直肠肛管疾病病人的护理PPT课件

干硬的粪便强行通过肛管所致。反复磨擦致溃疡。
1、疼痛ห้องสมุดไป่ตู้排便时或排便后肛门剧烈 疼痛（主要症状）。
2、出血：排便时有少量鲜血于粪便 表面。
3、便秘：因疼痛惧怕排便。
肛裂
前哨痔
肛裂“三联征” 即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。
对肛裂病人禁作直肠指检及镜检，以免引起疼痛。 调节饮食，保持大便通畅，便后坐浴， 局部涂消炎止痛膏。
3肠 认 树3疾 处 心、、疾真立病 理 ，心心认病处信认相 因 积理理心真相理真关疾极护护，了关因了知病配理理积解知疾解识带合极病识病病，来治配人， 带人解 的 疗合的解 来的除 痛 ，治心除 的心因 苦 保疗理因 痛理害 和 持，反害 苦反羞 不 良保应羞 和应而 适 好持，而 不，不。 的讲良不适讲愿使心好解愿。解诊病态的肛诊使肛。治人管心治病管。树直态。人直认立。肠真信 4、健康教育 4、向健病康人教介育绍保持肛门卫生的方法，便后 清洗肛向门病的人卫介生绍习保惯持；肛病门人卫平生时的应方多法饮，水便，后 多清食洗水肛果门．的蔬卫菜生，习少惯进；辛病辣人食平物时，应不多饮饮酒水；， 养多成食定水时果排．便蔬的菜习，惯少，进避辛免辣长食时物间，久不站饮或酒久； 坐养，成久定坐时后排做便适的当习运惯动，；避鼓免励长病时人间进久行站肛或门久 肌坐肉，舒久缩坐运后动做。适当运动；鼓励病人进行肛门 肌肉舒缩运动。
3．肿在．护肛中痿表和现直出肠对息病肉人的的护尊理重措和施关。爱。
3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。
第一节 痔病人的护理
痔（hemorrkoid）是直肠末端粘膜下或肛管皮下静 脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）护理评估 1、健康史
（１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
（三）护理目标 1．（保三持）肛护门理部目清标洁，减少感染和减轻手术伤
痛1 ．。保 持 肛 门 部 清 洁 ， 减 少 感 染 和 2．减病轻人手能术说伤出痛痔。的相关知识。 3．2并．发病症人能能及说时出发痔现的或相预关防知。识。
3．并发症能及时发现或预防。
（四）、护理措施
1、一般护理： (1）、多饮水，多吃蔬菜、水果和纤维素食物。 (2）、养成每日定时排便的习惯，避免排便时间过长。 (3）、进行肛门括约肌的舒缩功能练习。 (4）、保持肛门清洁，给予坐浴。
二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
痛 2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。
3）混合痔：具有内、外痔的表现。 （2）心理状态
3、直肠肛管的检查
（1）检查体位 （2）配合直肠指诊和内镜检查
1）准备工作 2）检查过程 3）记录
安置检查体位： 侧卧位；膝胸位； 截石位；蹲位。
直肠指检和内镜检查 检查前准备：嘱病人排空大便或进行灌肠排便。
2、手术前后的护理 （1）肛管术前一般不限制饮食，术前应排空大便。 （2）术后护理： 1）术后1-2天内应适当给予止痛剂，并于术后首次排便
前再用1次。 2）注意观察伤口出血的情况，若有内出血的表现，应
立即静脉输液并报告医生处理。 注意有无肛门失禁、伤口感染等并发症。 3）术后不限制排便，保持大便通畅。 若术后3天未解大便，应每晚口服液体石蜡； 术后7-10日内不作灌肠。 4）及时处理尿潴留。
第3节 直肠肛管周围脓肿病人的护理
一、概述
直肠下段或肛管的周围软组织急性化
脓性感染。感染易向上、下、外三处扩散。
发展为脓肿。
骨盆直肠
间隙脓肿
坐骨肛管
肛旁皮下
间隙脓肿
脓肿（常见）
临床表现
1、肛旁皮下脓肿（最多见） 肛门周围持续性跳痛，局部红肿、触痛， 脓肿形成后有波动感。全身症状较轻。
直肠肛管疾病病人的护理
学习目标 学习目标
1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿 1和．直简肠述息痔肉．的肛概裂念．．直护肠理评肛估管．周提围出脓其常 肿见．的护肛理痿诊和断直。肠 息 肉 的 概 念 ． 护 理 评
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内痔
混合痔
外痔
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相
互吻合，同时扩大曲张所致。
2、身心状况 （1）躯体表现
1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧
检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
（五）护理评价
（五）护理评价
1．病人舒适度是否有所改善。 2．1病．人病能人否舒说适出度痔是等否疾有病所的改相善关。知识。 3．2并．发病症人是能否否能说及出时痔发等现疾或病预的防相。关知识。
3．并发症是否能及时发现或预防。
第2节 肛裂病人的护理 一、概述 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡。