静脉输液静脉注射体表静脉留置针输液术并发症预防及处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原因：Leabharlann Baidu
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严 密、在加压输液时护士未在旁守护，液体输完后 未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形 成空气栓塞，空气栓子随血流进人右心房，在进 入右心室造成空气栓塞。
预防及处理
? 1、输前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松 脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
? 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后 及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。
4、根据渗出药液的性质，分别进行处理：①化疗药物或对局部有刺激的 药物，应进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止局部皮下组织坏 死或者是静脉炎的发生。②血管收缩药外渗，更换输液部位，同时给 50%硫酸镁局部湿热敷。并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加 组织营养，而促进其恢复。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输 液，若局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热 敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速死亡。④抗肿 瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物 的吸收，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿热敷。
预防及处理
1、检查药液质量及使用合格的输液器具。 2、严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。 3、出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物
理降温。 4、严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检。
二）急性肺水肿
临床表现： 1、突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。 2、咳泡沫痰或粉红泡沫样痰。 3、肺部大量湿性啰音。 原因： 1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。 2、患者原有心肺功能不良者。
刺的难度。
预防及处理
? 1、熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 ? 2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 ? 3、使用型号合适的锐利针头。 ? 4、止血带绷扎部位正确提高穿刺成功率。 ? 5、轮换穿刺静脉，有计划的保护血管，延长血管使用寿命。 ? 6、出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加
静脉输液、静脉注射、体表静脉 留置针输液术并发症预防及处理
产科:黄玉虹 2014年02月27日
静脉输液法的并发症、预防及处理
一）发热反应 临床表现：发冷、寒战和发热 ；并伴有头痛、 恶心、呕吐、心悸、
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至 危 及生命。 原因： 1、与输入药液质量有关。 2、输液器具、配药操作、环境空气受污染。 3、自身免疫。
速淤血吸收。 ? 7、静脉条件差的病人要对症处理：静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺
应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方 30o斜角直接进针，回抽见回 血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹性过大针头脱出而造 成失败。血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉覆盖着的 血管，必要时选择斜面较小的针头进行注射。给水肿患者行静脉穿刺 时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清 楚后在行穿刺。行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头，采取二次进 针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进 0.5cm 后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两名护士 互助完成。
预防及处理
? 1、合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。 ? 2、出现症状，立即减慢或停止输液，取端坐位，两腿下垂。 ? 3、高流量给氧，用酒精湿化后吸入。 ? 4、必要时四肢轮扎，遵医嘱给药。
三）静脉炎
临床表现：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因 炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至 阻塞
预防及处理
1、认真选择有弹性的血管正确穿刺。根据药液性质选择合适的头皮针， 妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
2、注射时加强观察、巡视。尽早发现以采取措施，及时处理杜绝外渗性 损伤，特别是坏死性损伤的发生。
3、推注药液不宜过快，一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿 胀，如发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
5、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免 增加感染机会。
六） 静脉穿刺失败
临床表现： 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜
面一半在血管内，一半在血管腔外，药液溢出至皮下，局 部疼痛及肿胀。 原因：1、静脉穿刺技术不熟练 2、针头未完全刺入血管内
3、固定不当，针头向两侧摆动。 4、静脉条件差，硬化，弹性差； 5、水肿患者的静脉导致穿刺失败； 6、行小儿头皮静脉穿刺时因患儿不合作致针头脱出而失败； 7、扎止血带部位选择不当； 8、四肢冰冷，末梢血管收缩，皮下出血、淤血致皮肤青紫，增加再次穿
? 3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位或头低 足高位利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动 脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分 次小量进入肺动脉内以免发生堵塞，有条件者可 通过中心静脉导管抽出空气。
? 4、立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓 度，纠正缺氧状态，同时密切观察病人病情变化， 如有异常变化及时对症处理。
预防及处理
? 1. 浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应 用。
? 2.严格执行无菌操作。 ? 3.有计划更换输注部位。 ?4.立即停止在该部位注射，局部用 40%硫酸
镁湿敷或根据不同药液收性质处理。
四）空气栓塞
临床表现：
病人突然发生胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下 降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感， 听诊心脏有杂音。
五）药液外渗性损伤
临床表现 ：注射部位出现局部肿胀、疼痛、苍白、缺氧， 皮肤温度低，甚至组织坏死。
原因： 1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药
物本身的人毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。 2、物理因素：液体输入量、温度、速度、时间、压力与静
脉管径及收缩状态是否相符，针头对血管的刺激。 3、血管因素：主要指输液局部血管的收缩状态、营养状态。
原因：
? 1、无菌技术操作不严格，引起局部静脉感染。 ? 2、输入药液过酸或过碱而发生静脉炎。 ? 3、高渗液体，使静脉收缩、变硬，引起无菌性静脉炎。 ? 4、长时间反复多次在同一血管、同一部位穿刺、留置针
放置时间过长均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。
