针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎

用某种单一治疗方法虽 能取得一定疗效 ， 但效 果均不能令人满
意。在局部麻醉下进行手法松解治疗 ， 既可以减轻患者在接受 治疗时 的剧烈疼痛 ， 又可 以进 行彻底 的关节松解 ， 使肩关 节活
动功能恢复 。 运用针灸推拿能够舒筋活络 ， 活血止痛 ， 加速关节 囊渗 出物 的吸收 ， 促进恢 复。上述方案综 合运用 ， 操作简便 、 安
６ ８ 岁， 平 均年 龄 ４ ９岁 。均 为 单侧 肩 关 节 周 围炎 ， 其 中右 肩
上， 内收 ４ ５ 。以上 ， 症状 、 体征消失 。良： 前 屈上举 大于 １ ４ ５ 。， 后伸 内旋拇指摸背 高于胸 口， 外展大 于 ７ ０ 。， 内收能 达 ４ ５ ｃ，
２ ４例 ， 左肩 ３ ０例 ， 病程 １ ０ ｄ ￣ ３年 ， 患者病情 轻重不一 ， 均符合 肩周炎诊断标准。所有病例均做患侧肩关 节 ｘ线检查 ， 排 除肿 瘤、 骨折 、 脱位等引起 的肩部疼痛或其他疾病。
［ １ 】 喻庆江 ， 刘斌 ， 代碧华． 中药熏蒸加关节松动术 治疗 冻结肩 ３ Ｏ 例［ Ｊ 】 ．
颈腰痛杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ８ ３ ．
作 者简 介 ： 张云 霄 ， 男， ４ ９ 岁， 中专 ， 毕业于 陕西省渭 南 中医学校 ，
主 治 医 师。 Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ７ ４ １ １ ２ ９ ９ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
５ ０ ０ ｔ ｘ ｇ 、 生理盐水 １ ０ｍＬ混合 液。 然后患者取卧位 ， 术者立于患
侧， 先施滚 法于肩背部及 三角 肌 、 冈下肌 、 小 圆肌 ， 以患者局部
皮 下有微热感为度 ， 采用点穴 手法 在肩井 、 肩贞 、 肩髂 、 巨骨 、 合
谷 等穴位和压痛点横 向弹拨 ， 以患者局部酸胀耐受为度。接着 被动活动 患者肩关节 ， 然后进 行肩关 节松动术 ： 患者取仰 卧位 ， 针对 患者 的病情并 以对侧正 常关节 的活动 幅度 为对 照 ， 将患者 手臂缓慢 向头部抬起感到有一定 阻力 时， 稍加用力即可出现肌 腱或 韧带撕裂感 ， 提示粘连松解 成功 ， 再予小 幅度手法适 当推
【 ２ ２ ］ 段倩冲 医药治疗小儿遗尿症概括叽． 江西中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ １ ） ： ３ ０ １ ． 【 ３ ］ 邓 耀波． 益气补’ 肾汤治疗／ ｂ Ｊ ． １ ， 遗尿症 ５ ６ 例［ Ｊ Ｊ ． 云南 中医 中药杂 志 ，
２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： １ ５ ２ ．
５ ０ ０ Ｌ Ｌ ｇ ， 再从小 圆肌痛点处 向肩关节 腔周 围注射 ２ ％Ｎ多卡因 ４ ｍＬ 、 醋酸 曲安奈 德 ３ ０ ｍ ｇ 、 维生 素 Ｂ ５ ０ ｍ ｇ 、 维 生素 Ｂ 。
肩周炎又称 “ 肩痹 ” 、 “ 肩 凝” 、 “ 五十肩”、 “ 冻结肩 ” 等， 为一
【 ２ ］ 杨莉丽 ， 宁慧 ， 高长 明． 推拿手法配合关节 松动术治疗肩关节 周围
炎ｌ Ｊ ］ ． 颈腰 痛杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ６ ） ： ４ ６ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ １ ～ ０ ３ — １ ７ ）
基层医学论坛 ２ ０ １ １年第 １ ５卷 ９月 中旬刊
社 １ ９ ９ ８ ： １ ６ ３ — １ ７ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ 】 一 ０ ３ 一 】 ９ ）
【 ４ ］ 李勇， 郑继 昌． 缩泉丸合桑螵蛸 散加减治疗小 儿遗尿 ３ ６ 例［ Ｊ 】 ． 中国
医 药导 报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ １ ５ ． ’
１次 ， 针 灸常选 阿是穴 、 肩髑 、 肩井 、 肩 、 牖俞 、 臂牖 、 曲池 、 手
三里 、 合谷等穴位 ， 均采用平补平泻手法 ， 针灸时均用特定电磁
波谱 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 照射患侧 肩关节 。推拿手法多采用按法 、 揉法 、 滚法 等， 在推 拿过程 中， 动作 轻柔 ， 要 在患者耐受 范围 内， 并嘱患 者 积极 主动地进行肩关节功能锻炼 。 常用的功能锻炼方法有单手 爬 高法 、 甩肩疗法 等 ， 每天锻炼次数不限 ， 但均 要在 患者 可耐受 范围内。
全， 疗效确切 ， 疗程明显缩短。
参考文献
拿牵拉肩 关节 ， 并辅 以患侧肩部 肌 肉按摩 手法 ， 直至无任何 阻 力 。术后嘱患者卧床休息 １ ｈ以上 ， 并观察患者有无头晕 、 恶心
等症状 。 １ ． ２ ． ２ 针 灸推 拿及 功能锻 炼 术 后每 日进 行 针灸 、 推拿
针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎
张 云 霄
（ 佳县 中医院 ， 陕西 佳县 ７ １ ９ ２ ０ ０ ）
肩周炎是一种 临床常见 的疾病 ， 多发于 ５ ０岁左右 的人 ， 女 性 多于男性 ， 起病缓慢 ， 病程较长 ， 主要表 现为肩背 痛 、 肩 关节 功能活动受限 、 肩部肌 肉萎缩 等症状 ， 给患者 生活及工作带 来 了极大痛苦ｆ “ 。目前 ， 治疗肩周炎多采用针灸 、 理疗 、 推拿和神经 阻滞等方法 ， 疗效不一。 ２ ０ ０ ７ 年６ 月— ． ２ ０ １ ０ 年 ｌ ０月笔者对 ５ ４例
பைடு நூலகம்
种 自限性疾病 ， 其 病程长 ， 患者痛苦大 ， 多 因肩关节之关节囊和
肩关节周 围组织无菌性慢性炎症 ，累及肩关节周 围的肌 肉 、 肌 腱、 滑囊 及关 节囊等软组织 ， 并 因疼痛 制动 ， 造成关节 囊 、 滑 膜 与肌腱和软骨发生 粘连 、 病变 或损伤 ， 使 关节 周围组织 弹性减 弱或消失 ， 造成肩关节活动明显受限 、 功能 障碍 。临床上常采
及血 压检查 ， 以排除患者心脑 血管疾病 ， 高血 压患者需 口服降
５ ４例 患 者治 疗 ３周 后 ， 优 ４ ５例 ， 良 ７例 ， 好转 ２例 ， 差 ０ 例 。术后半年患者均无 复发情况 。
３ 讨 论
压药物使血压控制在正常范 围内， 以免 出现意外。嘱患者取平 卧位 ， 暴露 患侧肩关节 ， 在肱二头肌长 头肌腱处 注射 ２ ％利多卡 因３ ｍ Ｌ 、 醋 酸 曲安 奈 德 ２ Ｏ ｍｇ 、 维生素 Ｂ ５ Ｏ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ
肩周炎 患者进行局部麻醉 下手法松解 ， 配合 针灸理疗 ， 取 得满
意疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． ３ 疗 效判定标 准
优： 肩关节 活动正常 ， 前屈 上举 可
１ ． １ 临床资料
５ ４ 例患者均系我科 门诊患者 ，年龄 ３ ９ 岁～
达到 １ ６ ０ 。～ １ ８ ０ 。 ，后 伸 内旋 可 至 胸 １ ０ 。 以上 ，外 展 ８ ０ 。以
１ ． ２ 治 疗 方 法
夜 间疼痛 明显减轻。 好转 ： 疼痛症状明显减轻 ， 活动范围未见明 显增大 ， 但比治疗 前有进 步。无效 ： 疼痛及关节活动全无改善 。 治疗 ３ 周后根据 以上标准判定疗效 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 麻 醉下手法松 解
手法松解 前均进行 心 电图检查
［ ５ ］ 许 云． 针灸配合耳穴贴压法治疗 ／ ］ ， Ｊ Ｌ 遗尿症 的疗效 观察『 Ｊ ］ ． 针灸 Ｉ 临
床 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ｌ ５ ． 【 ６ 】 诸福棠 ， 吴瑞 萍 ， 等． 实用 儿科学 ［ Ｍ ］ ． 第 ６ 版． 北京： 人民卫 生 出版