泌尿外科常用诊疗技术及护理(精选)
泌尿外科急诊处理PPT课件
患者教育 对患者进行必要的健康教育，指 导其预防和自我管理，有助于降 低复发风险，提高治疗效果。
紧急处理
对于需要紧急处理的泌尿外科疾 病，如肾结石、急性尿潴留等， 应迅速采取措施，减轻患者痛苦， 防止病情恶化。
对于可能出现的并发症， 如感染、出血等，应采取 预防措施，避免病情恶化。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括饮食调整、运动建议、 定期复查等方面的指导， 促进患者康复。
04 泌尿系统损伤的急诊处理
肾损伤
总结词
肾损伤是泌尿系统损伤中较为严重的一种， 需要紧急处理以防止进一步恶化。
肾损伤的症状
包括腰部疼痛、血尿、发热等。
多学科协作
泌尿外科急诊处理往往涉及其他 学科领域，如心血管、呼吸、消 化等，需要多学科协作，共同制 定治疗方案。
对未来研究的建议和展望
创新治疗技术
随着医学技术的不断发展， 未来可以探索更加微创、高 效的治疗方法，提高泌尿外 科急诊处理的效果。
深入研究病因
针对泌尿外科疾病的病因进 行深入研究，有助于发现新 的预防措施和治疗方案，降 低疾病发生率。
生命体征
首先需要评估患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以了解患者的整 体状况。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和部 位，有助于判断病情的严 重程度。
病史询问
详细询问患者的病史，包 括既往泌尿系统疾病史、 手术史、用药史等，有助 于诊断病因。
紧急处理措施
稳定生命体征
对于危及生命的紧急情况，如大 出血、休克等，应立即采取措施
个体化治疗
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
外科诊疗技术
性咳嗽。如从气管内抽吸的分泌物内有食物残渣，应当高度怀疑气管食管瘘。 可用吞咽美兰、碘水（油）X线摄片及支气管镜检查确诊。 治疗：轻者更换短的气管套管；下鼻饲管，使糜烂处及瘘口处的刺激减少得 以休息，同时加强营养，待其自愈。重者需行手术缝合及肌肉修补术。
轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响呼吸循环时应施减 压术，将气体放出。
（四）出血
可分为手术早期出血及中后期出血。 早期出血又称原发性出血，多由手术止血不充分引起。多发生于颈前静脉及
甲状腺峡部。在阻塞性呼吸困难者，因静脉回流不良，血管怒张容易出血。 一些患者因原发病而用肝素等抗凝药物治疗者，术中可引起弥漫性渗血。少 量出血可用局部压迫法止血。出血多者要重新打开伤口止血，要防止血液流 入呼吸道引起窒息。应用抗凝药物者应在停药后24小时再行手术为宜。 中后期出血，又称继发性出血。多发生于手术后6～10日，亦有发生于术后一 月至数月者。少量出血多由于创口感染、肉芽组织增生所致。但有时少量出 血也可能是致命性大出血的先兆。致命性大出血多数是由于气管套管远端压 迫损伤气管前壁及无名动脉壁，加之感染致无名动脉糜烂破溃，而致大出血。
（五）窒息或呼吸骤停
儿童多见。 小儿气管较软，术中钝性剥离或误用拉钩将气管压瘪可引起窒息。 在长期阻塞性呼吸困难的患者，呼吸中枢靠高浓度的二氧化碳的刺激来维持
呼吸。当气管切开后，突然吸入大量的新鲜空气，血氧增加，二氧化碳突然 减少。呼吸中枢没有足够的二氧化碳刺激，因而呼吸表浅以致骤停。 此时应作人工呼吸，给二氧化碳和氧的混合气体吸入，注射兴奋剂及纠正酸 中毒。
泌尿系统疾病的诊断与治疗教案
分析远程医疗在泌尿系统疾病诊疗中的潜力，如 在线咨询、远程会诊等。
人工智能辅助诊断
探讨人工智能技术在泌尿系统疾病辅助诊断中的 应用前景及挑战。
提高临床实践能力途径
临床实习与培训
强调临床实习和培训对于提高泌尿系统疾病诊疗能力的重要性。
参与学术交流与研讨
鼓励参加学术会议、研讨会等活动，与同行交流经验，拓宽视野。
介入性治疗技术应用
根据疾病类型和患者情况，选择 合适的介入性治疗技术，如导管 介入、激光碎石、微波消融等。
制定详细的介入性治疗计划，包 括治疗目的、操作步骤、并发症
预防等方面。
配备专业的介入性治疗团队和设 备，确保治疗过程的安全和有效
性。
营养支持和康复期管理
根据患者的营养状况和疾病需求，制 定个性化的营养支持计划，包括饮食 调整、肠内营养、肠外营养等。
手术止血
对于严重出血或无法控制 的出血，需及时采取手术 止血措施。
器官功能损伤保护方法
1 2
肾功能保护
在治疗过程中，避免使用肾毒性药物，监测肾功 能指标，及时发现并处理肾功能异常。
膀胱功能保护
对于需要长期留置导尿管的患者，应定期更换导 尿管，进行膀胱冲洗，以降低膀胱感染风险。
3
性功能保护
在治疗过程中，关注患者性功能变化，对于出现 性功能障碍的患者，给予相应治疗和心理支持。
03
及时调整药物治疗方案，根据患者的病情变化和药物反 应进行相应调整。
手术治疗适应证和术式选择
根据疾病类型和严重程度，评 估手术治疗的适应证，如肿瘤 、结石、先天性畸形等。
