卫生资源的配置
合理配置卫生资源的原则与方式
合理配置卫生资源的原则与方式以合理配置卫生资源的原则与方式为标题，我们将探讨如何在社会中合理配置卫生资源，以满足人们的医疗和卫生需求。
一、合理配置卫生资源的原则1. 公平原则：每个人都应该有平等的机会获得医疗和卫生服务。
无论是富人还是穷人，都应该享有同等的健康权益。
2. 需求导向原则：卫生资源的配置应该根据人们的需求和实际情况进行调整。
根据不同地区和人口的需求，合理分配医疗设备、人力和药品等资源。
3. 效率原则：在合理配置卫生资源时，要考虑资源的有效利用和最大化效益。
通过科学规划和管理，提高资源的利用率，减少浪费。
4. 可持续性原则：合理配置卫生资源应该考虑长远发展和可持续性。
通过投资和创新，建立健康体系，提高卫生服务的质量和数量。
二、合理配置卫生资源的方式1. 区域规划：根据不同地区的人口和卫生需求，制定卫生资源的区域规划。
在人口密集的地区增加医疗机构和卫生服务设施，满足人们的就医需求。
2. 人力资源培养：加强医疗人才培养和分配。
通过培养更多的医生、护士和其他医疗人员，提高医疗服务的供给能力。
同时，根据人员的专业背景和技能，合理分配到不同地区和医疗机构。
3. 资金投入：增加对卫生资源的投入，提高卫生服务的质量和覆盖率。
政府应该增加对卫生事业的经费支持，同时吸引社会资本参与，提高卫生资源的配置效率。
4. 信息技术应用：推广和应用信息技术，提高卫生资源的管理和调配效率。
通过建立电子健康记录和在线医疗平台，方便人们就医和获取健康信息。
5. 预防为主：加强卫生健康教育和疾病预防工作，减少疾病的发生和医疗需求。
通过宣传和教育，提高人们的健康意识和自我保健能力。
三、案例分析1. 中国的卫生资源配置：中国政府通过加大对卫生事业的投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
在农村地区建立基层卫生服务网络，提供基本医疗和健康教育。
在城市地区增加医疗机构和卫生服务设施，满足人们的就医需求。
通过信息化建设，提高卫生资源的管理和调配效率。
农村医疗卫生资源如何配置
农村医疗卫生资源如何配置农村医疗卫生资源的合理配置对于提高农村居民的健康水平、促进农村经济社会发展以及推动城乡一体化进程具有至关重要的意义。
然而，当前我国农村医疗卫生资源配置仍存在诸多问题，如资源总量不足、分布不均衡、质量不高、人才短缺等，严重影响了农村医疗卫生服务的可及性和有效性。
因此，如何优化农村医疗卫生资源配置，成为了一个亟待解决的重要课题。
一、农村医疗卫生资源配置的现状（一）医疗设施方面农村地区的医疗卫生设施相对简陋，许多乡镇卫生院和村卫生室的房屋陈旧、设备老化，缺乏先进的医疗设备和技术。
一些地区甚至连基本的医疗器械如 X 光机、B 超机等都不具备，无法满足农村居民的基本医疗需求。
（二）医疗人才方面农村医疗卫生人才短缺是一个普遍存在的问题。
由于农村地区工作条件艰苦、待遇低、发展空间有限等原因，难以吸引和留住优秀的医疗人才。
许多乡镇卫生院和村卫生室的医务人员学历低、技术水平差，缺乏系统的培训和继续教育机会，导致医疗服务质量不高。
（三）医疗资金方面农村医疗卫生投入不足，资金来源渠道单一。
政府对农村医疗卫生的财政投入相对较少，社会资本参与度低，导致农村医疗卫生事业发展缓慢。
同时，农村居民的医疗保障水平较低，个人负担较重，影响了其就医的积极性和主动性。
二、农村医疗卫生资源配置存在问题的原因（一）城乡二元结构的影响长期以来，我国实行城乡二元结构的政策，导致城乡之间在经济、社会、文化等方面存在巨大差距。
在医疗卫生领域，城市地区集中了大量的优质资源，而农村地区则相对匮乏，这种不均衡的发展格局在短期内难以改变。
（二）政府投入不足政府对农村医疗卫生事业的重视程度不够，财政投入不足。
虽然近年来政府加大了对农村医疗卫生的投入，但与农村居民的实际需求相比仍有较大差距。
同时，资金分配不合理，存在重硬件建设、轻软件投入的现象，导致医疗设施闲置、医疗服务能力提升缓慢。
（三）人才培养和激励机制不完善农村医疗卫生人才培养体系不健全，缺乏针对性的培训课程和实践机会。
2024年全球卫生资源的合理分配
经济发展不平衡：发达国家拥有 更多的卫生资源，而发展中国家 则相对匮乏
医疗技术水平：发达国家的医疗 技术水平较高，能够吸引更多的 卫生资源
添加标题
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政治制度差异：不同国家的政治 制度和政策对卫生资源的分配产 生影响
人口分布不均：人口密集的地区 更容易获得卫生资源，而人口稀 少的地区则相对困难
导致全球卫生资 源浪费
影响全球卫生资 源的公平分配
影响全球卫生资 源的有效利用
影响全球卫生资 源的可持续发展
随着全球人口的 增长，对卫生资 源的需求也在不 断增加
发展中国家人口 增长迅速，对卫 生资源的需求尤 为迫切
发达国家人口老 龄化严重，对卫 生资源的需求也 在增加
人口增长带来的 疾病传播风险也 在增加，需要更 多的卫生资源来 应对
国际援助：发达国家向 发展中国家提供卫生资 源援助，帮助提高全球 卫生水平
国际卫生法规：如《国 际卫生条例》等，规范 国际卫生合作，保障全 球卫生安全
政府投入：增加卫生预算，提高卫生资源供给能力 政策引导：鼓励企业投资卫生产业，推动卫生资源发展 国际合作：加强国际合作，共享卫生资源，提高全球卫生资源供给水平 科技创新：推动卫生技术创新，提高卫生资源供给效率和质量
制定全球卫生资源分配标准， 确保公平性
建立全球卫生资源数据库， 实现信息共享
加强国际合作，共同应对全 球卫生挑战
提高卫生资源使用效率，减 少浪费和重复建设
建立全球卫生资源共享平台，促进各国之间的信息交流和资源共享
加强国际组织在卫生资源分配中的作用，如世界卫生组织、联合国 儿童基金会等
推动全球卫生安全合作，共同应对全球性卫生挑战，如疫情、抗生素 耐药性等
社区卫生工作者如何开展卫生资源的配置与管理
社区卫生工作者如何开展卫生资源的配置与管理在社区卫生工作中，卫生资源的配置与管理是一个至关重要的任务。
这涉及到卫生设备、人力资源、医疗药品等方面的合理安排与管理。
本文将介绍社区卫生工作者如何开展卫生资源的配置与管理，以提高社区居民的卫生水平。
一、了解社区居民的需求作为社区卫生工作者，首先需要了解社区居民的卫生需求。
这可以通过定期的问卷调查、座谈会等方式进行调研。
了解居民的疾病情况、就医习惯以及对于卫生资源的使用情况，可以更好地为他们提供针对性的服务与保障。
二、建立完善的卫生资源数据库为了有效地配置和管理卫生资源，社区卫生工作者需要建立一个完善的卫生资源数据库。
该数据库可以包括社区内的卫生设备、医疗药品的种类和数量、医生和护士的人数以及其他相关信息。
通过这个数据库，卫生工作者可以清晰地了解社区卫生资源的现状，以便更好地进行配置和管理。
三、合理配置卫生设备与医疗药品根据社区居民的需求和卫生资源数据库的信息，卫生工作者可以进行卫生设备和医疗药品的合理配置。
这要根据社区人口、疾病类型以及卫生需求等方面来进行科学的判断。
比如，社区人口老龄化程度较高，那么就应该配置一定数量的高血压、糖尿病等常见病药品和仪器设备。
这样可以更好地满足居民的就医需求，提高卫生服务的质量。
四、合理安排人力资源除了设备和药品，协调好社区卫生工作者人力资源也是卫生资源配置与管理的重要方面。
社区卫生工作者应根据人口数量和需求合理安排医生、护士和其他卫生工作人员的数量。
同时，还要进行培训和考核，提高工作人员的专业水平和服务态度，以更好地满足社区居民的卫生需求。
五、加强卫生资源的管理在卫生资源配置的过程中，加强管理是至关重要的。
社区卫生工作者应建立健全的管理制度，确保卫生资源的使用和分配符合规定。
这包括对医疗药品的库存管理、卫生设备的维护与保养、工作人员的考核以及社区居民对于卫生资源的使用情况的监督等。
只有做好管理，才能更好地保障社区居民的卫生权益，提高卫生服务的质量。
《卫生经济学》7-卫生资源配置
市场主导的卫生资源配置
市场主导的卫生资源配置是指市场机 制在卫生资源配置中起主导作用，卫 生资源的配置和使用主要由市场供求 关系决定。
卫生资源总量不足
01
我国卫生资源总量相对不足，医疗设备和医疗服务水平有待提
高。
地区间配置不均衡
02
卫生资源配置在地区间存在较大差异，城乡之间、东部与西部
地区之间资源配置不均衡现象较为突出。
医疗保障制度不完善
03
虽然我国已建立全民医保制度，但医疗保障水平仍需提高，医
保报销比例、报销范围等方面仍存在一定限制。
技术因素
技术进步和创新对卫生资源配置 的影响日益显著。新的医疗技术 和设备的出现和应用，可以提高 医疗服务的质量和效率，进而影 响卫生资源的配置。
02
CHAPTER
卫生资源配置的模式与机制
政府主导的卫生资源配置
政府主导的卫生资源配置是指政府作为卫生资源配置的主体，通过制定卫生政策、规划、标准和监管 等方式，对卫生资源进行配置和使用。
集中指数
比较不同地区或人群的卫生资源分配差异，数值越接近0表示公平性越高。
洛伦兹曲线
绘制卫生资源分配与人口累积百分比的关系曲线，评估资源分配的公平性。
泰尔指数
综合考虑地区间和地区内部的卫生资源配置差异，评估整体公平性。
提高卫生资源配置效率与公平性的途径
加强卫生服务需求评估
了解居民的健康需求和偏好，优化资源配置以满足实际需求。
卫生经济学-卫生资源配置
简述卫生资源配置的原则
简述卫生资源配置的原则
卫生资源配置的原则包括公平性、经济效益、合理性和可持续性。
1. 公平性：卫生资源应当公平合理地分配给所有需要的人群，不分贫富、地区、种族等因素。
公平性原则要求避免不平等和歧视现象，确保每个人都能享受到基本的卫生资源。
2. 经济效益：卫生资源配置应当以经济效益为导向，最大程度地提供福利。
通过合理规划和管理卫生资源，保证资源的最佳利用，提高整体卫生服务的效率和质量。
3. 合理性：卫生资源配置应当基于科学、价值和实践的理性分析，遵循医学、卫生学的规范和标准，确保资源的适用性、可行性和有效性。
4. 可持续性：卫生资源配置应当注重长期发展和稳定性，避免过度集中资源和过度依赖某一方面的资源。
保持卫生资源的平衡和持续性，以应对不断变化的需求和挑战。
此外，还应加强对卫生资源的监测和评估，及时调整配置策略，以保证其持续有效的运行。
卫生资源配置
两层含义
1 区域卫生服务总供 给与总需求达到一 定限度的动态平衡 2 卫生资源配置的 优化
卫生资源优化配置的原则
1、卫生资源配置应与国民经济和社会发展相适 应的原则 2、公平与效率原则 3、以健康需要和卫生服务需求为依据原则 4、重点倾斜兼顾全局原则 5、成本效益原则
卫生资源配置应与国民经济和社会发展 相适应的原则
卫生人力资源
卫生物力资源
卫生财力资源
卫生信息与技术
卫生资源配置(health resource allocating) 是决定在如何筹集、组织和消耗卫生资源的 一种决策过程。 三个要素
1 2 3
何种方式筹 资
什么要素 组合
多大水平 产出
卫生资源优化配置是指在一定时空范围内，区域 内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民 的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。
科学定位，明确政府职责 拓宽医疗费用来源，完善社会医疗保障制度 建立大中小医院医师技术帮扶制度 对城乡、地区间的医疗卫生资源配置进行规
划、调整 增加对预防的投入,实现医疗、预防卫生资源 配置结构合理化 制定合理的医疗服务收费价格政策
公平与效率原则
以健康需要和卫生服务需求为依据原 则
卫生资源配置要以不断 满足不同人群、不同疾 病谱、 不同层次医疗需 求为主要目标
重点倾斜兼顾全局原则
“以农村为重点,预防 为主”是我国卫生工 作方针中的重点。 预防工作由于存在良 好的成本效益。例如： 预防保健的产出比是 84：1。
成本效益原则
卫生资源配置
§ § § §
卫生资源配置概述 卫生资源配置原则 卫生资源配置存在的问题 优化卫生资源配置的对策
卫生资源的配置
3)多样性 3)多样性 提高广大人民群众的健康水平是卫生工作的总目标。 提高广大人民群众的健康水平是卫生工作的总目标。 但实现这一总目标又有许多具体的目标，如医疗、预防、 但实现这一总目标又有许多具体的目标，如医疗、预防、 保健、康复、计划生育、环境保护、医学教育与科研等。 保健、康复、计划生育、环境保护、医学教育与科研等。 由于人们的医疗保健需求具有多样性、随机性和差异性， 由于人们的医疗保健需求具有多样性、随机性和差异性， 因此，合理配置与有效利用卫生资源， 因此，合理配置与有效利用卫生资源，有利于促进卫生 部门内部各个系统之间的协调发展， 部门内部各个系统之间的协调发展，满足不同层次人民 群众的多种多样的卫生保健需要。 群众的多种多样的卫生保健需要。
2)选择性 2)选择性 卫生资源有各种不同的用途， 卫生资源有各种不同的用途，如医务人员可以开展 各种卫生保健服务活动，卫生经费也可以有不同的投向。 各种卫生保健服务活动，卫生经费也可以有不同的投向。 因此，任何卫生资源使用时都应该考虑机会成本的问题。 因此，任何卫生资源使用时都应该考虑机会成本的问题。 制订卫生发展战略目标和计划，配置卫生资源， 制订卫生发展战略目标和计划，配置卫生资源，都应依 据卫生资源使用的成本与效果、效益及效用， 据卫生资源使用的成本与效果、效益及效用，按照卫生 事业总体结构发展的需要， 事业总体结构发展的需要，把有限的卫生资源投入到效 益或效果最大的项目， 益或效果最大的项目，使现有卫生资源发挥最大的经济 效益。 效益。
（二）不同经济体制下的资源配置方式 1.计划经济体制下的资源配置方式 1.计划经济体制下的资源配置方式 是由政府指令性计划和行政手段决定资源的分配与 组合，它以传统的计划经济为基础。在计划经济体制下， 组合，它以传统的计划经济为基础。在计划经济体制下， 卫生资源的配置通过贯彻卫生行政指令得以实施。 卫生资源的配置通过贯彻卫生行政指令得以实施。主要 包括以下内容： 统一分配卫生资源， 包括以下内容：①统一分配卫生资源，统一安排卫生机 构及其发展规模、服务项目、收费标准等。②卫生资源 构及其发展规模、服务项目、收费标准等。 配置的计划性， 配置的计划性，从全局和整体利益出发来规划卫生事业 发展规模和配置卫生资源， 发展规模和配置卫生资源，较多体现卫生事业的整体性 和公平性。 和公平性。
卫生资源配置
卫生资源配置应回答的问题
卫
应该生产什么类别和组合的
生
医疗服务或产品
资
源
在用于生产医疗服务和产品
的
时需要哪些类别的卫生资源
稀
缺
性
谁应该得到这些服务和产品
卫生资源 优化配置
卫生资源优化配置
• 概念
指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、 结构与分布上与居民的健康需要和卫生服务需求相适
应的组合状态。
卫生资源
• 卫生总费用指标分类
筹资来源法 1政府预算卫生支出 2社会卫生支出 3居民个人卫生支出
机构流向法
1医院费用 2门诊机构费用 3药品零售机构费用 4公共卫生机构费用 5卫生行政和医疗保 险管理机构费用 6其他卫生费用
实际使用法
1个人医疗费用 2公共卫生费用 3卫生发展费用 4其他卫生费用
• 卫生信息 • 卫生技术
卫生资源
• 讨论： • 卫生信息、卫生技术都有哪些？如何衡量？
卫生资源配置(health resources allocation)
• 概念
指政府或市场如何使卫生资源公平且有效率地在不同 的领域、地区、部门、项目、人群中分配，从而实现 卫生资源的社会和经济效益最大化。
• 原则
卫生资源的优化配置与国民经济和社会发展相适应 兼顾公平与效率 重点倾斜兼顾全局 坚持按投入产出原则配置卫生资源
2007 年度
北疆, 71.9%
2003-2007南北疆每千人口医生数
北疆
南疆
3.5 2.85
3
3.06
2.75
2.94
2.94
2.5
2
1.6
1.53
1.52
卫生资源配置09
区域卫生规划
（一）区域卫生规划的概念 是指在一个特定的区域范围内、根 据其经济发展、人口结构、地理环境、 卫生与疾病状况、不同人群需求等多方 面因素、来确定区域卫生发展方向、发 展模式与发展目标，合理配置卫生资源， 合理布局不同层次、不同功能、不同规 模的卫生机构，使卫生总供给与总需求 基本平衡，形成区域卫生的整体发展。
卫生资源配置理论
（一）总需求与总供给平衡 （二）公平与效率
公平的概念
公平的定义 公平(Equity)是一种公正、无偏的状 态、质量或者理想。对于不同领域的公 平，往往都有很多不同的定义和评价方 法。 “公平”是以某种假设和社会理念为基础 的一种分配状况，是为了实现某种社会 价值而进行的一种分配方式。
卫生资源配置
卫生资源配置的概念
