病例分析作业修订稿
1-40篇病例分析
1-40案例分析∙分享∙复制地址∙转发到微博转载自丫头 2011年01月04日 16:57 阅读(14) 评论(1) 分类：个人日记权限: 公开∙字体：中▼o小o中o大∙更多▼o设置置顶o权限设置o推荐日志o转为私密日志∙删除∙编辑小王为病人注射药物后，拿起针头套双手套上针头，丢在医用垃圾桶中，然后就帮病人更换腹腔引流袋，更换时不慎被引流液流到被安瓿割伤的手指上，请问小王在标准预防操作中，哪些环节做得不对？答：小王三个环节做得不对：(1)医务人员进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、刀片等锐器刺伤，小王将针头套套上针头，很容易被刺伤。
（2）用后的注射器不应丢在垃圾桶内，而应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液，体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
小王不戴手套为病人更换引流袋，违反了标准预防操作原则。
2 某霍乱患者，出现病情变化，经积极抢救无效死亡，值班者该怎样处理此尸体？答：该患者死亡后，对尸体应及时进行处理。
处理方法：用3000mg/L的含氯消毒剂或0。
5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。
3 患者男性，45岁，因破伤风入院治疗，患者的衣服，被单该如何处理？答：患者的衣服、被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识并按感染性医疗废物处理。
4 小李今天在为病人采血时，不慎被针头刺伤手指，该患者为乙肝病毒携带者，试问小李应采取哪些应急措施？答：小李应采取以下应急措施：应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。
24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。
5 小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。
实验诊断学病例分析word精品
某女患，29岁，教师。
主诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续
性酱油色尿，但无出血表现。曾以溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气
促，不能坚持工作，故再次来医院求治。
2.请分析实验室检查结果。
3.结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？
病例分析
1.该患应考虑为急性感染
根据是：(1)发病急，病程只有3天
(2)发烧，体温39.5OC
(3)双侧扁桃体川度大，充血、水肿，可见多个脓点
(4)实验室检查符合化脓性感染的血象
2.实验室检查结果分析
(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常
(2)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)
(3)肝、肾功能检查(以除外肝、肾疾病
1299
RBC 3.90W0 /L,HGB 80g/L,WBC 8X10/L,PLT 32W0 /L
肝肾功能正常
骨髓细胞学检查(如下所示)
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，考虑其最后诊断是：急性粒细胞白血病
2.应该做哪方面的哪些检查？
3.考虑为何种诊断？
病例分析
1.该患应考虑为血液系统疾病
根据是：
(1)临床病史、症状(面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热)
(2)体格检查(T 37.5 0C,轻度贫血貌，胸骨压痛阳性)
2.为了明确诊断，应做以下实验室检查：
(1)血常规检查(RBC、WBC、PLT)
(2)WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：
病理学病例分析
患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。 意识清，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg),P100次/分。两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。 入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经输液、输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),此时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。 检查：PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO27.1kPa(53mmHg),吸氧后PaO2仍不上升，抢救无效死亡。
讨 论
诊断什么病？
依据是什么？
基本病变是什么？
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。3天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
病案讨论一
李某，男，50岁。半年前，背米时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经治疗休息后缓解。以后，每年劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。数周前上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，听诊两肺湿性锣音。今早晨上厕所时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效，次日死亡。
病生3作业病例分析20211026
病例分析病例一王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，天天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体魄检查：精神萎靡，体温℃(肛)(正常，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg，皮肤弹性消退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射缓慢，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+L。
请问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为何？病例二患者，男，13岁。
1天前于游泳后显现发烧，伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲消退、轻咳无痰，无抽搐、腹痛等不适。
门诊以“发烧待查〞收治入院。
查体：体温℃,脉搏110次/min，呼吸27次/min，血压120/70mmHg，神志清楚，精神差，急性热病容，全身未见皮疹及出血点，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少量脓栓，双侧颈部淋巴结肿大。
心、肺检查未及异样。
腹软，肋下未及肝脾，病理反射未引出。
尿少色黄。
血常规示白细胞×109/L，中性粒细胞%，淋巴细胞%。
入院后给予抗感染及输液医治。
在输液进程中显现畏寒、寒战、烦躁不安。
体温一度升至41℃，心率128次/min，当即停顿输液，肌内注射异丙嗪1支，并给予酒精擦浴，头部置冰袋。
第二天，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗生素医治。
3天后，体温降至37℃，除乏力外，无自觉不适。
住院6天痊愈出院。
分析题：1.病人入院时的发烧是怎么引发的？本病可能的诊断是什么？2.请说明输液进程中显现的畏寒、寒战和体温升高？3.给患者用酒精擦浴、戴冰帽的意义是什么？病例三主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查：患者面色惨白，精神冷淡，意识尚清。
全身多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。
血压105/85mmHg，心率96次/分。
B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。
医治情形：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部份离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。
循环系统病例分析 修改(含答案)
01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
痴呆病例分析修订稿
痴呆病例分析Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】血管性痴呆一、病史资料1、现病史患者，男性，78岁，因“记忆力下降二年余，生活不能自理伴尿失禁二周”于入院。
患者二年前逐渐出现反应迟钝，少言寡语，不能识别家人，健忘等症状。
此后病情缓慢进展，记忆力逐步下降，行动迟缓，行走需人搀扶。
两周前，患者症状加重表现为计算能力进一步下降，近事记忆和远期记忆完全丧失，不能执行日常生活功能，以致生活不能自理，并出现尿失禁。
患者病程中无头痛、头晕，无精神异常，无幻觉，无肢体抽搐，无发热，体重无明显下降。
