急慢性胃炎【可编辑PPT】
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急慢性胃炎胃炎课件PPT课件
pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念:胃粘膜非糜烂性的炎症改变,如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖,粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应: 黏膜炎症(inflammation) 上皮损伤(damage) 上皮细胞再生(regeneration)
胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症, 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现:疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别: 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型,患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史,摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP,MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述,但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学:显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成
急慢性胃炎PPT课件
②补充血容量
③止血
慢性胃炎
分类:
非萎缩性胃炎(浅表性) 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
病因
1. 幽门螺旋杆菌感染(最主要的发病原因) 2. 自身免疫 3. 其他因素
Hp感染的致病机制
① 粘附和定植作用
② 产生的酶类: 尿素酶等
③ 产生细胞毒素: VacA 、CagA
④ 介导炎症反应和免疫反应
⒉ 体征 上腹部轻压痛
辅助检查
急诊胃镜检查可确诊:
⒈病变部位 局限于胃体、胃底或胃窦,或弥
漫分布于全胃 ⒉病变特点 多发性糜烂 、出血、浅表溃 疡形 成
性浸润
3.胃镜时机 强调出血后24-48h内进行 4.病理 胃粘膜固有层可见中性粒细胞为主的炎
诊断依据
⒈ 病 史 ⒉ 临床表现 ⒊ 确 服药、酗酒、应激史等; 症状:呕血和/或黑粪 体征:上腹部轻压痛 诊 有赖于急诊胃镜检查 出血后24-48小时内进行
急性糜烂出血性胃炎
acute erosive -- hemorrhagic gastritis
定义
是由各种病因引起的以胃粘膜多发性糜烂为 特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃粘膜出血, 可伴有一过性浅溃疡形成
病因及发病机制
药物:NSAID、某些抗肿瘤药、氯化钾、铁
剂等
应激:严重创伤、大手术、大面积烧伤、
胃镜检查及活检
非萎缩性胃炎 胃镜 萎缩性胃炎
粘膜红白相间, 以红为主 粘液分泌增多 散在糜烂、出血 粘膜浅层 炎性细胞浸润 腺体完整
粘膜苍白或灰白色, 红白相间,以白为主 皱襞变细、平坦 粘膜变薄,血管透见 粘膜及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体减少或消失, 肠上皮化生
病理
诊断依据
【精品】急性胃炎、慢性胃炎PPT课件
(3)特殊类型胃炎:由不同病因所致。
病因和发病机制
一、幽门螺旋杆菌感染
主要病因。慢性胃炎病人Hp感染率为90%以上。 Hp致病机制:①Hp呈螺旋状,具鞭毛,可在黏
液 层中自由活动,直接 侵袭黏膜;②Hp代谢 产物(氨)及分泌毒 素(空泡毒素蛋白) 可致炎症反应;③Hp 抗体可造成自身症状,症状的轻重与 胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人 常无症状或有程度不同的消化不良症状如 上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、 腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较 明显,并可有出血。
【辅助检查】
胃镜检查: (一)浅表性胃炎 粘膜充血、水肿、呈花
实验室检查:
(一)胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或 偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。
(二)血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量 一般正常,A型胃炎常升高,尤其恶性贫血 者上升更加明显。
(三)幽站螺杆菌检查 可通过培养、涂 片、尿素酶测定等方法检查。
(四)其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出 现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。 X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大,但 有助于鉴别诊断。
治疗
其他(未检出Hp)慢性胃炎,应去除病因或 对症治疗。
➢ NSAID引起者:停药并用米索前列醇。 ➢ 胆汁反流引起者:促胃动力药(潘多立酮或西沙比利)
消除或减少胆汁反流; ➢ 有烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状:可选用抗酸剂、
H2RA或PPI。 ➢ 自身免疫性胃炎有恶性贫血者需补充维生素B12。
治疗
• 临床表现为上腹痛、恶心、呕吐和体重减轻等,部分 发展为蛋白质丢失性胃病的病人,可出现低蛋白血症 和水肿。
• 治疗:无特殊治疗方法,低蛋白血症者应给以高蛋白 饮食 。
病因和发病机制
一、幽门螺旋杆菌感染
主要病因。慢性胃炎病人Hp感染率为90%以上。 Hp致病机制:①Hp呈螺旋状,具鞭毛,可在黏
