CPR术后护理查房.
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CPR术后护理查房ppt课件
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
心肺复苏后护理查房
心肺复苏术后护理查房
遵义医学院珠海校区
辛银
01
心肺复苏相关知识
病史介绍
用药指导
护理诊断
护理措施
健康宣教
02
03
04
05
06
Contents
主要内容
一、心肺复苏
No.1
概念
No.2
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
C
循环支持
B
人工呼吸
A
开放气道
三个步骤C A B
circulation
airway
breathing
一、心肺复苏
一、心肺复苏
添加标题
C
添加标题
循环支持
添加标题
胸部按压部位：胸骨下端剑突上2横指处
一添加标题
C
一、心肺复苏
添加标题
开放气道
添加标题
A
一、心肺复苏
01
04
2
三.用药指导
丙泊酚
【适应症】适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持，也可用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，及无痛人工流产手术等。【禁忌症】妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时，可以使用丙泊酚注射液; 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 三岁以内儿童慎用。
六、健康宣教
1.疾病知识指导
向病人及家属讲解疾病的可能会发生的并发症。根据病人的具体情况，指导病人家属制定合理的活动和休息计划，教会家属翻身、叩背、擦浴的方法。经常给患者肢体按摩，促进血液回流，预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。应及时清理患者呼吸道或口腔内分泌物，以防误吸导致吸入性肺炎加重。
cpr护理查房1讲义
10/14/2019
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
心肺复苏术后医疗护理查房
心肺复苏术后医疗护 理查房
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
心肺复苏护理查房
3
急救普及教育
加强心肺复苏的普及教育，提高公众对急救技能 的认知和掌握程度，让更多人在关键时刻能够提 供及时的救助。
提高心肺复苏的普及率和成功率
培训与认证
01
建立完善的心肺复苏培训与认证体系，确保医护人员具备专业
的心肺复苏技能和知识。
设备更新与维护
02
定期更新和维护心肺复苏设备，确保设备性能良好，能够提供
心肺复苏护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本知识 • 心肺复苏的护理要点 • 心肺复苏的培训与演练 • 心肺复苏的案例分享与讨论 • 心肺复苏的未来发展与展望
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼吸和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环，以帮助患者 恢复自主呼吸和心跳。
心肺复苏的有效指标
颈动脉搏动
在胸外按压时，可以感 觉到患者的颈动脉搏动 ，这表明心脏已经开始
跳动。
自主呼吸
观察患者是否开始自主 呼吸，这是心肺复苏成 功的另一个重要指标。
皮肤颜色
患者的皮肤颜色应该开 始恢复正常，表明血液
循环已经得到改善。
神志恢复
患者开始出现意识，对 刺激有反应，这也是心 肺复苏有效的指标之一
现场急救护理
01
02
03
04
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，需确保现 场安全，避免二次伤害。
早期识别
快速识别患者是否出现心脏骤 停，及早进行心肺复苏。
胸外按压
在患者胸部实施有节奏的按压 ，以产生暂时的人工循环。
开放气道
清理呼吸道异物，保持呼吸道 通畅，防止呕吐物和血液进入
心肺复苏后病人护理查房
心肺复苏后病人护理查房目录CONTENCT •心肺复苏概述•心肺复苏后的护理要点•心肺复苏后并发症的预防与处理•心肺复苏后病人的营养与康复•心肺复苏后护理查房的实施与管理01心肺复苏概述心肺复苏的定义心肺复苏是指在心脏骤停的情况下，采取一系列急救措施，以恢复患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停后的黄金时间内尽快恢复患者的生命体征。
0102心肺复苏的重要性在心脏骤停发生后，脑组织对缺氧非常敏感，快速恢复脑供血是避免脑死亡的关键。
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展，经过不断改进和完善，已经成为急救医学中的重要组成部分。
02心肺复苏后的护理要点010203监测心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
定期记录生命体征数据，绘制趋势图，为医生提供诊断依据。
观察病人意识状态，评估病人认知和感知能力。
生命体征监测保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
观察病人呼吸频率、深度和节奏，评估呼吸功能。
根据需要使用氧气吸入，调整氧流量，确保血氧饱和度正常。
呼吸道管理监测心电图，观察心律和心电波形。
评估病人血液循环状态，观察皮肤颜色、温度和湿度。
根据病情调整输液速度和量，维持水电解质平衡。
循环系统管理根据医嘱正确使用药物，确保药物剂量和给药时间准确。
观察病人对药物的反应，及时处理不良反应。
记录用药情况，为医生提供药物治疗效果反馈。
药物治疗与护理心理护理与康复指导关注病人心理状态，给予心理支持和疏导。
评估病人认知和情感状况，进行必要的康复训练和指导。
指导病人进行日常生活活动和功能锻炼，促进康复。
03心肺复苏后并发症的预防与处理脑水肿与颅内压增高的预防与处理总结词脑水肿和颅内压增高是心肺复苏后的常见并发症，可能导致脑组织损伤和死亡。
详细描述密切监测病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征，尤其是颅内压的变化。
CPR术后患者护理查房
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大
8/4/2017
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
8/4/2017
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
8/4/2017
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。 呼吸系统：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律 整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度 明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度， 因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 。
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
循环支持、控制癫痫
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
目前情况
现去甲肾上腺素13.3 ug/min、丙泊芬30mg/h、咪唑安定4mg/h 、德 巴金 32mg/h持续静脉泵注中。德巴金 0.5g +得理多0.2g 口服 Bid。 左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。 术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
心肺复苏后护理查房
目的
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，可以迅速恢复患者的血液循环，为后续治疗争取宝贵时间。
抢救生命
在心脏骤停的情况下，脑部供血会急剧减少，导致脑缺氧和脑损伤。心肺复苏可以维持脑部的血液循环，减少脑损伤的风险。
预防脑损伤
及时、正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，减少后遗症和残疾的发生。
提高生存率
01
02
03
监测尿量、中心静脉压等指标，评估循环状态。
根据血压情况调整输液速度和种类，维持血压稳定。
观察皮肤颜色、温度和湿度，判断是否存在循环障碍。
检查瞳孔大小、对光反射等眼部情况，判断是否有脑部损伤。
根据病情需要，进行脑电图、头颅影像学等检查，了解脑功能状况。
评估患者意识状态，观察是否有昏迷、抽搐等神经系统异常表现。
定期复查
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
及时调整治疗方案
对患者进行定期随访，了解其身体状况和生活情况，提供必要的指导和支持。
加强随访
