肝内门静脉和肝静脉解剖及多层螺旋CT

肝左静脉的主要属支
• 内侧支：位于左叶间静脉的左侧 ，引流左外叶下段的静脉血。它 主要注入肝左静脉主干或下根的 内侧壁，有时同左叶间静脉合为 一干注入肝左静脉。Βιβλιοθήκη 内侧支二、肝中间静脉
• 收集左内叶大部分和右前叶左半的 静脉血，由左、右两根合成，其汇 合点多在正中裂中1/3偏下份。肝 中间静脉的前壁及两侧壁均有数条 属支注入，主要来自左内叶和右前 叶上段。
肝背静脉
• 肝内门静脉解剖学 • 肝静脉解剖学 • 肝内门静脉与肝静脉的
空间关系
多层螺旋CT三维图像
多层螺旋CT三维图像
多层螺旋CT三维图像
肝中间静脉右上支
右扩大型肝中间静脉
三、肝右静脉
收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血 ，前、后两根在右叶间裂中1/3 偏上处 合成，注入下腔静脉右壁。依其引流情 况，将肝右静脉的变异分为三型： • 集中型，占49%，肝右静脉以一个主干 引流段Ⅵ、Ⅶ及段Ⅴ一小部分的静脉血 ；
三、肝右静脉
• 分散型，占21.7%，肝右静脉发育不良， 引流范围局限于段Ⅶ，而有2～5条发育 很好的肝右后静脉；
一、肝左静脉
• 分散型，占20.8%，上、下根并 行注入肝中静脉，或上根注入下 腔静脉，下根注入肝中间静脉；
分散型肝左静脉
一、肝左静脉
• 扩大型，占9.4%，左内、外叶 之间有发达的左叶间静脉，引 流了部分左内叶静脉，而左叶 间静脉又向上注入肝左静脉。
扩大型肝左静脉
肝左静脉的主要属支
• 左后上缘静脉：出现率70.9%， 位于左外叶后缘，有时位置甚为 浅表，仅居肝被膜下。它多数注 入肝左静脉末端，少数注入下腔 静脉。
空间关系
肝静脉多层螺旋CT三维图像
一、肝左静脉
收集左外叶全部及左内叶小部分的静脉 血，主干位于左段间裂内。依属支及其 引流情况，将肝左静脉分为三型： • 集中型，占69.8%，肝左静脉由上、下 两根汇合而成，与肝中静脉合干后汇入 下腔静脉，上、下根分别引流段Ⅱ和段 Ⅲ的静脉血；
集中型肝左静脉
二、肝中间静脉
依其引流情况，将肝中间静脉的变异 分为五型： • 常见型，占54.7%，引流左内叶和右 前叶大部分； • 右扩展型，占19.8%，其引流范围比 常见型向右扩展至段Ⅵ；
二、肝中间静脉
• 左扩展型，占10.4%，其引流范围向左 扩展至段Ⅲ；
• 左、右扩展型，占8.5%，其引流范围 向左、右扩展，包括段Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 、Ⅵ；
• 发育不良型，占6.7%，肝中间静脉较 小，仅引流左内叶及右前叶一小部分。
肝中间静脉的属支
• 左组支：有上、中、下三支组成， 其出现率分别为62.7%、22%、 100%，一般下支较粗大。
肝中间静脉左组支
肝中间静脉的属支
• 右组支：亦有上、中、下三支，各 支的出现率分别为79.7%、47.5% 及100%。上支粗而恒定，称肝中 静脉右上支，主要引流右前叶上段 的静脉血。有时下支较粗大，可达 右后叶下段，此时，右前叶较大。
• 混合型，占29.3%，肝右静脉和肝右后静 脉均较细小，只引流段Ⅶ，而段Ⅵ由发育 强大的肝中间静脉右根引流。
肝右后上缘静脉
四、肝背静脉
亦称肝小静脉，主要包括肝右后静脉 和尾状叶静脉，集中经第三肝门或在 其它部位直接汇入下腔静脉。肝背静 脉国人多数有1～8支，也有多达19 ～31支者。管径小至针孔大到1.8cm 不等，小于1mm的无临床意义。
肝左后上缘静脉
肝左静脉的主要属支
• 左叶间静脉：出现率78.2%，位于左 叶间裂内或此裂的稍左侧。它多数注 入肝左静脉，少数注入肝中间静脉。 在22%的胎肝管道铸型中，左叶间静 脉同肝左静脉一样粗大，汇入肝中间 静脉或直接注入下腔静脉，这种情形 亦可称之为双肝左静脉。
左叶间静脉
粗大的左叶间静脉
肝内门静脉和肝静脉应用 解剖及多层螺旋CT
刘树伟 山东大学医学院
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空间关系
肝 门 静 脉 的 分 支 类 型
常见的肝门静脉分支类型
肝门静脉分为三支
右前 支发 自左
支
右支分为三支
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