液 层中自由活动,直接 侵袭黏膜;②Hp代谢 产物(氨)及分泌毒 素(空泡毒素蛋白) 可致炎症反应;③Hp 抗体可造成自身症状,症状的轻重与 胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人 常无症状或有程度不同的消化不良症状如 上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、 腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较 明显,并可有出血。
【辅助检查】
胃镜检查: (一)浅表性胃炎 粘膜充血、水肿、呈花
实验室检查:
(一)胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或 偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。
(二)血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量 一般正常,A型胃炎常升高,尤其恶性贫血 者上升更加明显。
(三)幽站螺杆菌检查 可通过培养、涂 片、尿素酶测定等方法检查。
(四)其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出 现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。 X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大,但 有助于鉴别诊断。
治疗
其他(未检出Hp)慢性胃炎,应去除病因或 对症治疗。
➢ NSAID引起者:停药并用米索前列醇。 ➢ 胆汁反流引起者:促胃动力药(潘多立酮或西沙比利)
消除或减少胆汁反流; ➢ 有烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状:可选用抗酸剂、
H2RA或PPI。 ➢ 自身免疫性胃炎有恶性贫血者需补充维生素B12。
治疗
• 临床表现为上腹痛、恶心、呕吐和体重减轻等,部分 发展为蛋白质丢失性胃病的病人,可出现低蛋白血症 和水肿。
• 治疗:无特殊治疗方法,低蛋白血症者应给以高蛋白 饮食 。
《急慢性胃炎》课件
03
急慢性胃炎的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂(PPI)和H2 受体拮抗剂,用于减少胃酸分 泌,缓解胃痛、反酸等症状。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、铋剂等,能够保护 胃黏膜,减少胃酸和消化酶对 黏膜的损伤。
抗生素
对于由幽门螺杆菌感染引起的 胃炎,需要使用抗生素进行治 疗。
其他药物
如解痉药、止吐药等,用于缓 解胃痉挛、恶心呕吐等症状。
02
针对胃炎的预防措施和建议。
总结
03
对病例的总结和评价,以及对未来治疗的展望。
感谢观看
THANKS
钡剂造影
通过吞服含有钡剂的造影剂, 在X线下观察胃黏膜的形态,
有助于发现病变。
实验室检查
包括血液检查、大便潜血试验 等,可帮助了解炎症程度和是
否存在出血。
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、胃镜下活检等 方法检测幽门螺杆菌,了解病
因。
诊断标准
急性胃炎
多有上腹痛、恶心、呕吐等症状,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。
合理用药
避免长期大量使用非甾体抗炎药等 对胃黏膜有损伤的药物。
注意事项
关注症状变化
如出现上腹部疼痛、饱胀、恶心 、呕吐等症状时,应及时就医。
避免刺激性食物
如咖啡、茶、辣椒等,以免加重 胃炎症状。
注意保暖
避免胃部受凉,尤其是在季节交 替时,应注意保暖措施。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、生活习惯等。
症状表现
腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
诊断过程
初步诊断、进一步检查及确诊。
治疗过程与效果
治疗方案
药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。
急慢性胃炎精选幻灯片
❖5.X线钡餐检查 大多数无异常发现。
34
[诊断(diagnosis)]
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 检测有无Hp感染,如怀疑为A型胃炎,应 检测相关自身抗体,应作血清胃泌素检查。
35
鉴别诊断
❖一、消化性溃疡 ❖二、胃癌 ❖三、慢性胆囊炎、胆石症 ❖四、胃神经官能症
36
治疗
1.消除病因 应去除各种致病因素,如避免进食咖 啡、浓茶、过冷、粗糙食物、戒烟酒等。
5
❖急性单纯性胃炎 ❖急性糜烂性胃炎 ❖急性腐蚀性胃炎 ❖急性化脓性胃炎
分类
6
一.病因
7
病因
理化因素
药物
乙醇
应激反应
胆汁返流
血幽门螺杆菌(HP)感染
8
药物
• 非甾体类药物(NSAID),如阿司匹林、吲 哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺 素的合成。
• 铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。其作 用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤
胃炎
1
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
2
概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症,常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床发 病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和 慢性两大类型。
3
急性胃炎
4
概述
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘 膜炎症。
主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血。
初步诊断慢性萎缩性胃炎。
18
病例导入
结合上述病例请思考该病人: 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎? 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?