05
CHAPTER
心肺复苏后护理的案例分享
患者为中年男性，因突发心脏骤停，经过心肺复苏后成功恢复自主循环。
患者情况
在心肺复苏后的初期，患者需要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制出入量平衡。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
强调康复锻炼的重要性
03
向患者强调康复锻炼对恢复身体健康的重要性，鼓励其积极参与康复训练。
定期清洁病房，保持空气流通，减少病菌滋生。
保持环境清洁
指导患者保持个人卫生，勤洗手、漱口，保持口腔、皮肤清洁。
注意个人卫生
对医疗器械、物品等进行严格消毒，防止交叉感染。
严格遵守消毒规范
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，可以迅速恢复患者的血液循环，为后续治疗争取宝贵时间。
抢救生命
在心脏骤停的情况下，脑部供血会急剧减少，导致脑缺氧和脑损伤。心肺复苏可以维持脑部的血液循环，减少脑损伤的风险。
预防脑损伤
及时、正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，减少后遗症和残疾的发生。
提高生存率
01
02
03
监测尿量、中心静脉压等指标，评估循环状态。
根据血压情况调整输液速度和种类，维持血压稳定。
观察皮肤颜色、温度和湿度，判断是否存在循环障碍。
检查瞳孔大小、对光反射等眼部情况，判断是否有脑部损伤。
根据病情需要，进行脑电图、头颅影像学等检查，了解脑功能状况。
评估患者意识状态，观察是否有昏迷、抽搐等神经系统异常表现。
定期复查
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
及时调整治疗方案
对患者进行定期随访，了解其身体状况和生活情况，提供必要的指导和支持。
加强随访
05
CHAPTER
心肺复苏后护理的案例分享
患者为中年男性，因突发心脏骤停，经过心肺复苏后成功恢复自主循环。
患者情况
在心肺复苏后的初期，患者需要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制出入量平衡。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
强调康复锻炼的重要性
03
向患者强调康复锻炼对恢复身体健康的重要性，鼓励其积极参与康复训练。
定期清洁病房，保持空气流通，减少病菌滋生。
保持环境清洁
指导患者保持个人卫生，勤洗手、漱口，保持口腔、皮肤清洁。
注意个人卫生
对医疗器械、物品等进行严格消毒，防止交叉感染。
严格遵守消毒规范
CPR术后护理查房解说
护理诊断（1）血压不稳定---与循环灌注不足有关（2）电解质紊乱（3）清理呼吸道无效（4）气体交换受损---无效或低效型呼吸形态（5）体液过多---与疾病有关（6）体温异常---过高或过低（7）营养失调，低于机体需要量---禁食或鼻饲不足（8）皮肤完整性受损（9）排便异常---便秘，腹泻（10）潜在并发症---多器官功能衰竭、败血症，菌血症、呼吸机相关并发症、压疮.护理措施循环灌注不足取休克体位，头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回心血量。
建立两条静脉通道，一条保证快速输液迅速扩容，一条保证各种药物按时输入，做好采用中心静脉置管，可以快速补充血容量。
快速补液时注意有无咳嗽，咳粉红色泡沫痰等肺水肿及心力衰竭。
清理呼吸道无效、气体交换受损有创机械通气的护理要点是气管插管固定良好、保持通畅、加强湿化、防止并发症。
气管插管有内固定物和外固定物。
内固定物为气囊，外固定是胶带可以通过观察刻度判断是否脱出。
外固定胶带时不能盖住刻度，以免影响观察。
（1）及时清理气道、口腔分泌物，防止管道脱落、打折、堵塞。
（2）并发症有粘膜压疮、呼吸机依赖造成脱管困难、呼吸道感染等。
1）预防粘膜压疮：气囊内气体适量，捏之充而不硬实，并每2小时放气一次，每次10分钟，放气期间注意防止管道脱出。
预防呼吸道感染应规范吸痰的无菌操作，并注意动作轻柔避免损伤粘膜；多翻身。
2）脱机困难见于长时间依赖呼吸机的病人。
在其情况好转时引及时的遵医嘱予暂停呼吸机观察其自主呼吸情况，从短时间暂停到长时间暂停，逐步脱离呼吸机依赖。
暂停呼吸机时注意观察呼吸频率、深浅度、及血氧饱和度。
3）预防呼吸道感染每次吸痰时间不宜过长，从打开负压开始一般不超过15秒。
放气囊前吸干净口腔分泌物，防止从缝隙误入气管。
4）遵医嘱予抗生素、祛痰剂等气管滴管。
对有吭咳的病人应沿着管壁注入，减少刺激；无吭咳的病人应快速注入，增加刺激，引起咳嗽反射，帮助排痰。
CPR术后护理查房
护理诊断：