2、既往史既往有病史十余年，血压最高为190/120 mm Hg，近期使用硝苯地平控释片、缬沙坦降压治疗；六年，服用二甲双胍、拜唐萍控制血糖；五年前诊断为冠心病，目前服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。
10年前曾煤气中毒昏迷，无后遗症。
曾患急性胰腺炎、阑尾炎，已愈。
3、体格检查神清，体温T37℃，血压155/80 mm Hg，皮肤无皮疹及瘀点、瘀斑，心、肺、腹未见明显异常。
少语，动作迟缓，计算力、近期记忆力、定向力下降。
双侧瞳孔3 mm，等大等圆，对光灵敏，双侧眼球活动好，未见眼震。
双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，吞咽正常。
颈软，无抵抗。
四肢均能对称活动，肌力检查欠合作，四肢肌张力无明显增减，四肢腱反射对称正常，双侧病理征未引出。
共济活动检查不配合。
双下肢轻度水肿。
4、实验室检查血常规：白细胞11×109／L，血红蛋白123 g/L，红细胞4．03×109／L，血小板101×109／L，中性细胞42．4％，淋巴细胞42．5％，单核细胞14．5％，嗜酸性细胞0．1％，嗜碱性细胞0，5％。
肝功能：ALT 37 U/L，AST 2I U/L，总胆红素14．1μmol/L，结合胆红素5．4μmol/L，总蛋白56 g/L，白蛋白31 g/L。
病例分析
病例25第二部分病例分析病例26·77·病例27·78·第二部分病例分析(续表)病例28·79·病例29临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例病例29病例30·80·第二部分病例分析(续表)病例31第二部分病例分析病例31病例33第二部分病例分析病例34·83·晦床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例 (续表)病例35·84·病例36第二部分病例分析病例37·85·临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例(续表)病例38病历摘要男性，38岁，油漆工人。
发现脾大、白细胞增多2天。
患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。
在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53．4×109／L，急转来院。
自述无发热，有腹泻症状，经口服“黄连素片”已好转。
近2个月有时夜间盗汗。
食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。
既往史：体健，无药物过敏及手术史。
查体：T 36．5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP ll0／80mmH9。
神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。
巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6．0cm，1／线8．0cm，Ⅲ线+1．0cm，质中。
双下肢无水肿。
实验室检查：WBC 56．5×109／L，分类见中幼粒细胞O．04，晚幼粒细胞0．08，肝状核粒细胞0．12，分叶核粒细胞0．44，L 0．16，M 0．02，E 0．08，B 0．06，Hb l469／L，PLT 230×l09／L。
初步诊断及诊断依据初步诊断：慢性髓(粒)细胞性白血病诊断依据：1．病史：慢性隐袭性起病。
临床病例分析模板
题名页地震后危重多发伤伴混合感染病例分析张山，李思，王文武××大学，上海200032基金项目：国家高新技术研究发展计划（2009ZZ06…）第一作者：张山，详细联系方式（电话、E-mail）通信作者：王文武，详细联系方式（电话、E-mail）地震后危重多发伤伴混合感染病例分析张山，李思，王文武××大学, 上海200032摘要：为证实乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）3022nt-1787nt缺失突变体编码蛋白TS'X'（源于DNA聚合酶读码框架，S'为部分缺失的spacer区，X'为截短的X 蛋白）具有抗α干扰素（IFN-α）作用并确定其功能区域，首先以聚合酶链反应（PCR）扩增获得TS'X'全长及片段TS'（含TP区及部分缺失的spacer区），并克隆于pcDNA3.1/HisC载体。
重组载体及空载体pcDNA3.1/HisC给予终浓度为100 IU/ml 的IFN-α2a刺激，作用24 h后裂解细胞，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测胞内氯霉素乙酰基转移酶（CAT）含量。
结果显示，与空白载体相比，随着TS'X'及TS'重组表达载体转染量的递增，Huh7胞内CAT值逐渐降低（n＝6，P<0.05），但TS'X'与TS'之间无显著差异(n＝6，P>0.05)。
本研究证实HBV 3022nt-1787nt缺失突变体编码的TS'X'蛋白可抑制Huh7细胞对IFN-α的反应性，其活性与其N端TP及部分缺失的Spacer区有关。
关键词：海分枝杆菌；转座子突变；斑马鱼；肉芽肿————————————————基金项目：国家高新技术研究发展计划（2009ZZ06…）通信作者：王文武Corresponding autor. WANG Wenwu, E-mail: jmi@Cases analysis of severe multiple trauma with mixed infections among earthquake victimsZHANG Shan, LI Si, WANG Wenwu×× University, Shanghai 200032, ChinaAbstract：The purpose of the current study is to investigate the anti-IFN-α effects and to determine the functional region of the novel protein TS'X' encoded by the 3022nt-1787nt deletion mutant of hepatitis B virus (HBV). Regions coding for TS'X' (in frame with the opening reading frame of DNA polymerase, in which T stands for terminal protein, S' for partially deleted spacer region, and X' for truncated X protein) and TS' (N-terminal of TS'X' containing terminal protein and partially deleted spacer region) were amplified by means of PCR and cloned into the pcDNA3.1/HisC vector separately. The recombinant vector was transfected into Huh7 hepatocytes individually by FuGENE6 transfection reagent, and the expression of the fusion protein was verified by Western blot analysis. The recombinant or empty vector was co-transfected to Huh7 hepatocytes with IFN-αresponse reporter plasmid p6-16CAT at the molar ratio of 5:1, 10:1, 15:1 and 30:1, cells were treated with IFN-α2a 48 hours post-transfection. After 24 hours of stimulation, the cells were lysed and the intracellular CAT value was calculated by ELISA assay. The results demonstrated that, as compared to the empty vector, the intracellular CAT values were gradually reduced as paralleled with an increasing amount of TS'X' or TS' recombinant (n＝6，p<0.05), while no significant differences were observed between them (n＝6，p<0.05). It was concluded that the novel protein TS'X' encoded by the 3022nt-1787nt deletion mutant of HBV suppressed the response of Huh7 hepatocytes to IFN-α，and the N- terminal region was a functional domain for its anti-IFN-α effects.Key words：Mycobacterium marinum; Transposon; Zebrafish; Granuloma长久以来，分枝杆菌的细胞壁被认为是其致病性中的重要部分，他不仅可以帮助结核菌抵抗多种恶劣的理化及宿主体内环境，有利于结核菌抵抗大多数常用的抗生素，而且已证实多种细胞壁成分与其毒力密切相关[1,2]。
病例分析作业范文
病例分析作业范文病例分析：焦虑症简介焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常常表现出持续的不安、担心和恐惧。
