静脉直刺穿刺法的观察

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改进后的股静脉定位法穿刺采血的应用观察

Ｓｈｎｘ４５０ｉ）ａｉ０００Ｃｈｎａ中图分类号：４Ｒ７文献标识码：ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０９—６９．００３．２ｏ：０３６／．ｓｎ１０４３２１．００６
文章编号：０９６９（００ｌＣ一２８ｏ１０４３２１）Ｏｌ２７
２结果
经检验，两组一次穿刺成功率比较，１８ＰＯ０，）一２．，＜．５［
绎ｔ验，组采血时间与按压时间比较，Ｐ＜Ｏ０。见表１检两均．５、
表２
表１两组一次穿刺成功情况例
护理研究２１００年１Ｏ月第２４卷第ｌＯ期下旬版（总第３８期）３
改进后的股静脉定位法穿刺采血的应用观察
０ｂｅｒａｉｎＯｍｐｒｖｄｏａｉｉｈｓｖｔｏｎｉｏｅＩｃｔｏｎｎｔｅ
直线，然后从腹股沟中点向这一平行线作一垂线，交叉点为穿其刺点。将一次性７号采血针头真空试管连接好。常规消毒穿刺部位皮肤，作者左手同定患儿采ｍ侧下肢肢体，操右手持一次
差异均无统计学意义。１２方法．两组均南２名１０年以上护龄，任心强．术娴熟二责技的护士操作。
３１操作方便，骤简单、时、力、固定传统的定位法．步省省易

静脉穿刺术的操作体会

外。按静脉走向前ｌ。５角进针见回血，再将针尖向前推进少
应根据病人年龄、病情、体位，意识状态、拟需治疗时间的长短以及药物的性质，认真选择适当部位的静脉。小儿多来
采用头皮静脉穿刺；成人多采用手背浅静脉穿刺；对血管刺激
性大或输液针头不易固定可采用逆向静脉穿刺；周围静脉穿刺有困难、又须立即静脉用药可采用颈外静脉穿刺；抢救危重病人时注射物、加压输液可采用下肢静脉穿刺，下肢静脉不但宜常用，因为下肢静脉血流缓慢，容易发生血栓和炎症；人病
危重抢救时应使用静脉留置针等。
３穿刺方法
许，常规敷贴固定。颈外静脉穿刺成功率高，用于周围血管适穿刺困难、昏迷、抢救需及时用药的病人，用它作静脉治疗，在颈部不易固定，病人也感觉不舒服；以临床上应用比其它静所
脉相对较少。
３５静脉留置针穿刺．
穿刺光线强弱要适度，足的自然光充
根据病人年龄、情综合考虑选择病
３１头皮静脉穿刺．
留置针的型号（Ｇ值越大留置针管越细）根据需要将输液装，
是一种最理想的光线。静脉应选择粗直，置易固定，位穿刺前应区别动脉和静脉。将输液系统准备好挂上输液架，输液管排好气后，根据需要连接４５—５５号针头，调节器置于离．．将穿刺部位高约３ｃ０ｍ处，助手妥善固定患儿肢体和头部，操作
别注意及时准确的压迫止血，棉球较棉签棒止血效果更好。
参考文献

两种静脉穿刺方法比较

痛苦，提高静脉穿刺的成功率，是广大护
理人员一致研究探讨的问题。如果将人
文关怀者感到心理和生理上的舒适，这样不仅达到良好的输液治疗效果，而且产生了良
接进针法）进行观察。采用直刺法是选择在距离穿刺静脉近心端６ｅｍ处扎止血静脉穿刺进针法临床护理带，消毒范围５ｅａ以上，ｒ患者自然放松，不需握拳，操作者左手紧握患者的４指或５指，使之向手心方向弯曲成弧形，然后
ｃＨｔＮＥｓＥＣ０ＭＭＵＮＩＴＹＤ０ＣＴＯＲＳ
护理论著
两种静脉穿刺方法比较
王君文
语言表达正常，能配合治疗。以手背、足背、四肢浅静脉进行穿刺。方法：随机分绀，每组各８０例，分别采用直刺法（直接进针法）和斜刺法（间
直刺法：１次成功率９７．５％，患者诉说“ 不痛” 或“ 轻微疼痛 ” ，静脉留置３天
以上，满意度９８％。
直刺法使静脉留置时间延长，相应减缓了患者的经济压力，协调了护患紧张关系。静脉留置针的使用在减轻患者痛苦，
缓解心理压力的同时也相应增加了患者
入静脉，见回血沿静脉走向向前推进少许。留置针应避开ｍ管分叉处。斜刺法是扎止血带后嘱患者握拳，常规消毒后操作者固定管远端，针尖斜面朝上与皮肤呈１５。一３０。，由静脉旁刺入皮下，再沿静