选择合适的手术方式，如开放 手术、腹腔镜手术、机器人辅 助手术等。
制定详细的手术计划，包括术 前准备、手术步骤、术后处理 等方面。
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策冯瑶;李海燕;郑建秋【摘要】泌尿外科属于医院重点科室之一,涉及疾病多为常见病及多发病,手术治疗是该科室常见的治疗方法之一.泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群,因患者疾病类型、病情程度、医院管理模式、医疗水平等存在一定差异,引发患者围手术期风险因素等原因呈现多样性,主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面,严重威胁患者身心健康及治疗康复的进程.通过强化患者入院评估及健康宣教,加强护理人员的专业知识及技能培训,强化护患的风险管理意识,完善围手术期的护理及护理安全制度的实施,有助于减少泌尿外科围手术期患者风险事件的发生,保障患者治疗及医疗工作的正常开展.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】3页(P33-35)【关键词】泌尿外科;围手术期;风险;护理;管理【作者】冯瑶;李海燕;郑建秋【作者单位】温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文泌尿外科属于医院重点科室之一，涉及疾病多为常见病及多发病，手术治疗是该科室常见的治疗方法之一[1]。
泌尿外科诊疗技术及医疗水平发展迅速，风险管理制度与措施不断完善，但由于患者的自身因素、护理人员因素及医院管理等因素影响，风险事件的发生率仍处于较高水平，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。
因此，如何提高护患对风险事件的防范意识，保证泌尿外科患者围手术期治疗的正常开展值得医院管理者深思。
本文归纳总结了常见的风险事件，对风险因素进行多角度分析，并提出相应的护理安全管理措施，以期保证患者围手术期治疗的顺利进行及快速康复，降低医院风险事件的发生。
风险因素分析跌倒、坠床、压疮、烫伤、虚脱等突发事件，以及血管损伤、肠梗阻、院内感染等并发症均为泌尿外科患者围手术期常见的风险事件。
泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群，因患者疾病类型、病情程度、各级医院管理模式、医疗水平等存在一定差异，引发患者围手术期风险因素的原因呈现多样化，但主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面。
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来，成效显著，个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
泌尿系统常用诊疗技术及护理
3.操作方法
（1）确定穿刺点。先在B超定位下选取穿刺点，一般为右肾下极。 （2）体位。患者取俯卧位，腹下垫一约10 cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 （3）消毒、麻醉和穿刺。消毒皮肤、铺无菌单，穿刺点定位，逐层局部
心理；教会患者练习憋气及床上排尿；查患者额出血时间、凝血时间、血 红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间等。
（2）术中护理。护士应使患者保持心情放松，避免情绪紧张；解松患者 的裤带，配合医生摆好体位；医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿 刺，此时护士应嘱患者听从医护人员的指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。 护士应嘱患者在穿刺过程中若有不适感，如头晕、恶心、胸闷等，要随时 报告医护人员。穿刺完毕，护士应嘱患者勿用力，由医护人员帮助更换体 位为平卧位，推床回病房。
③病情监测。护士应定期为患者测量生命体征及液体出入量。 ④常见并发症的观察及护理。 ·引流不畅或腹膜透析管堵塞。·腹痛。 ·其他并发症。如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压，腹腔出血。
1.3 肾穿刺活检术
1.适应证 凡肾脏有弥漫性损害而其病因、诊断、治疗或预后等问题尚未解决，且无
禁忌证者皆为肾组织活检的指征。 2.禁忌证 绝对禁忌证。肾穿刺活检术的绝对禁忌证包括明显出血倾向未能纠正或中
1.适应证
（1）急性肾衰竭。高分解代谢者，血尿素氮高于71.4 mmol/L，且每日 升高17.85 mmol/L者时，立即进行血液透析。
（2）慢性肾衰竭。一旦慢性肾衰竭患者的内生肌酐清除率下降接近5～10 mL/min，血肌酐高于707 μmoL/L，且开始出现尿毒症症状时，便应开始 透析。另外，当发生重度高血钾、严重代谢性酸中毒时，应立即进行透析。
