14位知名针灸专家的烧山火与透天凉操作手法

14位知名针灸专家的烧山火与透心凉操作手法黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。

岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

——《素问·小针解篇》一曰烧山火：治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。

二曰透天凉：治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。

——《金针赋》【烧山火】操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。

（1）进针时，医者重用指切押手。

（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。

（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

此时，如果针下产生热感，稍待片刻。

（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。

如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。

（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。

【透天凉】操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。

（1）在进针时，医者轻用押手。

（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。

（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。

（4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。

（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。

此时，针下产生凉感，称为1度。

如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。

但一般不超过三度。

凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。

（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。

1焦勉斋的烧山火、透天凉烧山火：进针气至后，先将针上提至浅部，用紧按慢提，三进一退的手法（不限于三一之数，以进多出少为原则，透天凉则以少进多出为原则）配合医者之呼吸运气，向下插针时，用紧按法，口鼻呼吸；向上退针时用慢提法，微微吸气，这样提插进退配合，约5分钟即有热感。

透天凉：进针气至后，先将针插至深部，用紧提慢按，合医者呼吸运气而施术，向上提针时，医者吸气并用力捻转针柄，向下插针时徐徐口鼻呼气，进退提插配合，约5分钟即有凉感。

2陆瘦燕的烧山火、透天凉烧山火：先进针至天部（腧穴深度的上1/3处），慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部（腧穴深度的中1/3处），提插、捻转如前数；再进至地部（腧穴深度的下1/3处），施术同前；然后从地部一次退至天部，这样为一度。

反复三度，倘热至，出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。

透天凉：进针直至地部，在该部紧提慢按六次，提针时右转；次退至人部，同前提插、捻转六次；再退至天部，亦同前法施术；这样一进三退，称为一度。

操作三度，若凉生，则可出针，出针前摇大其孔，不闭其穴。

如无凉感，应反复再施，直至凉生。

3周树东、周楣声的烧山火、透天凉烧山火：烧山火可补虚寒，法取三才逐步探三按拇前呼始入，一提拇后吸相关由浅渐深天至地，慢提紧按九成三疾以出针当疾扪，热生针下效非凡。

有歌曰：“烧山之火能除寒，一退三飞病自安。

始是五分终一寸，三番出入慢提看。

”分天、地、人三部徐徐进针。

初进针时可将针直入至适当深度，得气后将针向上提至天部，随即用紧按慢提，三进一退。

因患者之呼吸而运用手法，目视患者，手不离针。

当患者呼气时向下三次进针为主，吸气时一次退针为辅。

呼气时口唇微闭，如吹风状，三次从口呼出。

吸气时即闭合其口，一次由鼻吸入。

向下进针时用紧按法，拇前食后行九阳数。

停针时要用力按针不动。

向上退针时是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼进吸退；热生以后将针从人部再至地部时，也同样行之。

患者即感有针下发热，并能沿经传布，上下周流。

当针深入地部后，将针再提至人部，如此反复行之。

最后一次出针至天部，少停再尽出针，疾扪其穴。

透天凉：透天凉可除烦热，直针至地徐后撤紧提随吸食指前，慢按随呼食后说针下凉生再上提，三退一进热自夺退针至天再入深，如此反复同前撤。

有歌曰：“透天凉法退热烧，一进三飞冷风飘。

先针一寸退五分，三出三入紧提消”。

先一次进针至应有深度，再先深后浅，分地、人、天三部徐徐退针。

直针入地得气后，注视患者呼吸，紧提慢按，三退一进，目视患者，手不离针。

当患者吸气时向上三次提针为主，并用食前拇后稍向右捻，行六阴数。

呼气时一次按针为辅，同时拇前食后稍向左捻。

吸气时口唇微开，三次用口吸入。

呼气时即闭其口，一次用鼻呼出。

当针下发凉时，即退针至人部，施术如前。

能使凉气循经传导，最后遍体清凉。

出针时不按针孔。

所谓一进三飞或一退三飞者，意即连续前进三次或后退三次，轻巧快捷，犹如鸟之飞翔也。

4彭静山的烧山火、透天凉烧山火补法：适用于虚寒症。

选好穴位，针刺得气以后，这时拇指用力向前作龙眼推旋，当拇指向前推旋完毕，左手拇、食两指用力夹住针柄上端，不使针向回松劲，急用右手拇指指甲，从上向下刮动针柄。

这时病人酸麻的感觉，就变为热的感觉。

这种热由针穴局部向远处传导。

透天凉泻法：适用于实热症。

选好穴位，针刺得气后，拇指用力以凤眼法向后拉捻，急用左手拇、食二指夹住针柄上端，夹的紧点，固定针柄，不使它向回松劲，然后用右手小指指甲，从下向上刮动针柄。

这时病人已产生的酸麻感觉，就会变成凉的感觉。

其凉从内向外，直透出来，颇感愉快。

5吴倬仙的烧山火、透天凉灵枢经云：“刺诸热者如以手探汤。

刺寒清者如人不欲行。

”此即继起者用透天凉烧山火之两手法。

针灸家师承有云：提针为热。

插针为寒。

内转为泻。

外转为补。

补泻之法。

可停针侯气。

迟迟转之。

提插之法。

不可偏用。

盖尽量插之。

而至于骨。

则不可再插。

尽量提之。

而针以外出。

则不能再用。

故定为三提一插。

提针呼气。

插针吸气。

为烧山火。

盖提数多。

则气之出于卫分者多振振恶寒之证。

用此手法。

阳日用偶数。

阴日用奇数。

必能使之发热。

反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉。

盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证。

用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其退热。

除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本腧篇之首也。

以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于午前，女用于午后。

如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之；如女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，以反而用之。