（1）意识障碍 ：与脑缺血缺氧、脑组织受损有关 （2）潜在并发症：心跳呼吸骤停、脑疝 （3）有窒息的危险 ： 与呼吸道感染、气管切开呼 吸道分泌物增多且粘稠、患者咳嗽反应减弱、呕吐 有关 （4）气体交换受损 ：与呼吸中枢受损、呼吸道痉 挛、呼吸面积减少有关 （5）有感染的危险：与侵入性操作、留置导尿、 气断：
（1）心肺复苏术后 （2）神志不清查因 （3）慢支炎并感染 （4）慢性阻塞性肺气肿 （5）呼吸衰竭
治疗：
（1）完善相关检查：血液、体液，CT（未成功） （2）呼吸支持：气管插管或气管切开接呼吸机辅 助呼吸 （3）抗炎 抗感染：亚胺培南、替考拉宁、乌斯他 丁、洛美沙星、头孢米诺、氨曲南、氟康唑 （4）解痉化痰：氨溴索、细辛脑、多索茶碱、 （5）护胃营养 ：泮托拉唑、肠内营养液、脂肪乳、 氨基酸、昂丹司琼 （6）护脑醒脑：甘油果糖、醒脑静、申捷、甘露 醇、呋塞米 （7）护肝：复方二氯醋酸二异丙胺
（6）营养失调：低于机体需要量 与呕吐、消化吸 收障碍有关 （7）潜在并发症：消化道大出血、肺水肿、DIC、 多器官功能衰竭（心衰、呼衰、肾衰、肝衰）、水 电解质失衡 （8）有黏膜、皮肤受损的危险：与长期留置胃管、 长期卧床、持续亚低温治疗、全身水肿等有关 （9）有废用综合症的危险：与长期卧床、意识障 碍、运动障碍有关 （10）家庭应对无效：与疾病进行性加重、病人需 要长期照顾、经济、人力困难有关
（9）心理护理：安慰病人家属，多与病人家属交 谈，在执行各项护理措施时取得病人及家属的密切 配合。告知病人及家属常见的诱发因素，要尽量避 免。
谢谢
请多指教
护理措施：
（1）严密监测患者神志、瞳孔、尿量、生命体征、 血氧饱和度的变化，防止脑疝 （2）及时发现并处理呼吸机及监护仪等报警，严 密观察病情变化，随时通知医生调整呼吸机参数， 配合抢救。 （3）遵医嘱使用亚低温治疗仪，控制肛温在33~34 度间，降低颅内压及脑代谢脑耗氧量，提高缺氧耐 受性，减轻脑水肿。注意观察耳垂等紧贴亚低温仪 的部位是否有冻伤。 （4）抬高床头15~30度，促进脑部血液回流，防止 脑水肿，严格限制探视，避免刺激。
心肺复苏术后护理查房
VS
详细描述
患者因心脏骤停接受心肺复苏术，术后出 现多器官功能不全、意识障碍等并发症。 通过严密监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染等措施，患者成功脱离危险， 康复出院。
案例二：并发症的早期发现与处理
总结词
对心肺复苏术后并发症的早期发现与 处理是提高患者生存率的关键。
详细描述
患者心肺复苏术后出现心律失常、低 血压等并发症，通过及时发现并采取 相应处理措施，如电复律、升压药物 等，患者病情得到有效控制，避免了 进一步恶化。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，教授日常生活中的自我护理和注意事 项，提高生活质量。
04
心肺复苏术后常见并发症及处理
心脏骤停
总结词
心脏骤停是心肺复苏术后的严重并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
心脏骤停通常发生在心肺复苏术后数小时或数天内，表现为心律失常、心肌缺血 、心肌梗死等症状。处理措施包括及时发现并采取心肺复苏、电除颤、药物治疗 等紧急救治措施，以及后续的抗心律失常治疗和冠脉搭桥手术等。
预防并发症
预防感染
严格执行无菌操作，减少 感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩， 预防褥疮的发生。
预防静脉血栓
通过适当的活动和抗凝治 疗，预防静脉血栓的形成。
提高患者生存率
及时发现并处理并发症
对于心肺复苏术后可能出现的并发症， 如心律失常、低血压等，应及时发现 并处理，以降低患者死亡风险。
科学合理的护理方案
心理支持
心肺复苏术后患者可能存在心理问题， 如恐惧、焦虑等，应及时给予心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
根据患者的具体情况，制定科学合理 的护理方案，包括饮食、运动、药物 治疗等方面，以提高患者的生存率。
CPR术后护理查房
04
呼吸系统疾病：如肺炎、气胸等，导致肺部通气功能障碍，影响心脏功能
发病机制
神经损伤：心脏骤停导致脑部缺血缺氧，引发神经损伤和功能障碍
06
细胞损伤：缺氧、缺血和酸中毒共同作用，导致细胞损伤和功能障碍
04
缺氧：心脏骤停导致全身组织缺氧，引发细胞损伤和功能障碍
01Leabharlann 酸中毒：心脏骤停导致呼吸功能障碍，引发二氧化碳潴留和酸中毒
建立信任：展示专业素养，建立良好的医患关系
保持同理心：理解患者的感受，给予关心和支持
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