泌尿系统外科学教案教学设计
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来发展趋势
泌尿系统结构和功能
01
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器官的结构和功能，以及它们在维持人体水、电解质平衡和排泄代谢废物中的重要作用。
泌尿系统常见疾病
02
系统介绍了泌尿系统感染、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等常见疾病的发病原因、临床表现、诊断和治疗原则。
能够运用所学知识对泌尿系统疾病进行初步的诊断和治疗。
01
02
03
04
包括泌尿系统解剖、生理、病理等基础知识，以及泌尿系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则等。
教学内容
采用讲授、讨论、案例分析等多种教学方法，注重理论与实践的结合，提高学生的临床思维和实际操作能力。
教学方法
02
CHAPTER
泌尿系统外科学基础知识
患者因肾结石行经皮肾镜碎石术，术后出现尿瘘。通过及时引流、抗感染等治疗措施，患者顺利康复。
案例一
患者因膀胱癌行膀胱全切术，术后出现出血。通过紧急手术探查、止血等处理，成功挽救患者生命。
案例二
患者因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后出现尿路感染。通过合理使用抗生素、多饮水等措施，有效控制感染。
案例三
血尿、腰痛、腹部肿块等典型表现。
尿频、排尿困难、尿潴留等症状。
诊断方法
尿液检查、血液检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）。
治疗原则
针对病因治疗，如抗感染治疗、手术治疗等。同时，对症治疗以缓解症状，如解痉止痛、利尿等。强调个体化治疗，根据患者病情和身体状况制定合适的治疗方案。
03
CHAPTER
手术操作基本规范
常用急诊诊疗技术(急诊必备)
常用急诊诊疗技术（急诊必备）一、开放静脉通道（一）周围静脉穿刺术(venous puncture，VP)【目的】静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。
VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。
VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。
一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。
用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。
小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。
【操作】静脉留置导管的穿刺方法：穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。
平稳进针，针尖进入血管后有血回流。
再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。
胶布固定之。
失败原因有：内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤；虽有回血，外套管还没有进入血管内；进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。
（二）锁骨下静脉穿刺插管术【目的】锁骨下静脉穿刺插管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的病人，以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液、中心静脉压测定、放置Swan-Ganz导管、输入胃肠外营养、临时安装起搏器。
该静脉口径大，位置恒定，为深静脉穿刺之首选静脉。
【操作】下面介绍在抢救中独显优势的“三中点法”（图16－1）。
患者取舒适体位，选锁骨中点下缘为A点，胸壁和上臂形成的腋窝皱褶为B点，A 点与B点的连线中点为穿刺进针点(C点)，如腋窝皱褶点因皮下脂肪多而难以确定者，可以用该处胸大肌肌腱定位。
与胸壁呈30~40度角，朝锁骨中点方向进针，浅可在2～3cm、深可在4～5cm处即可刺入锁骨下静脉（理想部位为图中阴暗部分），Seldinger法依次置入导丝，拔出穿刺针，扩张穿刺局部皮肤后即可沿导丝插入静脉导管。
泌尿外科介入术的护理ppt课件
➢动脉穿刺者压迫6小时（静脉穿刺者2-4小时）
➢注意沙袋不能移位
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35
护理
➢避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，以免 腹压骤增而导致穿刺点出血。