1．卫生资源： 指提供各种卫生服务所占用或消耗 的各种生产要素的总和 1） 硬件资源：人力、物力、财力 2）软件资源 卫生信息、卫生技术、卫生管理
2．卫生资源配置 是决定在何处筹集、组织和消耗卫生 资源的一种决策过程。也是卫生资源在 不同用途之间的分配。 三要素：筹资，组合，产出 卫生资源配置应包含： 1）增量配置 2）存量调整 一般情况下，先考虑存量配置，再考 虑资源的增量
卫生资源优化配置评价方法
一. 卫生服务综合评价方法
卫生服务综合评价模式
—————————————————————————————— 高医疗需要 低医疗需要 卫生服务利用——————————— ———————————— 高资源 低资源 高资源 低资源 —————————————————————————————— A型 B型 E型 F型 高 平衡型 资源分配适宜 资源利用率高 过度利用 资源利用率高
卫生科长的卫生资源配置
卫生科长的卫生资源配置卫生科长作为医疗卫生系统中的重要角色，负责卫生资源的配置工作。
卫生资源的合理配置能够有效提高卫生服务的质量和可及性，确保人民群众的健康需求得到满足。
本文将探讨卫生科长在卫生资源配置中的角色与职责，并提出一些建议来优化卫生资源的配置。
一、卫生科长的角色与职责作为卫生科长，其主要职责包括卫生资源的规划、配置、监管和评估等。
在卫生资源配置过程中，卫生科长扮演着决策者和协调者的角色，需要根据卫生服务的需求和社会经济的状况，合理分配卫生资源，以实现公平和效果的统一。
1. 卫生资源规划卫生科长应根据人口统计数据、流行病学调查以及卫生服务需求的评估结果，制定卫生资源规划方案。
这些规划方案应考虑到不同地区卫生服务需求的差异，确保资源的合理配置。
2. 卫生资源配置卫生科长需要根据卫生资源规划方案，统筹卫生服务设施、医疗人员、医疗设备和药品等资源的配置。
这需要考虑到卫生服务的需求、人口密度、经济条件等因素，并通过合理的分配，提供全面、均等、优质的卫生服务。
3. 卫生资源监管卫生科长还需要对卫生资源的使用情况进行监管，确保资源的有效利用和公平分配。
他们应建立健全的制度和监测机制，定期对卫生资源的使用情况进行评估，并根据评估结果对资源进行调整和优化。
4. 卫生资源评估卫生科长应定期评估卫生资源的配置效果，包括卫生服务的可及性、质量和效率等方面。
评估结果可作为调整卫生资源配置的依据，并为后续的规划和决策提供支持。
二、优化卫生资源的配置为了实现卫生资源配置的优化，卫生科长可以采取以下几种策略：1. 加强数据分析与研究通过深入分析和研究卫生服务需求的变化趋势，掌握不同地区和人群的卫生服务需求特点，以科学的方法指导卫生资源的配置工作。
2. 强化卫生资源的流动性卫生科长可以通过建立卫生资源共享机制，将卫生服务设施、医疗人员、医疗设备和药品等资源在需要的时候进行流动，满足不同地区和人群的卫生服务需求。
3. 引导合理就医行为卫生科长可以通过相关政策和宣传教育，引导患者选择适宜的卫生服务机构，避免资源浪费和滥用，提高卫生资源的利用效率。
社区卫生工作者如何进行卫生资源的合理配置
社区卫生工作者如何进行卫生资源的合理配置社区卫生工作者在日常工作中扮演着重要的角色，他们负责为社区居民提供医疗和健康服务。
在社区卫生工作中，合理配置卫生资源是至关重要的，它将直接影响到社区居民的健康水平。
本文将探讨社区卫生工作者如何进行卫生资源的合理配置。
一、了解社区需求社区卫生工作者需要深入了解社区居民的实际需求，包括常见疾病类型、发病率、人口结构等。
通过调查和统计数据，可以对社区的健康状况进行评估，进而为社区居民提供更准确、更合理的卫生服务。
二、建立健康档案社区卫生工作者应建立健康档案，及时记录居民的健康信息和病史，包括慢性病患者、老年人、孕产妇等重点人群。
健康档案可以帮助卫生工作者更好地掌握社区居民的健康状况，从而有针对性地进行资源配置。
三、完善社区卫生机构社区卫生工作者应加强社区卫生机构的建设，提升其服务能力和水平。
包括改善诊疗设备、拓宽医疗服务范围、加强医护人员培训等方面。
优良的医疗设备和技术将有助于提高诊断准确性和治疗效果，从而更好地满足社区居民的健康需求。
四、加强健康教育社区卫生工作者应加大健康教育的力度，提高居民的健康素养。
通过举办健康讲座、发放健康知识宣传资料等方式，加强居民对常见疾病的预防和自我管理的认识。
健康教育将有助于降低居民就医需求，减轻卫生资源的压力。
五、开展预防保健工作社区卫生工作者应重视预防保健工作，推广疫苗接种、健康体检等活动。
做好预防工作，能够有效减少社区居民的患病率，提高居民整体健康水平，减少对医疗资源的需求。
六、合理调配医务人员社区卫生工作者需要根据社区居民的需求合理调配医务人员。
对于高发病率的疾病，可以增加相应的医护人员，提供更充足的医疗资源。
同时，也需要考虑到人力成本和资源利用率的平衡，避免资源的浪费。
七、加强与上级医疗机构的沟通合作社区卫生工作者需要与上级医疗机构建立良好的合作关系，实行医共体的模式。
通过与上级医疗机构的沟通合作，社区卫生工作者可以及时获得专业的医疗支持和指导，提高卫生服务的质量和效果。
卫生资源配置
（2）卫生物力资源
• 指医疗部门的基本建设、卫生装备、药品 与卫生材料等物质材料。
– 2007年底,全国卫生机构数达31.5万个，其中： 医院19900个、卫生院4.0万个、社区卫生服 务中心(站)2.4万个、妇幼保健院(所、站)3007 个。与2003年比较，卫生机构增加2.4万个， 其中：社区卫生服务中心(站)、卫生监督机构 和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控 制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继 续减少 。