19
概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎 症,常好发于胃窦部。
34
[诊断(diagnosis)]
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 检测有无Hp感染,如怀疑为A型胃炎,应 检测相关自身抗体,应作血清胃泌素检查。
35
鉴别诊断
❖一、消化性溃疡 ❖二、胃癌 ❖三、慢性胆囊炎、胆石症 ❖四、胃神经官能症
36
治疗
1.消除病因 应去除各种致病因素,如避免进食咖 啡、浓茶、过冷、粗糙食物、戒烟酒等。
5
❖急性单纯性胃炎 ❖急性糜烂性胃炎 ❖急性腐蚀性胃炎 ❖急性化脓性胃炎
分类
6
一.病因
7
病因
理化因素
药物
乙醇
应激反应
胆汁返流
血幽门螺杆菌(HP)感染
8
药物
• 非甾体类药物(NSAID),如阿司匹林、吲 哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺 素的合成。
• 铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。其作 用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤
胃炎
1
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
2
概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症,常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床发 病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和 慢性两大类型。
3
急性胃炎
4
概述
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘 膜炎症。
主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血。
初步诊断慢性萎缩性胃炎。
18
病例导入
结合上述病例请思考该病人: 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎? 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?
19
概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎 症,常好发于胃窦部。
急慢性胃炎PPT课件
. 19
三、病因和发病机制
2.药物
⑵某些抗肿瘤药:如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠 道粘膜细胞产生明显的细胞毒作用,导致严重的粘膜 损伤,且合并细菌和病毒感染的几率增加 ⑶口服氯化钾或铁剂:直接损伤胃粘膜上皮层,致胃粘 膜糜烂
.
20
三、病因和发病机制
3.酒精
乙醇具亲酯性和溶脂能力,高浓度乙醇因而可直接破 坏胃黏膜屏障。
. 18
三、病因和发病机制
2.药物
⑴非甾体抗炎药(NSAIDs) 如阿司匹林、吲哚美辛
机制:非特异性环氧合酶(COX)抑制
剂,旨在抑制COX-2,从而减轻炎 症反应,但因特异性差,同时也抑 制了COX-1,导致维持粘膜正常再 生的前列 腺素E不足,粘膜修复障 碍,出现糜烂和出血,多位于胃窦 及球部,也可见于全胃
. 11
正常胃胃镜所见
.
12
急性胃炎胃镜所见
.
13
二、分类
1.急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎
健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜 所见及胃粘膜活检病理学均显示急性胃炎的特征。 感染幽门螺杆菌后,如不予治疗,幽门螺杆菌感 染可长期存在并发展为慢性胃炎。
.
14
二、分类
2.除幽门螺杆菌以外的病原体感染及其毒素对胃粘膜 损害引起的急性胃炎 ⑴不洁食物引起的急性胃肠炎ຫໍສະໝຸດ .24五、诊断
1.病史
近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者, 如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃 炎可能。
2.胃镜检查
是确诊的依据。强调内镜检查宜在出血发生后24~ 48小时内进行,因病变可在短期内消失,延迟胃镜检 查无法确定出血病因。
. 25
六、治疗和预防
三、病因和发病机制
2.药物
⑵某些抗肿瘤药:如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠 道粘膜细胞产生明显的细胞毒作用,导致严重的粘膜 损伤,且合并细菌和病毒感染的几率增加 ⑶口服氯化钾或铁剂:直接损伤胃粘膜上皮层,致胃粘 膜糜烂
.
