剖宫产术后一月再次妊娠至足月分娩

合集下载

剖宫产术后再次妊娠足月分娩临床问题探讨

６。２例
２结果
产过程顺利； ④有完善的医疗设备，具备随时手术、血、救输抢的条件。剖宫产后再次妊娠阴道分娩的禁忌证： ①第一次剖宫
产为永久性指征（骨盆狭窄等）如；② 前次剖宫产为体部剖宫
２１１２例剖宫产术后再次妊娠阴道试产２，前次手．０８例
● 岛国目爨厨
剖宫产术后再次妊娠足月分娩临床问题探讨
麻翠玲
（大同市浑源县人民医院，山西大同０７０３４０）
Байду номын сангаас【摘要】目的
探讨剖宫产后再次妊娠足月分娩问题。方
４Ｏ例中有３０例子宫与腹壁、大网膜、膀胱、管粘连，中分肠其
宫产手术情况。结果
再次剖宫产８例，６阴道分娩１；次６例前
剖宫产再次妊娠可
剖宫产为古典式手术脏器粘连严重，次手术出血多，再下段剖
宫产手术粘连轻，次手术出血少。结论再
以经阴道分娩，需慎重对待第一次剖宫产，格掌握剖宫产指严
子宫与腹壁、网膜、胱、管粘连，中有３例与膀胱粘大膀肠其
连严重。术中血量：子宫下段剖宫产４６例，均出血量约平３０ｍ，大血量７０ｍＬ子宫体部剖宫产４例，６Ｌ最０；０平均出血
量约５０ｍ，大出血量１０Ｌ术中输血８０ｍ．中子５Ｌ最０ｍ，５０Ｌ术

探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择【摘要】目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。

方法:对本院剖宫产后再次足月妊娠126例孕妇进行回顾性分析。

结果:126例中因疤痕子宫要求择期手术95例，占75.4%；31例阴道试产，其中12例阴道自然分娩，1例行产钳分娩,试产成功为41.9%,18例中途转行剖宫产。

结论:医患对疤痕子宫再次妊娠阴道试产信心不足，是导致再次剖宫产的主要原因，提高第一次剖宫产技术,转变观念，方可提高疤痕子宫足月妊娠的阴道试产成功率。

【关键词】疤痕子宫；足月妊娠；分娩方式【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0150-01随着社会的发展,因为各种社会因素,第一胎剖宫产率逐年上升，再次妊娠的分娩方式日益受到重视,疤痕子宫能否承受住分娩的压力,成为大家关注的焦点，现就我院2008年1月~2010年12月126例疤痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症。

1 材料与方法1.1 一般材料:我院2008年1月至2010年12月共收住疤痕子宫再次足月妊娠126例,年龄23~42岁,孕次2~6次,孕周37~41+5周，剖宫产史均为一次,此次妊娠距前次手术时间相隔1~14年,最短为15个月，前次剖宫产:108例为子宫下段剖宫产术,18例术式不详。

1.2 前次剖宫产指征前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫例35例,产程停滞或延长27例,头盆不称26例,社会因素16例,羊水过少8例,骨盆狭窄4例,双胎2例,子痫前期2例,原因不详6例。

1.3 终止妊娠方式选择 126例孕妇中有102例孕妇在当地医院定期检查,作为高危妊娠建卡定期检查,孕37周前医生与孕妇一起商量决定分娩方式,此后根据宫颈的成熟度和先露的高低决定何时入院及终止妊娠.24例产妇未行规律产检,分娩发动后直接入院.所有产妇入院后医生均建议首选剖宫产术。

剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式

剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式摘要：随着剖宫产率分娩人数的提高, 剖宫产术后再次足月妊娠分娩的比率大大增加, 对剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨有重要临床意义。

关键词：剖宫产再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r714.3 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0291-01引言近年来，由于孕妇营养过剩，巨大儿的增多和社会因素所致剖宫产率逐年上升，剖宫术后再次妊娠率也随之增加。

因此，其足月妊娠的分娩方式日益受到产科工作者的并注。

回顾我院剖宫产术后再次足月妊娠152例加以总结分析，目的在于探讨剖宫产术后再次足月妊娠选择合理的分娩方式来降低母婴并发症。

1 资料与分娩方式1.1 资料：我院2006年10月～2009年9月期间，分娩数为3292例，剖宫产术后再次妊娠孕妇152例，占同期分娩总数4.61%，其中再次剖宫产130例，阴道分娩22例，年龄23～42岁，孕次2～7次，孕周37～43周。

