检验报告单管理规章制度

姜山医院检验报告单管理制度

一、目的：

检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

二、适用范围：

适用于本科所有检验报告单的书写和发放。

三、职责：

检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。

科主任对检验报告发放流程及监督负责。

计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。

四、要求：

1.临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。

5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。

6.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

7.检验报告单发放时间的规定：

7.1急诊临床检验项目：≤30分钟，急诊生化、免疫项目≤2小时。

7.2平诊临床检验项目：≤30分钟，平诊生化、免疫项目≤1个工作日。

8.临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。

9.检验报告存盘由本院计算机中负责。

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