20
三、病因和发病机制
3.酒精
乙醇具亲酯性和溶脂能力,高浓度乙醇因而可直接破 坏胃黏膜屏障。
. 18
三、病因和发病机制
2.药物
⑴非甾体抗炎药(NSAIDs) 如阿司匹林、吲哚美辛
机制:非特异性环氧合酶(COX)抑制
剂,旨在抑制COX-2,从而减轻炎 症反应,但因特异性差,同时也抑 制了COX-1,导致维持粘膜正常再 生的前列 腺素E不足,粘膜修复障 碍,出现糜烂和出血,多位于胃窦 及球部,也可见于全胃
. 11
正常胃胃镜所见
.
12
急性胃炎胃镜所见
.
13
二、分类
1.急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎
健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜 所见及胃粘膜活检病理学均显示急性胃炎的特征。 感染幽门螺杆菌后,如不予治疗,幽门螺杆菌感 染可长期存在并发展为慢性胃炎。
.
14
二、分类
2.除幽门螺杆菌以外的病原体感染及其毒素对胃粘膜 损害引起的急性胃炎 ⑴不洁食物引起的急性胃肠炎ຫໍສະໝຸດ .24五、诊断
1.病史
近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者, 如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃 炎可能。
2.胃镜检查
是确诊的依据。强调内镜检查宜在出血发生后24~ 48小时内进行,因病变可在短期内消失,延迟胃镜检 查无法确定出血病因。
. 25
六、治疗和预防
急慢性胃炎护理
急慢性胃炎患者的护理
赵婷 编辑ppt
1
1.组成
消化管 消化腺
2.分部
上消化道:口腔到十二指肠 下消化道:空肠以下
编辑ppt
2
肝脏 胆道
大肠
编辑ppt
食管 胃 胰腺
小肠 直肠
3
编辑ppt
4
编辑ppt
5
胃小弯
胃 角
胃结构
胃的形态 胃大弯 “两口,两缘,四
部分”
两口:贲门 (上口)、 幽门(下口)
编辑ppt
30
护理措施
(三)上消化道大量出血的护理 冷盐水洗胃
• 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃
• 使用保护胃黏膜的药物,
• 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方 法,迅速止血
• 对出血量较大者,适量输血。
编辑ppt
31
护理措施
• 腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛
药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下 出血
编辑ppt
14
病因和发病机制
• (二)乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓 茶等
乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上 皮细胞损害→粘膜内出血和水肿
编辑ppt
15
急性胃炎 病因和发病机制
(三)应激:
1.原因:严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休 克或颅内病变、精神心理因素 2.机制:
3 临床表现
4 治疗要点 5 护理措施
6 健康指导
编辑ppt
11
一 、概 况
• 胃炎:是指各种病因引起的胃粘膜炎症,是多
发病,发病率高,达60%--80%。 • 临床上可分为急性和慢性两类。
赵婷 编辑ppt
1
1.组成
消化管 消化腺
2.分部
上消化道:口腔到十二指肠 下消化道:空肠以下
编辑ppt
2
肝脏 胆道
大肠
编辑ppt
食管 胃 胰腺
小肠 直肠
3
编辑ppt
4
编辑ppt
5
胃小弯
胃 角
胃结构
胃的形态 胃大弯 “两口,两缘,四
部分”
两口:贲门 (上口)、 幽门(下口)
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30
护理措施
(三)上消化道大量出血的护理 冷盐水洗胃
• 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃
• 使用保护胃黏膜的药物,
• 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方 法,迅速止血
• 对出血量较大者,适量输血。
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31
护理措施
• 腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛
药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下 出血
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14
病因和发病机制
