2020年咳嗽与咳痰的护理(最新课件)
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④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，适用 于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的心血管疾患， 如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。
体位选择的原则： 是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支气管开口在下。通常在餐前或 餐后2小时引流，每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩固引流效果， 引流前给予超声雾化吸入。
①湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入，要严格掌握氧气 流量，雾量适中，氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸道，不能缓解 支气管痉挛。雾化的药液量也不宜过多，一般雾化时间以10-20min为宜。 ②深呼吸和有效咳嗽、咳痰 适用于神志清醒能咳嗽的病人。
有效咳嗽咳痰的方法：
根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位，先行5-6次深呼吸，于深吸气 末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；
3.焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加重有关。
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三、护理措施及依据
1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑
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1.清理呼吸道无效
1）保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的 刺激。维持适宜的室温（18-20°C）与湿度（50%-60%），注意保暖，避免受 凉。
慢性支气管炎的咳嗽多见于晨起体位改变时出现，支气管扩张或肺脓肿的咳 嗽与体位改变有明显关系。
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3.痰液的颜色及性状：
①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰； ◆黄色浓痰提示有感染； ◆红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于肺癌、肺结核、支 扩； ◆铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于典型的大叶性肺炎； ◆棕褐色痰见于阿米巴痢疾； ◆烂桃样痰见于肺吸虫病； ◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致，多见于尘肺。 ◆粉红色泡沫见于肺水肿。
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③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。
胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并拢，手背隆起，指关节 微屈，从肺底由下向上、由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽， 以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、时间和病情观察 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。
2020年咳嗽与咳痰的护理（最新课件）
Dr.Feng
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咳嗽咳痰的护理 一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
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一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射 可以清除呼吸道分泌物和异物。
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3. 睡眠型态的改变
1）提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍环境，消除其陌生感和紧 张感。
2）加起巡视，根据病情需要采取舒适体位，注意安慰病人，建立良好的护 患关系，取得病人的信任。允许和鼓励病人表达自己的感受，对其表示理解， 教会病人使用放松技术，如听听音乐等，尽量减少睡前活动。
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2.咳嗽的观察
①性质：干性咳嗽、湿性咳嗽、 ②节律：单发性、连续性 ③出现时间：晨起加剧、夜间咳嗽 ④音色：嘶哑、金属调、鸡鸣样 ⑤其它症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等症状
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急性上感多为干咳，伴有发热。
支气管肿瘤常有刺激性干咳，肿瘤压迫气管或支气管时伴有金属音。
咳痰：是通过支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上 皮细胞的纤 毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排 出体外的动作。
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引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有：
①呼吸道感染，以细菌、病毒感染为常见，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸 膜炎等；
②支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病； ③ 鼻咽部、声带、气管、支气管、肺、胸膜、纵隔的肿瘤； ④异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气的刺激；
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②气味：痰液恶臭提示厌氧菌感染。痰量增减，多能反映肺部炎症的变化。 每日痰量超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml为少量咳痰。
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二、常用护理诊断
1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有 关。
2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。
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பைடு நூலகம்
3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如协助病人翻身、拍背，指导病 人有效咳嗽、咳痰等，提供必要的护理措施。 4）指导、教育病人的家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之 忧。
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⑤机械吸痰 : 适用于痰量较多、排痰困难，尤其是昏迷病人、已行气管切开者。 每次吸引时间少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前、中、后适 当提高吸入氧的浓度。
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2.有窒息的危险
1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液 的性质和量。 2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身、叩背或体位 引流。 3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼 吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰， 做好抢救准备工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。
2）适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食 物。病人情况允许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水分可以使呼吸 道粘膜病变修复和粘膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于 痰液的排出。
3）密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。
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4）促进痰液引流，除按医嘱用药外，还可协助病人排痰。 主要措施有：
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④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，适用 于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的心血管疾患， 如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。
体位选择的原则： 是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支气管开口在下。通常在餐前或 餐后2小时引流，每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩固引流效果， 引流前给予超声雾化吸入。
①湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入，要严格掌握氧气 流量，雾量适中，氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸道，不能缓解 支气管痉挛。雾化的药液量也不宜过多，一般雾化时间以10-20min为宜。 ②深呼吸和有效咳嗽、咳痰 适用于神志清醒能咳嗽的病人。
有效咳嗽咳痰的方法：
根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位，先行5-6次深呼吸，于深吸气 末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；
3.焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加重有关。
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三、护理措施及依据
1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑
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1.清理呼吸道无效
1）保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的 刺激。维持适宜的室温（18-20°C）与湿度（50%-60%），注意保暖，避免受 凉。
慢性支气管炎的咳嗽多见于晨起体位改变时出现，支气管扩张或肺脓肿的咳 嗽与体位改变有明显关系。
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3.痰液的颜色及性状：
①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰； ◆黄色浓痰提示有感染； ◆红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于肺癌、肺结核、支 扩； ◆铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于典型的大叶性肺炎； ◆棕褐色痰见于阿米巴痢疾； ◆烂桃样痰见于肺吸虫病； ◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致，多见于尘肺。 ◆粉红色泡沫见于肺水肿。
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③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。
胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并拢，手背隆起，指关节 微屈，从肺底由下向上、由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽， 以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、时间和病情观察 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。
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咳嗽咳痰的护理 一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
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一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射 可以清除呼吸道分泌物和异物。
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3. 睡眠型态的改变
1）提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍环境，消除其陌生感和紧 张感。
2）加起巡视，根据病情需要采取舒适体位，注意安慰病人，建立良好的护 患关系，取得病人的信任。允许和鼓励病人表达自己的感受，对其表示理解， 教会病人使用放松技术，如听听音乐等，尽量减少睡前活动。
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2.咳嗽的观察
①性质：干性咳嗽、湿性咳嗽、 ②节律：单发性、连续性 ③出现时间：晨起加剧、夜间咳嗽 ④音色：嘶哑、金属调、鸡鸣样 ⑤其它症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等症状
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急性上感多为干咳，伴有发热。
支气管肿瘤常有刺激性干咳，肿瘤压迫气管或支气管时伴有金属音。
咳痰：是通过支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上 皮细胞的纤 毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排 出体外的动作。
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引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有：
①呼吸道感染，以细菌、病毒感染为常见，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸 膜炎等；
②支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病； ③ 鼻咽部、声带、气管、支气管、肺、胸膜、纵隔的肿瘤； ④异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气的刺激；
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②气味：痰液恶臭提示厌氧菌感染。痰量增减，多能反映肺部炎症的变化。 每日痰量超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml为少量咳痰。
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二、常用护理诊断
1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有 关。
2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。
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பைடு நூலகம்
3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如协助病人翻身、拍背，指导病 人有效咳嗽、咳痰等，提供必要的护理措施。 4）指导、教育病人的家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之 忧。
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⑤机械吸痰 : 适用于痰量较多、排痰困难，尤其是昏迷病人、已行气管切开者。 每次吸引时间少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前、中、后适 当提高吸入氧的浓度。
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2.有窒息的危险
1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液 的性质和量。 2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身、叩背或体位 引流。 3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼 吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰， 做好抢救准备工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。
2）适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食 物。病人情况允许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水分可以使呼吸 道粘膜病变修复和粘膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于 痰液的排出。
3）密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。
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4）促进痰液引流，除按医嘱用药外，还可协助病人排痰。 主要措施有：