名的King 分型
Twin Cities Scoliosis Center
【The selection of fusion in
混合型。X线上胸弯大于等于腰弯，
32(21)
腰弯必须超过骶骨中线。在凸侧
bending像上腰弯柔韧性大于胸弯。
临床检查时胸背部肋骨突出大于腰背
最少应大于胸弯40，并且胸弯柔韧度大于腰弯。
（2）根据King 理论，胸弯大于腰弯，但如
果胸弯柔韧度大于腰弯，应按King Ⅰ对待。 但Knapp认为这样患者可以按King Ⅱ对待。
青少年特发性脊柱侧弯的分型
2. King Ⅱ（胸弯≥腰弯）
▪ 该型比其他类型争议性都大。
King把该型定义为单胸弯和单腰弯的
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
(posterior fusion +postoperative cast. )
2. 20世纪50年代－70年代: Harrington 3. 20世纪七十年代末： 墨西哥 Luque 4. 20世纪80年代中期：多种钩棒系统内固定
（ Multiple hook and rod ）
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
该型最早被认识，因为腰弯 大于胸弯。有时，胸、腰弯相等， 腰弯凸侧bending像上柔韧度小于 胸弯。临床上，腰背部突出大于 胸背部突出。
A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve .Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending. Clinically, the lumbar rotational prominence is larger than the rib hump.
为了更好规范治疗、评价疗效，很 多人开始对脊柱侧弯进行分型。
✓King分型 ✓Lenke分型 ✓PUMC分型
青少年特发性脊柱侧弯的分型
脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯） （correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.） Harrington: 提出稳定区概念（Stable zone） John Moe 有限性融合（limited fusion）理论： 强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以 及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。
青少年特发性脊柱侧弯的分型
Curve classification
Curve Apex
Thoracic
T2-T11-12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1-2 Disc-L4
青少年特发性脊柱侧弯的分型
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
(Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)
青少年特发性脊柱侧弯的分型
三、侧弯分型