01
监测生命体征：密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况
02
预防感染：保持手术部位清洁，预防感染
03
预防并发症：及时发现并处理术后并发症，如出血、气胸等
4
常见护理注意事项
病情观察
观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等
01
观察患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
02
观察患者皮肤颜色，如苍白、发绀、发红等
03
观察患者伤口情况，如渗血、渗液、感染等
04
观察患者引流管情况，如引流量、颜色、性质等
05
观察患者尿量，如尿量减少、尿量增多等
06
观察患者疼痛情况，如疼痛部位、疼痛程度、持续时间等
血压下降：患者可能出现血压下降等症状
意识障碍：患者可能出现意识障碍、昏迷等症状
诊断标准
胸痛：胸痛是CPR术后最常见的症状，通常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等。
心律失常：CPR术后可能出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
低血压：CPR术后可能出现低血压，表现为头晕、乏力、心悸等。
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更换，输液前后消毒 。 3、导管置入体内的深度应交班:发现导管向外滑脱，切不可向内推入，应
在新刻度处重新固定。 4、注意穿刺局部皮肤情况:注意局部有无发红，肿胀，疑有感染及时拔除。 5、保持管道通畅:输液前后均用生理盐水冲管 ,严防血栓形成。 每次输液
前均应先抽回血，回血通畅时再注入液体，如发现回血不畅时，则不能 强行注入，汇报医生做妥善处理。
护理措施
病室环境
1、保持空气清新，定时开窗通风。 2、保持适宜的温湿度。 3、循环风消毒每日两次。 4、严格限制人员出入。 5、严格探视制度。 6、1：500含氯消毒剂拖地每日两次，床单元每日擦拭。
护理措施
病情观察
1、严密观察意识状态的改变，监测血压、心率的改变 。 2、严密观察呼吸机参数变化， 及时处理报警。 3、严密观察两肺呼吸音、有无气促、呼吸困难等症状。 4、严密观察痰液的性质、颜色及量的改变。 5、定时监测体温，及时发现体温变化。 6、准确记录24h出入量。 7、严密观察患者皮下出血点的情况，并根据凝血功能的检查结果及时调整
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
04-06 16:10遵医嘱予患者输A型Rh（+）血浆425ml，密切观察。 04-06 18:30患者血浆已输完，未见不良反应。 04-07 13:24心电监护示患者心率40次/分，血氧饱和度及血压测不出，
遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压，观患者 双侧瞳孔散大，对光反射消失。 04-07 13:25医生予患者调节呼吸机参数：容量控制A/C，模式， Fio2100%，VT500ml，f16次/分，PEEP10cmH2o。 04-07 13:27遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:30遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:32心电监护示患者心率143次/分，为房颤心律，血压 106/71mmHg。
3、生活护理：①做好手卫生。②口腔护理每4小时一次。 ③会阴护理3次/日， 预防感染。
4、腹泻的护理： 观察大便色、质、量和肛周皮肤情况，及时更换造瘘袋。 5、中医护理：遵医嘱与患者行耳穴埋籽（穴位：心、脑干、皮质下），注意定
期更换王不留行籽。
心理护理
1、主动与患者家属沟通，及时反馈患者病情 、治疗及护理，促其配合。
泵入。 04-08 03:23患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:30患者心率110次/分。 04-08 06:30患者心率突然下降至30次/分，血氧饱和度及血压测不出，
遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压。 04-08 06:33遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。(每三分钟一次，直至
入院后治疗计划
中医治疗遵“急则治其标，标本兼治”之原则 。
西医予呼吸机辅助呼吸、亚低温颅脑保护、脱 水、营养脑神经、改善脑代谢、抗氧自由基、 抗感染、化痰平喘、抑酸护胃、稳定内环境对 症支持治疗。