➢密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下 血肿形成，如有渗出及时更换敷料，保持 穿刺部位敷料干燥。
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观察穿刺侧下肢血循环情况
➢术后6 h内30 min观察1次足背动脉搏动情 况
•分散患者注意力
•指导患者对疼痛和止痛药的认识
•根据不同情况遵医嘱合理使用镇 静剂和止痛药。
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42
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•小儿先天性心脏病封堵术选择静脉麻醉
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肱动脉
常用穿刺技术： 股动脉穿刺最为常见
腋动脉
腘动脉
颈动脉
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常用的栓塞剂
➢碘油（亲肿瘤性)临床上常用超液化碘油 不良反应少
➢明胶海绵 ➢弹簧钢圈 ➢无水乙醇 ➢PVA颗粒 ➢药物微球 ➢海藻酸钠微球（KMG）
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泌尿外科介入治疗相应适应症
•24小时持续心电监护观察生命体征 •吸氧 •意识 •瞳孔 •肢体活动情况
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介入治疗术后护理常规
➢全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取平卧位
➢动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时， 利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅 防止血栓形成(静脉介入制动6-8小时)
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•制动肢体解除后可左右旋转或取健侧卧位 为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身
泌尿外科泌尿外科介入治疗是指在医学影像技术介入治疗是指在医学影像技术如xx线透视线透视ctct超声波超声波磁共振引导下引导下用穿刺针用穿刺针导丝管等精密器械进行治疗和获取病理管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程材料的过程其核心是以微小的创其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果疗效果在影像技术引导下穿刺病灶局部获得病理性诊断材料取代手术切开按目的分诊断性介入放射学治疗性介入放射学以消除病变或临床症状为目的按诊疗技术分类1心血管造影及心导管检查
泌尿外科诊疗常规
泌尿外科诊疗常规—-输尿管损伤[诊断]1．详询病史，确定输尿管损伤的原因，，并了解以往排尿情况。
2，根据外伤的种类、伤情、局部检查发现，判定输尿管损伤的部位与性质，如系手术损伤尚应考虑手术部位的病理变化、手术方法等。
3．外科手术后无尿的患者应考虑输尿管被结扎或尿液流入腹腔的可能，立即行膀胱镜查及输尿管插管。
术后一侧腰部胀痛者，应立即行B超、CT、肾图或大剂量静脉尿路造影检查。
手术后短期内或约1周以后原手术伤口有大量液体渗出时应判定液体是否为尿液，如证实为尿瘘，应进一步检查损伤部位。
4，详查腹部有无腹膜炎或其他内脏损伤。
[治疗]1．外伤性输尿管损伤应及时手术探查处理。
2．术中发现损伤者应立即处理，包括缝线去除、切断再吻合，或切断后近心端再植入膀胱。
如伤后48h内发现损伤，力争早期手术，所采用的方法，根据伤情而定。
3，48～72h以后确诊的原手术伤和外伤，可先行肾造口术治疗并发症，再择期手术，已经形成输尿管瘘且排尿通畅、肾功能较好者也可；以后采用一期重建肾与膀胱通道的手术。
4，手术方法以重建肾与膀胱的通路为原则，尽量避免行肾切除：①缝线去除及输尿管支架管引流，用于部分性损伤、新鲜的钳夹伤及缝扎伤；②输尿管端端吻合术，用于缺损较小的断裂伤及损伤后范围较短的瘢痕性狭窄；③输尿重植于肾盂或膀胱手术，用于上、下端损伤；④膀胱肌瓣输尿管成形术，用于下端缺损在5-l0cm之间者；⑤肠袢代输尿管术，用于缺损在l0cm以上者；⑥肾切除术仅用于完全结扎后肾功能丧失不能恢复者，或晚期出现并发症（如肾性高血压、感染等），但对侧肾功能必须良好者。
5．输尿管吻合术、输尿管膀胱成形术及压袢，输尿管术术后皆应置输尿管支架（双J管，DJ管），留置1月以上拔除，尿外渗区及输尿管吻合口区放置引流。
【随访】每3-6个月随访一次，观察有无输尿宅窄及其以上积水，并了解肾功能恢复情况。
