结、直肠和肛管疾病病人的护理.

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直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件

定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不同，但多数涉及肛门括约肌、血管、直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理案例分享

第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件

第十节痔病人的护理
九江卫生学校
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况（1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。（2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。（3）混合痔：有内痔和外痔特点（4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查：肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人给予降温、全身支持和防治休克处理。

直肠肛管疾病病人的护理1_真题-无答案

直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A．每天坚持适当活动B．多饮水、多吃蔬菜C．忌酒和辛辣食物D．养成每天定时排便习惯E．坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为A．一期内痔B．二期内痔C．肛裂D．直肠息肉E．血栓性外痔3. 痔切除术后第1天，应密切观察A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱垂D．黏液血便E．肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A．20℃～30℃B．30℃～40℃C．40℃～50℃D．50℃～60℃E．60℃～70℃6. 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出。

便后自行回纳。

属于A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A．2点、7点、11点B．2点、6点、10点C．3点、9点、12点D．3点、7点、11点E．4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A．内痔合并感染所形成的脓肿B．外痔合并感染所形成的脓肿C．直肠膀胱陷窝内的脓肿D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A．保持大便通畅B．早期适当活动C．温水肛门坐浴D．保持局部清洁E．避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A．前正中位B．后正中位C．左侧D．右前位E．左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A．左侧卧位B．膝胸卧位C．蹲位D．截石位E．俯卧位A2型题1. 男性，47岁。

外痔多年，除有异物感外无何不适。

昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。

检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿2. 女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。

直肠肛管疾病护理常规

术前准备： ★肠道准备
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。术前1天半流质饮食。术前清洁灌肠。 ★皮肤准备做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。若有大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查 3.肛镜检查

外科护理学试题库建设

第二十一章结、直肠和肛管疾病病人的护理（2）一、名词解释1.肛瘘2.肛裂3.痔二、填空题1.常见的直肠、肛管周围脓肿包括______、______、______。

2.肛裂“三联症”是指______、______、______同时存在。

3.痔根据所在部位分为______、______、______。

三、选择题[A1型题]1、以下不属于肛瘘临床特征的是()A.反复形成脓肿B.肛门瘙痒C.排便后肛门剧烈疼痛D.肛周外口时有少量分泌物排出E.呈红色乳头状突起外口2、下列应禁忌行直肠指检的疾病是()A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.直肠癌3、.内痔的早期症状为()A.痔核脱出B.大便出血C.大便疼痛D.里急后重E.肛门周围瘙痒4、最多见的直肠肛管周围脓肿是()A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿A2型题5、男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。

于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为（）A.直肠息肉脱出 B．肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔6、女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。

畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。

关于对该病人的护理，以下错误的是（）A.物理降温B.控制排便C.1：5000高锰酸钾坐浴 D．遵医嘱应用抗生素E．嘱病人多饮水7、男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃局部有瘙痒。

关于其处理，错误的是（）A.该病人必须行手术冶疗B.饮食应清淡C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D.口服液体石蜡以促进排便E．为防肛门狭窄，可于术后5－10天扩肛8、女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。

肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为（）.A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.Ⅳ期内痔E.直肠息肉9、男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。

大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件

脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
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4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。（2）齿状线以下：阴部内神经。感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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6、并发症的护理（1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。（2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后脱出，不能自行还纳。
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治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：

大肠癌教案

教案
2011〜2012学年第二学期
学
系（专业院
）
国际医技学院
护理专业
课程名称成人护理学
上课班级F111111
主讲教师郑文雅
职称主任护师
使用教材外科护理学（4版）
日期：2031.9
i
: 课程名称：大肠癌I
案例
讨论
多媒体
案例
3.能以健康的心态主动参加社交活动。

4 •学会自我护理人工肛门。

d •起床活动时，协助病人佩戴肛袋
e.如便秘，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口作低压灌肠，并鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、适当增加活动量
f.若出现腹痛、腹部压痛、切口红肿或有粪液渗出、发热或造口异常等及时报。

外科护理第三十章直肠与肛管疾病患者的护理

一、选择题
1.男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4d，并有局部压痛，可能出现了
A.肛裂B.外痔C.肛门周围脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.骨盆直肠间隙脓肿
2.必须采用手术治疗的肛周疾病是
A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.直肠脱垂E.早期肛门周围脓肿
3.排便时及排便后有两次疼痛的是
A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.血栓性外痔E.骨盆直肠间隙脓肿
（二）临床表现
1．内痔
根据病变程度可分为4度：
I度（I期）：无明显自觉症状，以排便时出血或排便后滴血为主，无痔块脱出。
Ⅱ度（Ⅱ期）：排便时常见血，有时为大便带血，有时为排便时滴血，严重时呈喷射状，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。
Ⅲ度（Ⅲ期）：偶有便血，痔排便时脱出、或在劳累后、久站等可使痔块脱出，无法自行回纳，需用手辅助或卧床休息后方可回纳。
2.王慧玲，张爱芳.外科护理学[M]，第四军医大学出版社，第3版，2014.
教学目的与要求
1.掌握：直肠肛管疾病患者的临床表现、护理措施。
2.熟悉：直肠肛管疾病的身心状况、治疗原则。
3.了解：直肠肛管疾病的病因、病理。
大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入5分钟
2.基础知识10分钟
3.教师讲授60分钟
Ⅳ度（Ⅳ期）：偶见便血，痔块脱出后长期不能回纳，或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，甚至发生溃疡、坏死或感染时疼痛明显。痔块反复脱出，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤引起瘙痒。
2．外痔外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状，有肛门不适感、常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒。当形成血栓时，肛门表面可见红色或暗紫色硬结，表面水肿，质硬，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔，此时出现肛门剧烈疼痛，排便、咳嗽时加重，数日后减轻。

