泌尿外科诊疗规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2、手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范(附三级四级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录)2020年版
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2020年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫健行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范.doc
1．国务院关于发布《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》的通知（国发［1986］27号）2．关于印发《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》的通知（人职发［1990］4号3．关于印发《〈企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定〉有关具体问题的说明》的通知（人职发［1991］11号）4．《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》有关具体问题的补充说明（人职发［1991］17号）5．关于贯彻人职发［1990］4号文件有关问题的解答（人职司函［1991］15号）6．关于印发贯彻执行人事部《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》的实施意见及其它相配套的有关规定意见的通知》（鲁职改字［1991］7号）7．关于转发人事部《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》有关具体问题的补充说明的通知（鲁职改字［1991］第11号）8．关于专业技术职务评聘工作中一些有关具体问题的说明和意见（［1993］鲁人职函649号）9．关于印发《关于处理专业技术职务评聘工作中违反政策纪律问题的暂行规定》的通知（鲁人职［1994］9号）10．关于对专业技术人员职称外语等级统一考试的通知（人发[1998]54号）11．关于全国专业技术人员计算机应用能力考试的通知（人发［2001］124号）12．关于报送专业技术职务高级评审委员会评审结果有关材料的通知（鲁人办发〔2001〕74号）13．关于专业技术人员职称外语等级考试有关问题的通知（鲁人发［2001］97号）14．关于专业技术人员计算机应用能力考试有关问题的通知（鲁人发［2002］9号）15．关于印发《山东省专业技术职务评审委员会组织办法（试行）》和《山东省专业技术职务任职资格评审办法（试行）》的通知（鲁人发［2002］26号）16．关于做好专业技术人员职称外语等级考试工作的通知（鲁人发［2005］6号）17．关于印发《山东省高级专业技术职务任职资格破格申报指导条件（试行）》的通知（鲁人发［2005］15号）18．关于海外留学回国等部分专业技术人员申报专业技术资格免于外语和计算机应用能力考试的通知（鲁人发［2006］7号）19．关于完善职称外语考试有关问题的通知（鲁人发［2007］19号）20．转发人力资源和社会保障部关于全国专业技术人员计算机应用能力考试科目更新有关问题的通知》（鲁人社办发〔2010〕30号）21．专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定（中华人民共和国人社部第12号令）国务院关于发布《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》的通知国发［1986］27号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：现将《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》发给你们，请遵照执行。
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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泌尿外科内镜诊疗技术管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范咱今天就好好唠唠泌尿外科内镜诊疗技术管理规范这档子事儿。
先来说说为啥要有这个规范。
前阵子我去一家医院参观学习，就碰到这么个事儿。
有个患者因为泌尿系统出了问题来就医，医生准备给他用内镜诊疗技术进行治疗。
结果呢，因为前期的准备工作没做到位，医护人员之间的沟通也不顺畅，导致整个诊疗过程那叫一个混乱。
这可把患者给折腾得够呛，也让医生们手忙脚乱。
从那时候起，我就深深感觉到，一套清晰明确、严格执行的管理规范，那是太重要啦！这规范的第一条，就是人员资质得过关。
给患者操作内镜的医生，那必须得经过专业的培训，还得有足够的临床经验。
这可不是闹着玩的，就好比开车，没学好技术就上路，那得多危险呐！而且啊，不光是医生，协助的护士也得懂行，知道啥时候该递啥工具，怎么配合医生，这样才能保证诊疗过程顺顺当当。
再说设备管理。
内镜设备那可都是宝贝疙瘩，得定期维护、保养。
我就见过有的医院，对设备不爱惜，用完随便一放，也不清理消毒。
结果下次要用的时候，不是这儿出问题就是那儿不好使。
所以啊，每次使用前后都得认真检查，该消毒的消毒，该校准的校准，保证设备始终处于良好的工作状态。
还有术前评估，这一步可不能省。
医生得详细了解患者的病情、身体状况，看看适不适合做内镜诊疗。
有一次，一个医生没仔细评估，手术做到一半才发现患者有其他隐藏的问题，差点出了大岔子。
所以术前评估一定要仔仔细细，不能马虎。
在手术过程中，操作规范那是重中之重。