卫生部门医院、卫生院病床使用率(%)
医院 综合医院 中医医院 口腔医院 肿瘤医院 妇产(科)医院 儿童医院 精神病医院 传染病医院 结核病医院
卫生院 #乡镇卫生院
1985 87.9 87.0 83.9 … 86.2 … 91.6 98.2 76.9 94.0 46.0 46.0
1990 85.6 85.7 73.6 … 96.8 … 88.1 95.3 83.4 86.3 43.4 43.4
内蒙古 Inn Mongolia 120575 102336 50409 27601 2.15 1.18
辽 宁 Liaonin
273374 216457 94321 76796 2.24 1.83
黑龙江 Helongjiang 191945 151916 64895 45542 1.72 1.21
上 海 Shanghai
– 区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的 动态平衡。
– 卫生资源配置的优化。区域内卫生资源的组合 与分配，达到以最少的投入，获得最好的卫生 服务产出和最高的健康收益的状态。
（二）卫生资源配置的必要性
• “资源稀缺”与“选择” • 经济学的基本问题是资源分配问题 • 生产什么？如何生产？如何分配？ • 应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品？ • 在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的
卫生资源配置
卫生资源的筹集、配置第一节卫生资源的筹集一、卫生资源的基本概念1、卫生资源的定义：指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。
2、卫生资源的基本形式：●卫生人力资源：指不同专业、学历、年龄、性别、职称和职务的医疗卫生人员。
●卫生物力资源：指卫生设施、医疗设备、药品材料、还包括信息在内的知识产权。
●卫生财力资源：指政府预算拨款（经常性经费、专项经费）、企业投入的卫生资金以及个人投入的卫生保健资金。
3、卫生资源的评价指标：卫生资源可获得性4、研究卫生资源时需注意的问题●充分认识货币形式的局限性●充分认识卫生服务领域的特殊性●充分认识卫生资源使用后产品的特殊性二、卫生资源的筹集卫生资源的筹集是一个融资的过程，包括公共筹资和个人筹资两方面。
1、公共筹资：主要指政府筹资，直接来自于政府税收（收入所得税、销售税、营业税等）。
2、私人筹资：指私人缴纳的医疗保险费、以及个人或家庭为购买医疗服务和药品所支付的直接医疗费用。
三、卫生资源的筹资模式和筹资渠道1、世界各国的主要卫生筹资模式：（1）国家预算型：英国、加拿大、瑞典、前苏联、北朝鲜等。
主要特点：国家兴办卫生事业，医疗机构国有制，医务人员是国家雇员，实行工资制。
卫生经费来自国家预算拨款，个人一般不缴纳医疗保险金。
管理模式：由中央和地方共同筹资，逐级分配拨款额，属于高度集中型管理。
优点：政府进行宏观调控，计划性比较强，可以合理控制和使用卫生资源，尤其易控制卫生总费用。
缺点：效率低下，服务态度差，病人需排队接受卫生服务。
（2）社会保险型：德国、法国、日本、韩国等。
主要特点：多方筹资，共同管理。
优点：多方参与管理，各行其职，可以调动各方积极性，有利于促进社会福利事业的发展，医疗消费公平性好。
缺点：第三方付费，使消费者缺乏费用意识，导致卫生费用的急剧增长。
（3）自由企业型：美国、泰国、菲律宾等，属于商业性医疗保险。
主要特点：供需双方通过市场机制调节，政府较少干预，医疗保险和医疗机构主要是私人开业，以盈利为主要目的，极个别是非盈利的。
卫生资源配置与协调管理
利用现代信息技术手段，建立卫生资源配 置与协调管理的信息平台，实现信息的实 时共享和动态监测，提高管理效率。
05
CHAPTER
卫生资源配置效果评价与改 进
效果评价指标体系构建
资源配置效率指标
包括人力、物力、财力等资源在 卫生领域的配置效率，反映资源 利用的经济性、效率性和效果性 。
健康产出指标
衡量卫生资源配置对居民健康状 况的改善程度，如居民期望寿命 、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等 。
定义
卫生资源配置是指政府或市场如何使卫生资源公平且有效率地在不同的领域、 地区、部门、项目、人群中分配，从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化 。
重要性
合理的卫生资源配置对于提高卫生服务的质量和效率，促进健康公平，以及实 现社会经济的可持续发展具有重要意义。
国内外卫生资源配置现状
国内现状
我国卫生资源配置在近年来得到了显 著改善，但仍然存在城乡、地区间的 不平衡。政府正在通过医疗改革、医 保制度等措施努力改善这种不平衡。
提高协调管理效果的措施
完善法律法规
强化政府职责
建立健全卫生资源配置与协调管理的法律 法规体系，为协调管理工作提供有力的法 律保障。
政府应加强对卫生资源配置的宏观调控和 监管力度，确保资源的公平分配和有效利 用。
加强人才培养
推动信息化建设
重视卫生管理人才的培养和引进，提高管 理人员的专业素质和协调能力，为协调管 理工作提供有力的人才支持。
环境保护
在卫生资源配置过程中， 注重环境保护和生态平衡 ，避免对环境的破坏。
社会参与
鼓励社会各方面参与卫生 资源配置和管理，形成多 元化的投入和管理机制。
常用配置方法介绍
供需平衡法
医疗卫生资源的配置与利用
医疗卫生资源的配置与利用一、医疗卫生资源的概念和分类医疗卫生资源是指用于保障人民身体健康和生命的各种资源，在医疗卫生工作中具有决定性作用的资源。
医疗卫生资源按照类型和性质可以分为硬件和软件。
硬件资源，是指医疗卫生机构的各种物质条件，包括建筑、设备、药品、耗材等。
软件资源则是指医疗卫生机构的人力资源，包括医师、护士、药师、医技人员等各类专业人员。
二、医疗卫生资源的配置医疗卫生资源的配置是指根据医疗卫生需求和医疗卫生资源的供给情况，合理地分配和利用医疗卫生资源。
医疗卫生资源的配置需要符合以下要求：1. 公平性：即在医疗卫生资源的配置过程中要坚持公正、公平的原则，保障人民各阶层和各地区医疗卫生需求的基本满足，避免医疗卫生资源的浪费和重复配置。
2. 协调性：即医疗卫生资源的配置需要协调医疗卫生机构之间的关系，符合医疗卫生事业的整体利益。
3. 高效性：即医疗卫生资源的配置需要高效推进，提高医疗卫生资源的利用率和效益。
三、医疗卫生资源的利用医疗卫生资源的利用是指对医疗卫生资源进行有效利用，提高医疗卫生服务的质量和效率。
在医疗卫生资源的利用过程中，需要注意以下几点：1. 提高医疗卫生服务的质量：医疗卫生资源的利用需要强调医疗卫生服务的质量，提高医疗卫生服务与患者的满意度。
2. 节约医疗卫生资源：医疗卫生资源的利用需要保证医疗卫生资源的节约和控制，避免浪费和滥用医疗卫生资源。
3. 加强医疗卫生信息化：医疗卫生资源的利用需要加强医疗卫生信息化建设，提高医疗卫生服务的效率和准确性。
四、医疗卫生资源的调配医疗卫生资源的调配是指各个医疗卫生机构之间资源的互换和共享，以满足医疗卫生工作的需要。
医疗卫生资源的调配需要符合以下要求：1. 提高医疗卫生资源的利用率：医疗卫生资源的调配需要提高医疗卫生资源的利用率，实现资源最大化的利用。
2. 加强医疗卫生机构之间的协作：医疗卫生资源的调配需要加强医疗卫生机构之间的协作和配合，形成合力，提高医疗卫生服务的效率。
合理配置卫生资源的原则与方式
合理配置卫生资源的原则与方式合理配置卫生资源是保障公众健康的重要举措。
在人口老龄化、疾病发病率上升的背景下，如何合理配置卫生资源，为公众提供优质、高效的医疗服务成为亟待解决的问题。
为此，本文将介绍合理配置卫生资源的原则与方式，以期为相关工作提供指导。
一、原则1. 均衡性原则：合理配置卫生资源要考虑到地区、人口、经济发展水平等因素的差异。
既要满足人口密集区的需求，又要照顾到偏远山区和边远地区的医疗服务需求，实现城乡卫生资源的均衡。
2. 综合性原则：卫生资源配置不仅要考虑医疗机构数量和人力资源情况，还要考虑药品、设备、技术等方面的均衡发展，建立起全方位、多层次的医疗服务体系。
3. 公平性原则：卫生资源配置要以公平为前提，保障公众享有平等的医疗卫生服务权利。
不论贫富、城乡、人口密度大小，人们都应该能够平等获得医疗卫生资源。
4. 先进性原则：合理配置卫生资源要借鉴国际先进经验，应用现代科技手段，提高医疗服务的质量和效率，让卫生资源配置更加智能化、高效化。
二、方式1. 建立分级诊疗制度：将医疗资源进行分级分类，将基层医疗机构作为首选服务点，为社区居民提供基本医疗服务；将中心医院作为二级服务点，为疑难复杂病症提供专科诊疗服务。
通过分级诊疗制度，更合理地利用和配置医疗资源，提高医疗服务的质量和效率。
2. 推进互联网+医疗服务：借助信息技术的辐射和传递能力，构建互联网+医疗服务平台，通过远程医疗、在线咨询、健康管理等方式，实现医疗资源的跨界整合和高效利用。
3. 加强基层医疗机构建设：鼓励发展社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，提高其医疗技术水平、设备配备和人员培训，使其能够担负起初级医疗服务的职责，减轻大医院负担，提高卫生资源的利用效率。
4. 加大卫生资源投入力度：政府要增加对卫生资源配置的投入，加大对卫生人员的培养、引进和留用力度，提高医疗机构设备和药品的配备水平，保障卫生资源配置的可持续发展。
总之，合理配置卫生资源是现代社会发展的一项重要任务。
卫生资源配置
卫生资源配置卫生资源是指为了维护人民身体健康和改善人口健康状况而进行的各种投入和配置，包括医疗设施、人力资源、医疗器械、药品、卫生宣教等。
卫生资源的合理配置对于保障人民的健康权益、提高全民健康水平具有重要意义。
本文将从卫生资源配置的理论基础、辨识需求、合理调配等方面进行探讨。
一、卫生资源配置的理论基础卫生资源配置是卫生经济学和卫生政策学中一个重要的研究领域。
其理论基础主要包括两个方面：效益最大化原则和公平原则。
效益最大化原则是指在资源有限的情况下，使卫生服务的总效益最大化。
这需要根据不同卫生服务的效用与成本之间的关系，合理选择投入和配置。
例如，对于一些常见病、多发病，应优先满足基本医疗服务的需求，提高全民健康水平；而对于一些少见病或特殊病，可以根据疾病特点和社会需求进行适当的调整。
公平原则是指在卫生资源配置中要保证公平、公正和可持续发展。
公平涉及到资源的分配是否均衡、利益的公正分配以及对弱势群体的特殊关注。
在卫生资源配置中，应注重优先满足基层和贫困地区的卫生需求，提高基层医疗卫生服务能力，缩小城乡和地区之间的健康差距。
二、辨识卫生资源需求为了更好地配置卫生资源，我们首先需要准确辨识卫生资源的需求。
这涉及到对人口健康状况和卫生服务需求的了解和分析。
通过对人口的统计、流行病学调查和卫生差距分析等手段，可以辨识出不同地区、不同人群、不同疾病的卫生资源需求。
在辨识卫生资源需求时，要建立全面、科学、可靠的数据基础。
这需要加强卫生信息系统建设，提高数据收集与分析的能力。