本文将通过对一个患有焦虑症的病例进行深入分析，探讨其症状、可能的原因和治疗方法。
病例描述患者为男性，36岁，已婚，有一个孩子。
他在一家大公司担任高管职位，工作压力较大。
患者主要的症状包括睡眠问题、持续的紧张和不安、恶心和肌肉紧张。
他描述自己晚上经常难以入睡，即使入睡也会频繁醒来。
他感到自己容易疲劳，对任何事情都感到担心和紧张，即使是一些微不足道的事情。
此外，他还经常感到恶心，并且肌肉常常处于紧张状态。
可能的原因从病例描述中，可以分析出患者可能存在工作压力过大、情绪管理能力不佳和缺乏放松方法等问题。
作为一名高管，患者面临巨大的压力和责任，长期紧张的工作状态可能导致他的身心健康出现问题。
此外，患者可能缺乏应对情绪的技巧和放松的方式，导致焦虑症的发生。
治疗方法治疗焦虑症的方法多种多样，包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗是治疗焦虑症的首选方法之一、认知行为疗法（CBT）是一种被广泛运用的心理治疗方法，它通过改变患者的思维方式来减轻焦虑症状。
例如，患者可以学习如何识别和挑战自己的负面思维，以及培养积极的自我对话和应对技巧。
此外，放松训练和正念练习等技巧也可以帮助患者放松身心。
药物治疗是治疗焦虑症的另一种常用方法。
抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），可以帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
然而，药物只能缓解症状，并不能治愈焦虑症，而且可能存在副作用。
因此，药物治疗通常结合心理治疗使用效果更好。
除了心理治疗和药物治疗，患者还可以通过调整生活方式来缓解焦虑症状。
充足的睡眠、良好的饮食和适应性的运动都可以帮助患者缓解压力和焦虑。
此外，定期参加放松活动，如瑜伽、冥想和深呼吸等，也可以帮助患者放松身心。
结论焦虑症是一种常见的心理障碍，对患者的日常生活和工作产生了不良影响。
通过心理治疗、药物治疗和生活方式的调整，患者可以减轻焦虑症状，提高生活质量。
第一站-病例分析万能模板
2017年第一站-病例分析万能模板（一）慢性阻塞性肺病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ）＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（三）支气管哮喘青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫给＋血气=呼吸衰竭PaO2 < 60 mmHgⅠ型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHgⅡ型呼衰pH < 7 . 35 酸中毒pH > 7 . 35 碱中毒慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=自包积液心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤胸外伤＋骨擦音=肋骨骨折胸外伤＋广泛皮下气肿（or 握雪感）＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体=张力性气胸胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未见明显P 波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者＋吸烟史＋胸痛＞30 分钟＋服用硝酸甘油不缓解＋ST 段弓背抬高=心梗① Vl --v6 广泛前壁心梗② Vl --v3 前间壁心梗③ V3 –v6 局限前壁心梗④ 11 、111 、AVF 下壁心梗中老年患者＋吸烟史＋胸痛3 - 5 分钟＋服用硝酸甘油缓解＋ST 段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋肺部干湿哆音＋左心扩大=左心衰水肿（踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（+ ）=右心衰（十二）心脏瓣膜病胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音＋毛细血管搏动征（+ ）=主动脉瓣关闭不全（十三）休克出血＋P↑、Bp↓＋四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P > 100 次／分＋R > 20 次/分＋Bp9O / 70 mmHg ＋脉压≤20 mmHg =休克早期青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大=心肌炎P ↑、Bp↓＋脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰＋休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良吐病变肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot 三联征＋B 超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽（二十一）急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc ↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey -Turner 征（左侧腹青紫斑）、Cullen 征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴dao出血＋绒毛膜促性腺激素（+ ) ＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+ ）=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA =结肠癌乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤＋血尿=肾外伤QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（二十五）腹外病老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+ ) ＋尿胆原（+ ）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + ）=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l 年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（三十二）尿路梗阻腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B 超＋血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B 超=前列腺增生（三十三）贫血慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB 、网址红细胞增多=溶血性贫血（三十四）紫癜多部位皮肤载膜出血＋血小板减少＋骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP（三十五）白血病急性发病、发热、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3 、T4 升高=甲亢（三十七）糖尿病三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮青年女性＋多系统损害＋ANA ( + ）、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE（三十九）类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF ( + ）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+ X 线=骨折（四十一）CO 中毒C0 接触史＋血液COHB 升高＋口唇樱桃红= C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ ) ＋脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA 病史＋偏瘫＋病理征＋CT 未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤早婚＋阴dao排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125 =盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型血钾＜3.5 mmol/L =低钾血症QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！（四十八）营养性维生素D 缺乏性询楼病烦躁不安＋肋隔沟＋" O ”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）初次妊娠＋乳房胀痛＋发热＋WBC↑＋中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎＋浮动感=脓肿形成。
实验报告_病例分析_答案[1]
![实验报告_病例分析_答案[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e1dde1b3868011ca300a6c30c2259010202f307.png)