医生的每一个动作都得精准、轻柔，不能毛毛躁躁。
我记得有个医生，因为动作太粗鲁，把患者的尿道弄伤了，这不是给患者雪上加霜嘛！所以，操作一定要规范，要小心翼翼，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
术后护理也不能掉以轻心。
得密切观察患者的情况，叮嘱患者注意事项。
有个患者术后觉得没啥事儿了，就不注意休息，结果引发了感染，又得多遭不少罪。
总之，泌尿外科内镜诊疗技术管理规范那可不是纸上谈兵，是实实在在为了保障患者的安全和治疗效果。
省泌尿外科诊疗规范
广东省泌尿外科诊疗常规第一节泌尿生殖系感染肾结核[诊断]一、临床表现(一)肾结核多见于青、壮年，其临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。
(二)早期有血尿和脓尿，病变蔓延至膀胱，引起结核性膀胱炎，产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并逐渐加重；还可有低热、盗汗、腰痛。
晚期可出现尿毒症。
(三)约10%患者有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。
(四)应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系结石作鉴别诊断。
二、辅助检查(一)尿常规检查，可见红细胞、白细胞；(二)24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低，应多次重复检查，尿结核杆菌培养，对疑难病例有帮助。
(三)血沉和肾功能检查：血清尿素氮、血肌酥检查测定肾功能；(四)X线检查：胸片有时可见肺结核病灶。
IVU可见肾盂肾盏破坏，边缘模糊，不规则，有的显示空洞形成。
部分患者出现患肾功能损害，对侧肾盂积水及挛缩膀胱。
(五)膀胱镜检：见粘膜充血、溃疡或结核结节。
必要时行逆行造影。
三、诊断标准(一)有典型的临床表现。
(二)辅助检查有异常发现。
(三)活检或切除标本病理证实。
[治疗]一、非手术治疗(一)指征1·临床前期肾结核；2·单侧或双侧肾结核属小病灶者；3·身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者；；4·双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；5·患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者；6·配合手术治疗，在手术前后应用。
(二)药物l·利福平＜45kg者、450mg/d；＞45kg者、600mg/d；2·异烟肼，300mg/d；3·吡嗪酰胺＜50kg者，1.59/d ；＞50kg者，2.09/d；4·乙胺丁醇l5mg/kg.d；5·环丝氨酸250ng/d，tid。
(三)联合用药与短期化疗：利福平十异烟肼十吡嗪酰胺2个月，利福平十异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
泌尿外科医疗质量控制标准(医疗质量控制标准)
(１) 气管插管、 呼吸机辅助呼吸等生命支持设备ꎮ
(２) 有仪器设备协助早期康复治疗ꎮ
实行手术四级管理制度ꎮ
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
实行手术分级管理ꎬ 确保手
术质量ꎮ ( ★)
( 详见附件 ２)
建立科室手术医师资格分级授权管理制度与规范ꎬ 责任到每一位医师ꎬ 有定期能力评价与再授权
的机制ꎮ 严禁未经授权越级手术ꎮ
查阅专业人员
花名册及专业人事
档案ꎬ 现场核实ꎮ
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
特殊手术根据不同类型分别严格执行科主任、 医教处、 院长三级评审制度ꎮ
【 Ⅰ级指标】
(１) 有科室质量考核标准或细则ꎬ 与医院质量监管职能部门要求相一致ꎮ
(２) 科室有门诊年度医疗质量工作计划ꎮ
１ ３
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
质 量 管 理 工 作 有 计 划、 考
(１) 科室有 « 泌尿外科疾病诊疗指南» (２０１４ 版) ꎮ
(２) 有明确的患者接诊流程ꎬ 明确流程各环节内容与要求ꎬ 限时办理ꎮ
２ １
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
关键流程、 技术规范管理ꎮ
(１) 医、 护人员对 « 泌尿外科疾病诊疗指南» (２０１４ 版) 的知晓率≥１００％ 并掌握ꎮ
(２) 高血压患者通过使用降压药物ꎬ 使血压达标ꎮ
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
２ ７
可提供动态血压监测ꎬ 高血压患者根据患者个体情况及并存临床疾病选择合理的降压治疗方案ꎮ
血压控制ꎮ
查阅相关资料
核实ꎮ
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
(１) 可提供皮质醇测定、 肾上腺薄层 ＣＴ 扫描、 醛固酮测定排除继发性高血压ꎬ 并由专科医生指
尿路感染诊疗规范
尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。
可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。
尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。
急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。
1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。
尿常规检查有脓尿和(或)血尿。
镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。
病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。
非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。
1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
尿常规检查有脓尿和(或)血尿。
血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。
清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。
无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。
单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。
1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。
病原菌谱广、多为耐药菌株。
清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范
为规范泌尿外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展泌尿外科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性繁殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
(一)医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
(二)具有卫生健康行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展泌尿外科内镜诊疗技术的术前准备室(区域)、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1. 泌尿外科或者泌尿外科专业组。
医疗机构设置泌尿外科病房或者泌尿外科专业组，床位数不少于20张。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2. 术前准备室(区域)。
术前准备室(区域)的人员配置应能满足患者术前准备需要。
3. 诊疗室。
(1) 操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
(2) 每一个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
(3) 操作间内的物品与设施均须参照像关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
操作间应设有独立的通风系统。
(4) 诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
(5) 诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
4. 麻醉恢复室。
(1) 麻醉恢复室的规模应与内镜诊疗室的规模相适应。
(2) 麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。
5. 内镜清洗消毒室。
(1) 泌尿外科内镜清洗消毒室应配置相匹配的清洗消毒设备，包括全自动和(或者)人工内镜洗消设备。
(2) 根据医院感染管理的要求，必须设置独立的污物处理间。
(3) 内镜器械储存区温度、相对湿度等符合行业标准。
2023年泌尿科常见病诊疗规范
2023年泌尿科常见病诊疗规范引言本文档旨在制定2023年泌尿科常见病的诊疗规范，以提供医学界和患者正确和规范的医疗指导。
1. 泌尿系统结石1.1 诊断- 根据患者的症状、体格检查和相关实验室检查来判定是否患有泌尿系统结石。
- 使用适当的成像技术（如X射线、超声波或CT扫描）来确定结石的位置、大小和数量。
1.2 治疗- 对于小型结石，鼓励患者通过适当饮水和生活方式改变来促进结石排出。
- 对于大型结石或伴有疼痛和并发症的患者，可考虑使用外科手术、体外震波碎石或内窥镜下取石等治疗方法。
2. 前列腺增生2.1 诊断- 根据患者的症状、体格检查和相关实验室检查来判定是否患有前列腺增生。
- 采用数字直肠检查（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）检测等方法来辅助诊断。
2.2 治疗- 根据患者的症状和临床表现，可以选择保守治疗、药物治疗或手术治疗。
- 保守治疗包括观察、改善排尿惯等措施。
- 药物治疗主要包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物。
- 手术治疗可考虑经尿道腺体切除术、经尿道前列腺电汽化术等。
3. 膀胱癌3.1 诊断- 结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查来判断是否患有膀胱癌。
- 膀胱镜检查和组织活检是确诊膀胱癌的关键方法。
3.2 治疗- 根据膀胱癌的分期和患者的整体状况来制定个体化的治疗策略。
- 常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
结论本文档制定了2023年泌尿科常见病如泌尿系统结石、前列腺增生和膀胱癌的诊疗规范。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，合理选择适当的诊断和治疗方法，以提高患者的治疗效果和生活质量。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
