急危重症患者院内转运的安全管理精品PPT课件

❖ 循环系统 ❖ 消化系统 ❖ 其他影响因素 ❖ 各种导管的护理
病人的基础情况
九知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、病情、 护理问题、护理措施、心理状态 ） 专科注意事项 转运的目的 权衡利弊
家属的心理沟通
患者病情严重 ,预后差 家属心情往往难以接受 正确的心理沟通和适当的解释 医生解释检查和治疗的必要性和其中不可避免的危 险性 取得家属的理解支持和配合 如必要家属同意签字后方可前往
医疗诊断:
1、失血性休克 2、右股骨干骨折 3、右股动脉破裂 4、右下肢多发性骨折
抢救记录：
时间
16:20
16:30
16:40 16:50 17:00 18:20
护理记录
转出急诊科，HR:87次/分， BP:126/57mmHg，SpO2:97%，
R:24次/分 转入手术室,HR:95次/分 BP:152/77mmHg,
神经系统评估
目的： 评估患者目前的精神状态，判断病人的合作
程度，以采取合适的转运方式，保障转运途中安全。
时间性 复杂性 条件性
急危重症病人管理的特点
急危重症病人管理的特点
❖ 时间性： 发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间 发病6小时以上称白布单时间
❖ 复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病 史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医务 人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了 急救医疗工作的复杂性。
低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等
院内转运的目的
诊断性检查：
急诊危重患者病因、伤情 未知成分较多,在诊断不很 明确的情况, 又无法床边 完成检查项目时,必须通过 院内转运来完成
进行进一步的
治疗护理 ：
危重患者经医护人员积极 抢救后,需要送往手术室、 监护室等
安全：不受威胁，没有危险、危害、损失。
急危重症患者 院内转运的安全管理
镇江市第一人民医院 急诊科 刘丽萍
提纲
1
概念
2 病例讨论
3 转运流程
急危重症患者？
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
◆休克 ◆创伤：多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：
病人的准备
清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的 昏迷病人与病人家属进行沟通,取得配合 躁动病人在病人家属理解配合下使用保护措施,确 保病人安全
物品的准备
仪器、用物的准备：
❖ 小型监护仪：具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪 是急危重症病人转运的最基本设备。若需要测有创血压应备 可测有创血压的监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。
❖ 氧气供应： 氧气袋 氧气瓶 人工呼吸气囊 转运呼吸机
❖ 其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考 虑检查时间较长需备有插头。
物品的准备
药物的准备：转运过程中病人会出现不同程度的心律失
常 ,血压波动 ±20 mmHg。
常用复苏药物:如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。 常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼等。 其他药物
❖ 条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、 技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同， 故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。
病例：
患者张权,男,43岁,因“车祸外伤致右下肢 疼痛，出血伴活动障碍2小时”入院。 入院时HR:93 次/分， BP:96/57mmHg，SpO2:94%，予以鼻塞吸氧 5L/分，开放两路静脉通路补液、扩容，待其HR:89 次/分， BP:117/63mmHg，SpO2:98%时，行CT检查示 右股骨干骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。 骨科会诊直接送入手术室治疗。
急危重症病人转运流程
急危重症病人转运:
❖住院及转科转运流程 ❖外出检查流程
转运前确认
医生
病房/检查科室
家属
办公/分管ห้องสมุดไป่ตู้士
转运前准备
畅通绿色通道 病人的准备
充分的评估
转运前、中、后
物品的准备
护送人员的 准备
畅通绿色通道
电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、 主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室 能够有计划的接患者，同时联系电梯缩短转送时间, 如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时 行各种检查。
安全的特有属性就是“没有危险”。 国际民航组织对安全的定义：安全是一种状 态，即通过持续的危险识别和风险管理过程， 将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在 可接受的水平或其以下。
安全管理（Security Management）
是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标 而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活 动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分 析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管 理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素， 防止事故的发生。
物品的准备
转运工具的准备： 性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽
量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确 有效的方法 其他物品的准备：
查对医嘱与检查申请单上所填写的床号、姓名、性别、 年龄、帐号、诊断、检查部位无误。根据季节准备保暖物品。
护送人员的准备
护送人员要求 医务人员：
若患者生命体征不平稳,至少2名陪同人员， 要求主管医生同往
熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人家属检查 的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场 CPR技术，熟悉运送途中能提供抢救设备的科室
护工：1名
家属：至少2名
转运前、中、后的评估
全面、准确的评估是保证病人转运前、中、后安全的保障
评估内容:
❖ 病人的基础情况 ❖ 家属的心理沟通 ❖ 神经系统 ❖ 呼吸系统
SpO2:98%,R20次/分 发现右下肢伤口突然出血,急救给予加压包扎 止血
BP不能测出
心跳,呼吸骤停胸外心脏按压,气管插管,转移病 人复苏室抢救
抢救无效死亡。
如何预防呢 ???
此病例发生的可能原
因是什么? ? ?
我们的启示:
治疗原因：
积极有效的治疗
转运病人的护理安全：
转运病人的完整流程包括转运前的病情评 估、转运前的准备工作、转运方式和工具的选择、 转运中的病情观察、搬运时的护理和转运后的病情 交接工作。