实验报告_病例分析_答案[1]病例分析（一）男性，67岁，既往有高血压病病史25年。
尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。
脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。
分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案：该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。
肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。
病例分析（二）一青年男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息，一般情况良好。
术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。
术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。
次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
经治疗后，最近数月来症状缓解。
分析题：1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的发生机制是什么？参考答案：1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素：1）风湿性心脏病（心血管内膜损伤）2）术后卧床休息(血流缓慢) 3）脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)2、肺出血性梗死，与前者有联系，肺内病变的发生机制包括：1）右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件2）患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件3）肺脏具有组织疏松和双重血液循环的特点是出血性梗死的两个先决条件病例分析（三）男，23岁，右趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。
最新病例分析作业
关于7月开展PBL病例讨论的通知各位医师、药师、研究生：自本月起，我院住院医师规范化培训将大力开展PBL病例教学，请各位医师按照给出的病例，事先进行文献查询，结合自己思考写出书面讨论稿并积极参与现场病例讨论。
教师将根据书面讨论稿及现场讨论给予评分，并与当月培训津贴的发放挂钩，综合评分80分以上记为合格。
请各位参训医师、药师及研究生认真准备，并与7月17日18:00前将书面讨论稿上交至住院医师规范化培训管理办公室丁丽莉处。
如果书面讨论答卷雷同、综合评分80分以下或不按时上交讨论稿者，评定成绩为不及格，将予扣除本月培训津贴100元。
科教科2015.7.6病例介绍主诉：多饮、多食、多尿2年，反复意识不清30小时。
病史：男性，61岁。
患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦查空腹血糖17.56mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予“优降糖”治疗，具体剂量不详。
平素饮食运动规律，每日主食量在200g左右。
1995年2月13日，患者因“感冒”未进食早餐，但仍口服“优降糖”，约中午12点家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，立即送入附近医院查血糖1.67 mmol/L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖8.0mmol/L，遂停止治疗返回家中。
回到家中由于精神食欲差仍未进食，晚20点左右再次意识不清，家属误认为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应、神志不清，急测血糖1.38 mmol/L，给予50%的葡萄糖溶液60mL静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。
既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史、手术外伤史，无烟酒不良嗜好。
入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分（呼吸机辅助），血压120/75mmHg。
营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。
最新-病理学病例分析1 精品
病理学病例分析篇一：病理学病例分析患者，男，61岁，退休工人。
突然呕血1小时入院。
患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
入院后又呕鲜血约500，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150。
患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。
入院体检：体温369℃，脉率80，呼吸22，血压10570，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3，腹部移动性浊音阳性。
实验室检查：肝肾功能：总蛋白481，白蛋白276，球蛋白205，13，总胆红素279μ，直接胆红素85μ，谷丙转氨酶120，尿素氮810，肌酐120μ，葡萄糖760。
乙肝标志物测定(法)：阳性、阳性、抗阳性。
胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。
超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。
腹水常规为漏出液。
腹水病理：未见癌细胞。
住院后因再次大出血抢救无效死亡。
1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。
2、肝硬化的概念，了解发病机制？3、门脉性肝硬化的病理变化如何？叙述其临床病理联系。
答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500上消化道出血;2两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白481，白蛋白276，球蛋白205，13，总胆红素279μ，直接胆红素85μ，谷丙转氨酶120，尿素氮810，肌酐120μ，葡萄糖760：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定(法)：阳性、阳性、抗阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期；7未见癌细胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。
机制：1、病毒性肝炎；2、慢性酒精中毒；3、营养缺乏；4、毒性物质作用，如四氯化碳、磷、砷、辛可芬等3门脉性肝硬化的病理变化：早期：肝体积正常增大，质地正常或稍硬。
病例分析题
病例分析题患者情况分析患者是一名50岁的男性，主诉近期出现胸闷、气促、乏力等不适症状。
经进一步询问得知，患者平时工作压力较大，容易疲劳，饮食习惯不规律，常吃高脂、高盐食物，经常熬夜。
同时，患者还反映近期情绪波动较大，经常感到焦虑不安。
体格检查发现患者体重超标，血压略高，心率稍快。
听诊心脏区域可闻及心音增强，无明显杂音。
心电图显示心电轻度ST段改变。
鉴于患者主诉的症状、个人生活方式以及体格检查结果，我们初步怀疑该患者可能存在一些心血管方面的问题。
下面对患者进行进一步的病史和检查分析。
病史分析患者病史方面，他曾有过轻度高血压的诊断，但并未接受系统的治疗和管理。
他也没有其他明显的疾病史或手术史。
患者家族中有心血管疾病的家族史，包括父亲曾患心肌梗塞。
检查分析根据患者的病史和体格检查结果，我们决定进行进一步的检查以明确诊断。
1. 血压监测：由于患者一直存在血压升高的情况，需要对其进行动态血压监测，以了解其日常血压变化情况。
2. 血液检查：血液检查可以提供一些关键指标，如血脂、血糖、肝功能和肾功能等，以帮助我们评估患者的整体健康状况。
3. 心电图：心电图可以进一步评估患者心脏的电活动情况，以及是否存在心肌缺血或心律失常等问题。
4. 胸部X射线检查：通过胸部X射线检查，可以评估患者的心脏形态和大小，排除其他可能的原因。
5. 心脏超声检查：心脏超声检查能够提供详细的心脏结构和功能信息，包括心室壁运动、心腔大小和瓣膜功能等，有助于明确心脏是否存在异常。
初步诊断基于患者的病史、体格检查和初步检查分析，我们初步诊断该患者可能患有冠心病并存在轻度心肌缺血。
然而，确诊仍需进行进一步的检查，以完整评估患者的心血管状况。
治疗建议根据患者的情况，我们向患者提出以下治疗建议：1. 生活方式改变：患者应加强日常的身体锻炼，饮食上应选择低脂、低盐、高纤维的食物，避免熬夜及过度劳累。
2. 药物治疗：建议患者进行冠心病相应的药物治疗，包括降压药、抗血小板药和降血脂药等，以控制血压、血脂水平，并改善心血管状况。
病例分析作业