歌曰：三插一提透天凉，三提一插火烧山，提针吹气插针吸，女午后兮男午前。

6刘炳权的烧山火、透天凉烧山火：烧山火（热补法）是指施术后病人自觉穴位针下有热感。

此法常用于治疗寒证、虚证。

它将穴位分天、人、地三部分进行操作，表层为天，中间为人，深层为地。

方法是进针得气后浅层为天部，操作拇指向前单方向捻转（顺时针），捻转度为120度，频率为每分钟80~100次，捻转同时将针提插，插时用力要重，提时用力要轻，称重按轻提。

天部捻转提插9次，完毕，然后将针进入人部，同法施术，完毕，再将针进入地部，同法施术，完毕后将针提至天部可重复上述操作3~4次，直至病人有热感，每隔5~7分钟行针一次。

透天凉：透天凉（凉泻法）是指施术后病人穴位针下自觉凉感，常用于治疗热证、实证。

它亦是将穴位分天、人、地三部进行，但此法与烧山火操作相反，由深层即地部开始，操作拇指向后单方向捻转（逆时针），捻转度为140度左右，频率每分钟60~80次，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。

地部捻转提插6次，完毕，然后将针退至人部，同法施术完毕，再将针退至天部，同法施术，完毕后将针进入地部，可重复上述操作，直至病人有凉感，每隔5~7分钟行针一次。

7罗逸仙、张鹳一的烧山火、透天凉罗老先生烧山火：拇指与中指夹针，成兰花式，待病人呼气时进针天部（应刺深度的上1/3处），左捻九数；再呼，再进入人部（应刺深度的中1/3处），行九数；再呼，再进入地部（下1/3处），行九数。

侯病人吸气时，将针一次提至天部，反复行之，共九九八十一捻，则病人自觉热气内生矣。

行此法须注意四点：一是适宜于虚证、寒证，凡火证、实证均禁用之；二是行针时，聚精会神，细心观察病人呼吸与捻转节律，不可紊乱；三是捻力轻徐均衡，不可忽轻忽重，忽快忽慢；四是吸气提针时，以净巾掩病人口鼻。

透天凉：拇指与食指持针，成展翅式，待病人吸气时，将针一次进入地部，右捻六数，呼气时将针慢提至人部，行六数；再呼，再提至天部，行六数。

如此再吸再插，反复行之，六六三十六数，则病人自觉寒冷内生矣。

行此法亦须注意四点：一是适用于火证、实证；二要聚精会神，捻转合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼气，以口吸气。

8楼百层的烧山火、透天凉烧山火：将针刺入应针深度的1/2时，行左右捻转手法9次以侯气，若觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。

透天凉：将针刺入应针深度，即行左右捻转手法6次以侯气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。

9管正斋的烧山火、透天凉烧山火：（1）行降阴法：用左手押准穴位，右手持针刺入穴内。

针分3次渐次的下降，先进至皮下天部，次进至人部，再进至地部，最后再由地部直接提出于皮肤外面。

此法的要点是先浅后深，使针力着重于深部，徐内疾出。

（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向下，将针向左方向捻转，每次180度~360度，即将针刺的右手（刺手）拇指向前进、食指后退的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生热的感觉。

（3）慢按紧提，此“紧”字的涵义作“重”字解。

“慢”字的涵义作“轻”字解。

进针在天人地部提插针时，要用重插轻提。

（4）行九阳数：（周易：单数、奇数为阳，九数为老阳，七数为少阳。

）进针在天人地部捻转（或提插）3次，三三得九，为九阳数（亦可在每部各行九阳数）可少停，反复行之。

管老在行九阳数时，强调实效，不泥于古数，注重病人体质、敏感程度等客观情况，所以有时仅用三三得九，有时用三九二十七……灵活运用。

（5）随而济之：随顺其经气的流行而补其气，如手之三阴经及足之三阳经，是从上而下，于刺针后捻插时，使麻酸胀重感觉，向下传达，与经气的去路相顺。

管老不仅重视针刺方向顺行经气，更强调针感顺应经气，并且巧妙地应用押手、循经、阻压等辅助手法屡能达到针感顺经之目的。

（6）行震刮术：先用左手指固定针体，再用右手拇指向下震刮针柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮针柄，震刮30~60次，每可产生热的感觉。

（7）乘病人呼气进针，吸气出针。

（8）出针后，立即以指（或棉球）按揉针孔，以扶正气，使真气存留，不任已入之阳气外逸。

透天凉：（1）行升阳法：押手及刺手式，同烧山火。