静脉穿刺心得体会

静脉穿刺心得体会静脉穿刺是医务人员在日常工作中必备的技能之一，能够有效地给患者输液、采血等，同时也是临床分析的基础之一。

在我多年的临床实践中，穿刺经常被使用，下面我将分享一些静脉穿刺的心得体会。

1. 具备良好的职业素养2. 仔细观察患者体征在进行静脉穿刺操作之前，医务人员需要对患者进行全面的体检，包括了解患者的病情、测量血压、心率等生命体征，这些数据能够帮助我们选择最合适的静脉穿刺部位和方法。

进行穿刺操作之后也需要时刻关注患者的身体反应，如感觉不适、波动等等。

3. 熟练掌握缝合术的技巧静脉穿刺后，医务人员还需要进行缝合术。

缝合一方面能够防止穿刺部位出血，也能够有效的减少感染风险。

在缝合术操作时，医务人员需要熟知各种不同的缝合技巧，选择最合适的方法进行操作，要保证缝合牢固并且美观。

静脉穿刺技巧是医务人员进行静脉穿刺操作时最基本的技能之一。

穿刺技巧决定着操作的成功率和患者的舒适度。

医务人员需要根据患者的体质，不同的手部位置、静脉情况和操作的目的来选择最合适的穿刺技巧，包括直接穿刺法、针刺法和导管法等等。

在进行穿刺操作时，要熟练掌握每种技巧操作步骤和注意事项。

5. 严格遵守操作规范在静脉穿刺过程中，医务人员还需要遵循各种操作规范。

比如注射液品质必须符合标准，穿刺器械和药品必须经过消毒，隔离材料必须使用，将穿刺针头用垃圾桶扔掉……这些操作规范必须得到大家的严格遵守，以确保操作过程中患者的安全和健康。

6. 不断学习新知识在医学领域，科技日新月异，新的技术和知识不断涌现。

医务人员需要时刻关注新领域的发展，学习新技术和理论，以不断提高自身的专业素质和服务能力，为患者提供更加优质的医疗服务。

总之，静脉穿刺是一项需要严格操作的技术，要求医务人员具备严谨细致、精湛的专业能力和切实的职业道德素养。

高质量的静脉穿刺能够保障患者的健康和生命安全，也能够为医务人员的职业生涯加分。

小儿头皮静脉穿刺技巧及观察

◎ ＣＨＩＮＥＳ哼ＭＥＤＩＣ趸ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ现ＤＩＳＴＡ代ＩＣＥＤ远ＵＣＡＩ程］ＯＭ徽ＯＦＣ育ＩｌＩＡ第２０８１卷０年第２１２１期月··总下第半１０月２刊期
，ｂＪＬ头皮静脉穿刺技巧及观察
杨兆郁周玉娥云南省第三人民医院（６５００００）
摘要：由于，ｂＪＬ￣管壁薄，血压低，穿刺时的刺破阻力感和空虚感又不太明显，经常出现穿刺时不见回血的现象，加之遇上脱水、休克患
输液部位的观察：①根据不同的部位，护士可进行一看、二摸、三对比的方法，观察输液部位有无红肿、外渗、静脉炎、敷贴过敏等现象，必要时及时拔针。② 输液速度的观察：一般婴儿６～１０滴每ｍｉｎ，幼儿１０— １５滴每分，３岁以上，ｂＪＬ２０￣４０滴每ｍｉｎ，护士应根据病情、年龄、身体差异，药物特殊性及时调整输液速度，并告知患儿及家属不可私自调节输液速度，防止输液速度过快增加患儿心脏负担，甚至发生心衰。③ 护士应详细观察患儿病情：掌握患儿生命体征，耐心倾听患儿及家长的主诉，及时发现患儿在输液中的病情变化及不良反应。④药物配伍及不良反应的观察及护理：儿科护士应掌握常用药物的药理作用、毒副作用、理化性质及相互之间的配伍禁忌，以针对性做好相应的护理，对可能出现的药物不良反应，可提前告诉患儿及家长，并及时调整输液速度，对有配伍禁忌的药物，相互输注时，中问可用０．９％氧化钠注射液或５％葡萄糖注射液冲管后再续用，杜绝药液相互作用后的不小儿；头皮静脉穿刺；技巧；观察
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．２２．０５１