一、女,16岁,体校学生主诉：右踝肿痛半天;现病史：患者于7月25日下午篮球比赛中,跳起投篮落地时踩在别人脚上,右踝跖屈内翻着地,当即感到踝关节剧痛,活动受限;下场后发现右踝关节外侧稍肿胀,外踝前下方皮下青紫,有压痛;即用自来水冲洗痛处,后回宿舍休息;当晚感疼痛剧烈,曾用万花油揉擦患处,口服止痛片一片,第二天见右踝肿胀加重,波及足背,始来就诊;问：⑴、你认为该学生是什么损伤,诊断依据是什么;⑵、伤后处理是否恰当,为什么;\答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤,诊断依据是：①跳起投蓝落地时右踝跖屈内翻位着地受伤;②踝关节剧痛,活动受限;③右踝外侧肿胀,外踝前下方出现淤斑;⑵处理不当,因为：①在七月份气温很高,自来水温度高于15摄氏度,不能起冷疗作用;②用万花油擦揉局部过早,伤后24－48小时内局部有出血渗出,立即用按摩会使出血渗出加重;③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂;④没有及时加压包扎和抬高患肢;二、女,１７岁,中专学生,在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳,右小腿内收内旋持重,身体向右侧方跌倒,当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限;当即由同学扶其前往医疗室诊治;由于医生外出,由一名护士给予检查,发现右膝外侧轻度肿胀,有３Ｘ４ｃｍ的青紫块,局部压痛明显,主动运动受限,当时用万花油作局部揉按,后回宿舍休息,但肿痛愈来愈重;问：1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查2.你认为护士的处理是否恰当为什么2.对这个学生应如何进行正确处理答：⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂,诊断依据如下：受伤动作；受伤时有声响；疼痛剧烈；轻度肿胀；淤斑；明显压痛；侧搬试验阳性；膝关节轻度不稳;⑵护士用万花油揉按不当;因为受伤时局部出血渗出,进行局部按摩会使出血渗出增多;⑶正确的处理方法是：立即局部冷敷或冰敷,用绷带加压包扎,将膝关节固定于微屈位,抬高患肢,休息1－3天;三、张XX,男,17岁,中学生,学校足球队员主诉：左小腿肿痛、出血2小时现病史：两小时前,患者参加校际足球比赛,比赛中被对方踢伤左小腿外侧,当时听到响声, 皮肤裂开流血,疼痛难忍,肿胀迅速,且有头晕、心慌、出冷汗,不能坚持比赛,由同伴扶到场外休息,但症状未缓解,比赛结束后送本院诊治;检查：左下肢不能着地,由别人搀扶来就诊；面色苍白,皮肤湿润,四肢冰凉,脉搏122次/分,血压80/60mmHg,神志清醒,左小腿明显肿胀,左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口,上有血凝块,伤口表浅,未见骨骼露出,局部压痛显着,足跟纵向叩击时伤部疼痛,有骨擦音;问：1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么2.为进一步确诊还要作什么检查3.现场处理的原则是什么答该学生患左腓骨闭合性骨折,合并开放性软组织损伤和休克;骨折依据：受伤史；响声；局部肿胀；压痛；纵轴扣击痛；骨擦音;休克依据：剧痛；头晕；心慌；冷汗；面色苍白；皮肤湿润；四肢冰凉；血压80/崐60mmHg,脉搏122次/分;开放性软组织损伤依据：皮肤裂口,且未见骨断端外露;为了进一步确诊,应进行X线摄片检查;现场处理原则：首先止痛、止血、抗休克,然后处理伤口,再进行临时固定,上送医院治疗四、男,20岁主诉：头、肘部疼痛一小时,昏迷约2分钟;现病史：患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地,当即昏迷约２分钟,经老师指掐人中后苏醒,自述头痛、肘痛、头晕、全身无力,有轻度恶心,无呕吐,即由人陪伴前来医院诊治;检查：病人神志清醒,但不能自述受伤经过,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,右侧枕部头皮见约２ｘ３cm大小的创面,局部肿胀,表皮轻度剥脱,沾有少量沙土,见点状出血;右肘尖皮下淤血、肿胀、局部压痛,皮肤末见破损,肘屈伸活动时痛重,但活动自如;问：1.该学生患有什么损伤诊断依据是什么2.对这个学生应如何进行早期处理答⑴诊断依据：脑震荡：头部受伤；昏迷2分钟；醒后头痛、头晕；轻度恶心;右侧枕部擦伤：局部创面；肿胀;右肘尖挫伤：局部皮下淤血；肿胀；压痛；屈伸活动痛;⑵处理措施：脑震荡－－卧床观察;擦伤－－立即用生理盐水冲洗,然后涂抹碘酒或红汞;挫伤－－先冷敷、加压包扎,减少活动;五、男,22岁,在校大学生;李某一日前参加足球比赛,比赛中其膝关节膝外侧被对方队员踢中,当即膝关节疼痛,活动受限,关节内侧疼痛尤为剧烈;第二天经检查,膝关节内侧肿胀明显,股骨内上髁处压痛,膝关节侧搬试验阳性,抽屉试验阴性,麦氏试验阴性,无关节绞锁现象,膝关节X线检查未见骨折;请问该患者为什么损伤为什么应如何处理应怎样预防答：1、该患者为膝关节内侧副韧带损伤;因为该患者膝关节外侧被撞击,膝关节内侧肿胀明显,股骨内上髁处压痛,说明损伤发生在膝关节内侧;经抽屉试验阴性,麦氏试验阴性,无关节绞锁现象,说明该患者没有半月板损伤及其他骨性损伤,而该患者膝关节侧搬试验阳性,说明该患者应为膝关节内侧副韧带损伤;2、处理方法：1冷敷、加压包扎;224-48小时后,外敷新伤药；痛点注射;3按摩、理疗3天后、针灸等;按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等;针灸穴位：血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等;4及早进行功能锻炼3、预防方法1加强股四头肌的力量性练习2加强保护与自我保护3避免犯规与粗野动作六、男,16岁,中学生;因身体条件较好被选入校田径运动队,参加跳远项目的集训,准备参加即将召开的省中学生田径运动会;但经过一段时间大强度的训练后,该学生出现了以下症状：小腿下段疼痛并有明显凹陷性水肿,胫骨内侧面和腓骨下段均有压痛,用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显,但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛;请问该同学是什么损伤应如何处理应怎样预防答1、该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎;2、处理方法：A、早期症状较轻者：1减少下肢的跑跳练习2局部热敷和外周按摩3弹力绷带包扎患部,并抬高患肢;B、症状严重者：1停止跑跳练习2弹力绷带包扎,并抬高患肢3中药外敷、按摩、针灸、理疗等;经上述治疗无改善,甚至加剧者,应做X线检查以排除疲劳性骨折;3、预防方法：1作好充分的准备运动2合理安排运动量,注意改进训练方法;3避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习;4要及时消除小腿部的肌肉疲劳;七、业余足球爱好者,主诉：5年前踢足球初次受伤,当时以左脚为立足脚,右脚从右往左转身凌空抽射,不慎踢空,当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸,右脚膝关节伴有较严重的扭曲,该关节立即疼痛异常;当时骨科医生诊断内侧半月板受伤,交叉韧带亦有所损伤,后慢慢恢复;后某天打羽毛球再次受伤,当时做一向右起跳动作,落地的时候右膝猛烈受挫,关节部位有较严重的扭曲感并剧烈疼痛,不能正常走路,前来就诊;检查所见：右膝明显肿胀,压痛,关节屈伸困难并疼痛,特别是下蹲时,右膝关节不能完全屈曲；活动室关节内有异响和异物感,自感有轻度的交锁;右下肢不能单独站立活动,前抽屉试验阳性,屈膝时内旋幅度较左膝明显增加;分析：1患者本次就诊损伤了那些结构2诊断的依据3损伤这些结构的形态学机制1休克:是人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合症,临床上以急性周围循环衰竭为特征,有效循环血液锐减是复合综合症中的主要矛盾2晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失,是过度紧张的一种表现形式3过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应,以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理；或疲劳半有健康损害4运动性疲劳：是指在运动过程中出现了机体工作运动能力暂时性降低,但经过适当的休息和调整以后,可以恢复原有机能水平的一种生理现象;5营养素：人类为维持生命必须从外界摄取食物,食物中的养分称为营养素6体育保健学：是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学7蛋白质的作用：维持细胞组织的生长、更新和修补参与多种重要的生理活动、氧化供能8按摩：是以中医理论为基础,利用专门的手法或器械所产生的作用力直接作用于人体的皮肤病灶或穴位,以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法;9体格检查：是运用眼、手、耳、鼻等感觉或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法;10急救：是指对意外或突然发生的伤病事故,进行紧急的临时性处理11间接指压止血法：上肢出血肩部、上臂可压迫锁骨下动脉、下肢出血大腿、小腿可压迫股动脉12心肺复苏：是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施,即人工呼吸代替病员的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时的人工循环,并诱发心脏的自主搏动13运动疗法：是为了预防和治疗的目的,应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练;以促进病入康复的一类治疗方法14挫伤:由钝性外力作用所引起的局部淤血、肿胀为主的急性闭合性软组织损伤;15.