开展医护一体化查房讲稿
医护一体化查房

心血管内科医护一体化查房时间:2016年10月28日15:30地点:心血管内科查房人:参加人员:护长:医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程,医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围,能保护双方利益,能达成共同的目标,同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进,共同解决患者问题,提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师:阿伯,你好!我是你的管床护士,现在医生和护士一起进行查房,现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某,男,79岁,住院号000000 ,因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊,就诊时神志清,呼吸稍促,BP:80/50mmHg P:120次/分,心前区及胸骨后疼痛,呈持续的压榨样疼痛,伴大汗淋漓,胸闷气促,心电图示:窦性心动过速,急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后,明确诊断且有急诊PCI指征,经家属知情同意后,送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术,冠脉造影提示前降支完全闭塞,予前降支植入3.0mm*18mm支架1个,术后安返CCU病房,患者精神疲,无胸痛,无胸闷,咳嗽,咳少量粘白痰,P:116次/分R:22次/分BP:96/62mmHg,完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上:1,吸氧2L/分及心电监护,监测血压、心率变化,巡视患者,观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2,观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3,遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4,指导饮水,每次150ml,每小时1-2次,6-8小时内饮水1000-2000ml,关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5,饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,少量多餐,避免饱食,进食富含纤维素食物如蔬菜水果,关注患者排便情况。
医护联合查房记录文案

医护联合查房记录文案嘿,大家好呀!今天来给你们讲讲我们那次超棒的医护联合查房。
早上,阳光就透过窗户洒了进来,我和医生们一起走进了病房。
就像一群探险家准备去探索一个神秘的领域一样。
“老张,今天感觉咋样啊?”我笑着问 3 床的老张。
老张咧着嘴说:“好多啦,护士妹子。
”然后医生开始仔细询问老张的各种症状,那认真的模样,就好像在破解一个超级难的谜题。
接着我们到了 5 床的李阿姨那,李阿姨有点紧张,我连忙握住她的手说:“别怕呀,李阿姨,我们就是来看看您恢复得怎么样啦。
”医生也温和地和她交流着。
这场景,不就像是家人围坐在一起关心彼此嘛!我们一间间病房走过去,每个人都那么专注。
医生们像将军一样指挥着治疗的方向,而我们护士就像是贴心的小助手,随时准备执行任务。
“哎呀,这不是小王嘛,昨天还疼不疼啦?”我亲切地问着 8 床的小王。
“不疼啦不疼啦,谢谢你们呀。
”小王开心地回答。
在这个过程中,我们医护之间的配合简直天衣无缝。
就好比一场精彩的足球比赛,医生是进攻的前锋,我们护士就是稳固的后防线,共同为了病人的健康而努力。
我们会因为病人的一点好转而兴奋不已,那感觉,真的比自己中了大奖还高兴!我们也会因为病人的病情反复而揪心,就好像自己的亲人在受苦一样。
最后,查房结束了,大家都松了一口气,但也深知责任还在肩上。
医护联合查房,不就是为了给病人最好的照顾吗?我们做到了,而且会一直做下去。
这就是我们的使命,这就是我们的责任!难道不是吗?我相信,只要我们一直这样努力,病人就一定能更快地恢复健康,这是毫无疑问的呀!。
医护一体化查房介绍(精)

优点
• • • • • •
加强医护患间的沟通与协作 提高护士专科专业水平 提高护士工作积极性 提高病区的护理综合质量 提升医生对护理工作满意度 提升患者对护理工作的满意度
方法流程
组建医护一体化的工作小组:
科室将医护分为两大组,在总负责人及组长带领 下指导医护小组相对固定的共同管理病人。
建立医护之间有效的沟能机制:
医护一体化
__医护协同查房
什么是医护一体化?
• “医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的
诊疗团队,以医护小组的形式为病人提供治疗、 护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医 护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两 条平行线的模式,重建医、护、患三位一体的崭 新工作格局,护士参与诊疗计划的制定,共同讨 论治疗护理方案,医护共同查房及病例讨论,在 为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房,并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态!