主要病情变化
04-03 16:00患者尿量甚少，遵医嘱予生理盐水250ml膀胱冲洗。 04-03 18:10遵医嘱予患者生理盐水46ml+肝素钠注射液1.25万u（2ml/h
护理目标
1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机
2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
结果 162.8s
参考值 20--35
辅助检查
2015-04-04血常规部分检查报告
项目
结果
参考值
白细胞数
28.4210^9/L
中性粒细胞百 分比
淋巴细胞百分 比
单核细胞百分 比
嗜酸性粒细胞 百分比
嗜碱性粒细胞 百分比
93.3% 4.1% 2.5% 0% 0.1%
4--10 50--70 20--40 3--10 0.5--5 0--1
恢复自主心跳) 04-08 07:40患者心电图呈一条直线，予患者尸体料理。
辅助检查
2015-04-04 08:40凝血功能报
告
项目
结果
参考值
项目
凝血酶原 时间
活动度
国际标准 化比值
32.7s 19.40 2.63
10--14 75--150 0.8--1.24
部分凝血 酶原时间
纤维蛋白 原
凝血酶时 间
2、了解患者家庭情况，从情感和生活上给予 帮助和支持。
护理评价
04-08 07:40患者心电图呈一条直线，患者死 亡，予患者尸体料理。
相关知识
肺栓塞 稽留流产
肺栓塞
定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一 组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综 合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静 脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓 塞中最常见的类型，通常所说的肺栓塞就是指肺血栓栓塞症。 引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成，最常见 于下肢静脉或盆腔静脉。
基础护理
1、体温升高和不升的护理：①严密监测体温变化，以及时发现体温变化。②严 格执行无菌操作。③体温过高时，遵医嘱予患者物理降温，如冰袋、退热贴等； 体温不升时，予患者加盖棉被，调节病室温度，遵医嘱予电热毯保暖。 ⑤患者 汗多时予及时擦干、更换衣物。
2、皮肤护理：①患者NORTON评分1每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥，每日温水擦 浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫，必要时贴美皮康。
项目
中性粒细胞 淋巴细胞数 单核细胞数 红细胞 血红蛋白 血小板
结果
参考值
26.5010^9/L 2--7
1.1610^9/L
0.8--4
0.7210^9/L 4.0910^12 /L 123g/L 126.010^9/L
0.12--0.8
男:4.0-5.5 女:3.5--5.0 男:120-160 女:110--150
）静脉泵入。 04-05 17:45患者血压151/79mmHg，予停多巴胺组液泵入。 04-06 03:00测患者血糖3.9mmol/L，遵医嘱予其50%GS20ml静推。 04-06 05:00测患者血糖3.7mmol/L，遵医嘱予其50%GS40ml静推。
主要病情变化
04-06 14:25医生予患者行清宫术，钳夹出死胎及胎膜组织，宫颈口松 ，宫颈内清出少量血块术中出血约20ml。
管道的护理
尿管的护理
1、妥善固定，防止脱落。 2、保持引流通畅，避免受压。 3、每日会阴护理3次，每周更换尿袋，每两周更换尿管。 4、尿袋的位置不能高于膀胱，以免尿液返流。 5、观察尿液情况，准确记录。 6、做好尿管和尿袋的各项标识。
管道的护理
中心静脉置管的护理
1、妥善固定、防止受压、脱落。 2、严格执行无菌操作:穿刺部位常规每三天更换无菌敷贴,敷料污染时及时
辅助检查
凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准 化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血 酶时间 90.6s D-D二聚体 0.943mg/L (04-04)
床边彩超示: 肝胆胰脾双肾:肝回声密集、胆壁 粗厚。产科:宫内中孕（胎儿停止发育，胎头 位置下移）因体位原因某些畸形显示不清。
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