• (二)乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓 茶等
乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上 皮细胞损害→粘膜内出血和水肿
编辑ppt
15
急性胃炎 病因和发病机制
(三)应激:
1.原因:严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休 克或颅内病变、精神心理因素 2.机制:
3 临床表现
4 治疗要点 5 护理措施
6 健康指导
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11
一 、概 况
• 胃炎:是指各种病因引起的胃粘膜炎症,是多
发病,发病率高,达60%--80%。 • 临床上可分为急性和慢性两类。
急慢性胃炎胃炎ppt课件
胃黏膜固有层可见到以中性粒细胞为主的炎性 细胞浸润。
急性胃炎
急性胃炎主要包括: ⑴急性幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)感染引起的胃炎 ⑵除H. pylori之外的病原体感染及其毒 素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 ⑶急性糜烂出血性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
Acute erosive-hemorrhagic gastritis
药物、应激 等→胃黏膜 屏障破坏→ H﹢反弥散→ 胃黏膜的损 害加重→胃 黏膜糜烂和 出血。
临床表现和诊断
急性糜烂出血性胃炎多以上消化道出血就 诊,是上消化道出血的常见病因之一, 约占 10%~25%。
*突然发生
*呕血
*呕血伴黑便
临床表现和诊断
病史: 近期服用NSAID史
严重疾病状态
大量饮酒者
病因和发病机制
⒉应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、 颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或 多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、 出血,严重者发生急性溃疡大量出血。
Curling溃疡——烧伤
Cushing溃疡——中枢神经系统病变
病因和发病机制
⒊乙醇 乙醇具有亲酯性和溶脂能力,高浓 度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障。
概念及分类
二、慢性萎缩性胃炎: 胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性 胃炎,显微镜下可见腺体减少、粘膜变 薄,常伴有肠上皮化生(intestinal metaplasia)。
概念及分类
慢性萎缩性胃炎再分为: 多灶萎缩性(multifocal atrophic) 胃炎 自身免疫性(autoimmune)胃炎
急性胃炎(Acute Gastritis)
慢性胃炎(Chronic Gastritis)
急性胃炎
急性胃炎
急性胃炎主要包括: ⑴急性幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)感染引起的胃炎 ⑵除H. pylori之外的病原体感染及其毒 素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 ⑶急性糜烂出血性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
Acute erosive-hemorrhagic gastritis
药物、应激 等→胃黏膜 屏障破坏→ H﹢反弥散→ 胃黏膜的损 害加重→胃 黏膜糜烂和 出血。
临床表现和诊断
急性糜烂出血性胃炎多以上消化道出血就 诊,是上消化道出血的常见病因之一, 约占 10%~25%。
*突然发生
*呕血
*呕血伴黑便
临床表现和诊断
病史: 近期服用NSAID史
严重疾病状态
大量饮酒者
病因和发病机制
⒉应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、 颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或 多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、 出血,严重者发生急性溃疡大量出血。
Curling溃疡——烧伤
Cushing溃疡——中枢神经系统病变
病因和发病机制
⒊乙醇 乙醇具有亲酯性和溶脂能力,高浓 度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障。
概念及分类
二、慢性萎缩性胃炎: 胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性 胃炎,显微镜下可见腺体减少、粘膜变 薄,常伴有肠上皮化生(intestinal metaplasia)。