，此次妊娠距前次手术时间相隔1.5～10年。

1．2 分娩方式：择期剖宫92例，急症剖宫产38例，家属要求剖宫产（社会因素）78例，有再次剖宫产指征22例。

手术指征主要为胎位异常，巨大儿，宫内窘迫，骨盆异常,b超监测子宫切口愈合不良等。

于预产期前1周b超提示胎儿成熟。

，采用子宫下段横切口128例，因粘连严重无法暴露子宫下段而行子宫体部剖宫产2例，手术中发现4例子宫下段原切口菲薄，仅为子宫浆膜层，产后出血最多1600ml 最少150 ml，平均220 ml其中1例因胎盘植入而行子宫切除术。

新生儿畸形1例。

新生儿窒息2例，新生儿平均体重3150g ,152例剖宫产术后再次妊娠中，阴道试产39例，20例阴道顺产，2例胎吸助产，其中有10例在试产中要求再次剖宫产（无手术指征），有7例出现新的手术指征急诊手术，新生儿窒息1 例。

阴道分娩出血量为80～260ml，平均120ml。

新生儿平均体重3000g。

剖宫产后再次足月妊娠产妇的分娩方式探讨

输血发生率及子宫切除率，减轻患者的经济负担，值得临床推广及使
妇生命安全的一大威胁，应采取积极、有效的处理措施迅速止血，挽
救产妇生命。从本组研究的结果来看，结扎产妇子宫动脉上行支可迅
速起到止血效果，对于子宫按摩和运用官缩剂止血无效的产妇尤为适用，其可运用于胎盘早剥、子宫水肿、胎盘粘连和双胞胎等原因而导致的产妇剖宫产后出血病例中，疗效确切，安全有效】。３－３结扎手术中的注意事项 ①先下推膀胱腹膜反折，在患者子宫切口下１～３ｃｍ的地方进行
顺产可相应避免再次受伤带来的疼痛感，降低并发症的发生概率，值得・Ｉ岳床广泛应用。【关键词】剖宫产后再次足月妊娠；分娩方式；临床分析
中图分类号：Ｒ７１９．８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）１９ — ０１３９一Ｏ２
用，尤其适于缺乏血源的基层医院。应被每个产科医师所掌握。
３讨
论
注意上述的注意事项，以保障患者的手术治疗效果］。
３．１妊娠子宫的血液供应特点和结扎止血的有关原理产妇子宫下段形成是在足月妊娠期，子宫动脉位于产妇子宫下段的
中、下三分之一交界处，其主要分上下两个分支，上分支较粗，沿着
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患病妇女不断提高生活
剖官产属于临床常见的一种外科手术分娩方式，此方法可避免经
引道生产对婴儿或母亲机体造成损伤，成功率及有效率较高。但是

剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择

肿散结的效果；大黄具有凉血解毒、泻热通肠及逐瘀
反应，不会增加病人的痛苦，具有良好的推广价值。少腹康颗粒结合甲硝唑及氧氟沙星治疗慢性盆腔炎，不仅可以保证抗菌消炎效果增强，同时还可以改善盆腔及其周围组织微循环，促进药物充分吸收并解除炎症的组织黏连，解决了西药抗炎药物的缺
１９９７：５３，５６，６９，１２８ —１３４．
极为有效。同时该制剂价格低廉、给药方便，无毒副
剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择
ＣｈｏｉｃｅｏｆｔｈｅＷａｙｓｏｆＦｕｌｌ — ｔｅｒｍＲｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｆｔｅｒ
陷。总体来说少腹康颗粒结合甲硝唑及氧氟沙星等
抗炎药，可使药物的抗炎、清热利湿、活血化瘀、解毒
及解痉止痛等功效更好地发挥，用于对慢性盆腔炎的治疗效果比较理想。
参考文献：
［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京；中国医药科技出版社，２００２：２４３—２５８
［４］尼玛卓玛，杨华光，尹国武，等．氧氟沙星，替硝唑等腹腔灌注联合治疗慢性盆腔炎，临床治疗观察［Ｊ］实用妇科杂
志，２００２，ｌ１８（２）：ｌ２４．