泌尿外科诊疗常规—-泌尿外科护理常规同普通外科一般护理常规外，应特别注意下列各项：1．新人院患者，应常规留尿做常规检查。
泌尿系统常用诊疗技术及护理
【定义】
血液透析（hemodialysis，HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是一种将病人血液与含一定 化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，利用弥散、对流（超滤）原理等， 进行清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的治疗方法。
【适应症】
1.急性肾损伤和慢性肾衰竭应适时开始血液治疗。 2.对于某些中毒性疾病、充血性心力衰竭可考虑血液治疗。
【血液透析过程】
1.建立血管通路后，将病人血液从“动脉”端引入动脉管道，经过血泵进入透析器血区，从透析器出来后 经静脉气泡壶返回“静脉”。而机器配制的具有一定温度和流量的透析液则从透析器的静脉端流入透析液 区，经过交换后由动脉端排出。这样持续不断地“清洗”，每次需4～6小时。结束时用生理盐水将管道及 透析器内的血液全部驱回病人体内。 2.血液透析肝素的使用 （1） 常规肝素化：即全身肝素化，易于达到透析时的抗凝要求。适用于无出血倾向和无显著的脂质代谢 和骨代谢异常的病人。 （2） 小剂量肝素化：用于有出血倾向、心包炎或出血病史的病人。 （3） 低分子肝素：对凝血酶活性影响小，能减少出血的不良反应。 （4） 无肝素透析：适用于有明显出血、高危出血倾向的病人。 （5） 局部枸橼酸抗凝法：用于有高危出血倾向、不宜使用肝素的病人。
【血管通路】
1.中心静脉留置导管 置管部位常选择颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，其优点是置管术操作简单，置管后可立即使用，提供的 血流量充分；缺点是感染发生率高，使用时间相对较短。 中心静脉置管护理：①保持局部皮肤清洁干燥；②密切观察有无感染征象如置管部位的红、肿、热、痛； ③避免剧烈活动、牵拉等防止导管脱出；④通常情况下不可用于输液、输血、抽血等。 2.自体动静脉内瘘 是维持血液透析病人最常用的血管通路。内瘘成形术指经外科手术将表浅毗邻的动静脉做直接吻合，使静 脉血管血流量增加、管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。常用的血管有桡动脉与头静脉、肱动脉与头静脉 等。内瘘的优点是感染的发生率低，使用时间长，缺点是手术后不能立即使用，等待内瘘成熟时间长，而 且每次透析均需穿刺血管。 自体动静脉瘘的护理：①内瘘形成前，慢性肾衰竭的病人保守治疗时，应有意识地保护一侧上肢的静脉， 避免静脉穿刺和输液。②内瘘形成术后要抬高术侧上肢以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。术后72小时内密 切观察内瘘血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿，吻合口远端的循环情况及全身情况。③禁止在内瘘 侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血或输液。
《内外科护理Ⅱ》课程标准(2019 护理专业高职高专)
《内外科护理Ⅱ》课程标准（2019 护理专业高职高专）1．前言1.1课程性质《内外科护理Ⅱ》课程（内科护理部分）是助产专业进行岗位能力培养的一门专业核心课程，它集理论与实践于一体，直接服务于临床护理实践。
该课程以临床内科护理岗位的能力需求为框架构建课程内容，以成人常见内科疾病包含呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病、神经系统疾病患者的护理为学习情境设计教学内容。
本课程的任务是：通过本课程的学习使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养对内科疾病患者实施整体护理的能力，对内科常见病、多发病病情观察和用药护理的能力，对内科急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，达到医院实际工作中的临床内科护士执业要求。
《内外科护理Ⅱ》（内科护理部分）是一门建立在基础医学和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用性课程。
本课程的先修课程有：人体形态、人体技能、药物应用等医学基础课程和护士人文修养、健康评估、护理学基础等专业基础课程。
同步开展的课程有：急危重症护理、助产技术、妇产科护理、计划生育等，后续毕业实习。
1.2设计思路《内外科护理Ⅱ》课程（内科护理部分）是根据技能型护理专业人才培养目标、内科护理岗位需求和前后续课程的衔接而设定的，以必需够用为度，统筹考虑和选取教学内容。
总体设计思路：体现工学结合教改思路，以护士执业资格考试大纲为指导，采用项目化教学、任务驱动教学、情景模拟教学相结合，以护理岗位、内科护理工作过程为依据，以真实的案例为引导，以完成工作任务为目标开展教学。