• 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原 则是以循征医学为基础、同时广泛征求专 家意见，因此是循征指南和专家共识的结 合。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
制定此指南的目的和意义
• 泌尿外科的常见疾病的临床诊治水平在国 内不同地区存在着较大差异，其原因就是 在具体的临床诊治过程中对疾病的轻重程 度的判断、各种治疗效果的比较以及不同 方法的选择等尚无明确标准可依，因此有 必要对泌尿外科常见疾病的临床诊疗行为 进行规范化工作，其目的是为不同医疗条 件下的泌尿外科医生选择合理的诊断方法 和治疗手段提供相应的临床指导。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗 指南
临床诊断治疗指南的定位和分类
• 临床诊断治疗指南是由不同国家或地区相关学术 机构制定的用以帮助临床医生针对某一疾病选择 或确定适当医疗服务或临床操作的学术性指导意 见。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》是由中 华医学会泌尿外科学分会负责，由覆盖全国主要 地区各大医院的数位泌尿外科专家组成的指南编 写组完成的
• 副瘤综合征（paraneoplastic syndromes)： 发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外但由 肿瘤引起的临床症候群。
• 局限性肾癌（localized renal carcinoma)： 2002年版AJCC的TNM分期中的T1T2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
• 局部进展性肾癌（locally advanced renal cell carcinoma）： 2002年版AJCC临床分期中的Ⅲ期， 包括区域淋巴结转移或（和）肾静脉或（和）下 腔静脉瘤栓或（和）肾周脂肪浸润，但不超过肾 周筋膜无远处转移。
• 转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma)： 2002年版AJCC的临床分期中的Ⅳ期，包括 T4N0M0。
泌尿外科疾病诊疗规范
泌尿外科疾病诊疗规范第一节 泌尿生殖系感染肾结核 【 病史采集 】 1. 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿程度，发病时间长短，是否呈进行性加重； 2. 有否身体其它部位结核病史； 3. 治疗经过及反应。
【 体格检查 】 肾结核只有 10%左右有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。
【 辅助检查 】 1. 尿常规检查，可见红细胞、白细胞； 2. 24 小时尿找抗酸杆菌，阳性率 60%～70%，尿结核菌培养； 3. 肾功能测定：包括血清尿素氮检查、酚红试验等； 4. 特殊检查：行泌尿系 B 超、KUB、IVP 检查，双肾 CT 检查，膀胱镜检查，必要时行大 剂量 IVP 检查。
【 诊断与鉴别诊断 】 有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛，或伴有血尿、脓尿的表现。
尿检查对肾桔核诊断有决定 意义。
尿沉渣涂片抗酸染色，阳性率 50%～70%，结核菌培养阳性率 90%。
应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断。
【 治疗原则 】 非手术治疗 1. 指征： （1） 临床前期肾结核； （2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者； （3） 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者； （4） 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者； （5） 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者； （6） 配合手术治疗，在手术前后应用。
2. 药物： （1） 利福平 < 45kg 者、450mg/d、 > 45kg 者、 600mg/d； （2） 异烟肼，300mg/d； （3） 吡嗪酰胺 < 50kg 者 1.5g/d > 50kg 者 2.0g/d； （4） 乙胺丁醇 15mg/kg.d； （5） 环丝氨酸 250ng/d，tid。
3. 联合用药与短期化疗： 利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺 2 个月， 利福平 + 异烟肼 4 个月， 总疗程 6 个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
泌尿外科病患诊疗规范
泌尿外科病患诊疗规范引言泌尿外科是一门专门研究泌尿系统疾病的医学学科，旨在提供高质量的诊疗服务。
本文档旨在总结泌尿外科病患的诊疗规范，以提供参考和指导。
诊断准则泌尿外科疾病的诊断应基于患者的症状、体征和相关检查结果。
常见的诊断手段包括但不限于体格检查、尿液分析、尿常规、超声检查、CT扫描和病理检查等。
医疗方案根据患者的疾病类型和严重程度，医生应制定个体化的医疗方案。
治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、放疗和其他治疗措施。
医生在选择治疗方案时，应综合考虑患者的意愿、身体状况和治疗效果等因素。
手术操作泌尿外科手术操作需要在严格的无菌条件下进行，以确保手术的安全和成功。
在手术过程中，医生应准确判断患者的病变情况，并采取适当的手术技术。
手术后应密切观察患者的恢复情况，并提供必要的护理。
术后康复术后康复对于泌尿外科疾病的治愈和恢复至关重要。
医生应给予患者正确的康复指导，包括饮食调理、生活惯改变和适当的运动锻炼等。