同时，还需要引入学科交叉研究和现代技术手段，如生物统计学、大数据分析等，为卫生资源需求评估提供更准确的依据。
三、合理调配卫生资源合理调配卫生资源是实现卫生资源优化配置的关键环节。
它包括对卫生资源的投入和使用进行合理规划、管理和监测。
首先，要进行卫生资源的战略规划和管理。
这需要制定全面的卫生资源规划，明确卫生服务的目标和方向。
在制定规划时，要注重综合布局，将卫生资源配置在不同层次、不同区域和不同领域中。
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《上海市区域卫生规划（2001-2010）》
提出了上海市医疗卫生资源的配置标准和主要任 务：千人口床位数控制在5张左右；营利性医疗机 构床位数逐步达到全市总床位数的10%-15%；非 营利性医院可按核定床位数的10%-20%适量设置 特需医疗床位，医生与护士数的配备比例1：2； 床护比1：0.6的标准。强调在控制资源总量的同 时，合理调整资源布局和结构；注重政府调控与 市场配置的有机结合，处理好政府与市场；基本 与非基本；营利与非营利以及公立与非公立间的 关系，加强卫生的全行业管理。
健康效益组：不同人群／服务矩阵
服务 康促进 预防 调查 急性治疗 持续治疗
无风险
有风险
有症状
急性病
慢性病 ／伤残
资源分配的经济学方法
技术 CBA CEA CUA（质量调 整生命年） CUA（伤残调 整生命年） 疾病负担 范围 绝对/ 全部 比较/ 部分 比较/ 部分 比较/ 部分 比较/ 部分 比较/ 部分 效益测量 价值，货币 定义结果 质量调整生命年 伤残调整生命年 质量调整生命年/伤 残调整生命年 最大 每 一 美元 花 费 获 得的效益 每 一 美元 花 费 所 获得的结果 每 一 质量 调 整 生 命年的花费 每 伤 残调 整 生 命 年的花费 总 质 量调 整 生 命 年/伤残调整生命 年 贡献 价值 无 无 无 有 无 需要 资料 大量 有限 大量 有限 有限
卫生资源的配置
上海交通大学公共卫生学院
研究卫生资源优化配置的目的
* 卫生资源合理配置是政府的重要职能 * 卫生资源的合理配置是保证医疗卫生事 业内涵发展的关键 * 卫生资源合理配置是区域卫生规划的主 要内容
卫生资源的配置的定义
指一个国家或政府如何将筹集到的卫生资 源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、 部门、项目、人群中去。
区域卫生规划的意义
* 有利于政府职能转变，实行卫生全行业 管理 * 有利于提高资源利用效率 * 有利于建立适宜的卫生服务体系 * 有利于卫生事业的可持续发展 * 保证卫生服务提供的公平、有效
区域卫生规划的编制
一、形势分析 • 社会经济发展状况分析 • 居民健康状况分析 • 卫生资源状况分析 • 包括卫生资源现状分析、卫生资源需要 量的测算、卫生资源供需分析 二、确定主要卫生问题与优先选择 三、制订区域卫生规划目标 四、拟订实现区域卫生规划目标的策略
需关注的内容：
* 卫生资源的配置总量是否满足人民群众的 医疗服务需要 * 卫生资源的配置结构是否合理 * 卫生资源配置的效率、公平与质量分析
卫生资源配置的基本原则
* 与国民经济和社会发展相适应原则 * 兼顾效率与公平原则 * 重点倾斜与兼顾全局的原则 * 投入与产出原则
卫生资源配置方式 * 计划经济体制下的资源配置方式 * 市场经济体制下的资源配置方式 * 计划与市场相结合的资源配置方式
* 建立和完善卫生服务市场体系，发挥合理配置 卫生资源的基础作用。
政府资源配置方式的重大变革
范围 上，从以经济资源配置为主， *在资源的配置 在资源的配置范围 范围上，从以经济资源配置为主， 转向经济资源与社会资源配置并重。 手段 上，由政府计划统配为主，转 *在资源配置的 在资源配置的手段 手段上，由政府计划统配为主，转 变为更注重运用市场的力量调动和整合社会资源。 *在资源配置的 投入 上，由政府全方位投入为主， 在资源配置的投入 投入上，由政府全方位投入为主， 转变为集聚公共产品和公共服务的投入。 运作 上，由政府直接经营管理为 *在资源配置的 在资源配置的运作 运作上，由政府直接经营管理为 主，转变为政府集中购买公共产品和公共服务。 规则 上，由政府直接干预为主，转 *在资源配置的 在资源配置的规则 规则上，由政府直接干预为主，转 变为政府更多地制定和运用政策法律维护资源配 置的市场秩序。
的，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体 制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效 率。
开展区域卫生规划的基本原则
� 从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适 应，与人民群众的实际健康需求相协调，合理配置卫生 资源。 � 优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服 务，加强农村卫生和预防保健。 � 要符合成本效益，提倡资源共享，选择适宜技术和设 备，提高服务质量和效率，尽可能解决资源浪费与不足并存 的矛盾。 � 要加快卫生管理体制和运行机制的改革，对区域内所有 卫生资源实行全行业管理。 � 公平与效率兼顾，以社会公平为准则，控制城市卫生机 构规模，保证区域内全体居民均能公平享有基本的卫生服务。
市级医疗机构 区级医疗机构 基层医疗机构
图 4：居民对医疗服务的需求
卫生资源配置倒三角的弊端：
* 卫生费用急剧上升 * 卫生资源使用的低效率 * 卫生服务分配的不公平 *卫生服务总体质量的降低 *卫生服务的可及性下降
