氨基酸营养及肠道讲义健康.ppt
肠内肠外营养课件
03
营养不良,如营养不良、 贫血、低蛋白血症等
04
手术前后,如手术前准 备、术后恢复等
05
慢性疾病,如慢性肾病、 肝病、糖尿病等
06
老年人,如老年人营养 不良、消化功能减退等
营养液的种类
氨基酸型:含有必 需氨基酸,适合严 重营养不良患者
葡萄糖型:含有葡 萄糖,适合糖尿病 患者
脂肪乳型:含有脂 肪乳,适合脂肪吸 收障碍患者
复合型:含有多种 营养成分,适合多 种疾病患者
1
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营养液的配制
营养液的成分: 蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维 生素、矿物质等
营养液的浓度: 根据患者的病情 和需求进行调节
营养液的配制方 法:按照一定的 比例和顺序进行
混合
营养液的保存: 注意温度、时间 等条件,避免变
质和污染
营养液的配制
营养液的成分:蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素、矿物质等
营养液的浓度:根据患者的病情和需 求进行调节
营养液的温度:一般保持在37℃左右, 避免过热或过冷
营养液的输注速度:根据患者的病情 和需求进行调节,避免过快或过慢
肠内营养的适应症
01
胃肠道功能正常或部分 功能障碍
02
消化道疾病,如消化道Байду номын сангаас溃疡、炎症、肿瘤等
演讲人
营养液的种类
氨基酸型:含有氨基酸、葡萄糖、电解质等成分, 适用于胃肠道功能障碍的患者
短肽型:含有短肽、氨基酸、电解质等成分,适 用于胃肠道功能障碍的患者
整蛋白型:含有整蛋白、氨基酸、电解质等成分, 适用于胃肠道功能正常的患者
特殊配方型:含有特殊营养成分,适用于特殊疾 病或特殊营养需求的患者
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分,各部分结构和功能不同 ,共同完成食物的消化和吸收。
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营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查,确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素,计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标(如身高、体重 、BMI等)、生化指标(如白蛋白、 前白蛋白等)及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
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PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
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要素型肠内营养制剂
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氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收,适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善,肠道症状缓解,生活质量提高。
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案例四:肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者,即将进行手术治疗,伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ,可改善患者的营养状况和免疫功能 ,降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式,制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时,加强对患者的营养教育和心理 支持,提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源,维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸,参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需,维持身体正常 生理功能。
肠内营养8月MicrosoftPowerPoint演示文稿ppt课件