直刺采血法临床效果的观察

１资料和方法１１一般资料：０６年５月．．２０在我院门诊采血体检患者中，随机抽取２０例，中男１０例，８０其２女０例：年
龄２～０岁，均３．０６平６５８岁。均选用肘部浅静脉．选择意识清楚．有一定的语言表达能力．皮肤感觉正
维普资讯
江西医药２０年直刺采血法临床效果的观察
杨丽芬何建群梅映台陈志恩１（浙江省丽水市第二人民医院；２浙江省丽水市人民医院，丽水，２００３３０）摘要目的比较两种静脉采血方法的临床效果。方法将门诊２０例采血病人用随机法．０按单日、日分成两组，日行直刺采血双单
・
４１・７
Ｘ＝．ＰＯＯ．２７４＜．１差别有极显著性意义－４．ｘ－．ＰＯ０２Ｏ１＞．５差别无显著性意义７，
表３２组病人进行采血疼痛情况的比较ｆ）例
维普资讯
江西医药２００７年
第４卷第５期２
带，指导患者屈伸手指关节．使静脉充盈至估计已达到所需血量后握拳．消毒皮肤，操作者右手持采血
器，头斜面向上．针针头与皮肤成４５度角【自静脉 ” ，上方，快速进人皮呋后直接刺入血管．进针约０１．～０３ｍ，回血即可固定采血。取所需血量后，左．ｃ见抽用手取无菌干棉球轻放于穿刺点上以拇指固定．切忌用力，后用右手迅速拔针．然同时左手迅速将棉球按

静脉穿刺技巧

周围静脉穿刺的技巧
2016年10月20日
1
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术的高低直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。由于个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。
5
血管不充盈怎么办
1. 双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者以及明显水肿或肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约 15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉，利于穿刺。
6
血管不充盈怎么办
20
负压穿刺
操作时将调节器下部的输液管前端返折，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。
21
拇指和食指前后抓取针柄：比较标准的进针方式，角度和力度等均可以随意调整。但是不适合新手，两手抓不稳
针柄。
持针手法
拇指食指中指同时固定针柄：进针角度可以任意调整，三指固定比较稳，防止手抖，但操作速度不是很快，抓取准备时间长
病员特点：多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等穿刺法：由血管正上方谨慎而又缓慢的刺入，进针角度不要大
于40° 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，进针、松止血带和推
药时宜缓慢，以防穿破血管。
14
塌陷静脉
血管特点：不显露，不充盈病员特点:见于失血过多的病人，严重脱
水或者重危衰竭者穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮

临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结

临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结在静脉输液完毕后需要拔针，拔针操作《基础护理》上说先关闭调节器，再撕胶布拔针，临床工作中发现如果先关闭调节器再撕胶布拔针，会出现很多回血，有时还会发生渗漏；临床操作上为避免回血一般先撕胶布再拔针。

1、先撕胶布，然后迅速拔针，关调节器。

2、先撕胶布，然后迅速拔针，不关调节器。

3、先撕第一条胶布和第二条胶布，关调节器，然后迅速拔针。

3、直接撕胶布，撕好了之后固定针头的手反折接近针头的输液管，然后迅速拔针，最后关调节器。

4、调节器可以先关三分之一，然后开始撕第一条胶布和第二条胶布，在撕除固定针柄的最后一条胶布后，完全关闭调节器，迅速拔针。

静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别注意的技巧问题总结如下：持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。