概念及分类
慢性萎缩性胃炎再分为: 多灶萎缩性(multifocal atrophic) 胃炎 自身免疫性(autoimmune)胃炎
急性胃炎(Acute Gastritis)
慢性胃炎(Chronic Gastritis)
急性胃炎
急慢性胃炎病人的护理 PPT 课件
◆非甾体类抗炎药引起者,停药并给予抗酸药;胆汁 反流者,服用氢氧化铝凝胶来吸附,或硫糖铝及胃动力 药物以中和胆盐,防止反流。
◆自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者,遵医嘱肌注维生 素B12。
用药原则
1.对本治疗:Hp,抗菌药的使用。使用单一抗生素在 酸性环境中不能正常发挥作用,应联合用药。 2.常用的联合方案:抗生素(2种)+铋剂(1种,胃 粘膜保护作用);抗生素(2种)+PPI( 1种, 质子 泵抑制剂,抑制胃酸分泌) 3.常用抗生素药:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替 硝唑、雷尼替丁、法莫替丁、喹诺酮类
【病因及发病机制】
(一)病因
1 .幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp) 感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。
2.饮食 长期饮食中的高盐,饮浓茶、酒、咖啡, 食用过热、过冷、过于粗糙食物,缺少新鲜蔬 菜水果等,与慢性胃炎的发生密切相关。
【病因及发病机制】
(一)病因
3 .自身免疫 存在壁细胞抗体、内因子抗体。胃 酸分泌减少,影响维生素B12的吸收,导致 恶性贫血
病因及发病机制
1.药物 最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎 药,如阿司匹林、吲哚美辛等。此外,乙醇、抗肿瘤药、 铁剂和氯化钾等可直接损伤胃粘膜上皮层,导致胃黏膜 糜烂。
2.急性应激 各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面 积烧伤、大手术、多器官衰竭、败血症、颅脑病变和休 克,甚至精神心理因素等。可导致胃粘膜微循环障碍, 缺氧从而削弱胃粘膜的屏障功能。也可导致胃酸分泌增 加,损伤胃粘膜。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
概述 流行病学特点 病因与发病机制 护理 评 估
常 用见护 理 诊 断 / 问 题 护理目标 护理措施 护 理评 价
◆自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者,遵医嘱肌注维生 素B12。
用药原则
1.对本治疗:Hp,抗菌药的使用。使用单一抗生素在 酸性环境中不能正常发挥作用,应联合用药。 2.常用的联合方案:抗生素(2种)+铋剂(1种,胃 粘膜保护作用);抗生素(2种)+PPI( 1种, 质子 泵抑制剂,抑制胃酸分泌) 3.常用抗生素药:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替 硝唑、雷尼替丁、法莫替丁、喹诺酮类
【病因及发病机制】
(一)病因
1 .幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp) 感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。
2.饮食 长期饮食中的高盐,饮浓茶、酒、咖啡, 食用过热、过冷、过于粗糙食物,缺少新鲜蔬 菜水果等,与慢性胃炎的发生密切相关。
【病因及发病机制】
(一)病因
3 .自身免疫 存在壁细胞抗体、内因子抗体。胃 酸分泌减少,影响维生素B12的吸收,导致 恶性贫血
病因及发病机制
1.药物 最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎 药,如阿司匹林、吲哚美辛等。此外,乙醇、抗肿瘤药、 铁剂和氯化钾等可直接损伤胃粘膜上皮层,导致胃黏膜 糜烂。
2.急性应激 各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面 积烧伤、大手术、多器官衰竭、败血症、颅脑病变和休 克,甚至精神心理因素等。可导致胃粘膜微循环障碍, 缺氧从而削弱胃粘膜的屏障功能。也可导致胃酸分泌增 加,损伤胃粘膜。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
概述 流行病学特点 病因与发病机制 护理 评 估
常 用见护 理 诊 断 / 问 题 护理目标 护理措施 护 理评 价
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充血 水肿 糜烂 出血
急性糜烂出血性胃炎:
分 类:慢性胃炎
慢性浅表性(非萎缩性、non-atrophic)胃炎 慢性萎缩性(atrophic)胃炎 特殊类型胃炎
分 类:胃镜分类
国内分类
胃镜分类