患者应积极配合医生进行康复训练，以促进疾病恢复和提高生活质量。
随访管理泌尿外科病患在治疗完毕后应定期进行随访，以评估治疗效果和监测疾病复发情况。
随访管理应包括定期体检、相关检查和对患者的生活情况进行了解。
随访数据应及时记录和分析，以指导后续治疗措施。
结论泌尿外科病患诊疗规范的制定和执行对于提高医疗质量和患者生活质量至关重要。
医生应遵循相关的诊疗准则，综合考虑患者的个体化需求，以提供最佳的诊疗方案和护理服务。
以上是泌尿外科病患诊疗规范的简要概述，希望对相关人员提供参考和指导。
泌尿系结石诊疗规范
1.定义：泌尿系结石是泌尿系的常见病。
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
但以肾与输尿管结石为常见。
临床表现因结石所在部位不同而有异。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
2.病因和危险因素：2.1.代谢异常2.1.1.尿液酸碱度。
2.1.2.高钙血症引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、乳一碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，肾上腺功能不全、服用睡嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、甲状腺功能低下和维生素A 中毒等。
2.1.3.高钙尿症原发性高钙尿症分3型：吸收性高钙尿症、肾性高钙尿症和重吸收性高钙尿症。
止匕外，一些病因明确的代谢性疾病也能引起继发性高钙尿症及尿路含钙结石的形成，例如远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨Page-t病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进和维生素D中毒等。
其中，大约0. 5%〜3%的尿路含钙结石患者伴有远端肾小管性酸中毒的存在。
2.1.4.高草酸尿症原发性高草酸尿症［I型为乙醇酸尿症(glycolicaciduria),^型为甘油酸尿症(glycericaciduria)］很少见。
继发性高草酸尿症的原因包括VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少、肠源性高草酸尿症和VitB6缺乏等。
尿草酸增加的常见原因是肠源性草酸及其前体物的吸收增加。
另一方面，小肠切除或短路手术后、脂肪痢或Crohn病时也可以出现与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症。
此外，有人认为高草酸尿症患者的肠道内嗜草酸杆菌(O. formigenes)数量减少。
2.1.5.高尿酸尿症。
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南（试行）膀胱癌一、疾病相关情况膀胱癌是人类最常见的泌尿系恶性肿瘤，常见类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以尿路上皮癌最常见。
绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状为无痛性血尿，血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度等不完全一致；肿瘤合并坏死、尿路感染时可引起尿频、尿急尿痛等刺激症状；若肿瘤转移或局部浸润可引起相应症状。
膀胱镜检查对诊断膀胱癌具有决定性意义，可通过活检组织证实肿瘤性质，并了解膀胱肿瘤大小、数目、分布等。
彩超及CT 有助于进一步评估临床分期等。
膀胱癌的治疗复杂，应根据肿瘤的大小、数目、临床分期、病理分级等制定具体的治疗方案，主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。
二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，制定了膀胱灌注化疗方案，需进行门诊膀胱灌注治疗及定期随访观察者；（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 经超声、CT等影像学检查怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者；2. 无痛性血尿症状明显怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者3. 尿脱落细胞、FISH试验怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者4. 病理活检确诊为膀胱癌，医院无相关设备和条件进一步明确病理分期与分级者。
三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，需继续康复治疗者；2. 膀胱癌根治术后病情稳定，需继续康复治疗者。
3. 晚期膀胱癌无法进行外科手术治疗，需继续支持治疗者。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 诊断为非肌层浸润性膀胱癌，需行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）而医院无相关设备和条件者；2. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行根治性膀胱全切或保留膀胱治疗者；3. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行尿流改道者；4. 膀胱癌出血导致膀胱填塞需行急诊手术处理者；5. 膀胱癌尿流改道术后发生梗阻、尿漏、感染等严重并发症者；6. 膀胱癌术后怀疑远处转移者。
泌尿外科临床技术操作规范学习教案