机构设置重复，无效竞争
*不同部门间的重复 *卫生部门内部的管理层次的重复 *卫生部门内部不同专业的重复 *医疗机构之间的无效竞争
（2）基于经济学模型的健康效益组/疾病 健康效益组和基于经济学模型的疾病 NHS 是两种非常类似的计划工具，它由英国 是两种非常类似的计划工具，它由英国NHS 的执行总局和墨尔本卫生项目评价中心提 出。 健康效益组基于卫生保健提供系统的 认识作为消费者需求与服务包相匹配的一 DRGs ）以及由此衍 个过程。诊断相关族（ 个过程。诊断相关族（DRGs DRGs） 生的与在急诊部临床有关的资源消耗相似 的医学情况归为一组。
受益程度
有
大量
我国卫生资源配置的现状与存在问题
我国卫生资源配置的现状 * 城市卫生资源总量增加，效率递减
*卫生资源配置结构不合理 *卫生资源配置头重脚轻，脱离卫生服务需要。
全国县及县以上医院的投入与产出情况 （1990年-2001年）
机构（数） 床位（张） 卫生人员（人） 门诊（亿，人次） 住院 （ 万 ，人 次 ） 床位使用率 （%） 1990 年 13489 1847072 1929017 14.05 3129 80.9 2001 年 15451 2176154 3050167 12.03 3719 61.3 增减% 14.5 17.8 58.1 -14.4 +18.9 -24.2
管理措施
（ 1）购买者-提供者合同制
购买者-提供者分离/合同是不同的组织结构，其 目的是从技术效率中将配置效率分离开来。购买者 （地区卫生局或个人）根据本地区或个人的的实际 情况，以合同形式向医院联合体或全科医生（资金 持有者）购买各种类型的卫生服务。 综合性合同、成本合同、病种费用合同。 合同类型： 合同类型：综合性合同、成本合同、病种费用合同。 ： 合同的内容 合同的内容： � 卫生服务内容的确定 � 服务量 � 服务提供的方式 � 服务质量问题
计划经济体制下的资源配置方式
内容： 以政府的指令性计划和行政手段决定资源 的分配与组合，以传统的计划经济为基础又称 宏观配置。 主要表现 统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、 发展规模、服务项目、收费标准等。 ：从全局和整体利益出发规划卫生事业发展 优点 优点：从全局和整体利益出发规划卫生事业发展 规模和配置卫生资源，体现卫生事业整体性和 公平性。 缺点 ：地区间资源配置不均，利用效率低下。 缺点：地区间资源配置不均，利用效率低下。
卫生资源配置的评价指标与方法 卫生资源配置的评价指标
１、卫生费用占GNP或GDP的百分比 ２、人均卫生费用 ３、不同医疗机构（一、二、三级）之间的 资源配置比例 ４、门诊与住院之间资源配置比例 ５、医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间 的资源配置比例
区域卫生规划
定义：指一定区域范围内，根据自然环境、社会
经济、人群健康状况、卫生服务需求和主要卫生 问题等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、 规模和速度，统筹安排和合理配置卫生资源，以 改善和提高区域内卫生服务能力，向全体居民提 供公平、有效的卫生服务，保护和促进人们健康 的卫生发展管理模式。
目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应
卫生资源配置的倒三角
高级卫生机构 中级卫生机构 初级卫生机构 图 1 适宜的资源配置
高级卫生机构 中级卫生机构 初级卫生机构 图 2 不适宜的资源配置
医疗服务的提供和利用与居民对医疗 服务的需求不相匹配
市级医疗卫生服务 区级医疗卫生服务 基层医疗卫生服务 图 3：医疗服务的提供与利用
疑难重症 小病小伤 高危，健康
市场经济体制下的资源配置方式
内容 运用经济杠杆和价值规律，通过竞 争、价格、供求等市场机制来实现卫生 资源在不同部门、不同级别卫生机构、 不同类型卫生服务项目之间的分配。 优点 能较好地体现效率原则，满足不同 层次人群的卫生保健需要。 缺点 公平性差，不能解决因病致贫问题
计划与市场相结合的资源配置方式
卫生资源配置的工具
经济学评价 * 成本-效益分析 * 成本-效果分析 * 成本-效用分析 * 疾病负担与受益的能力
疾病负担：它与成本-效果分析有很大的区别。
疾病负担研究需要识别哪些情况或哪些人 群受疾病的影响最大。
受益的能力：主要关心分布问题。它与需求
方的疾病负担构成、疾病患病率和它以损 失的QALYs或DALYs来衡量的对个体的影 响，与治疗的效率和人们对供方的可及性。 用自然单位表示（潜在获得的QALYs / DALYs，对可及性的调整）。
制订区域卫生资源配置标准时应注意的问题
* 省政府要根据本地区实际，对本地区卫生资源的配置标隹作 出具体的量化规定，同时，在制定配置标准时，要根据本 省，不同区域的具体情况，区别对待，分类指导。 * 卫生机构的设置，首先要满足社区不同层次居民的卫生服务 需求，充分体现社区卫生服务的综合性，在此基础上，规划 社区以上卫生机构，要明确各层次卫生机构的功能和职责， 逐步建立双向转诊制度，引导卫生资源向基层流动。 * 卫生人力和医院床位要改革传统的配置方法，要根据规划期 内社会经济发展的水平和居民卫生服务的实际需求及变化趋 势确定配置标准，并优先考虑区域内的主要卫生问题。 * 医疗设备的配置，必须与医疗机构层次、功能相适应，提倡 应用适宜技术和常规设备，对大型医疗设备要按照区域卫生 规划要求，严格控制总量，合理布局，提倡资源共享。