刚出满月又怀孕啦怎么办流产方式要选对

刚出满月又怀孕啦怎么办流产方式要选对刚出满月又怀孕啦怎么办，这事很严肃，刚出满月又怀孕啦怎么办，刚满月又怀孕，具体怎样处理与患者的分娩方式以及有无妊娠要求有关系。

如果患者分娩方式是剖腹产，那么术后一个月之内怀孕是不能继续妊娠的，这种情况非常危险，特别容易导致子宫破裂，建议患者先使用药物，流产药物流产失败之后再行清宫手术，这样风险是最小的。

如果患者的分娩方式是顺产，那么患者有生育要求是可以继续妊娠，继续妊娠后就不能母乳喂养了，目前要求纯母乳喂养到一岁半左右，所以建议患者选择放弃。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。

刚出满月又怀孕啦怎么办，刚出满月又怀孕怎么样选择流产方式产后一个月又怀孕不建议继续妊娠，因为生产后身体比较虚弱，身体和子宫都需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良。

或增加前置胎盘和胎盘粘连，从而引发子宫破裂的风险等。

如果是剖腹产一般建议2年后再要小孩。

刚怀孕如果想要流产，有药物流产和人工流产.药物流产适用于怀孕49天以内，但是药物流产不全流产率比较高，大约是在10%左右;人工流产不全流产率比较低，一般是在1%-2%。

如果药物流产出现不全流产后需要再次刮宫，对子宫内膜的伤害是比较严重的。

一般建议行人工流产。

人工流产也可以做无痛人流，无痛人流就是打麻药，可以在睡眠过程中把手术做完。

手术以后影响也不是很大。

每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。

350例剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式临床分析

南京：东南大学出版社，１９９７：４５２．
『３］ＮＣＣＬＳ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔｎｄａａｒｄｏｒｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｅｅｐｔｉｂｉｌｉ．
［６］ＶａｓｉｌｉｅｖａＥ，ＬａｂｉｓｅｈｉｎｓｋｉＨ，Ｂｅｒｇｅｒ —ＢａｃｈｉＢ．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｅａ —
ｔｉｏｎａｎｄｍａｐｐｉｎｇｏｆｎｅｗｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｓｉｔｅｓａｆｅｃｔｉｎｇｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏ
葡萄球菌表面青霉素结合蛋白（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｓ，
ＰＢＰ）发生了变化所致。本组资料显示ＭＲＳＡ对１３内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、克林霉索、红霉素、利福平等抗
４参考文献
ｂｅｔａ —ｌａｅｔａｍｓｉｎＳｔａｐｈｙｌｏｃｃｃｏｕｓａｕｒｅｕｓ［Ｊ］．ＡｎｔｉｍｉｒｏｂＡｇｅｎｔｓ，
１９９７，８（１）：１３．
［７］ＫａｒｅｉｖｉｅｎＥＶ，ＰａｖｉｌｏｎｉｓＡ，ＳｉｎｋｕｔｅＧ．Ｓｔａｐｈｙｌｏｅｏｅｃｕｓａｕ —

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

娩时，宫产史不是再次剖宫产的绝对指征，无其他指征时，在严密观察下试产，剖若可降低再次剖宫产率。
【键词１剖宫产术后；次足月妊娠；娩方式关再分
【中图分类号］７４Ｒ１
【献标识码】Ｂ文
２０６第７第６０年月ｌ１１卷期
工作探讨
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨
董俊英，美华张
（南省永州市第三人民医院妇产科，南永州湖湖
５８０）１１０
【要】目的：摘探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式。方法：择２０选０３年１月～０９年１２０２月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的患者８６例，其分娩方式、娩结局进行回顾性分析。结果：ｌ孕妇要求择期剖宫产，５例经阴对分３例５道试产，中，４例顺利娩出，其３成功率为６．％；０例因先兆子宫破裂行急诊剖宫产，１例因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫１８１１产。阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组（＝．８，阴道试产组的产后发热率明显低于剖宫产组（＜Ｐ００）但０Ｐ００）阴道试产组的新生儿窒息率与剖宫产组相比，异无统计学意义（＞．５。论：宫产术后再次足月妊娠分．５，差Ｐ００）结剖
生可以随时看到留观室异常情况，可使儿童们自由地在玩还乐区玩耍，家长们可以看预防接种健康教育ＶＤ，可随时Ｃ又