汇报提纲
• 工作汇报
• 不足之处
• 今年工作计划
工作汇报
• 自从我科开展医护联合查房,不仅促进医护患关
系的和谐,而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心,全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外,医护联合查房提高护士的学习积极 性,从而掌握更多的专科专业知识,更好地为患 者服务,减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性,能够提高工 作效率,也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
1、加强护士的考核,强化学习意识 2、加强专科技能的培训 3、加强相关知识的学习掌握 4、做好实习生及进修生的临床带教工作
骨科医护一体化查房范文模板

骨科医护一体化查房范文模板查房时间:[具体日期]查房人员:骨科医生[医生姓名]、护士[护士姓名]等。
查房地点:[病房号]一、查房开场。
医生(带着轻松的笑容走进病房):“嗨,各位病友们,今天咱们又到了医护一体化查房的时候啦。
感觉就像咱们一群超级英雄来看看大家恢复得咋样啦。
”护士(跟着医生,手里拿着病历夹):“哈哈,没错,今天我们可得把大家的情况都摸得透透的。
”二、患者基本情况回顾。
医生(看向病历):“咱们先说说[患者姓名]这位大哥的情况哈。
大哥,你这是因为不小心摔了一跤,把腿给摔骨折了才住进来的,这事儿都过去[X]天啦。
”患者(无奈地笑了笑):“哎,当时真是太不小心了。
”三、医护交流环节。
# (一)医生询问护理情况。
医生(转向护士):“小[护士姓]啊,这大哥在护理方面有啥特殊的情况没?比如说伤口愈合得咋样?有没有啥不舒服的时候?”护士(翻开护理记录):“医生,大哥的伤口愈合得还不错呢。
就是刚换完药的时候,他老觉得有点痒,我就跟他说这是伤口在长肉,可别乱挠。
”医生(点头):“嗯,说得对。
这伤口愈合的时候有点痒是正常的,但要是挠破了可就麻烦了。
大哥,你可一定要忍住啊。
”患者(笑着说):“我知道啦,医生。
”# (二)护士反馈患者问题。
护士(皱了下眉头):“医生,还有个事儿。
大哥这两天晚上睡眠不太好,总说腿有点疼,我们给他调整了一下体位,稍微好了点,但还是会疼醒。
”医生(沉思片刻):“这个啊,可能是骨折部位在恢复过程中,局部的血液循环还不是很顺畅。
我们可以适当给他增加一点促进血液循环的理疗,再看看疼痛的情况有没有改善。
”四、患者教育环节。
# (一)饮食指导。
医生(认真地看着患者):“大哥,在饮食上你也要多注意啊。
多吃点富含蛋白质和钙的食物,像牛奶、鸡蛋、鱼肉之类的,这样你的骨头才能长得快些。
可别偷偷吃那些辛辣、油腻的东西哦,那些可不利于伤口恢复。
”患者(挠挠头):“我知道了,医生。
我现在每天都喝牛奶呢。
”护士(补充道):“大哥,除了这些,新鲜的蔬菜水果也不能少,它们能给你补充维生素,提高身体的抵抗力。
医护一体化查房介绍课件PPT12

人本位医疗管理对护理工作要求高,加上儿科特点病种复杂、工作量大, 刚开始护士姐妹们还不太理解。”儿科护士长文菊萍介绍,“经过一个多月的 实践操作后开始见成效,首先科室制定了详细的查房流程和晨会交班、床头交 班制度,护士操作有章可循,语言沟通和表达能力也得到了锻炼。科室更注重 人才培养,科主任指导听诊,护士长组织培训,极大地激发了大家学习和工作 的积极性,变被动服务为主动服务。以往护士病情观察发现患儿咳痰会直接报 告医生,现在会主动听诊肺部,如果有湿啰音,立即指导家属有针对性地叩背排 痰、或雾化后用震动排痰仪拍背后吸痰等措施,并做好健康教育。深入推进了 ‘以家庭为中心’的优质护理模式开展,让家属参与患儿的日常护理、心理护 理,配合饮食、休息等,促进患儿早日康复。护理工作和服务质量得到了医生 和患者的认可和夸赞。”
护理部主任伍娟英表示,“医护一体化查房在儿科试点 取得较好进展,产一、产二科也开始推行,促进了人本位医疗 管理项目的实施,优化了医护人员的服务理念,让‘以病人为 中心’的服务更具体。同时,提高了护士在患者心目中的专业 形象,体现了自身的价值,更增强了科室的团队意识和凝聚力, 医护密切配合也大大减低了医疗差错的发生,让患者就医更安 全,患者满意度得到明显提升。”
谢谢
每周三,科主任会带领科室组织1次“医护一体化大查房”; 其余时间早交班后,各组的责任护士和管床医生随即到分管病 床共同查房。责任护士先介绍患者病情的详细情况,并听取医 生和患者对诊疗方案的沟通,参与治疗护理方案的制定、疑难 危重病历的讨论、会诊等。