腹泻
D:营养液温度过低: 低于8-10℃ E:营养不良——
血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩? F
① 感染发热 ② 抗生素菌群失调 ③ 营养 液污染
腹胀、便秘
A B C、肠麻痹、梗阻
肠内营养并发症及预防
• 代谢并发症
• 输入水份过多 • 脱水 • 非酮症性高糖、高渗性昏迷 • 电解质、微量元素异常 • 肝功能异常:转氨酶升高
肠内营养的常用制剂
要素膳 百普素 多种氮源来源
85%短肽 15%氨基酸
优点:
适应症
• 没有或仅有轻度刺激肠粘膜
• 分子量小
增殖的作用
• 成分明确
• 肠功能衰竭病人:
• 不需消化或仅稍需消化,容易吸收 • 短肠综合征
• 小肠吸收功能不全
• 无渣
• 消化液分泌不足
缺点:
• 口感差
• 渗透压高,容易产生渗透性腹泻
肠内营养的途径
• 经口或鼻胃途径 • 经鼻十二指肠 • 经鼻空肠 • 胃造瘘 • 空肠造瘘 • 经皮内窥镜下胃造瘘
肠内营养的常用制剂
• 1,要素膳
– 氨基酸为氮源 – 以水解蛋白为氮源
• 2,非要素膳
– 匀浆膳 – 整蛋白为氮源
• 含牛奶配方 • 无乳糖配方 • 含膳食纤维配方
• 3,组件膳 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 • 4,特殊疾病应用膳食
• 肠道功能状态、长度和消化液 • 小肠对脂肪或乳糖不耐受 • 低蛋白血症导致肠道水肿 • 输注速度 • 营养液温度 • 营养液浓度 • 无菌
肠内营养的护理要点
• 导管的选择 硅胶胃管 鼻肠管 • 温度 37~41度 • 速度 30~40ml/h开始最快100~125ml/h • 体位 床头30~45度 • 观察的重点 胃管长度 胃潴留量 并发症
氨基酸(本)ppt课件
脱氨 NH3 脱羧 胺
碳链降解
其它有害物质
(1)脱羧生成胺
His 组胺 Phe 苯乙胺 Trp 色胺 Tyr 酪胺
腐胺 尸胺
胺类 门静脉吸收 入肝(单胺氧化酶或 二胺氧化酶)
-羟化
胺类
假神经递质
相应的醛
(苯乙醇胺、
-羟酪胺)
相应的酸
假神经递质,替代多巴释放, 解毒
大脑发生抑制。
(2)脱氨生成氨 • RCH(NH2)COOH RCH2COOH+NH3
-谷氨 酸环化 转移酶
氨基酸 COOH
H 2N C H R
COOH
O
R
H 2N CH
半胱氨酰甘氨酸
R 氨基酸
γ-谷 氨酰 基转
(Cys-Gly)
肽酶
5-氧脯氨酸
5-氧脯
ATP
移酶
谷胱甘肽 甘氨酸 GSH
半胱氨酸 -谷氨酰
氨酸酶 谷氨酸
ADP+Pi
ADP+Pi
谷胱甘肽 合成酶
半胱氨酸 合成酶
ATP
ATP
食物蛋白质消 化吸收 组织蛋白质分解
合成非必需氨 基酸
氨基酸 代谢库
合成蛋白质和 多肽
脱氨基作用
脱羧基作用
转变为其他含 氮物
氨基酸的分解代谢概况
特殊分解代谢→ 特殊侧链的分 解代谢
脱羧基作用→ 一般分解代谢
脱氨基作用→
CO2 胺 NH3 -酮酸
氨基酸的脱羧基作用
氨基酸的 脱氨基作用
O
脱氨基作用概述
意义:协助诊断疾病
转氨基作用特点:
反应可逆 转氨酶:种类多、分布广、活性强 辅酶:B6-P
转氨基作用的机制
氨基酸(课件PPT)讲课稿
四、氨基酸的化学反应
(一)α-氨基参加的反应
1.与亚硝酸反应 2.与酰化试剂反应
3.烃基化反应
4.形成Schiff’s碱反 应 5.脱氨基反应
NH2 R CH COOH + HNO2
OH R CH COOH+H2O+N2
Van Slyke 法测氨基氮(体积)的基础。 N2中的1/2为氨基氮。
18、只要愿意学习,就一定能够学会。——列宁 19、如果学生在学校里学习的结果是使自己什么也不会创造,那他的一生永远是模仿和抄袭。——列夫·托尔斯泰
20、对所学知识内容的兴趣可能成为学习动机。——赞科夫 21、游手好闲地学习,并不比学习游手好闲好。——约翰·贝勒斯 22、读史使人明智,读诗使人灵秀,数学使人周密,自然哲学使人精邃,伦理学使人庄重,逻辑学使人善辩。——培根 23、我们在我们的劳动过程中学习思考,劳动的结果,我们认识了世界的奥妙,于是我们就真正来改变生活了。——高尔基 24、我们要振作精神,下苦功学习。下苦功,三个字,一个叫下,一个叫苦,一个叫功,一定要振作精神,下苦功。——毛泽东 25、我学习了一生,现在我还在学习,而将来,只要我还有精力,我还要学习下去。——别林斯基 13、在寻求真理的长河中,唯有学习,不断地学习,勤奋地学习,有创造性地学习,才能越重山跨峻岭。——华罗庚52、若不给自己设限,则人生中就没有限制你发挥的藩篱。
氨基酸定量和蛋白质水解程度的测定。
R
O2N
F + H2N—CH—COOH
NO2
DNFB
弱碱性
R
O2N
HN—CH—COOH + HF
NO2 DNP-氨基酸 (黄色)