慢性萎缩性胃炎 慢性非萎缩性胃炎
急性胃炎
病因和发病机理
1、急性感染及病原体毒素:
诱因:
病因和发病机理:急性糜烂性胃炎
胃酸
壁细胞
病因和发病机理:
3、十二指肠液反流:胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物
反流
病因和发病机理:
4、其他因素: 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素:高盐、缺乏新鲜水果。
病 理:
损伤
炎症从浅表(淋巴细胞
和浆细胞浸润为主)
深层
腺体(腺体破坏、萎缩
或消失),可伴有肠腺
治 疗:
1、消除病因: 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染
治 疗:
2、药物治疗
(1) 有Hp感染者: 根除Hp治疗(三联疗法) PPI+两种抗生素
治 疗:
2、药物治疗
(2) 止痛:制酸药或粘膜保护药 (3) 抗胆汁反流:铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 (4) 促动力药:多潘立酮、莫沙必利等 (5) 有恶性贫血者:
2、理化因素: 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。
理化因素所致胃炎
NASID
酒精
病因和发病机理:病因和发病机理
3、应激 严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、
脑血管意外等。
精神刺激
病 理:
充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃 疡
病 理:
组织学特点
粘膜固有层有中性 粒细胞和 单核细胞 浸润,以中性粒细 胞为主
胃镜
粘膜红白相间, 红为主 粘液分泌增多 散在糜烂、出血
萎缩性胃炎
粘膜苍白或灰白色, 或红白相间,以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄,血管透见
病检 浅表炎性细胞浸润 腺体完整
粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失, 肠上皮化生
非萎缩性胃炎
萎缩性胃炎
实验室检查:
4、 Hp检测
(1)Hp感染诊断方法 侵入性方法:
急慢性胃炎
消化系统:
肝脏 胆道
大肠
食管 胃 胰腺
小肠 直肠
消化系统:
本章重点
概述 病因和机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
一、概 述:
定义:
各种病因
急性胃炎
慢性胃炎
分 类:急性胃炎
急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原体感染及其毒素所致胃炎 急性糜烂出血性胃炎(急性胃粘膜损害)
化生、不典型增生
临床表现及分类:
大多无明显症状、体征 少数有:消化不良
舌萎缩 舌炎 上腹压痛 少量出血 周围贫血神经病变
实验室检查:
1、血清学检查
Co57维生素B12+内因子 Co58维生素B12
2、维生素B12吸收试验
Co57 Co58
实验室检查:
3、胃镜检查及活检:最可靠的确诊方法
非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)
慢性胃炎
病因和发病机理: Helicobacter Pylori
1、Hp感染:最主要的病因
病因和发病机理:
Hp---鞭毛 粘附素 尿素酶 菌体胞壁 空泡毒素(VagA)蛋白 细胞毒素相关基因(CagA)蛋白
病因和发病机理:
2、自身免疫反应
壁细胞损伤
壁细胞抗体 恶性贫血
壁细胞减少 内因子抗体
胃酸分泌↓或缺乏 维生素B12吸收不良
维生素B12 100ug im 每周2次
治疗:
3、手术治疗:
萎缩性胃炎伴重度不典型增生者, 宜手术治疗。
临床表现:
急性糜烂性胃炎:轻者大多无症状,少数有上 腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血(少量或大量),体查 有上腹部轻压痛。
诊断:
病史 症状 体征 确诊有赖于急诊胃镜
鉴别诊断:
1、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞
胆囊炎压痛点
阑尾点
防治:
1、去除病因 2、抑制胃酸分泌药物 3、保护胃粘膜药物 4、止血
快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养 PCR等 非侵入性方法: 13C-UBT
14C-UBT 血等清学检查
诊断:
病史无特异性 确诊:靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎:
应检查相关抗体和血清胃泌素。
鉴别诊断:
1、消化性溃疡 2、胃癌 3、功能性消化不良 4、慢性胆囊炎 5、钩虫病
急性糜烂出血性胃炎:
分 类:慢性胃炎