责任护士有异议或不理解的地方可及时向医生提出,或采取医 护专家提问式的教学培训、示范操作,达到了协作互补和交流学习 的目的,医护人员的业务水平得到提高。此外,医护小组还对患儿 家属提出的疑问进行分析解答。治疗过程中一旦发现患者疗效不佳 的,能及时调整治疗方案,防止病情进一步恶化,有利于患者病情 的稳定,从而确保了患者的安全。
护理查房讲课稿范文大全

护理查房讲课稿范文大全尊敬的老师、亲爱的同学们:大家好!我是XX医院的护士长,很高兴能在这里为大家带来一堂护理查房的讲课。
本次讲课的主题是“应用护理在病房中的重要性”,希望通过本次讲课,能够提高大家对护理工作的认识和重要性,进一步改善我们的护理服务水平。
一、引言护理是医疗卫生服务体系中至关重要的一环,它涉及到病人的整体护理、生活护理和心理护理等方面。
病人在住院期间,护士是他们最亲近的人,我们的工作影响着病人的康复情况和病情的进展。
因此,发挥好我们的护理职责,提供优质的护理服务是我们的职责和使命。
二、护理查房的重要性1.了解病人的病情和护理需求护理查房是了解病人情况的重要途径之一。
通过查房,我们可以了解病人的病情、疾病的进展情况以及治疗效果,从而制定相应的护理计划和护理措施,满足病人的护理需求。
2.及时发现和处理病情变化随访病人是护士的一项重要职责,通过定期查房,我们可以及时发现病情的变化,并进行相关的处理和护理措施,防止病情恶化。
3.监测治疗效果和护理效果护理查房还可以评估治疗效果和护理效果,及时发现问题和不良反应,及时调整护理计划和护理措施,确保病人的康复进程顺利进行。
4.与医生和家属进行沟通和协调护理查房不仅是了解病人情况的途径,也是与医生和家属进行沟通和协调的重要环节。
通过查房,我们可以与医生和家属沟通病人的情况和治疗计划,共同制定合理的护理措施,提高病人的治疗效果和生活质量。
三、护理查房的基本内容1.了解病人的一般情况首先,我们需要了解病人的一般情况,包括年龄、性别、职业、家庭情况等,这些信息有助于我们更好地了解病人的特点和需求,制定相应的护理计划。
2.查看病历和医嘱接下来,我们需要查看病人的病历和医嘱,了解病人的病情和治疗方案。
病历包含病人的详细信息、病史和基本检查结果,医嘱包括药物的用法和用量、检查和治疗的要求等,通过查阅这些信息,我们可以了解病人的病情和需求,为接下来的护理工作做好准备。
医护一体化查房

医护一体化查房在诊疗活动中,医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划,护士根据医嘱开展护理工作,医生和护士无论在职业特点,还是在工作内容上都是两个独立的职业,但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵,促进医护患沟通合作,提高服务质量和患者满意度,内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下,自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体,实施密切的配合和沟通制度,责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等,共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径,并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理,病人自入院到出院,由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”,科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度;具体制度如下:1.查房制度:查房时间:1)每周一、四08:30科室大查房,参加人员:主任、全体医生、护士长、各组责任组长;2)每天下午4:00查房,参加人员:正常班医生、各管床责任护士;3)每晚20:30查房,参加人员:值班医生、夜班护士。