剖宫产术后各种不同妊娠结局的分析

剖宫产后子宫变化主要由粘连引起子宫位置的改变 …和
子宫切口瘢痕处组织薄且质脆，加了流产手术的难度。同时增避孕意识的淡薄，避孕知识的缺乏和避孕措施的不得力导致剖宫产术后意外妊娠，特别是剖宫产术后不足１年，为流产的成极高危因素。不但增加了手术的难度，同时也增加了出血、子宫穿孔等并发症。因此如何提高手术的安全性，减少并发症成
・
９・４
生月３９卷第ｌ２期
ＣｈｎｓｏｒａｆｒｃｉａＭｅｉｉｅＪｎ０２ｉｅｅＪｕｎｌａｔｌｄｃｎｕｅ２１ｏＰｃ
，
Ｖ０．９．．２１３Ｎｏ１
・
综
述
・
剖宫产术后各种不同妊娠结局的分析
赵夏欢
切口，术后无发热、口感染及晚期出血等异常现象；切 ④检查子宫下段无压痛，确诊子宫下段愈合良好，位为头位，胎估计胎儿
１１流产前的准备：．早孕的确诊，除根据停经史、早孕反应、尿
妊娠试验外，必须由Ｂ超检查确诊，排除孕囊在子宫下段瘢并痕处种植。同时要有阴道清洁度的检查及记录。１２根据孕周决定流产方式：．７周以内的流产方式：药物流产是适应证之一，尤其是剖宫产术后＜１年内受孕者，功率达成
一
种比较安全的方法。由于米非司酮和米索口扩张，手术易于进行，宫使且术中出血少，者痛苦患小，降低了子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生，可避免药物并

剖宫产后再次足月妊娠196例分娩方式临床分析

剖宫产是经腹切开子宫壁娩出能存活的胎儿（胎龄２８周以上，体重达１ｋｇ以上）及其附属物胎盘、胎膜、脐带等的手
术。因此，包括人工流产的经腹或经阴道切开子宫取出无不生活能力胎儿的子宫切开术，不包括子宫破裂或腹腔妊娠也
式是临床医师所面临的一大难题。经过多年的临床观察及治
疗，我院已基本掌握了合理的分娩方式，减少了孕妇的痛苦，
降低了剖宫产率，高了产科质量。提
ｌ资料与方法
注意胎心，腹型及子宫下段有无压痛及血尿；不用或慎用缩 ② 宫素； ③应尽量缩短第二产程，如阴道助产；产后常规官腔 ④
医疗监护条件，具备随时手术，输血和抢救的条件。３２剖宫产后再次妊娠者的产程处理：． ①尽可能自然临产，宫颈Ｂｓｏ评分Ｉ６分者可人工破膜，ｉｐｈ＞要专人观察产程进展，
剖宫产采用普通，药物治疗的快速进展及广泛应用选择，使糖
尿病，高血压，心脏病等能得到较好的控制，剖宫产的死亡使率及围产儿死亡率均降低。剖宫产已取代了困难的阴道助产术。因此，国的剖宫产率不断上升，我尤其以经济状况良好的地区及城市表现明显。随着剖宫产率的升高，宫产术后再次妊娠者的分娩方剖
３１剖宫产后再次妊娠者的试产条件：． ①前次剖宫产为子宫
下段剖宫产，无术后感染。Ｂ超提示子宫下段前壁完好无损，疤痕厚度达０２— ．ｅ，．０４ｒ无薄弱区；ａ ②此次分娩距前次剖宫产２年以上； ③先露已人盆，试产中产程进展顺利； ④前次剖宫产术式为子宫下段横切口，中无切口撕裂且术后切口愈合好，术无感染；前次剖宫产的指征不存在， ⑤ 也未出现新的指征； ⑥ 胎儿已死或有严重畸形，应尽量避免再次手术； ⑦具有良好的

剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式的选择及临床效果

剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式的选择及临床效果(四川省内江市资中县资州医院四川内江641200)【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式。

方法：对我院剖宫产术后再次妊娠的120例足月产妇的临床资料进行回顾性分析，比较再次剖宫产术与阴道试产的成功率、产妇出血量、产后感染情况、总产程时间、新生儿窒息发生情况、住院时间及住院费用的发生情况。

