肠破裂围手术护理

肠破裂围手术护理

术前护理：①心理护理：，②术前准备：严密监测并记录患者的生命体征、禁食水，完成各项检查，准备血液、血浆；腹部常规备皮。给予胃肠降压并留置导尿，建立静脉通道。

术后护理：①呼吸循环监护：患者手术创伤大，术毕即送ICU监护，动态监护生命体征变化；准确记录出入量。术后体液损失大，感染机会也大。我们及时足量补液，保持输液顺利、通畅，严密观察引流液的性质及量。②吻合口瘘的观察与预防：吻合口瘘是十二指肠术后常见而严重的并发症。因此，我们术后要严密观察引流液的颜色、性质及量，早期发现吻合口瘘的发生，每隔2小时仔细观察1次，并详细记录，引流液由专人倾倒，准确记量。患者术后T型管引流出黄褐色胆汁300～400ml/日，腹腔引流管引流出淡红色血性液体200～300ml/日，3天后颜色逐渐变淡、量逐渐变少，胃管引流出墨绿色液体300～400ml/日。而且更要加强引流管的护理，包括胃肠减压管，腹腔引流管，T形管以及留置导尿管，各种管道有明确标志，并妥善固定，避免扭曲、滑脱，每天更换引流袋1次，严格无菌技术操作，注意连接紧密，勿错接，保持各管道引流通畅、有效。③感染的观察与护理：由于肠腔破裂，腹腔内有胰液、肠液、胆汁样液体、血液等。易引起腹腔内感染。因此，术后需严密观察生命体征变化，引流物的形状等，并且要保持引流通畅，伤口敷料干燥。患者在第5天，发现腹部切口及十二指肠造瘘管、腹腔引流管周围皮肤红肿，浓性渗液，立即给予清洁换药，创面间断烤电，并给予消炎，输注血浆等支持治疗。术后2周切口愈合良好拆线。而造瘘口及引流管周围由于的肠液等具有较强的腐蚀性，造成其周围皮肤明显的红肿、溃烂，严密观察，及时发现有渗液及时换药，并用红外线照射，保持周围皮肤清洁干燥，区部清洁后涂抹复方氧化锌软膏保护。4周后引流管周围皮肤略红，但无渗血、渗液；拔除腹腔引流管；7周后T型管造影无异常，拔除T型管。