查房内容:每周一、四由科主任带领进行大查房,了解患者病情及心理状态,制定诊疗方案,重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等,并向患者讲解,为患者普及疾病知识及健康教育,做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况,听取患者主诉,进行晚间护理,为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度:每周二业务学习后组织疑难病例讨论,主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者;学习交流制度:每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流(病情、特殊检查治疗、情绪等),责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房,患者满意度得到明显提升,护理人员的工作效率得到很大提升,患者潜在疾病也能够被及时发现,尽早治疗。
开展医护一体化查房讲稿

开展医护一体化-----提高ICU护理质量时间:2014年地点:门诊大楼5楼会议室主持人:张琳参加人员:全院护士长主要内容:张琳护士长:尊敬的护理部领导及护理同仁们,大家下午好。
今天我科查房的题目为“实施医护一体化,提高ICU护理质量”。
ICU是有经验的医护人员应用先进的监测和治疗设备对危重病人实施严密监测和加强治疗。
患者病情复杂多变,需要ICU医护人员不间断地对危重病人施行观察和处理,力争在最恰当的时机给予最正确的治疗,争分夺秒的抢救病人生命。
因此,ICU医护人员的相互合作和密切配合时保障患者生命安全的关键环节。
我科自1998年建科以来发展一直比较缓慢,2008年汶川大地震,重症医学在危重病人的救治中发挥了重大的作用,国家对重症医学科的重视进一步加大,以此为契机,我院ICU的发展也迎来了一个全新的起点:监护设备增加,ICU专职医生的确定,专科护士的培养,使ICU危重病人大幅增加,危重监护技术明显提高。
但是随着ICU年轻护士和医生的增加,如何加强年轻医生护士的培训,保障医疗护理质量安全是我科亟待解决的问题。
我科召开了专题质控会议,并于2012年启动新的晨交班模式,这是我科开展的首例医护一体化医疗服务模式,运行后取得了较满意的效果,使我科认识到医护一体化服务模式的实施在我科的重要性,随后我科相继开展了医护一体化查房、医护一体化业务学习、病例讨论、安全转运等。
下面请喻斌介绍医护一体化的相关知识。
喻斌护师:根据美国护理协会研究表明,国外没有“医护一体话的概念,应用较多是“医护合作”。
医护合作是医生与护士之间的一种可靠合作过程,医护双方均能认可并接受各自的行为与责任范围,能保护双方利益,并达成共同实现的目标,同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进,而非单纯的医护一起工作,而是医护之间形成有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程,共同分担为病人解决问题的责任,共同决定和施行病人的治疗和护理过程。
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开展医护一体化-----提高ICU护理质量时间:2014年地点:门诊大楼5楼会议室主持人:张琳参加人员:全院护士长主要内容:张琳护士长:尊敬的护理部领导及护理同仁们,大家下午好。
今天我科查房的题目为“实施医护一体化,提高ICU护理质量”。
ICU是有经验的医护人员应用先进的监测和治疗设备对危重病人实施严密监测和加强治疗。
患者病情复杂多变,需要ICU医护人员不间断地对危重病人施行观察和处理,力争在最恰当的时机给予最正确的治疗,争分夺秒的抢救病人生命。
因此,ICU医护人员的相互合作和密切配合时保障患者生命安全的关键环节。
我科自1998年建科以来发展一直比较缓慢,2008年汶川大地震,重症医学在危重病人的救治中发挥了重大的作用,国家对重症医学科的重视进一步加大,以此为契机,我院ICU的发展也迎来了一个全新的起点:监护设备增加,ICU专职医生的确定,专科护士的培养,使ICU危重病人大幅增加,危重监护技术明显提高。
但是随着ICU年轻护士和医生的增加,如何加强年轻医生护士的培训,保障医疗护理质量安全是我科亟待解决的问题。
我科召开了专题质控会议,并于2012年启动新的晨交班模式,这是我科开展的首例医护一体化医疗服务模式,运行后取得了较满意的效果,使我科认识到医护一体化服务模式的实施在我科的重要性,随后我科相继开展了医护一体化查房、医护一体化业务学习、病例讨论、安全转运等。
下面请喻斌介绍医护一体化的相关知识。
喻斌护师:根据美国护理协会研究表明,国外没有“医护一体话的概念,应用较多是“医护合作”。