因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。

针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。

选血管技巧1、对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。

血管钳持针柄静脉直刺法减轻疼痛的观察

０５。．）结论：０用血管钳持针柄直刺法，针尖斜面对血管组织的机械切割面积小，速度快，省力，稳定度高，提高穿刺成功率，配合改良拔针法，能有效减轻疼痛，降低并发症。
［关键词］静脉穿刺；疼痛；管组织损伤；血拔针［中图分类号］４２９［Ｒ７．文献标识码］［Ｂ文章编号］１７ — ３５２０）００４ —２６２２４（０８１— ０８０
ｂｅｆｃｎｒ１ｙｓｌ— ｏｔｏ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｒｓｏｓｏｐｉ，ｅｉｖｓｅｏｇｓｉｎｌｅｉｇｌｕｄｅｆｓｎａｇｏｖｓｅｓｗｒｅｓａｔｒｓｌｓｈｅｐｎｅｔａｎｐｒ— ｅｓｌｃｎｅｔ，ｂｅｄｎ，ｉｉｆｉ，ｄｍａｅｔｅｓｌｅｌｓｆｏｑｕｏｅｅ
Ｕｅ— ｉ．ＷｉｘｎＨＯＮＧＪｎｒｉ—ｕ
（ｅａｔｅｔｆｕｇｒ，ｈｆｌｔｄＨｓｉｆａｎｖｒｔＤｌＹｎａ７００ＣｉａＤｐｒｎｏＳｒｅｙｔｅＡｆｉｅｏｐｔｏｌＵｉｓｙａ，ｕｎｎ６０，ｈｎ）ｍｉａｌａＤｉｅｉ，ｉ１
ｎｅｌｉｄａｌｗｒｐｌｄｏｄ — ｕｅｅａｓａｄｍｏｉｅｉｃｕｃｕｅａｄｎｅｌｔｄａｌｎｅｅ－ｕｅｅａｓｅｄｅｗｔｒｗａｅｅａｐｉｎｏｄｎｍｂｒｄｄｙｎｄｆｄｄｒｔｐｎｔｒｎｅｄｅｗｉｒｗａｖｎｎｍｂｒｄｄｙｈｅｉｅｈｏ

改良静脉穿刺方法减轻疼痛的观察

很快消失。
观察询问患者静脉穿刺时对穿刺疼痛的反应，在做静脉穿刺的同时，由另一名护理人员观察患者的表情及反应，参照ＶＲＳ疼痛分组标准轻度疼痛，患者接受静脉穿刺时，面部表情无改变，诉疼痛不明显；中度疼痛，面部表情改变不太明显，稍有皱眉，诉有短暂的刺痛；重度疼痛，出现明显的皱眉，咬牙甚至呻吟，穿刺肢体反射性回缩或抬高等现象，诉疼痛明显。在做静脉穿刺的同时，计录刺人见回
实验组３００次，男１６８人次，女ｌ３２人次，改良静脉穿刺法即（直接法）：按常规静脉操作进行，使针头在血管正中上方与皮肤约
成３０。～４５。（视血管粗细而定）直刺入血管，见回血后使角度
作中应尽量采取直接静脉穿刺法，这样既能提高一次穿刺成功率，利于患者的治疗及抢救，同时亦减少了患者痛苦，避免了多次穿刺而破
１资料与方法
１．１资料
刺法能减轻患者的疼痛。
３讨论
选择２０１０年５月至２０１２年５月在我院骨科住院的清醒患者１２０例６００次静脉穿刺，其中男性６８人，女性５２人，年龄１８～７０岁。
１．２方法
国唾
曩强呵
２０１３年５月第１１卷第１３期
・
临床研究・１２３
改良静脉穿刺方法减轻疼痛的观察
孙淑梅刘晓梅刘润梅付红梅

静脉穿刺的技巧与方法

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

上肢静脉传统法与直穿刺法的对比观察

上肢静脉传统法与直穿刺法的对比观察
陈慧红
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2006(019)001
【摘要】静脉穿刺是临床给药的主要途径之一，提高一次性静脉穿刺成功率，不仅可以为抢救病人赢得时间，还可以减轻病人的痛苦，提高医务人员的工作效率。

为了达到这一目的，作者在工作实践中进行了有益探索，即对传统法进行改进，提出采用直刺法，并与传统法进行了对比观察，现将结果报告如下。

【总页数】2页(P59-60)
【作者】陈慧红
【作者单位】浙江省台州市路桥区第三人民医院,318056
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.针头斜面向左压痕直刺法与传统静脉穿刺法在普外科患者静脉输液的对照观察[J], 高燕;任晓霞
2.早产儿股静脉小角度穿刺法与直刺法的对比观察 [J], 范爱英;刘志红;董洪美
3.两种上肢静脉穿刺法的对比 [J], 蒋月秋
4.上肢静脉穿刺法的对比研究 [J], 刘利君;陈兰英
5.早产儿股静脉小角度穿刺法与直刺法的对比观察 [J], 范爱英;刘志红;董洪美
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直刺法减轻疼痛的效果观察