慢性浅表性(非萎缩性、non-atrophic)胃炎 慢性萎缩性(atrophic)胃炎 特殊类型胃炎
分 类:胃镜分类
国内分类
胃镜分类
慢性萎缩性胃炎 慢性非萎缩性胃炎
急性胃炎
病因和发病机理
1、急性感染及病原体毒素:
诱因:
病因和发病机理:急性糜烂性胃炎
胃酸
壁细胞
病因和发病机理:
3、十二指肠液反流:胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物
反流
病因和发病机理:
4、其他因素: 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素:高盐、缺乏新鲜水果。
病 理:
损伤
炎症从浅表(淋巴细胞
和浆细胞浸润为主)
深层
腺体(腺体破坏、萎缩
或消失),可伴有肠腺
治 疗:
1、消除病因: 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染
治 疗:
2、药物治疗
(1) 有Hp感染者: 根除Hp治疗(三联疗法) PPI+两种抗生素
治 疗:
2、药物治疗
(2) 止痛:制酸药或粘膜保护药 (3) 抗胆汁反流:铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 (4) 促动力药:多潘立酮、莫沙必利等 (5) 有恶性贫血者:
2、理化因素: 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。
理化因素所致胃炎
NASID
酒精
病因和发病机理:病因和发病机理
3、应激 严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、
脑血管意外等。
精神刺激
病 理:
充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃 疡
病 理:
组织学特点
粘膜固有层有中性 粒细胞和 单核细胞 浸润,以中性粒细 胞为主
胃镜
粘膜红白相间, 红为主 粘液分泌增多 散在糜烂、出血
萎缩性胃炎
粘膜苍白或灰白色, 或红白相间,以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄,血管透见
病检 浅表炎性细胞浸润 腺体完整
粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失, 肠上皮化生
非萎缩性胃炎
萎缩性胃炎
实验室检查:
4、 Hp检测
(1)Hp感染诊断方法 侵入性方法:
急慢性胃炎
消化系统:
肝脏 胆道
大肠
食管 胃 胰腺
小肠 直肠
消化系统:
本章重点
概述 病因和机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
一、概 述:
定义:
各种病因
急性胃炎
慢性胃炎
分 类:急性胃炎
急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原体感染及其毒素所致胃炎 急性糜烂出血性胃炎(急性胃粘膜损害)
化生、不典型增生
临床表现及分类:
大多无明显症状、体征 少数有:消化不良
舌萎缩 舌炎 上腹压痛 少量出血 周围贫血神经病变
实验室检查:
1、血清学检查
Co57维生素B12+内因子 Co58维生素B12
2、维生素B12吸收试验
Co57 Co58
实验室检查:
3、胃镜检查及活检:最可靠的确诊方法
非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)
慢性胃炎
病因和发病机理: Helicobacter Pylori
1、Hp感染:最主要的病因
病因和发病机理:
Hp---鞭毛 粘附素 尿素酶 菌体胞壁 空泡毒素(VagA)蛋白 细胞毒素相关基因(CagA)蛋白
病因和发病机理:
2、自身免疫反应
壁细胞损伤
壁细胞抗体 恶性贫血
壁细胞减少 内因子抗体
胃酸分泌↓或缺乏 维生素B12吸收不良
维生素B12 100ug im 每周2次
治疗:
3、手术治疗:
萎缩性胃炎伴重度不典型增生者, 宜手术治疗。
临床表现:
急性糜烂性胃炎:轻者大多无症状,少数有上 腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血(少量或大量),体查 有上腹部轻压痛。
诊断:
病史 症状 体征 确诊有赖于急诊胃镜
鉴别诊断:
1、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞
胆囊炎压痛点
阑尾点
防治:
1、去除病因 2、抑制胃酸分泌药物 3、保护胃粘膜药物 4、止血
快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养 PCR等 非侵入性方法: 13C-UBT
14C-UBT 血等清学检查
诊断:
病史无特异性 确诊:靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎:
应检查相关抗体和血清胃泌素。
鉴别诊断:
1、消化性溃疡 2、胃癌 3、功能性消化不良 4、慢性胆囊炎 5、钩虫病