医护合作是医生与护士之间的一种可靠合作过程,医护双方均能认可并接受各自的行为与责任范围,能保护双方利益,并达成共同实现的目标,同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进,而非单纯的医护一起工作,而是医护之间形成有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程,共同分担为病人解决问题的责任,共同决定和施行病人的治疗和护理过程。
“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式,重建医、护、患三位一体的崭新工作格局,构建了护理新模式,即由三线(组长)、二线、一线组成的医生系列和二级责任护士、一级责任护士、助理护士组成的护士系列共同构成一个“团队式”的治疗护理小组。
由于传统分体式医护工作模式不再适用于现代医疗改革与发展,ICU病人的救治需要多学科医护合作,护士的专业化成长与发展需要医护合作,畅通的沟通与交流是医护合作的重要保障。
医护关系由从前的“主导从属型”发展为今天“交流协作互补型”,护士参与诊疗计划的制定,共同讨论治疗护理方案,医护共同查房及病例讨论,在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
医护合作的优点已经毋庸置疑,国内外应用较多的是共同查房模式、任务小组模式,大多涉及医护一体化查房、病案或死亡讨论、伤口护理、院感控制、健康教育、流程改造、科研及培训。
但如何开展医护一体工作模式仍在探索阶段。
●张琳护士长:给大家介绍完医护一体化的相关知识,下面请张春蓉介绍一下医护一体化在我科晨交班中的实施。
●张春蓉护师:传统的ICU晨交班模式,是每日早晨08:00在科主任的主持下,医护人员共同在医护办公室交班。
先由夜班值班护士宣读护士交班的内容,再由医生宣读交班内容,后医生在科主任带领下,护士在护士长带领下分别进行床头交班。
其弊端在于1、交班耗时长,从8点开始到床头交接班结束至少需要1小时。
2、护士没有时间参与医生的查房,对病人的连续性治疗及细致的病情无法了解。
3、夜班值班医生及值班护士交班质量较差,对病区重点病人病情描述不全面。
医护一体化晨交班模式首先规范交班礼仪,要求医护穿戴整齐,站立于病人床旁:科主任、护士长站立于病人左侧;夜班值班医生及夜班值班护士、白班管床医生及管床护士站立于病人右侧;其余医护人员站立于病人床尾。
其次规范交班流程:1.医护人员同时到病人床旁,先由夜班值班护士报告病人病情,要求脱离交班本及病历,用自己的语言进行病情描述,改变以往照本宣科的情况;2.夜班值班医生报告病人病情;3.科主任、护士长提问及点评。
再次规范交班内容:1、夜班护士交班内容:交班内容详尽、层次清楚、重点突出:从病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断,从治疗到护理,包括目前存在的护理问题及风险,给予的护理对策,24小时出入量等。
2、夜班医生交班内容:病人的详尽病史、专科体格检查情况、辅助检查情况、治疗措施,白班应该关注及完善事项等。
3、科主任对医疗护理质量进行点评并对相关专业知识进行讲解4、护士长对夜班护理质量进行点评,并对白班重点关注及防范内容进行布置。
医护一体化晨交班优点在于:1、交班内容更细致:传统的交班形式内容笼统,不能客观、准确、动态的反映病人的生理、心理变化,交班内容千篇一律,交班时照本宣科,不能深入,不利于护士整体职业能力的提高。
医护一体化晨交班,护士对病人病情掌握质量明显提高;2、提高医疗护理质量:通过医护一体晨交班,交班内容更细致,使白班值班医生及责任护士较能及时详细的了解病人病情及相关信息,提高了医疗护理质量.每日夜班护士交班后,再由值班医生进行补充,这一双层面的交班,使医生与护士交班时间整合,达到了节约时间提高工作效率的作用,还使全体医护人员对患者的整体状况有了更全面的了解;3、锻炼了护士的表达能力:通过医护一体晨交班的锻炼,护士表达能力及心理素质明显提高,培养了护士分析、总结、概括能力、语言表达能力及对潜在问题预见能力。
责任护士在汇报病情是更专科化、规范化,能熟练运用专科语言描述病人病情,严谨的交班术语使护士改变了许多不良的口头表达习惯。
●张琳护士长:医护一体化晨交班不仅使夜班值班人员能够主动全面了解病人,而且是白班医护人员能更加了解患者夜间病情动态,是护理质量得到提高。
下面请杨利华介绍一下我科如何开展医护一体化查房。
●杨利华护士长:我科室查房分为晨查房和晚查房两次查房,晨查房的时间从晨交班结束后开始,参与查房的人员主要包括科主任、值班医生、管床护士。
科主任作为查房团队的核心人物,将根据患者病情的轻、重、缓、急安排查房顺序。