直刺法减轻疼痛的效果观察作者：黎建华方宝兰来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨静脉穿刺的最佳方法，从而减轻患者的痛苦，提高护理质量。

方法对240例住院接受静脉穿刺的患者采取自身对照的方法，单日组采用针头先刺入皮下，沿静脉方向潜行后刺入静脉（称常规法）和采用针头在血管上方直入静脉（称直刺法），分别观察患者的疼痛程度。

结果直刺法较常规法疼痛程度轻。

结论直刺法的穿刺方法疼痛程度轻，返修率低，是减轻静脉穿刺疼痛的有效方法，值得临床应用。

【关键词】静脉穿刺；进针方法；疼痛；效果静脉穿刺是治疗疾病的重要手段，但静脉穿刺引起的疼痛使病人产生恐惧。

如何减轻穿刺时的疼痛，一直是我们护理同仁探讨的问题，经过二十多年的临床实践。

我总结了一种快速穿刺法即直刺法。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2010年2月至2010年12月接受静脉穿刺的240例，男125例，女115例，年龄18-62岁，平均年龄42.5岁。

其中前列腺增生15例、右输尿结石43例、肠梗阻51例、急性阑尾炎73例、胆石症42例、左侧腹股沟斜疝16例，均行静脉输液治疗。

均选用一次性7号头皮输液器输液，同一病人遵医嘱尽量用同一种药物。

穿刺静脉均选用手背静脉，以远心端至近心端依次选择血管。

1.2 方法1.2.1 操作者采用两种不同的进针方法，对240例病人进行静脉穿刺，采取自身对照方法并观察两种穿刺方法的效果，单日为常规法，双日为直刺法，严格按无菌操作原则完成输液过程，穿刺部位均选手背静脉，并尽量为同一条血管，穿刺完毕操作者以观察询问的方式了解并记录穿刺时病人疼痛程度，面部表情，运用统计学方法对资料进行分析处理。

1.2.2 常规法首先向患者作好解释，体位随意，握拳，选择好穿刺血管后扎止血带，以穿刺点为中心常规消毒皮肤，操作者以左手拇指绷紧病人皮肤并固定静脉，右手持穿刺针，针尖斜面向上，从静脉侧方刺入皮下，沿静脉方向潜行后刺入静脉，见回血后，将针梗沿静脉方向进入2/3，然后松拳，松止血带，松调节器开关，最后按常规加以固定。

选择大角度不同部位静脉穿刺对患者疼痛的观察

吸道通畅。严禁擦浴和使用大剂量退热药。观察有无食欲减退，食宜富营养饮易消化半流质，多吃蔬菜水果，恢复期不
必忌口。
心理护理：励患者说出焦虑的原鼓因，予以安慰。介绍疾病的一般知识如并发热的热型、持续时间，皮疹的分布、退消及预后，使患者对疾病有一定的知识，增强其治疗信心。严密观察并发症：察病人咳嗽咳观
呈４。６。针。５～０进：注意力是个体的精神活动集中地指方法：询患者同意，静脉输液患向于特定对象的过程。当要求在前臂静征将者随机分为两组。甲组采用前臂静脉进脉输液时，大多数患者有前臂穿刺无痛绝资料与方法
穿刺时，面部表情无改变，询问局部有短静脉穿刺对患者的疼痛影响。方法：６；暂刺痛感，痛时间不超过１；剧３０微０秒 ③ 例患者完全随机分为实验组与对照组，实：痛：患者接受静脉穿刺时，面部表情紧张，验组以前臂静脉进行穿刺，对照组以手背皱眉，口甚至呻吟，缩回上肢的抵抗张有静脉进行穿刺，观察两组患者穿刺疼痛程
度。结果：验组微痛、痛占８％．实无Ｏ一
要目的：讨４。～６。度前臂探５ｏ角
动作，痛时间超过ｌ疼５秒。通过观察及
评估，疼痛剧烈、将穿刺失败者视为无效，次性穿刺的成功率９．％；照组微痛、：将微痛、３３对无痛视为有效。无痛占６％，次性穿刺的成功率０一７．％；４４两组比较差异有统计学意义（Ｐ

