肠破裂的护理 ppt课件

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Thank you！
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4）.经常观察造口周围皮肤和组织有无感 染征象，并注意病人生命体征的变化。
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9.其他护理：
1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀 ，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部 按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。
2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗 Bid。
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8.术后造口护理
1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏 膜发紫变色，及时报告医生。
2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅 时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。
3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后 立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上 氧化锌油膏，防皮肤糜烂。
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➢腹腔穿刺阳性
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四 诊断的依据
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案例
患者，802床 吴启胜，男，55岁，主诉： “肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院 诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破 裂？膀胱破裂？
入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插 入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院 急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出 不凝固血约1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾 周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿 液。
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尿 液 颜 色
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查体：T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg
辅检：
B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性
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治疗措施
手 术
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术前护理
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
十二指肠 破裂
肠破裂 空肠、回肠
结肠破裂
破裂
直肠 破裂
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肠道生理解剖图
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一 病因及发 病机制
1.开放性损伤 ：被锐器所伤 2.闭合性损伤 ：常见有各种
交通事故伤
3.医源性损伤 4.肠道溃疡穿孔
配合治疗及护理。 5、使患者了解自身疾病相关知识
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术后护理目标
6、患者疼痛缓解。
7、患者适应床上排便
8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足 。
9、护士能及时发现并发症的发生并积 极配合处理。
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术后护理措施
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术后护理
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3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位 整洁
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4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患 者做有效咳嗽，防止肺部感染。
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10.预防并发症：
肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓： 协助患者早日起床活动和功能锻炼。 肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时 遵医嘱行膀胱冲洗。
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医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术 +乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修 补术+清创术+腹盆腔引流术。
术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰 大肌损伤。
术后留置有胃管、尿管、盆腔引流 管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。
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术前护理诊断
1. 腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收 有关
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11、心理护理
肠造瘘术后，患者常
有抑郁、自卑、依赖等
心理问题。医护人员应
在术后与患者进行良好
的沟通，给与患者支持
、关心和安慰。鼓励患
者尽早学会造瘘口的护
பைடு நூலகம்
理方法，促进心理康复
，树立战胜疾病的信心
。
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健康教育
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题目：
1. 肠破裂的定义 2. 临床表现和症状 3. 腹膜刺激征
肠破裂的护理
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主讲人：贾文 指导老师：朱姝姝 参与人：急诊外科全体护士
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肠破裂：各种外力作用或自
身原因所致的肠穿孔称为肠 破裂。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克
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症状
1、呕吐 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血
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➢B超检查: 腹腔积液, 活跃的气体回声及
肠管活动异常
➢直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血
迹，结肠损伤仅少数有血迹。
➢X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密
度很低的气体阴影，气腹症。
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。
6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压， 待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经 口饮食。禁食期间口腔护理Bid。
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7. 管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效 引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压； 记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引 流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通 畅，预防腹腔内残余感染。
2. 体温过高：与腹腔内感染有关 3. 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 4. 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有
关 5. 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识
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术后护理诊断：
6. 疼痛：与手术切口有关 7. 便秘：与排便习惯改变有关 8. 营养不良：低于机体需要量，与禁
食有关
9. 有褥疮的风险：与长期卧床有关 10. 潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、
肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠 粘连
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术前护理目标
1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓 解。
2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3、血容量得以维持，各器官血供正常、
功能完整。 4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，