苇茎汤

《千金》苇茎汤

方组、临证参考用量

苇茎30g 薏苡仁10~20g 桃仁log 冬瓜仁log 上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。

(功效}清热化痰，逐瘀排脓。

(主治) 主证：肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛，

咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。副证：胸中甲错，胸闷气短。(临证加减)

1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。2。麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻肺清热化痰。

3。支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石甘汤、泻白散或白虎汤。

4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。

5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤主之。

[温病条辨]

6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山栀)合用，治支气管扩张咯血有良效。

7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加减，可获良效。

8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、胸痛等症状。胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。治以清热解毒。药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。后期为体弱阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。上组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药物。[四川中医，1990，fy，：19] 9．本方加味治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各4。5g。随症加减，每日1一2剂。阳建中医药，1984，《4，：u]

10．本方加减治疗小儿支原体肺炎：药用鲜芦根30g，冬瓜仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g，银花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加重桃仁用量。[浙江中医杂志，1991，c5，：203]

11．本方加味治疗百日咳：药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷叶(炙)6g，鲜梨皮工个。加水煎，分二次服。1—3岁儿童均适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、代赭石各6g，痰多加莱菔子6g。[江西医药杂志，1966，《l，：43]

12。千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：单纯用鲜芦根30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g，苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g。每日工剂，分3—4次温服，年长儿可一次顿服。[上海中医药杂志，1983，c10，：26]

13．苇茎汤加味治疗悬饮：经胸透证实为一侧胸腔积液，经用千金苇茎汤全部治愈。药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、杏仁。肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛

14。千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎：基本方为芦根30g，桃仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。热盛者加银花、连翘；鼻塞重加辛荑、苍耳子、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂，工2剂为一个疗程。[浙江中医杂志，1993，c5，：213] 15。苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：诊断标准：①症状：右下腹部疼痛，发热恶寒，恶心呕吐。②体征：右下腹明显压痛，反跳痛及腹肌紧张，可触及固定包块，质软、有波动感，腰大肌试验及闭孔肌试验(+)，舌质红或绛，苔黄厚，脉洪大而数．③右下腹包块穿刺可抽出脓性液。④白细胞总数或中性明显增高。

⑤B超可见回盲部有一液性暗区。具备①②③④或①②④⑤即可确诊。基本方为苇茎、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁9g，生黄芪90-120g，大黄20~30g(后下)。水2次，共取汁500ml，分两次温服。热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子汤，瘀血重者配四物汤．16．苇茎汤在眼科病的应用：认为方内药性作用于肺胃二经，故非仅肺痈必用之方，诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可应用，且苇茎中空专于利窍清热，凡因火邪上逆而引起之眼病均可适用，如天行赤眼，金疡五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭脂，神气枯瘁，但各总症的归纳要有以下几点：①眼病以外障为主；

②舌赤少津，红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪数、洪大有力；④其他体征：面色红润，鼻干，鼻孔发热或鼻疮糜烂，咽干口燥，喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰。根据眼科不同兼症，佐用其他药物，如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝，兼干咳或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壮热者加桑叶、枇杷叶等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散。[浙江中医杂志，1964，(3)：15] 17．银花、连翘、红藤、败酱草各30g，薏苡仁12g，粉丹皮9g，栀子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、没药各4。5g。清热解毒，利湿排脓，治急性盆腔炎，湿热毒壅盛，高热头痛，下腹疼痛，拒按，黄带质稠秽臭，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，名银翘红酱解毒汤。[上海中医学院] 18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白芨、葶苈。凡右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，已溃即愈，名肺痈神汤。[医宗必读]

19．本方去苇茎，加牡丹皮。治肠痈，名肠痈汤。