肌肉拉伤：由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸,超过了肌肉本身所能承担的限度,而引起的肌肉组织损伤,称为肌肉拉伤;16肌肉痉挛：是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象;17理疗：应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法;18医务监督:用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和机能,状况进行维护,预防体育运动中各种有害因素可能对身体造成的危害,指导人们科学地参与体育锻炼和训练,使之符合人体生理机能发展规律,以促进健康提高机能水平和竞技水平19健康：健康不仅是没有疾病的衰弱的状态,而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态;20重力性休克：疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克;21猝死：又称急死,是指急性症状发生后即刻或24H内发生的以外死亡;22运动应激综合征：指运动员在训练或比赛时,体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象;23腱鞘:是位于肌腱经过骨隆起处的,由两层纤维膜构成的长形管道;24髌骨劳损：是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称25医疗运动——是指将一般体育手段用于预防、治疗及康复的治疗性运动;常用的体育手段多为有氧训练为主的耐力性项目;26 过度训练综合症――指运动负荷与机体机能之间过分不适应,以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态,也称过度训练;27基础代谢：机体在清醒状态下空腹安静时室温在18~25℃之间的热能需要量即是基础代谢的热量;28肩袖损伤：是指由冈上肌,冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成的肩袖肌腱合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变;29亚健康:是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态;世界卫生组织称为“第三状态”,我国多称为“亚健康状态;30世界卫生组织:World Health Organization,简称：WHO是联合国下属的一个专门机构,只有主权国家才能参加,是国际上最大的政府间卫生组织;31基础代谢率:是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率;32食物的热效应:也称食物的特殊动力作用SDA,指人体摄食过程而引起的能量消耗额外增加的现象,同时引起体温升高和散发热量;33支链氨基酸是指α-碳上含有分支脂肪烃链的中性氨基酸.34膝关节侧搬分离试验侧副韧带损伤-- 仰卧,膝关节微屈25-30°,检查者一手握住并固定小腿下端,另一手放在患膝外侧,被动使膝关节外翻,若膝内侧痛则为内侧韧带扭伤；如内侧关节间隙有开口感,膝外翻活动异常为阳性35抽屉试验前、后交叉韧带损伤-- 俯卧,膝关节屈曲90°位,检查者以臀部抵压患足,双手握住胫骨上端用力拉、推,双侧对比,如有异常前后错动则为阳性.36麦氏试验内、外侧半月板损伤-- 仰卧,最大屈膝、髋,患肢足部、膝上,小腿外展外旋,伸膝,内侧板内疼痛或响声—内板伤,外侧板内疼或响声—外板伤.37哈佛台阶试验:是一种用于测定心功能的简便易行的定量运动试验方法;哈佛指数=运动时间〔s〕x 100 /2 x 3次30s脉搏数之和38肩外展疼痛弧试验：肩关节外展上举时,正常者无疼痛;如果外展60°内不痛,60°-120°的弧度内出现疼痛,超过120°疼痛缓解或消失,上臂从上举位沿原路放下时,又在120°-60°之间出现疼痛则阳性,即出现“痛弧“,提示有肩袖损伤,尤其是冈上肌损伤的重要体征39PWC实验：是指受试者在定量负荷运动中,当心率在每分钟170次的稳定运动状态下,机体输出的功率或在单位时间内所能完成的功;40末端病：髌骨周缘腱止装置慢性损41网球肘:伸手肌群在肱骨外上髁的附丽区局部滑囊或关节囊的损伤;42软组织挫伤:外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤;一、儿童少年体育锻炼的卫生要求一适合儿童少年的年龄特点1.小学阶段1骨骼钙化不完全,容易发生变形,要进行以足弓承重为主的跑跳性练习,可以预防脊柱侧弯或扁平足;2安排适合发展机体平衡能力、模仿能力、反应速度、协调性、灵敏性、节奏感的体育活动;3由于儿童少年各器官机能尚不完善,容易发生疲劳,所以体育活动时机体的负荷强度不宜过大,持续时间不宜过大,应着重进行体育基本技能的学习2.中学阶段1青少年的骨骼、肌肉增长较快,应着重发展身体的速度、力量和一般耐力方面的锻炼2运动负荷量的安排、运动项目的选择、运动器械的采用等方面,必须男女有别;3避免过早地按照成人体育训练的计划进行运动,或参加成人比赛;二依据健康状况和机能水平进行体育锻炼儿童少年个体之间存在着一定差异,即使是同龄、同性别的个体之间健康状况和机能水平也不尽相同;三坚持循序渐进、全面发展的原则四做好充分的准备活动五进行必要的整理活动二、儿童少年的体育卫生要求1.在体育教学和训练中,应注意培养他们养成站、立、跑、跳的正确姿势;2.在体育教学和运动训练中应注意身体各部分的全面锻炼;3.不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习,同时避免过多地从高处向地面跳下的练习,防止骨盆发育的变形4.少年儿童不宜过早的从事力量练习5.膳食中应注意供应较充足的钙、磷,并多安排世外体育活动;6.儿童少年关节活动幅度大、柔韧性好,宜进行柔韧性练习三、简述闭合性软骨组织急性损伤的处理原则与方法1早期：24——48小时内为急性炎症期表现,该期的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症；处理方法有冷敷,加压包扎和抬高伤肢,可外敷新伤药,也可内服清热、止痛、活血化瘀的中草药2中期伤后24——48小时组织正在修复,该期的处理原则是改善局部血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,加速淤血和渗出液的吸收计划司组织的清除,促进再生修复,防止粘连形成;处理方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外复活血化瘀、生新的中草药; 3晚期：损伤组织已基本恢复,但可能有瘢痕或粘连形成;处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能;若有瘢痕和粘连应尽量设法分离或软化;处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,配合支持带固定及中草药的熏洗等;四、急性闭合性软组织损伤急性期治疗原则和方法答：治疗原则：以止痛和减轻肿胀为主方法：低温治疗；局部加压包扎；抬高患肢；局部固定；药物疗法开放性软组织损伤的处理原则：及时止血和处理创口,预防感染,先止血然后再处理伤口开放性软组织损伤的处理一擦伤处理方法：1、创口浅,面积小的擦伤;用生理盐水洗净创口,创口周围用75%的酒精消毒,局部擦涂红汞或紫药水,无须包扎,让其暴露在空气中即可;2、创口内有异物的擦伤用生理盐水冲洗创口,必要时可用硬毛刷刷净异物,创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒,然后消炎粉、无菌敷料处理;1、关节部位的擦伤;经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法;2,面部擦伤;面部擦伤不宜使用紫药水;3、创口较深,污染严重的擦伤;除消毒、包扎等处理外,应注射破伤风抗毒血清;二撕裂伤处理方法：1、创口小的撕裂伤经消毒后,用粘膏或创口贴粘合即可;2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后,则须缝合创口;3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后,则须注射破伤风处理;刺伤和切伤处理方法基本同于撕列伤二、闭合性软组织损伤的处理常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等五、造成维生素缺乏的原因有：膳食中含量不足；体内吸收障碍；排出增多；因药物等作用是维生素在体内加速破坏；生理和病理需求量增多；食品加工烹调不合理是维生素大量破坏和丢失;4预防维生素缺乏措施：提供平衡膳食；根据人的生理病理适量调整维生素摄入量；及时治疗影响维生素吸收的肠胃疾病；食品加工烹调要合理,尽量减少维生素的损失;六、运动损伤的预防1.加强思想教育2.合理安排运动负荷3.认真做好准备活动4.合理安排教学、训练比赛5.加强易伤部位的练习6.加强义务监督工作过度训练的处理原则是：消除病因,调整训练内容或改变训练方法以及对症治疗七、.骨折的原因1.直接暴力2.转达暴力3.牵拉暴力4.积累性暴力骨折的症状与体征1.疼痛2.肿胀和皮下淤血3.功能障碍4.畸形5.异常活动或骨摩擦声6.压痛和震痛线拍片骨折的急救原则1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口八、运动损伤的预防原则：1,加强安全教育 2,认真做好准备活动和整理活动 3,合理安排运动负 4,正确掌握技术动作5,加强易伤部位的练习6,合理安排教学、训练和比赛 7,加强运动中的保护和帮组、合理使用运动护具8,加强医务监督九、什么是兴奋剂使用兴奋剂有何危害兴奋剂是禁用药物的统称,即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物,都是兴奋剂;1.损害运动员的健康；2.违反体育道德和体育法规；3.兴奋剂检查耗资巨大;十、简述伤后康复锻炼的目的与任务;1.维持心血管功能及代谢的运动适应性2.防止因停止训练而引起的各种疾病3.