结果：120例剖宫产术后再次妊娠的产妇中直接选择剖宫产的产妇有86例，阴道试产产妇有34例，其中阴道试产成功者21例，成功率为61.8%，改行剖宫产者13例；阴道试产组在出血量，住院时间及住院费用方面明显优于再次剖宫产组（p＜0.05），两组患者在产后感染、总产程时间及新生儿窒息情况方面无显著差异（p＞0.05）。

结论：剖宫产术后再次妊娠者在严格掌握阴道试产适应症的情况下可先行阴道试产并严密监测产程，多数产妇可分娩成功。

【关键词】剖宫产后；瘢痕妊娠；分娩方式【中图分类号】r114.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0002-01【abstract】objective: to investigate the subsequent pregnancy after cesarean section by the rational mode of delivery. method: retrospective analysis of clinical data of 120 cases of full-term maternal hospital after cesarean section pregnancy again, compare again the success rate of cesarean section and vaginal trial of labor, maternalbleeding, postpartum infection, the total process time, neonatal asphyxia case, the length of stay and hospital charges. results: after 120 examples split the palace to produce the technique in the pregnancy parturient woman the direct selection to split the parturient woman who the palace produces to have 86 examples, the vagina trial production parturient woman have 34 examples, in which vagina trial production upper dog 21 examples, the success ratio are 61.8% once more, changes professions to split the palace producing 13 examples; the vagina trial production group in the hemorrhage quantity, in hospital time and in hospital expense aspect surpasses obviously splits the palace to produce the group once more (p0.05). conclusion: after cesarean section subsequent pregnancy in the case of strictly adhere to the vaginal trial production indications may be provided through the vaginal trial production and close monitoring of the production process, most maternal delivery success.【keywords】after cesarean; scar pregnancy; mode of delivery 近年来，随着剖宫产比例的上升，剖宫产后再次妊娠的妇女也越来越多，其分娩风险相对首次妊娠更大，因此如何合理选择分娩方式成为产科工作者需重点研究的课题之一。

首次剖宫产与再次足月妊娠分娩方式的探讨

结果１９１例选择再次剖宫产７例，２占瘢痕子宫妊娠６。％阴道分娩４例，３。％结论０７，７占９５。必须提高更新医患对首次剖宫产后再次足月妊娠阴道分娩的观念，正确掌握剖宫产指征，降低再次妊娠分娩对母儿的危险性。
【键词ｌ割宫产术后再次妊娠分娩方式选择关【图分类号】Ｒ７Ｉ中１９。【献标识码】Ａ文
【文章编号】１７ —０４（０８０（）１７０６４７２２０）５ｂ一０４ — ２
随着割宫产技术的提高，麻醉技术的进步及抗生素的广泛应用，剖宫产的安全性大为提高，围生医学的发展及社会因素的影响，加上使得剖宫产率迅速上升。虽然剖宫产是解决难产的一种安全、有效的方
ｌ３终止妊娠方法选择。
来临床研究认为瘢痕子宫为剖宫产手术适应证，使一些具备阴道分娩条
件者丧失了阴道分娩的机会，并且认为剖宫产瘢痕子宫试行阴道分娩成功率为６％～８％，６２不增加母体及新生儿发病率和死亡率 … 。本文２５例单纯以瘢痕子宫作为手术指征，人为的社会因素丧失了阴道试产机会。选择行阴道分娩４例中，７成功分娩３例，例试产中出现再次剖９８宫产指征而急行剖富产。３２首次剖宫产为子宫下段横切口，。该术式切口位于子宫下段，层肌
较薄，中易于分离，术出血少，缝合方便，合好，对感染机会少，愈合能力
法，对降低母婴死亡率起到积极的作用。但割宫产术后的并发症和后遗症是不容忽视的，而首次剖宫产术后再次足月妊娠能否经阴道分娩，已成为产科临床突出的新研究课题之一。本文对我院１９剖宫产１例术后再次足月妊娠的分娩方式进行回顾分析，旨在提高再次妊娠分娩方式的选择，少母婴并发症，减提高剖宫产术后阴道试产的成功率。１资料与方法ｌｌ一般资料。我院２０年１００月至２０年４０７月共收治首次剖宫产术后再次足月妊娠孕妇１９例。年龄２～４岁，１６３孕次２次， —５孕周３－４铊周。８１