课程设计能够体现职业道德培养和职业素养养成的需要。
本课程内容以真实的医院工作任务需求来设计教学过程，根据目前临床的内科护理工作需求合理设计理论、实践（实验、实训、见习、实习）等关键环节。
本课程建议课时112学时，其中理论70学时，实训42学时。
2．课程目标2.1总体目标通过系统学习、教学见习和顶岗实习，使学生熟悉、理解内科常见病、多发病的病因、诱因、临床表现、辅助检查、诊断要点和防治要点；能运用护理程序对患者进行护理评估，提出护理问题，制定护理计划，实施护理措施，学会护理评价；能完成常用护理操作，能进行常见内科诊疗技术的配合和护理，能对患者及其家属进行健康指导。
导尿术的临床应用和护理体会毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文准考证号:姓名:专业层次:交稿时间:联系:导尿术的临床应用和护理体会班级:14级护理六班:王文波指导教师:祝睿【摘要】目的导尿术是泌尿外科常用的基本操作，其基本原理是将导尿管通过尿道进入膀胱，通过吸附、负压、虹吸等作用，使膀胱的尿液引流出体外。
【关键词】导尿管；留置导尿术；注意事项；护理对策导尿术是重要的护理操作之一，除掌握常规操作外，还应了解不同疾病患者进行导尿的特殊性，以便更好地配合治疗。
本文就此作了一些应用性探讨。
选取临床100例使用留置导尿术患者，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液。
结果：通过留置导尿术，抢救危重、休克患者时记录尿量，测量尿比重。
为盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，防止手术中误伤膀胱。
为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液，以保持会阴部的清洁干燥。
结论：通过护理工作减少并发症的发生。
留置导尿管用于逐渐减轻过渡胀满膀胱的压力；间断放尿或持续导尿；膀胱冲洗或滴药。
留置导尿术是临床上最常用的基本诊疗技术之一，同时也是引起尿路感染的常见原因。
通过留置导尿管持续或定时行膀胱引流和冲洗，保护尿道、会阴部手术部位清洁，减少感染。
一、临床资料1.1 一般资料100例留置导尿管患者，男85例，女15例；年龄34~80岁，平均55岁。
留置尿管时间7～10d。
1.2 操作剃去阴毛，清洁皮肤。
单腔导尿管的固定方法男病人可用蝶形胶布，粘于导尿管及阴茎两侧，再用细长胶布环绕于阴茎上，以固定蝶形胶布；女病人可用宽4cm，长12cm的胶布，一端2/3长撕成三条，另1/3贴在阴阜上，撕开的三条胶布，中间一条贴于导尿管上，两旁的两条交叉贴在两侧大阴唇及腹股沟上。
带气囊导尿管固定法导尿管插入膀胱后，向气囊内注人无菌生理盐水5ml，轻拉导尿管以证实导管已固定。
固定后，将导尿管末端与无菌尿袋相连。
引流管要留出足够翻身的长度，再以安全别针固定在床单上。
二、导尿管留置术〔一〕目的1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
护理实习的基础知识
护理实习的基础知识篇一：20XX基础护理实习内容20XX基础护理实习内容1、熟悉办公护士的工作职责，正确处理医嘱及出入院病人的程序。
2、熟悉治疗室护士的工作职责，了解治疗护士的工作重点。
掌握药物的准备，领取，配药等过程，严格无菌操作。
3、熟悉病区各级管理制度，如查对制度，交接班制度，消毒隔离制度、分级护理制度、物品、药品、器材设备管理制度，病房医疗护理文件管理制度，探视、防护制度，卫生宣教制度，病人出入院制度。
4、熟悉临床护理的工作职责，了解各班次护理工作的主要内容，了解临床护士一周工作重点。
5、熟练掌握以下基础护理操作技术，并能说明各项操作的目的，用准备，注意事项及异常情况的处理。
（1）各种铺床法（备用床、暂用床、麻醉床、卧有病人床）（2）各种注射法（皮下、肌肉、静脉注射、静脉输液、输血、静脉留置针的使用、输液岛的管理）（3）无菌技术操作以及各类物品的清洁、消毒、灭菌法。
（4）各种药物过敏试验（青霉素类、头孢类、TAT、普鲁卡因、碘过敏试验等以及皮试液的配制、皮试方法、阳性结果判断及过敏反应的抢救）。
（5）T、P、R、BP测量及体温单的绘制。
（6）清洁护理（口腔护理、床上擦浴、会阴冲洗、头发护理等）（7）压疮护理（8）吸痰法（中心吸痰、电动吸引器吸痰、使用呼吸机行气管内吸痰）（9）其它管饲护理技术（10）给氧法（鼻塞式、面罩式、鼻导管式等）（11）给药法（口服法、雾化吸入法、滴耳法、滴鼻法、腔道给药法等）（12）雾化吸入法（13）血、尿、粪便、痰标本的采集（14）冷疗法（冰帽、化学冰袋、乙醇拭浴、亚低温治疗仪等）；热疗法（远红外线治疗仪、紫外线治疗仪、热水袋、温水坐浴等）篇二：护理实习大纲职业中学护理专业实习大纲一、目的要求1．培养学生养成良好的医护道德和热爱护理事业以及以人的健康为中心的服务意识。
具有分析问题、解决问题和评判性思维的能力；有较强的组织管理、健康教育和护理科研能力；养成良好的医疗道德和作风，全心全意地为人民服务。