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7、检查完毕后，退出观察镜， 排空膀胱，置入闭孔器，退 出镜鞘。嘱患者多饮水，观 察排尿情况。
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注意事项：
严格遵守无菌操作规范。
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6、退出闭孔器，测残余尿量，按要求置入不同型号的观察镜，连接好光源、
冲水装置，边冲水边观察膀胱内情况，至膀胱粘膜皱褶变平（患者有
尿意）时停止膀胱进水，同时记录膀胱容量。按顺序观察，先将膀胱 镜退至颈部，旋转360度，观察膀胱颈情况，然后慢慢向前推进，观察三 角区，沿输尿管嵴观察双测输尿管开口的形态及喷尿情况，然后边向推进， 边反复旋转镜体，依次观察两侧壁、底部、顶部及前壁。
导尿术的操作方法及程序
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1、患者取平卧位，女性患者应屈髋屈膝，双侧大 腿外旋、外展；
2、术者严格按照无菌操作要求，先打开导尿包，用无
菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行 常规外阴消毒，铺无菌洞巾；
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适应证：
1）明确血尿原因及出血部位。 2）明确膀胱、尿道内病变性质及范围
3）膀胱病变取组织活检
4）膀胱癌手术后复查
5）膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、膀胱内碎石 、 膀胱 异物取出、肿瘤及前列腺电切等）
男科疾病诊疗规范标准
2019.1.12江西.赣州中国医促会男科疾病诊疗规范标准赣州现代泌尿专科医院1、阻断不规范诊疗、临床首推高疗效、低费用方案做到阻断不规范诊疗，临床首推高疗效、低费用方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。
据不完全统计，江西乃至全国各地部分医疗机构对男科、泌尿外科疾病不规范诊疗现象颇多，过度用药、滥用药、乱收费等成为制约临床规范化诊疗乃至男科医学发展的突出问题，“山寨”医技频繁出现。
作为赣州专业开展男性专科的诊疗医院，赣州现代泌尿专科医院依托北京协和医院、北京大学第一医院男科中心先进的医资实力，率先推动男科疾病规范化诊疗标准，旨在承担起扞卫男性健康的重任，阻断不规范诊疗，临床倡导高疗效、低费用诊疗方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。
2、诊断先行治疗在后、一般治疗药物治疗先行、综合治疗在后我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。
在男科门诊，包括其它科室，发现了这样一个现象：很多患者拿着其它医院的病历排队等候医师的再次诊断。
这种现象表明，误诊误治现象比较多，更可怕的是，一些医生不诊断直接治疗。
诊断在先、治疗在后才是规范科学之举，我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。
3、临床治疗必须实现个性化、对症施治、倡导临床诊疗路径管理做到临床治疗必须实现个性化、对症施治，倡导临床诊疗路径管理，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有章可循，满足患者对健康投资的“高性价比”需求。
赣州现代泌尿专科医院根据EUA(欧洲泌尿医师协会)男科疾病诊疗指南，将男科疾病细化为：前列腺、性功能障碍、生殖整形、生殖泌尿感染、男性不育、性心理等六大专科。
一直以来赣州现代泌尿专科医院的资深男科名医，对多发的、难治的典型顽疾，临床上实现个性化诊疗、对症施治，在赣州地区率先提出“临床诊疗路径管理”的模式。
泌尿外科诊疗指南技术操作规范
泌尿外科诊疗指南技术操作规范简介本文档旨在为泌尿外科医生提供诊疗指南和技术操作规范。
准确的技术操作和规范的诊疗流程对于提高患者治疗效果和安全性至关重要。
诊疗指南1. 术前准备在进行泌尿外科手术前，应进行充分的术前准备。
包括但不限于：- 详细了解患者病史和病情- 联合其他专科医生进行综合评估- 检查患者的身体状况和相关实验室检查2. 术中操作术中操作是泌尿外科手术中的核心环节，需要遵循以下操作规范：- 严格遵循无菌操作规程- 精确的手术解剖和操作技术- 根据病情调整手术策略，并及时与团队成员沟通3. 术后管理术后管理是手术成功的关键一环。
以下是一些建议：- 监测患者的生命体征和术后并发症- 合理的镇痛和抗感染治疗- 提供患者和家属必要的术后护理指导技术操作规范1. 泌尿系结石手术技术操作规范- 确定结石类型和位置- 合理选择手术方式（比如输尿管镜手术、经皮肾镜手术等）- 严格遵循手术操作步骤，确保结石彻底清除2. 膀胱肿瘤切除术技术操作规范- 精确评估肿瘤的性质和扩散情况- 根据肿瘤性质选择手术方式（如经尿道电切术、经腹膜镜手术等）- 手术过程中注意保护膀胱功能和预防并发症3. 前列腺癌根治术技术操作规范- 精确评估前列腺癌的分期和分级- 根据患者病情选择手术方式（如经尿道前列腺电切术、腹腔镜前列腺切除术等）- 注意保护神经束和尿道括约肌，降低术后并发症风险以上仅为部分技术操作规范，具体操作过程和注意事项应根据医生的专业经验和诊断情况进行确定。
本文档旨在提供一个基本框架，以供参考。
> 注意：本文档的内容仅供参考，具体操作流程和操作要求应以更具权威性的泌尿外科诊疗指南为准。
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459第十六章 泌尿外科疾病第一节 泌尿生殖系感染肾结核【 病史采集 】1. 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿程度，发病时间长短，是否呈进行性加重；2. 有否身体其它部位结核病史；3. 治疗经过及反应。