院前急救中的静脉穿刺技巧

2）护士要有良好的心理素质，克服紧张的心理，不急不躁，增加自信心，具备高度的责任心和业务素质。穿刺前做好病人及家属的解释工作，取得病人的认知、理解、信任，严格掌握无菌操作技术。
3）应用留置针。因为留置针穿刺成功率高，静脉通道通畅性良好，不易“跑针”，静脉、桡静脉、肘静脉、大隐静脉、踝静脉，避免选用硬化、受伤、感染及不易固定的关节静脉。
5）穿刺方法。选择血管，皮肤常规消毒。松动套管，手持留置针与皮肤成15—30°角直刺血管，见回血后，退针芯1—2cm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜的一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤呈现轻度的皱纹为止，将贴膜的另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定牢固，必要时可应用绷带做局部包扎缠绕。
院前急救中的静脉穿刺技巧
摘要】当病人突患疾病或遇到意外伤害时，救护人员携带医疗器械、设备和药品赶赴现场，对病人立刻进行救治，护士将配合医生共同完成救护任务，其中一个重要的急救措施就是建立畅通i的静脉通道，用来保证各种抢救用药的及时、准确的进入机体，迅速纠正病情。本文就院前急救中的静脉穿刺谈一些自己的体会。
【关键词】院前急救静脉穿刺技巧
我们都知道，救护车在公路上行驶会遇到急转弯、急刹车、躲避车辆或不平坦的路面上晃动行驶。在这种情况下，护士给车内病人进行急救静脉穿刺，实际上是把静态的操作转化成了动态的操作，对我们护士是一种穿刺技能的考验。如何才能提高一针见血和避免“跑针”现象呢？我就这方面谈一下自己的体会。
1.资料与方法
1.1资料：我院从2009年—2010年1月急诊科出诊过程中进行静脉穿刺共560例。其中采用此方法一次性成功的有530例，成功率为94.60%。

两种静脉穿刺方法疼痛程度的比较与分析

１．计学方法４统
数据采用ＳＳ００软件进行统计分析，率的比较采用ＰＳ１．
×检验。
２结果
者的舒适度，是静脉输液工作中相当重要的环节。笔者将传
统静脉输液的穿刺法及改良后的穿刺法进行临床对照，现报
血管。
１．作方法２操３讨论
皮肤与皮下组织含有丰富的感觉疼痛的游离神经末梢，外界任何损伤性刺激均可引起疼痛。痛感觉强度不仅取决疼于刺激强度，而且与刺激作用的时间、作用而积有关『ｌ＿。穿刺的角度越小，头经过皮肤的面积就大，针患者疼痛感就会增加；而穿刺进针角度加大，头经过皮肤的面积就变小，激针刺越小，生的疼痛感就小。产传统穿刺法由于是先小角度刺入皮下，再沿静脉方向在皮下潜行后再刺入血管，由于速度慢、针刺时间长、机械性潜行对皮肤及皮下组织ｆ浅筋膜）激大，痛物质释放增多，刺致疼痛严重。而改良法从血管上方大角度直刺人皮肤血管，增大了头皮针与皮肤之间的进针角度，省略了皮下潜行过程．使针头迅速穿过皮肤进入血管，在皮下组织内行走的距离短，缩短了针尖斜而在皮内的刺激时间，减少了针头对血管周围组织的刺激与损伤。同时针头斜面与皮肤表面接触面积减小，也相对提高了穿刺速度，而针头对皮肤的机械损伤减轻．从而减轻了疼痛。随着现代科学技术的快速发展，代护理学也得到了快现速发展，护理思想的发展强调以人为本．把人看作是一个心身统一、内外协调、断发展的有机整体闭不。静脉穿刺时加大穿刺角度能减少患者的痛觉．减轻了其对静脉穿刺的恐惧也