主要病情变化
04-07 14:30患者双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失。 04-07 15:30患者心律转为窦性。 04-08 03:19患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:20遵医嘱予患者生理盐水45ml+肾上腺素5mg（10ml/h）静脉
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
神志不清，发育正常，营养中等，平车推入病房。 查体不合作 ，四肢肌力检查不配合，肌张力低，双 侧足趾稍青紫，左下肢稍肿，右下肢正常，双侧巴 氏征阳性。
在新刻度处重新固定。 4、注意穿刺局部皮肤情况:注意局部有无发红，肿胀，疑有感染及时拔除。 5、保持管道通畅:输液前后均用生理盐水冲管 ,严防血栓形成。 每次输液
前均应先抽回血，回血通畅时再注入液体，如发现回血不畅时，则不能 强行注入，汇报医生做妥善处理。
护理措施
病室环境
1、保持空气清新，定时开窗通风。 2、保持适宜的温湿度。 3、循环风消毒每日两次。 4、严格限制人员出入。 5、严格探视制度。 6、1：500含氯消毒剂拖地每日两次，床单元每日擦拭。
护理措施
病情观察
1、严密观察意识状态的改变，监测血压、心率的改变 。 2、严密观察呼吸机参数变化， 及时处理报警。 3、严密观察两肺呼吸音、有无气促、呼吸困难等症状。 4、严密观察痰液的性质、颜色及量的改变。 5、定时监测体温，及时发现体温变化。 6、准确记录24h出入量。 7、严密观察患者皮下出血点的情况，并根据凝血功能的检查结果及时调整
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
04-06 16:10遵医嘱予患者输A型Rh（+）血浆425ml，密切观察。 04-06 18:30患者血浆已输完，未见不良反应。 04-07 13:24心电监护示患者心率40次/分，血氧饱和度及血压测不出，
遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压，观患者 双侧瞳孔散大，对光反射消失。 04-07 13:25医生予患者调节呼吸机参数：容量控制A/C，模式， Fio2100%，VT500ml，f16次/分，PEEP10cmH2o。 04-07 13:27遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:30遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:32心电监护示患者心率143次/分，为房颤心律，血压 106/71mmHg。
3、生活护理：①做好手卫生。②口腔护理每4小时一次。 ③会阴护理3次/日， 预防感染。
4、腹泻的护理： 观察大便色、质、量和肛周皮肤情况，及时更换造瘘袋。 5、中医护理：遵医嘱与患者行耳穴埋籽（穴位：心、脑干、皮质下），注意定
期更换王不留行籽。
心理护理
1、主动与患者家属沟通，及时反馈患者病情 、治疗及护理，促其配合。
泵入。 04-08 03:23患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:30患者心率110次/分。 04-08 06:30患者心率突然下降至30次/分，血氧饱和度及血压测不出，
遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压。 04-08 06:33遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。(每三分钟一次，直至
入院后治疗计划
中医治疗遵“急则治其标，标本兼治”之原则 。
西医予呼吸机辅助呼吸、亚低温颅脑保护、脱 水、营养脑神经、改善脑代谢、抗氧自由基、 抗感染、化痰平喘、抑酸护胃、稳定内环境对 症支持治疗。
主要病情变化
04-03 16:00患者尿量甚少，遵医嘱予生理盐水250ml膀胱冲洗。 04-03 18:10遵医嘱予患者生理盐水46ml+肝素钠注射液1.25万u（2ml/h
护理目标
1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机
2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
结果 162.8s
参考值 20--35
辅助检查
2015-04-04血常规部分检查报告
项目
结果
参考值
白细胞数
28.4210^9/L
中性粒细胞百 分比
淋巴细胞百分 比
单核细胞百分 比
嗜酸性粒细胞 百分比
嗜碱性粒细胞 百分比