【 体格检查 】肾结核只有10%左右有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。
【 辅助检查 】1. 尿常规检查，可见红细胞、白细胞；2. 24小时尿找抗酸杆菌，阳性率60%～70%，尿结核菌培养；3. 肾功能测定：包括血清尿素氮检查、酚红试验等；4. 特殊检查：行泌尿系B超、KUB、IVP检查，双肾CT检查，膀胱镜检查，必要时行大剂量IVP检查。
【 诊断与鉴别诊断 】有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛，或伴有血尿、脓尿的表现。
尿检查对肾桔核诊断有决定意义。
尿沉渣涂片抗酸染色，阳性率50%～70%，结核菌培养阳性率90%。
应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断。
【 治疗原则 】非手术治疗1. 指征：（1） 临床前期肾结核；（2）单侧或双侧肾结核属小病灶者；（3）身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者；（4）双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；（5）患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者；（6）配合手术治疗，在手术前后应用。
2. 药物：（1）利福平 < 45kg者、450mg/d、 > 45kg者、 600mg/d；（2）异烟肼，300mg/d；（3）吡嗪酰胺 < 50kg者1.5g/d > 50kg者2.0g/d；（4）乙胺丁醇 15mg/kg.d；（5）环丝氨酸 250ng/d，tid。
3. 联合用药与短期化疗：利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺2个月，利福平 + 异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
手术治疗1. 肾切除术的指征：（1）一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者；（2）肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者；（3）肾结核合并大出血；460 第十六章泌尿外科疾病（4）肾结核合并难于控制的高血压；（5）钙化后无功能肾结核；（6）结核菌耐药，药物治疗效果不佳者。
2. 肾部分切除术的指征：（1）早期渗出型肾结核，局限在肾的一部分，虽经长期治疗无进展者；（2）肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部，药物难于控制者；（3）肾脏任何部位的区域性病变，都可作肾部分切除，但要求所余部分的肾脏，要超过一肾之1/3～1/2以上。
3. 肾病灶清除术的指征：适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。
附睾结核【 病史采集 】1. 发病年龄多见于中青年，20～40岁居多。
多有泌尿系统及其它系统结核病史；2. 主要表现为附睾肿大形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅有轻微痛。
【 体格检查 】附睾尾部有不规则的局限性结节、质硬，有明显的触痛，可与阴囊皮肤粘连。
可有寒性脓肿，长期不愈的阴囊部窦道，可能并发睾丸鞘膜积液。
可扪及输精管串珠样肿物。
【 辅助检查 】1. 尿常规检查，可有红细胞、白细胞；2. 精液涂片寻找抗酸杆菌，精液结核杆菌培养；3. 输精管及精囊造影；4. 上尿路X线检查，明确有否结核灶存在。
【 诊断与鉴别诊断 】多见于中、青年，有泌尿系及其它系统结核，有阴囊坠胀疼痛不适，附睾尾部有不规则的结节、质硬。
输精管及精囊造影有特殊表现，精液培养结核菌阳性可明确诊断。
应与非特殊性附睾炎、淋菌性附睾炎作鉴别诊断。
【 治疗原则 】1. 抗结核药物治疗：如泌尿系统同时存在结核，则应按泌尿系结核治疗原则处理，如单纯附睾结核则用药时间可稍短，一般仍以手术治疗为主；2. 手术治疗：附睾结核宜行附睾切除术，术中彻底清除附睾及其病变组织，输精管应高位切断。
（黄东龙）急性肾盂肾炎【 病史采集 】1. 腰痛，同时可有突发脓毒性征候和胃肠道症状；2. 膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛；3. 畏寒、高热、头胀、头痛、恶心、呕吐等。
【 体格检查 】1. 患侧肾区肌肉强直；2. 肋脊角有明显叩痛。
【 化验及影像学 】1. 血中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快，尿液有少量蛋白，若干红细胞，大量脓第十六章泌尿外科疾病 461细胞，偶有颗粒管型，尿沉渣可找到致病菌，细菌培养阳性。
2. X线检查：肾外形不清，I.V.P肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，有时可见输尿管上段和肾盂轻度扩张。
3. CT扫描，患侧肾外形肿大。
4. B超显示肾皮质髓质界限不清，并有比正常回声偏低区域。
【 诊断与鉴别诊断 】主要根据病史和体征，实验室及影像学检查。
1. 应与急性膀胱炎鉴别；无发热、全身状态良好，疼痛在下腹部而不在腰部。
2. 应与肾皮质化脓性感染或肾周围炎鉴别：虽都有全身症状和肾区肿胀或疼痛，但无膀胱刺激征，尿中不含脓细胞。
3. 应与肾周围脓肿鉴别：患侧髋关节屈曲；4. 应与胰腺炎鉴别：血清淀粉酶升高，尿中不含脓细胞；5. 应与肺底部肺炎鉴别：胸部透视明确诊断；6. 应与急性阑尾炎、胆囊炎相鉴别。