Sanger 法测定N末端氨基酸基础
苯异硫氰酸酯PITC
氨基酸ppt课件
•其余12种氨基酸体内可以合成,称非必需氨基酸。
组氨酸(His)和精氨酸(Arg)常不能满足营养需要量,呈负 氮平衡。有人也将其划为必需氨基酸。
目录
2.蛋白质的营养价值(nutrition value)
自身激活作用 凝乳作用
(二)小肠中的消化:
内肽酶: (水解蛋白质内部肽键)
胰蛋白酶,糜蛋白酶,弹性蛋白酶 外肽酶:(从肽键两端开始水解) 羧基肽酶 A和 羧基肽酶 B 氨基肽酶
氨基肽酶
内肽酶
羧基肽酶
O O O H2N CH C NH CH- --NH CH C NH CH- --NH CH C NH CH COOH R1 R2
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面粉+赖氨酸
71
目录
复合氨基酸液 高营养剂的主要质量指标是含一 定比例的完整必需氨基酸。
14氨基酸-800,含有8种必需氨基酸及组、精、甘、丙、丝、
脯共14种氨基酸,总量为8.0g/100ml,其中芳香族氨基酸含量极低,适用于 肝硬化等。
蛋 白 质 营 养 对 疾 病 防 治
目录
第二节 蛋白质的消化、吸收和腐败
必需氨基酸可以互相补充而提高营养价值。
蛋白质的生物价和互补作用
食物蛋白质 生物价 食物蛋白质
谷类蛋白质中赖氨酸 含量低而色氨酸含量 较高
生物价
单独用 混合用
鸡蛋
牛奶
94
85
豆腐
面筋
65
67
77
豆类蛋白质中含赖氨 酸多而色氨酸少,
猪肉
红薯
74
72
小麦
小米
67
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径,肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中, 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
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适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者,如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
01
02
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适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂,经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量;注意观察患者反 应及营养状况改善情况; 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立:借助人工智能、大数据等技术,建立智能化 的肠内营养管理系统,实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能,提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用:探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用,制定针对性的肠内营养方案,改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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肠内营养基本概念与重要 性
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肠外营养配制-PPT课件
PN制剂基本量建议
• 呼吸功能衰竭: 减少葡萄糖摄入,相应增加脂肪乳剂
• 糖尿病: 需要胰岛素,脂肪代谢紊乱,钾和磷的需求增加
• 严重高脂血症: 只应接受严格限量的脂肪 • 短肠综合征: 需要长期PN病人差异极大。 其营养需求最主要受机体运动、残留肠道吸收能力以及某些营养 素在胃肠道的丢失量影响。常患代谢性骨病,钙的摄入量必需高于住 院或短期输液病人 • 消化道梗阻及消化道瘘: 对蛋白质、水与电解质需求增加,并与胃肠 减压量或瘘的丢失量相关,应根据情况调整
代谢紊乱
㈠低血糖 外源性胰岛素用量过大致低血糖 突然停止高糖,胰岛素延迟作用致低血糖 采用全营养混合液输注可避免发生低血糖 ㈡高血糖 血糖超过40mmol/L 可致高渗性非酮性昏迷 TPN 应补充胰岛素 随时监测血糖水平 ㈢肝功能损害 葡萄糖用量过大是主要原因 轻度黄疸及酶值升高 采用脂肪和糖的双能源供应,减少糖用量
肠外营养的并发症--感染