93.3% 4.1% 2.5% 0% 0.1%
4--10 50--70 20--40 3--10 0.5--5 0--1
恢复自主心跳) 04-08 07:40患者心电图呈一条直线，予患者尸体料理。
辅助检查
2015-04-04 08:40凝血功能报
告
项目
结果
参考值
项目
凝血酶原 时间
活动度
国际标准 化比值
32.7s 19.40 2.63
10--14 75--150 0.8--1.24
部分凝血 酶原时间
纤维蛋白 原
凝血酶时 间
2、了解患者家庭情况，从情感和生活上给予 帮助和支持。
护理评价
04-08 07:40患者心电图呈一条直线，患者死 亡，予患者尸体料理。
相关知识
肺栓塞 稽留流产
肺栓塞
定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一 组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综 合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静 脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓 塞中最常见的类型，通常所说的肺栓塞就是指肺血栓栓塞症。 引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成，最常见 于下肢静脉或盆腔静脉。
基础护理
1、体温升高和不升的护理：①严密监测体温变化，以及时发现体温变化。②严 格执行无菌操作。③体温过高时，遵医嘱予患者物理降温，如冰袋、退热贴等； 体温不升时，予患者加盖棉被，调节病室温度，遵医嘱予电热毯保暖。 ⑤患者 汗多时予及时擦干、更换衣物。
2、皮肤护理：①患者NORTON评分1每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥，每日温水擦 浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫，必要时贴美皮康。
项目
中性粒细胞 淋巴细胞数 单核细胞数 红细胞 血红蛋白 血小板
结果
参考值
26.5010^9/L 2--7
1.1610^9/L
0.8--4
0.7210^9/L 4.0910^12 /L 123g/L 126.010^9/L
0.12--0.8
男:4.0-5.5 女:3.5--5.0 男:120-160 女:110--150
）静脉泵入。 04-05 17:45患者血压151/79mmHg，予停多巴胺组液泵入。 04-06 03:00测患者血糖3.9mmol/L，遵医嘱予其50%GS20ml静推。 04-06 05:00测患者血糖3.7mmol/L，遵医嘱予其50%GS40ml静推。
主要病情变化
04-06 14:25医生予患者行清宫术，钳夹出死胎及胎膜组织，宫颈口松 ，宫颈内清出少量血块术中出血约20ml。
管道的护理
尿管的护理
1、妥善固定，防止脱落。 2、保持引流通畅，避免受压。 3、每日会阴护理3次，每周更换尿袋，每两周更换尿管。 4、尿袋的位置不能高于膀胱，以免尿液返流。 5、观察尿液情况，准确记录。 6、做好尿管和尿袋的各项标识。
管道的护理
中心静脉置管的护理
1、妥善固定、防止受压、脱落。 2、严格执行无菌操作:穿刺部位常规每三天更换无菌敷贴,敷料污染时及时
辅助检查
凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准 化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血 酶时间 90.6s D-D二聚体 0.943mg/L (04-04)
床边彩超示: 肝胆胰脾双肾:肝回声密集、胆壁 粗厚。产科:宫内中孕（胎儿停止发育，胎头 位置下移）因体位原因某些畸形显示不清。
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
主要病情变化
04-07 14:30患者双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失。 04-07 15:30患者心律转为窦性。 04-08 03:19患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:20遵医嘱予患者生理盐水45ml+肾上腺素5mg（10ml/h）静脉
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
神志不清，发育正常，营养中等，平车推入病房。 查体不合作 ，四肢肌力检查不配合，肌张力低，双 侧足趾稍青紫，左下肢稍肿，右下肢正常，双侧巴 氏征阳性。