防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化十一、运动缺乏对个体健康度影响1、对心血管功能的影响：运功缺乏可导致氧运输能力低下,血管弹力减弱、心脏收缩力不足,心功能降低;易引发心血管疾病2、对呼吸功能的影响：运动缺乏可使肺通气和换气功能下降,肺血流量减少,气体交换率下降3、对神经系统功能的影响：运功缺乏可使脑细胞的新陈代谢减慢,使人记忆力与大脑工作的耐久力都比较差,大脑皮质分析、综合和判断能力减弱,反应慢、不灵敏,使大脑工作效率降低;4、运动缺乏易导致肥胖5、对运动系统功能的影响：运动缺乏易导致骨质疏松,使骨重量降低、活动能力下降、骨周围肌肉组织肌力减弱、姿势不稳、容易跌倒,从而引发骨折;6、对胃肠功能的影响：久坐不动者的肠胃蠕动慢,使胃肠负荷加重,可导致胃及十二指肠溃疡等;7、运动缺乏可导致亚健康;十二、运动补糖的意义：补糖可以分为运动前、运动中和运动后补糖;运动前补糖可以增加肌糖原和肝糖原储备,还可以增加血糖的来源;运动中补糖能够提高血糖水平,减少肌糖原消耗,延长耐力时间;运动后补糖促进肌糖原合成,有利于疲劳恢复;运动后补糖时间越早,肌糖原合成的速率越快,这是因为运动后骨骼肌糖原合成酶含量增高,活性增大,随着时间延长,酶含量和活性逐步下降;十三、胆固醇的生理功能胆固醇有三个主要生理功能： 1形成胆酸：胆汁产于肝脏而储存于胆囊内,经释放进入小肠与被消化的脂肪混合;胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒,使其易于与小肠中的酶作用;在小肠尾部,85％～95％的胆汁被重新吸收入血,肝脏重新吸收胆酸使之不断循环,剩余的胆汁5％～15％随粪便排出体外;肝脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失,此时就需要胆固醇;2构成细胞膜：胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分,细胞膜包围在人体每一细胞外,胆固醇为它的基本组成成分;有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物,结果这些动物的红细胞脆性增加,容易引起细胞的破裂;因此,可以想象要是没有胆固醇,细胞就无法维持正常的生理功能,生命也将终止; 3合成激素：激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使,参与机体内各种物质的代谢,包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢,对维持人体正常的生理功能十分重要;人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素,如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素,其前体物质就是胆固醇;十四、1简述联疲劳的判断方法一、主观感觉如果有以下几种情况,要综合考虑是否出现运动性疲劳：①感到精神不振,厌烦运动；②面色发红或苍白；③下肢肌肉有酸沉感;动作迟缓；④食欲不佳,食量减少,睡眠差,入睡迟可失眠；⑤排汗量增加,在相同负荷下,排汗量较以往增加; 如果以主观感觉来判断运动性疲劳的程度,可以参考课本P166表1-7的简易判断标准;二、客观检查一骨骼肌指标 1、肌肉力量——下降 2、肌电图二心血管系统指标 1、心率 2、血压 3、心电图 4、血尿素三其他 1、尿蛋白 2、用皮肤空间阈来诊断疲劳 3、闪光频度融合 4、唾液PH消除运动性疲劳的方法一、劳逸结合。
【病例分析】外科学15个最新修正版最新修正版
外科学病案分析及参考答案病案分析试题编号：1病例摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。
2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。
近半月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。
近日大便色黑。
来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。
既往：无消化道疾病史。
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟评分要点：一、诊断及诊断依据：8分(一)诊断1．胃癌。
2．失血性贫血。
(二)诊断依据1．腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。
2．结膜苍白，剑突下深压痛。
3．上消化道造影所见。
4. 大便潜血(+)，血Hb90g／L。
二、鉴别诊断：1．消化性溃疡。
2．胃炎。
三、进一步检查：1．胃镜检查，组织病理检查。
2．放射线检查：CT、胸部X片。
四、治疗原则：3分1．胃癌根治术加化疗。
2．支持疗法、对症治疗。
试题编号：2女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。
5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。
发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。
作业治疗学病例分析
作业治疗学病例分析
患者，陈XX,女，43岁患者于2016年07月04日不慎从9米高处摔下，当即感腰背部疼痛活动受限，双下肢麻无力，无昏迷、头痛、呕吐，无胸闷、呼吸困难，于竹山县行腰椎平片示：T12椎体爆裂行骨折，L1椎体左侧横突骨折，腰椎退行性变。
行双侧肋骨、T11-L1椎体CT平扫+三维重建示：1.双侧肋骨多发性骨折并双侧胸腔少量积液2.右胸背部软组织气肿3.T11椎体压缩性骨折4.T12爆裂性骨折（椎管狭窄）5.T12及L1附件多发骨折。
临床诊断：胸椎骨折不全瘫
家庭环境：患者家庭经济环境一般。
患者家属较为支持患者治疗。
社会环境：患者所处的康复医院较好；患者享受农村新合作医疗政策，但患者医疗费用为工伤费用支付。
文化环境：患者初中文化程度，能较好的理解康复治疗，能较好的配合治疗师。
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病例分析作业集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]一、女，16岁，体校学生主诉：右踝肿痛半天。
现病史：患者于7月25日下午篮球比赛中，跳起投篮落地时踩在别人脚上，右踝跖屈内翻着地，当即感到踝关节剧痛，活动受限。
下场后发现右踝关节外侧稍肿胀，外踝前下方皮下青紫，有压痛。
即用自来水冲洗痛处，后回宿舍休息。
当晚感疼痛剧烈，曾用万花油揉擦患处，口服止痛片一片，第二天见右踝肿胀加重，波及足背，始来就诊。
问：⑴、你认为该学生是什么损伤，诊断依据是什么。
⑵、伤后处理是否恰当，为什么。
\答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤，诊断依据是：①跳起投蓝落地时右踝跖屈?内翻位着地受伤。
②踝关节剧痛，活动受限。
③右踝外侧肿胀，外踝前下方出现淤斑。
⑵处理不当，因为：①在七月份气温很高，自来水温度高于15摄氏度，不能起冷疗?作用。
②用万花油擦揉局部过早，伤后24－48小时内局部有出血渗出，立即用按摩会使?出血渗出加重。
③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂。
④没有及时加压包?扎和抬高患肢。
二、女，１７岁，中专学生，在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳，右小腿内收内旋持重，身体向右侧方跌倒，当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限。
当即由同学扶其前往医疗室诊治。
由于医生外出，由一名护士给予检查，发现右膝外侧轻度肿胀，有３Ｘ４ｃｍ的青紫块，局部压痛明显，主动运动受限，当时用万花油作局部揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。
问：1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查2.你认为护士的处理是否恰当为什么2.对这个学生应如何进行正确处理?答：⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂，诊断依据如下：受伤动作；受伤时有声响；疼痛剧烈；轻度肿胀；淤斑；明显压痛；侧搬试验阳性；膝关节轻度不稳。
⑵护士用万花油揉按不当。
因为受伤时局部出血渗出，进行局部按摩会使出血渗出增多。
⑶正确的处理方法是：立即局部冷敷或冰敷，用绷带加压包扎，将膝关节固定于微屈位，抬高患肢，休息1－3天。
三、张XX，男，17岁，中学生，学校足球队员主诉：左小腿肿痛、出血2小时现病史：两小时前，患者参加校际足球比赛，比赛中被对方踢伤左小腿外侧，当时听到响声，皮肤裂开流血，疼痛难忍，肿胀迅速，且有头晕、心慌、出冷汗，不能坚持比赛，由同伴扶到场外休息，但症状未缓解，比赛结束后送本院诊治。
检查：左下肢不能着地，由别人搀扶来就诊；面色苍白，皮肤湿润，四肢冰凉，脉搏122次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，左小腿明显肿胀，左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口，上有血凝块，伤口表浅，未见骨骼露出，局部压痛显着，足跟纵向叩击时伤部疼痛，有骨擦音。
问：1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么2.为进一步确诊还要作什么检查?3.现场处理的原则是什么?答该学生患左腓骨闭合性骨折，合并开放性软组织损伤和休克。
骨折依据：受伤史；响声；局部肿胀；压痛；纵轴扣击痛；骨擦音。
休克依据：剧痛；头晕；心慌；冷汗；面色苍白；皮肤湿润；四肢冰凉；血压80/崐60mmHg，脉搏122次/分。
开放性软组织损伤依据：皮肤裂口，且未见骨断端外露。