• 败血症 1.导管败血症 发生率3-27%(有感染症状 应做血培养,原则上中心静脉应拔除)其 发生与手术伤口是否感染关系不明确 2.内源性败血症
肠外营养的并发症—代谢方面
• 糖代谢异常 1.高渗性非酮性高血糖昏迷:多见于老年人, 血糖>33.3 mmol/L(600mg/dL)很少 <22.2 mmol/L( 400mg/dL)血Na>145 mmol/L,血BUN明显升高,渗透压 >350mOsm/L。小剂量持续输注胰岛素效 果好于大剂量间断给药。 2.低血糖
①重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热 卡”原则(20-25 kcal/kg•day);在应激与代谢状态 稳定后,能量供给量需要适当的增加 (30-35 kcal/kg•day)。(C级)
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质,有效地纠正营养不良,避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂,如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸(BCAA)比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单,但输注速度较慢,适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量,减少胃肠道不适,适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
第七章-氨基酸(护理)【可编辑的PPT文档】
四、高氨血症和氨中毒
• 血氨浓度升高称高氨血症 ,常见于肝功能严重损 伤时,尿素合成酶的遗传缺陷也可导致高氨血症。
• 高氨血症时可引起脑功能障碍,称氨中毒。
目录
氨中毒的可能机制
NH3 α-酮戊二酸
NH3 谷氨酸
谷氨酰胺
脑内 α-酮戊二酸↓
TAC ↓
脑 供 能 不 足
目录
第五节 个别氨基酸的代谢
毒性反应。
目录
•消化过程 内肽酶
H2N
氨基肽酶
COOH
羧基肽酶
胃中的消化作用
胃蛋白酶原 胃酸、胃蛋白酶 胃蛋白酶 + 多肽碎片
胃蛋白酶的最适pH为1.5~2.5,对蛋白质肽键的作用特 异性较差,主要水解由芳香族氨基酸、蛋氨酸和亮氨 酸所形成的肽键,产物主要为多肽及少量氨基酸。
凝乳作用:酪蛋白
目录
氨基甲酰磷酸的合成
• 反应在线粒体中进行
CO2 + NH3 + H2O + 2ATP
氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ (N-乙酰谷氨酸,Mg2+) O
H2N C O ~ PO32- + 2ADP + Pi
氨基甲酰磷酸
目录
• 反应由氨基甲酰磷酸合成酶 Ⅰ(carbamoyl phosphate synthetaseⅠ, CPS-Ⅰ)催化。 • N-乙酰谷氨酸为其激活剂,反应消耗2分子 ATP。
目录
一、氨基酸脱羧基作用
• 脱羧基作用(decarboxylation)
R
H C NH2 COOH
氨基酸
氨基酸脱羧酶 磷酸吡哆醛
RCH2NH2 + CO2 胺类
目录
(一)γ-氨基丁酸 (γ-aminobutyric acid, GABA)
氨基酸优秀PPT课件
三.能源: • 17 .19 kJ/克蛋白质 • 次要作用
氮平衡(nitrogen balance): 机体摄入氮 ~ 机体排出氮
总氮平衡: 机体摄入氮 = 机体排出氮 正氮平衡: 机体摄入氮 > 机体排出氮 负氮平衡: 机体摄入氮 < 机体排出氮
总氮平衡的要求: 蛋白质最低需要量:30~50克/日 营养学会推荐量: 80克/日
假神经递质,替代多巴释放
Trp 5-羟色胺(抑制性)
大脑抑制
2 蛋白质的消化、吸收与腐败
(2)脱氨生成氨 • RCH(NH2)COOH RCH2COOH+NH3 NH3 • C=O 2NH3+CO2 NH3
• NH3 重吸收入肝
• NH3
NH4+
氨有毒性,NH3 比 NH4+易吸收,降低肠 道 pH,可减少 NH3 的吸收。
pepsin 自身激活autocatalysis
trypsin
chymotrypsinogen
chymotrypsin
2 蛋白质的消化、吸收与腐败
消化部位:胃、肠(为主)
1. 胃:胃蛋白酶(pepsin)
胃蛋白酶原 H+ 胃蛋白酶 + 6肽 (1) 最适 pH 1.5 ~ 2.5 (2)水解芳香族氨基酸及亮氨酸的羧基端 (3)凝乳作用
R4=任何氨基酸 R4=任何氨基酸 R4=任何氨基酸 R4=任何氨基酸 R2=除脯氨酸外 R6=除精、赖、脯氨酸外 R6=精、赖
O
O
O
H2N-CH-C-NH-CH---NH-CH-C-NH-CH---NH-CH-C-NH-CH-COOH
R1
R2
R3