初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八单元直肠肛管疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八单元直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.患者男，80岁。

近日体重急剧下降，食欲不佳，解大便呈细条状，外表有少量鲜血，该患者可能的诊断是（（江南博哥））。

A.胃癌B.十二脂肠溃疡C.直肠癌D.胰头癌E.肝癌正确答案：C参考解析：直肠癌早期常无明显症状，癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。

病人排便习惯改变，有便意频繁、便前肛门下坠感，里急后重、排便不尽感。

大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。

癌肿增大可使肠管狭窄，初时大便变形、变细。

随着癌肿增大，出现不完全性肠梗阻征象。

[单选题]2.结肠癌最早出现的症状是()。

A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状正确答案：A参考解析：排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。

晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。

[单选题]3.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为()。

A.1000～2000mLB.2000～3000mLC.3000～5000mLD.5000～6000mLE.6000～8000mL正确答案：C参考解析：在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，有利于炎症消退和瘘口愈合。

正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压10～20kPa，每天等渗盐水冲洗液量为3000～5000mL。

[单选题]4.右半结肠癌的突出表现是()。

A.腹泻B.便秘C.腹部肿块D.便血E.肠梗阻正确答案：C参考解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。

①右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。

②左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理

直肠肛管检查的记录：先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变部位。如检查时取膝胸位，ห้องสมุดไป่ตู้肛门后正中处为12点，前方为6点；截石位时定点位与此相反。
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶，防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用品整理归原位。
第十七章直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病

直肠肛管疾病病人的护理相关试题及答案

直肠肛管疾病病人的护理相关试题及答案
1.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是
A.肛周红、肿、热、痛明显
B.属于慢性化脓性感染
C.全身感染中毒症状明显
D.病变发展可形成低位肛瘘
E.是最常见的直肠肛管周围脓肿
解析：骨盆直肠间隙脓肿位置深，空间大，因此全身感染症状明显，而局部症状不明显。

局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

肛周脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿。

答案：C
2.肛裂最常见于膝胸位时肛门的
A.3,点处
B.6,点处
C.9点处
D.12点处
E.3点和6，点处
解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即膝胸位时肛门的12点处。

答案：D
3.检查肛管直肠疾病最常用的卧位是
A.左侧卧位
B.膝胸卧位
C.截石位
D.右侧卧位
E.蹲位
解析：直肠肛管检查的体位有4种，侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位。

最常用的卧位是膝胸位。

侧卧位适用于老年体弱的病人，膝胸位适用于较短时间的检查，截石位常用于手术治疗，蹲位用于检查内痔脱出或直肠脱垂。

答案：B。

外科护理学练习题：直肠、肛管疾病病人的护理(1)

1.肛管直肠疾病错误的护理是A.热水坐浴时水温以37℃为宜B.直肠镜检前应先排便或灌肠c.直肠指检时，对体弱者以左侧卧位为妥D.肛瘘术后，应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况
2.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位 B.膝胸卧位C.蹲位 D.截石位E.俯卧位
3.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅 B.早期适当活动C.温水肛门坐浴 D.保持局部清洁E.避免仰卧位
4.内痔的特点是A.肛门部有异物感8.易形成血栓C.便血 D.无明显自觉症状E.易引起便秘
5.单纯性外痔的主要表现为A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状
6.痔常见的早期特点是A.肛门疼痛 B.大便时滴血c.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿
7.肛裂常发生于肛管的A.前正中位 B.后正中位C.左侧 D.右前位E.左后位
8.二期内痔的特点是A.无明显症状B.痔核不脱出，但常见便后滴血C.排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出，便后自行还纳E.痔核嵌顿，伴剧痛
9.肛裂的临床主要特点为A.便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛B.便中带血C.常引起便秘D.大便习惯发生改变
E.肛门周围瘙痒10.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是A.便血 B.便秘C.肿块 D.疼痛E.瘙痒
1 1.内痔发病的主要因素是A.直肠上静脉丛的解剖特点B.肛管慢性炎症C.长期饮酒D.排尿困难E.辛辣食物12.结肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指检B.纤维结肠镜C.钡灌肠X线造影D.大便隐血试验E.癌胚抗原检查1.A 2.B 3.C 4.C5.E 6.B 7.B 8.D9.A l0.B ll.A l2.B。