检验报告审核制度

检验报告审核制度

1 目的

对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过

程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2 范围

适用于检验科出具的各科检验报告。

3 检验报告内容

检验报告至少应包括下列信息。

1）医院名称与报告标题。

2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。

3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质，

对不符要求样品的状态描述。

4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、

结果单位、参考值。

5）报告日期、时间，报告人，审核人。

6）仅对被检样品所检项目负责的声明。

4 检验报告的格式

1）检验科主任设计各类检验报告格式。

2）根据各专业技术特点编制检验报告。

3）各类检验报告需满足第 3 个要求。

5 检验报告的审核、签发和存档

1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目

结果受控。2）

检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯

一性。3）检

测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受

性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符

合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后仍有疑

问需报告审核人处理。4）检测人

员核查后在报告人栏签名。

5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否

在控及误差的可接受性。

6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，

确定复检方案，督促复检。7）

复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时

科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出

报告。

8）审核合格，审核人签名，发出报告。

9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。

其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。

6 检验报告的更改

已签发的检验报告需要做补充或修改时，根据不同情况

采用不同方式。

1）对不影响原有检测结果的补充，由报告

人、审核人签发新报告，收回原报告归

档备查。

2）对检测结果的准确性发出疑问时，立即

报告科主任。科主任立即联系临床相关

科室暂停该报告的流转于应用，探讨导

致疑问因素。若能排除疑问则启用原报

告。若不能排除疑问，组织复检，复检

结果与原报告相符则启用原报告，与原

报告不相符则科主任签发新报告，将原

报告收回、注销、存档。

7 检验报告的发送

1）设检验报告管理人员负责检验报告的收集、

分类、整理、核对、发送、保管。

2）门诊检验报告由管理员交各门诊办公室。

3）病房检验报告由管理员交病房。

4）报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整

洁无遗失，患者领取报告满意。

8 责任与事故处理

1）检测人员必须科学、严谨、省慎的出具检验

报告。

2）检测人员必须对检测结果负全责，审核人必

须审核责任，科主任必须负责管理、督查责

任。

3）发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，

排除检验科外因素，属科内业务质量问题则

采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

4）有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处

理。科主任组织调查、复检，排除科外因素

后属科内质量问题采取纠正措施，分清责任，

上报医院领导进行处罚。

5）属检验科业务流程、检测技术、出具报告全

过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正

措施必须记录存档作为业务考核依据。

9 报告双签字制度

1）严格执行报告双签字制度

2）制定经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。

3）本科一般制定有中级职称的科主任进行审核。

10 支持性文件

1）《检验科工作管理制度》

2）《检验科岗位职责》

3）《检验科质量管理程序文件》

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