为了进一步确诊，应进行X线摄片检查。
现场处理原则：首先止痛、止血、抗休克，然后处理伤口，再进行临时固定，上送医院治疗四、男，20岁主诉：头、肘部疼痛一小时，昏迷约2分钟。
现病史：患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地，当即昏迷约２分钟，经老师指掐人中后苏醒，自述头痛、肘痛、头晕、全身无力，有轻度恶心，无呕吐，即由人陪伴前来医院诊治。
检查：病人神志清醒，但不能自述受伤经过，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，右侧枕部头皮见约２ｘ３cm大小的创面，局部肿胀，表皮轻度剥脱，沾有少量沙土，见点状出血。
右肘尖皮下淤血、肿胀、局部压痛，皮肤末见破损，肘屈伸活动时痛重，但活动自如。
问：1.该学生患有什么损伤诊断依据是什么2.对这个学生应如何进行早期处理?答⑴诊断依据：脑震荡：头部受伤；昏迷2分钟；醒后头痛、头晕；轻度恶心。
右侧枕部擦伤：局部创面；肿胀。
右肘尖挫伤：局部皮下淤血；肿胀；压痛；屈伸活动痛。
⑵处理措施：脑震荡－－卧床观察。
擦伤－－立即用生理盐水冲洗，然后涂抹碘酒或红汞。
挫伤－－先冷敷、加压包扎，减少活动。
五、男，22岁，在校大学生。
李某一日前参加足球比赛，比赛中其膝关节膝外侧被对方队员踢中，当即膝关节疼痛，活动受限，关节内侧疼痛尤为剧烈。
第二天经检查，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，膝关节侧搬试验阳性，抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，膝关节X线检查未见骨折。
请问该患者为什么损伤为什么应如何处理应怎样预防答：1、该患者为膝关节内侧副韧带损伤。
因为该患者膝关节外侧被撞击，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，说明损伤发生在膝关节内侧。
经抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，说明该患者没有半月板损伤及其他骨性损伤，而该患者膝关节侧搬试验阳性，说明该患者应为膝关节内侧副韧带损伤。
2、处理方法：（1）冷敷、加压包扎。
（2）24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。
（3）按摩、理疗（3天后）、针灸等。
按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等。
针灸穴位：血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。
（4）及早进行功能锻炼3、预防方法?（1）加强股四头肌的力量性练习（2）加强保护与自我保护（3）避免犯规与粗野动作六、男，16岁，中学生。
因身体条件较好被选入校田径运动队，参加跳远项目的集训，准备参加即将召开的省中学生田径运动会。
但经过一段时间大强度的训练后，该学生出现了以下症状：小腿下段疼痛并有明显凹陷性水肿，胫骨内侧面和腓骨下段均有压痛，用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显，但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。
请问该同学是什么损伤应如何处理应怎样预防答1、该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎。
2、处理方法：A、早期症状较轻者：（1）减少下肢的跑跳练习（2）局部热敷和外周按摩（3）弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。
B、症状严重者：（1）停止跑跳练习（2）弹力绷带包扎，并抬高患肢（3）中药外敷、按摩、针灸、理疗等。
经上述治疗无改善，甚至加剧者，应做X线检查以排除疲劳性骨折。
3、预防方法：（1）作好充分的准备运动（2）合理安排运动量，注意改进训练方法。
（3）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
（4）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。
七、业余足球爱好者，主诉：5年前踢足球初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。
当时骨科医生诊断内侧半月板受伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。
后某天打羽毛球再次受伤，当时做一向右起跳动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有较严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。
检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动室关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。
右下肢不能单独站立活动，前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。
分析：（1）患者本次就诊损伤了那些结构（2）诊断的依据（3）损伤这些结构的形态学机制1休克:是人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合症，临床上以急性周围循环衰竭为特征，有效循环血液锐减是复合综合症中的主要矛盾2晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式3过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理；或疲劳半有健康损害4运动性疲劳：是指在运动过程中出现了机体工作（运动）能力暂时性降低，但经过适当的休息和调整以后，可以恢复原有机能水平的一种生理现象。
5营养素：人类为维持生命必须从外界摄取食物，食物中的养分称为营养素6体育保健学：是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学7蛋白质的作用：维持细胞组织的生长、更新和修补参与多种重要的生理活动、氧化供能8按摩：是以中医理论为基础，利用专门的手法或器械所产生的作用力直接作用于人体的皮肤（病灶或穴位），以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法。
9体格检查：是运用眼、手、耳、鼻等感觉或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。
10急救：是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理11间接指压止血法：上肢出血（肩部、上臂）可压迫锁骨下动脉、下肢出血（大腿、小腿）可压迫股动脉12心肺复苏：是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动13运动疗法：是为了预防和治疗的目的，应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练。
以促进病入康复的一类治疗方法14挫伤:由钝性外力作用所引起的局部淤血、肿胀为主的急性闭合性软组织损伤。
15.肌肉拉伤：由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。
16肌肉痉挛：是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象。
17理疗：应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法。
18医务监督:用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和机能，状况进行维护，预防体育运动中各种有害因素可能对身体造成的危害，指导人们科学地参与体育锻炼和训练，使之符合人体生理机能发展规律，以促进健康提高机能水平和竞技水平19健康：健康不仅是没有疾病的衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。
20重力性休克：疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。
21猝死：又称急死，是指急性症状发生后即刻或24H内发生的以外死亡。
22运动应激综合征：指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。
23腱鞘:是位于肌腱经过骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。
24髌骨劳损：是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称25医疗运动——是指将一般体育手段用于预防、治疗及康复的治疗性运动。
常用的体育手段多为有氧训练为主的耐力性项目。
26过度训练综合症――指运动负荷与机体机能之间过分不适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，也称过度训练。
27基础代谢：机体在清醒状态下空腹安静时室温在18~25℃之间的热能需要量即是基础代谢的热量。
28肩袖损伤：是指由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成的肩袖肌腱合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
29亚健康:是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态。
世界卫生组织称为“第三状态”，我国多称为“亚健康状态。