【 治疗原则 】1. 全身支持疗法：补充液体，保持水电解质平衡，足够营养，卧床休息，加强护理；2. 应用抗菌药物：根据尿培养结果给敏感药物，抗生素应用至体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周方可停药；3. 对伴有肾功能不良者，应使用对肾脏毒性轻的抗生素。
慢性肾盂肾炎【 病史采集 】1. 有急性尿路感染病史；2. 常有肾区轻微不适感，或伴有尿频、尿急、尿痛症状；3. 可伴有局部肾区疼痛，畏寒、发热，双肾侵犯可表现慢性肾功能衰竭、高血压、面肿、眼部水肿、恶心呕吐和贫血等尿毒症症状。
【 体格检查 】1. 肾区叩压痛或不适；2. 高血压、贫血（尿毒症时）。
【 实验室检查 】尿液细菌培养，尿液菌落计数每毫升尿液超过105细菌可肯定为感染。
【 诊断与鉴别诊断 】需作全面彻底检查，以明确（1）致病菌；（2）单侧或双侧感染；（3）原发病灶；（4）肾实质损害范围及肾功能减损程度；（5）有无尿路梗阻。
鉴别诊断区别上、下尿路感染非常重要，处理和预后不同。
上下尿路的定位方法：1. 输尿管导尿法（Stamney试验）收集尿液标本作培养，表明感染是一侧或双侧肾。
2. 膀胱冲洗试验（Fairley试验）。
3. 抗体包裹细菌试验（ACBT）。
4. β一微球蛋白排泄：β一微球蛋白是一种小分子量蛋白质（分子量11800），肾盂肾炎患者尿β一微球蛋白排泄增加，而下尿路感染则无。
5. 尿乳酸脱氢酶（LDH）测定。
6. 尿酶测定：尿中r一谷氨酰转肽酶（r一GT）和亮氨酸基肽酶（LAP）以肾皮质近曲小管462 第十六章泌尿外科疾病上皮细胞含量丰富，下尿路上皮细胞含量很低。
慢性肾盂肾炎与泌尿系结核，临床症状有相似之处。
慢性肾盂肾炎与黄色肉芽肿肾盂肾炎的区别。
【 治疗原则 】慢性肾盂肾炎的治疗应采用综合措施。
1. 全身支持疗法：注意休息，加强营养和纠正贫血。
2. 加强抗菌药物治疗：彻底地控制菌尿和反复发作，抗生素的选择应根据，尿液细菌培养 + 抗生素敏感试验结果，选用最有效和毒性小的抗生素。
3. 彻底控制和清除体内感染病灶。
4. 外科治疗：及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻、结石、畸形和膀胱输尿管返流等。
肾周围炎及肾周围脓肿【 病史采集 】1. 腰部痛：性质、过程、时间；2. 有无尿路感染；3. 肾周围脓肿形成时寒战、发热等症状；4. 上腹痛，患侧腰部痛等。
【 体格检查 】1. 患侧肾区叩痛；2. 腰部肌肉紧张和皮肤水肿，触及包块；3. 患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。
【 实验室检查 】贫血、白细胞总数和分叶核粒细胞升高，因系血运扩散，尿中无白细胞或菌尿。
如继发肾本身感染，则尿中可找到脓细胞和细菌，血培养可发现细胞生长。
【 诊断与鉴别诊断 】1. 根据病史、体检、实验室检查外，可行X线KUB + I.V.P，B超或CT，穿刺诊断等。
2. 应与胸膜炎、膈下脓肿、腹膜炎和腰椎结核引起腰大肌脓肿等相鉴别。
【 治疗原则 】1. 早期肾周围脓肿未形成前，及时应用合适抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。
2. 脓肿形成应切开引流。
3. B超指引下置管引流，配合有效抗菌药物。
4. 肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术切开引流术和肾切除术，是同时进行，还是分两期进行，应根据病情决定。
（ 李学朝 ）第二节 泌尿系结石肾 结 石【 病史采集 】1. 疼痛：是肾结石的主要症状，一般是腰部和上腹部隐痛和钝痛。
当结石嵌顿肾盂、尿管连接部时产生绞痛，并向下腹部放射，同时伴有恶心、呕吐。
发作时间持续几分钟至几小时不等。
2. 血尿：常在疼痛或活动后出现肉眼血尿或镜下血尿，后者多见。
约20%患者在疼痛发作时可无血尿，也有病人偶因无痛性血尿就诊。
第十六章泌尿外科疾病 4633. 脓尿：合并感染时可见脓尿，急性发作时可有发冷、发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状。
4. 排石史：急性绞痛发作后尿液中可能有结石或尿砂排出。
5. 尿闭：双肾结石引起两侧尿路梗阻的尿闭，或一侧结石梗阻而对侧发生反射性尿闭。
6. 肾结石引起两侧肾功能损害，可出现尿毒症的一系列症状。
【 体格检查 】1. 发病时脊肋角有触痛或肾区叩击痛。
2. 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
【 辅助检查 】1. 尿液检查：（1） 常规可见红细胞，特别在绞痛后出现，合并感染时有白细胞、脓细胞及轻度蛋白尿。
（2） 尿液pH值、盐类晶体检查及24小时尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等测定有助于发现结石的病因。
（3） 尿培养：在合并感染时则细菌培养阳性，多为革兰阴性菌。
2．血液检查：（1） 测定血钙、血磷：血钙 > 2.7mmol/L（11mg/dl）或血磷 < 0.8mmoL/L（2.5mg/dl）时，应考虑甲状旁腺功能亢进症的可能。
尿酸结石时血尿酸 >440μmoL/L。
（2） 血清总蛋白和白蛋白的比值，血钙可分为两部分，即游离钙和结合蛋白钙。
正常人的比例是每1克血钙有0.5毫克结合蛋白钙，但当甲状旁腺功能亢进时，游离钙离子增加，因此血清白蛋白往往升高。
（3） 血清尿素氮和肌酐在肾结石致使总肾功能下降时均升高。
3．B超检查：可明确结石的存在和了解肾积水情况，尤其对于阴性结石有帮助。
4．X线检查：（1） 尿路平片90%以上的结石可以显影，为诊断肾结石的重要手段。
（2） 静脉尿路造影：可明确结石的位置和双肾功能。
（3） 逆行尿路造影：不作为常规检查，仅适用于静脉尿路造影诊断仍不明确，X线阴性结石、碘过敏者、IVU不显影者采用。
5．核医学检查：可判断结石对肾功能及尿流的影响。
6．CT检查：对X线平片不显影的阴性结石可以明确，但一般不作为首选方法。