两种静脉注射穿刺方法的观察

３５９－３３：２－０５
５日】水弘行耱尿摘自蛋白忠者血中凝血酶 —抗凝血酶【复台物浓度清１ Ⅱ 增高『１Ｊ国外医学内分泌丹册Ｌ９；７３１２９７Ｉ（）６｛０１【－６牧稿１２０－２２
作者筒介李翠玲｛９３）黑龙江佳未斯人．Ｌ７～士、医师
两种静脉注射穿刺方法的观察
孙桂英・马福颖２
（－龙江省依兰县护林卫生院；２黑龙江省佳木斯护理捧作中圄分类号Ｒ７文献标识码Ｂ文章编号１０．ｔ（０）．４－１４２９０８０２２００８０４０３００静脉ｊ主射是临床护理工作中景常用的一项基车操作ｒ如何减刺部位的上方５ｍ处扎止血带．常栅梢毒皮肤，操作者以左手拇ｅ少穿刺的疼痛ｒ碱轻病＾的痛苦ｒ提高成功率，是值得探讨的问ｌ指绷紧静脉下端皮肤．使静脉固定，右手持针针头斜面向上趣・笔者自２０。－０ｔ６对２０倒静脉１包括输液）０００２０－６０８主射（病人避针头与皮肤呈２在静脉的上方通过皮肤将针头直接快速刺＾静０行了直刺祛和斜刺法的对比・现报道如下脉。斜刺法则由静脉旁进针．刺＾皮下后潜行０～ｃ后从静脉０ｍ５８１资料与方法侧进＾血管．静脉注射治疗病＾２０．男１０．ｔ例．争】Ｏ８例５例女３０年啬４２结果
参考文献】强血浆血栓调节蛋白与糖尿瘸血管病变的关系『临床内科杂张Ｊ１志，Ｏ；７４：３２０ｔ（）２Ｏ２２丽糖屎病患者血浆中血栓丹于标志物含量的观察【中国糖尿病杂刘盯

颈外静脉穿刺要点

颈外静脉穿刺要点要点一：穿刺前充分评估颈外静脉穿刺时患者要去枕平卧，将头转向穿刺对侧，必要时肩下垫小枕，尽量将头后仰，使颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位。

进针点一般可以选择下颌角与锁骨中点连线上1/3处（颈外静脉上1/3处）为进针点。

对于脖子相对较短以及肥胖的患者，选择进针点时除了要考虑便于患者颈部活动和留置针固定外，建议在静脉暴露最明显的部位朝向心方向直刺进针。

要点二：选择型号相对较大的留置针经颈外静脉留置针置管与上肢静脉留置针穿刺不同，由于颈外静脉相比上肢浅静脉要粗得多；颈部皮肤要比上肢皮肤厚，需要选择型号相对较大的留置针，可以提高穿刺成功率。

要点三：了解穿刺进针的技巧经颈外静脉穿刺进针前可以让患者用力，这样可以使颈外静脉静脉充盈明显，或请另一名护士压迫颈外静脉靠近锁骨的一端。

穿刺进针时需要绷紧穿刺点皮肤，将针斜面向上与皮肤成15～30度角刺入；观察有回血或有落空感时降低进针角度，沿静脉方向再进针0.1～0.2cm，将外套管全部送入血管；左手固定留置针，右手回抽注射器，见回血后推入生理盐水。

置管前后要严格执行无菌技术操作，穿刺时不宜直接连接输液。

循环差的患者回血较慢，采用连接预充式导管冲洗器进行穿刺时可进行负压回抽，以便及时观察到回血，从而提高穿刺成功率。

需要注意的是，经颈外静脉穿刺留置针时常常不会有回血自动流出，操作者要凭进入血管时是否有落空感来确定穿刺是否成功。

不要因为未见到回血而退针后再进针，容易发生血管刺破。

要点四：妥善固定留置针按常规方法固定，固定前准备好敷贴，待皮肤完全干燥后在进行固定，延长管部分采用高举平台法进行双固定。

注意粘贴时避开头发，以免影响患者的舒适度。

如有可能，固定时最好请助手协助固定。

要点五：留置期间加强评估留置期间做好导管维护工作，每次输液前务必认真细致地评估导管，主动询问病人的主观感觉，如有无疼痛等不适，观察局部有无肿胀等。

输液中加强巡视，严密观察有无输液不良反应；嘱患者及家属不要随意调节输液速度，注意体位改变时滴速是否有变化，以免输液速度过快造成循环负荷过重。