? 5、输液速度和药物浓度的影响：高浓度刺激性强的药物， 使血管的弹性变差，脆性变大，而引起静脉炎。
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严 密、在加压输液时护士未在旁守护，液体输完后 未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形 成空气栓塞，空气栓子随血流进人右心房，在进 入右心室造成空气栓塞。
预防及处理
? 1、输前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松 脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
? 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后 及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。
4、根据渗出药液的性质，分别进行处理：①化疗药物或对局部有刺激的 药物，应进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止局部皮下组织坏 死或者是静脉炎的发生。②血管收缩药外渗，更换输液部位，同时给 50%硫酸镁局部湿热敷。并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加 组织营养，而促进其恢复。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输 液，若局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热 敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速死亡。④抗肿 瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物 的吸收，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿热敷。
预防及处理
1、检查药液质量及使用合格的输液器具。 2、严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。 3、出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物
理降温。 4、严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检。
二）急性肺水肿
临床表现： 1、突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。 2、咳泡沫痰或粉红泡沫样痰。 3、肺部大量湿性啰音。 原因： 1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。 2、患者原有心肺功能不良者。
刺的难度。
预防及处理
? 1、熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 ? 2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 ? 3、使用型号合适的锐利针头。 ? 4、止血带绷扎部位正确提高穿刺成功率。 ? 5、轮换穿刺静脉，有计划的保护血管，延长血管使用寿命。 ? 6、出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加
静脉输液、静脉注射、体表静脉 留置针输液术并发症预防及处理
产科:黄玉虹 2014年02月27日
静脉输液法的并发症、预防及处理
一）发热反应 临床表现：发冷、寒战和发热 ；并伴有头痛、 恶心、呕吐、心悸、
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至 危 及生命。 原因： 1、与输入药液质量有关。 2、输液器具、配药操作、环境空气受污染。 3、自身免疫。
速淤血吸收。 ? 7、静脉条件差的病人要对症处理：静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺
应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方 30o斜角直接进针，回抽见回 血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹性过大针头脱出而造 成失败。血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉覆盖着的 血管，必要时选择斜面较小的针头进行注射。给水肿患者行静脉穿刺 时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清 楚后在行穿刺。行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头，采取二次进 针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进 0.5cm 后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两名护士 互助完成。
预防及处理
? 1、合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。 ? 2、出现症状，立即减慢或停止输液，取端坐位，两腿下垂。 ? 3、高流量给氧，用酒精湿化后吸入。 ? 4、必要时四肢轮扎，遵医嘱给药。
三）静脉炎
临床表现：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因 炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至 阻塞
预防及处理
1、认真选择有弹性的血管正确穿刺。根据药液性质选择合适的头皮针， 妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
2、注射时加强观察、巡视。尽早发现以采取措施，及时处理杜绝外渗性 损伤，特别是坏死性损伤的发生。
3、推注药液不宜过快，一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿 胀，如发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
5、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免 增加感染机会。
六） 静脉穿刺失败
临床表现： 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜
面一半在血管内，一半在血管腔外，药液溢出至皮下，局 部疼痛及肿胀。 原因：1、静脉穿刺技术不熟练 2、针头未完全刺入血管内
3、固定不当，针头向两侧摆动。 4、静脉条件差，硬化，弹性差； 5、水肿患者的静脉导致穿刺失败； 6、行小儿头皮静脉穿刺时因患儿不合作致针头脱出而失败； 7、扎止血带部位选择不当； 8、四肢冰冷，末梢血管收缩，皮下出血、淤血致皮肤青紫，增加再次穿
? 3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位或头低 足高位利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动 脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分 次小量进入肺动脉内以免发生堵塞，有条件者可 通过中心静脉导管抽出空气。
? 4、立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓 度，纠正缺氧状态，同时密切观察病人病情变化， 如有异常变化及时对症处理。
预防及处理
? 1. 浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应 用。
? 2.严格执行无菌操作。 ? 3.有计划更换输注部位。 ?4.立即停止在该部位注射，局部用 40%硫酸
镁湿敷或根据不同药液收性质处理。
四）空气栓塞
临床表现：
病人突然发生胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下 降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感， 听诊心脏有杂音。
五）药液外渗性损伤
临床表现 ：注射部位出现局部肿胀、疼痛、苍白、缺氧， 皮肤温度低，甚至组织坏死。
原因： 1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药
物本身的人毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。 2、物理因素：液体输入量、温度、速度、时间、压力与静
脉管径及收缩状态是否相符，针头对血管的刺激。 3、血管因素：主要指输液局部血管的收缩状态、营养状态。
原因：
? 1、无菌技术操作不严格，引起局部静脉感染。 ? 2、输入药液过酸或过碱而发生静脉炎。 ? 3、高渗液体，使静脉收缩、变硬，引起无菌性静脉炎。 ? 4、长时间反复多次在同一血管、同一部位穿刺、留置针
放置时间过长均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。
? 5、输液速度和药物浓度的影响：高浓度刺激性强的药物， 使血管的弹性变差，脆性变大，而引起静脉炎。