我科每日专职安排一名查房护士,由科室护理组长轮流担任,全程跟随医疗组的晨晚间查房,不仅负责将查房结果记录于科室专门的“医护一体查房登记本”和患者床旁桌的便签上,还要负责随时提醒责任护士和值班医生核对诊疗护理措施执行情况,保证方案得到及时、准确地执行,防止遗漏和差错的发生。
查房分四个阶段,依次为:病情汇报阶段、讨论阶段、总结阶段、反馈阶段。
病情汇报阶段:值班医生按照呼吸、循环、神经等各个系统全面汇报患者的疾病诊断、手术方式、当前病情、诊疗措施、效果及主要存在的问题,前日有突发抢救情况则重点描述抢救过程及结果;责任护士对细节信息进行必要的补充;讨论阶段:医生组织医护团队对患者前日或前期的治疗措施及效果进行讨论,对当前存在的主要问题提出合理的解决方案,对疑难问题做出科学的解释,帮助医护团队提升专科知识。
每位参与查房的医护人员(包括护理人员)均可提出自己的问题和见解。
总结阶段:医疗组长确定当日需更改的诊疗方案,并总结患者下一步医疗和护理各自需要重点关注的问题医生和护士分别记录。
反馈阶段:主要是晚查房时进行,每日下午15:00起,由医疗组长或值班医生带队再次巡查病房所有患者,核对晨间查房内容的落实情况及效果,进行必要治疗方案的调整。
查房护士核查床旁责任护士对当日医嘱执行情况。
医护一体化查房有点在于:1、加强了医护沟通:传统的查房,护士与医生是独立的、各种完成自己的工作,医生查医生的房,护士参与的很少,对病人很细致的病情变化、专科病情了解很少,医生与护士成了两条平行线,改变了查房模式后,责任护士参与管床医生的查房,提供了很好的医护沟通平台,医生也可以利用查房时间,与责任护士探讨治疗与护理要点,使责任护士对病情了解更细致,对病人的处理也更到位,更能很好地执行医生的治疗方案,做到知其然更知其所以然,使护理更专科化。
2、丰富了护士的专科知识:医护一体化查房调动了护士的积极性,使护士能够主动去了解病情,主动学习相关专业知识和专科技能,丰富了专科知识,提高了专业理论水平。
3、使医疗护理质量及水平得到了提高,更加有利于临床监护和治疗4、使团队协作增强,密切了医护关系,能够及时发现及纠正医疗护理工作中的不足及缺陷,共同保障质量与安全。
医护一体化查房我们亟待解决的问题:1、我科危重患者大都进行鼻饲流质饮食,而我院没有对流质饮食的配送和管理,也没有专职人员进行营养治疗的指导,现我科流质饮食主要是由患者家属提供,而家属提供存在很多安全隐患:1)饮食是否能保证患者营养的供应?2)配置是否清洁无污染?3)有的患者家庭关系和社会关系复杂,而医护人员却不能准确鉴别,家属所送饮食是否安全?2、很多患者需要床旁摄X片,而我科没有防护设施,每次照片是医护人员只能躲在墙后或门后,(但是我们的墙壁能挡住多少射线呢?)而邻床上的病人却只能接受射线。
这样如其家属知晓,可能带来一定的安全隐患。
●张琳护士长:ICU病人由于病情特殊具有较大的潜在危险性,转运的救治效果,机会和风险是并存的。
只有做好转运前的准备工作,加强途中安全护理才能保证患者的转运安全。
下面由彭慧君介绍一下我科室如何开展医护一体化安全转运的。
●彭慧君护师:ICU是各种急、危重症患者的集中营,那么我们是如何安全转运患者的呢?首先要做好转运前的准备,包括1、准确评估患者的重要性:转运途中危重患者最常见的问题是低通气、低氧和低血压,最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
院内转运中最危险因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。
我科对于危重带呼吸机的病人要对其进行脱机观察或简易呼吸囊辅助呼吸,以观察患者呼吸循环功能,如呼吸循环功能太差者,则暂停转运。
2、转运设备及药品处于备用状态:(1)必备仪器设备:监护仪、便携式呼吸机(或简易呼吸囊)、氧气瓶(2)必要时携带尺寸合身的气管插管、喉镜、简易吸痰设备等气道管理器材。
(3)急救药品箱:箱内需放置肾上腺素、碳酸氢钠、镇静止痉药等,静脉用液体、注射器等用物充足、齐全。
3、转运人员的选择(1)护送人员的资格及能力关系到患者的安危。
转运前应选派熟悉急救技术的医生及护士同时参与,并熟知患者的病情,途中能根据患者的病情变化做出准确的判断及应急处理。
(2)特别危重的病人应派高年资医生及护士参加,必要时增加医护人员,确保转运途中安全。
4、与相关科室提前沟通,确保转运通道通畅。
如电梯、相关辅助检查科室,以缩短转运等待时间。
5、与患者家属的沟通:告知转运风险并签署“沟通同意书”其次是转运中的安全保障:1、全面动态观察病情需严密、动态、全过程检查患者的心电、呼吸、心律、血氧饱和度等,同时严密观察面色、呼吸、脉搏、末梢循环等病情变化,如有病情变化应立即给予现场急救处理。