结肠造口的护理ppt课件
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结肠造瘘口术后护理ppt课件
2019
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39
术后护理
• 并发症的预防 • 1 水肿 • 肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、 糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便 渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。 帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的 皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。 术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便 规律，预防造口周围皮炎的发生。
造口术后常于第三天开放
2019要测量造口大小，以使底板剪裁 合适，一般底板大于造口2-3mm为宜。底板剪裁过小，会 摩擦造口粘膜，造成出血。过大则排泄物与皮肤接触，刺 激造口周围皮肤，易引起粪性皮炎。如不慎剪裁过大可用 皮肤防漏膏将露出的皮肤遮盖。 更换底板时，左手压着皮肤，若直接从皮肤撕下底板， 则易损伤皮肤，引起损伤性皮炎。 更换造口袋时，用脱脂棉或软手纸轻轻擦掉粪便，避 免使用粗糙手纸用力擦拭，以免损伤肠粘膜，导致出血。 粘贴造口袋前，要用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤， 待皮肤晾干后帖上造口袋。不宜使用强碱制品清洁皮肤， 因刺激性强的液体会使皮肤干燥受损。
2019
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33
术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
2019
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缝合腹壁切口
2019
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24
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量 较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强， 造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术 后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。
结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
造口的护理ppt完整课件
2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬 护理：术后每日观察造口情况，正常为粉红色，造口粘膜成暗
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
《结肠造口的护理》PPT课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 如硝酸银皮肤粘膜抗菌剂等。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 • 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： • A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 • 阴性：无任何反应 • 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 • 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 • 以上三种可使用试验的底盘 • 过敏反试验的底盘不能
普外科 刘琳娜
肠造口的护理
肠造口的概念
•
治疗某些肠道疾病(如直肠
癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所
做的人为开口，并将一段肠管拉出
开口外，翻转缝于腹壁，从而形成
了肠造口。其作用就是代替原来的
会阴部肛门行使排便功能，实际上
就是粪便出口的改道，对整体的消
化功能影响不大。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 • 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物 • 处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 • 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染者） • 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。 增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间应接床边袋。 饮食调节。
结肠造口及其护理课件
肠造口及其护理
外科 贾健美
结肠造口及其护理
1
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结肠造口及其护理
2
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结肠造口及其护理
3
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
• 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线头。
• 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
结肠造口及其护理
14
肠造口并发症－回缩
• 造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
• 原因：
•Байду номын сангаас拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固 定不足）
• 继发于造口坏死后 • 体重急剧增加
• 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
结肠造口及其护理
11
肠造口并发症－缺血
• 严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。
• 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
结肠造口及其护理
19
造口袋的选择－一件式
• 1955年开始使用 • 封闭型：需及时更换，适合于大便成形、
规律者；更换过频易引起皮肤损伤； • 开口型：可随时排放气体和粪便，延长
更换时间；
结肠造口及其护理
20
造口袋的选择－二件式
• 1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
• 底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复使 用，经济；
外科 贾健美
结肠造口及其护理
1
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结肠造口及其护理
2
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结肠造口及其护理
3
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
• 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线头。
• 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
结肠造口及其护理
14
肠造口并发症－回缩
• 造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
• 原因：
•Байду номын сангаас拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固 定不足）
• 继发于造口坏死后 • 体重急剧增加
• 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
结肠造口及其护理
11
肠造口并发症－缺血
• 严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。
• 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
结肠造口及其护理
19
造口袋的选择－一件式
• 1955年开始使用 • 封闭型：需及时更换，适合于大便成形、
规律者；更换过频易引起皮肤损伤； • 开口型：可随时排放气体和粪便，延长
更换时间；
结肠造口及其护理
20
造口袋的选择－二件式
• 1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
• 底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复使 用，经济；
肠造口的护理 ppt课件
涂造口粉：喷洒少许造口粉在造口周围，均 匀涂抹
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹
饮食指导
容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物
引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶
护理诊断
疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧
护理目标
促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯
护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+ 水胶体敷料
处理理由
造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况
肠造口患者 的困境
痛苦
绝望
造口关爱，全程管理
术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信）
，减少并发症的发生。
12月7日处理
更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院评价该患者从入院到源自术到出院共15天，共更换造 口袋四次
患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻
日常造口护理的步骤
清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤
•造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况
结肠造瘘口的护理优秀PPT(共9张PPT)
• 正确选择造口袋 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 日常生活指导 （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
第7页，共9页。
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活 指导： 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
造，口7～扩1张0（天：后造1改口）为开隔放嘱日后1病，次即。人开始衣扩张服，戴要上手柔套，软用、示指舒涂以适石蜡，油，避缓慢免插穿入造紧口至身2～衣3指的裤关节，处以，在免造口压内停迫留3、～5分摩钟擦，开造始时每日1次 （4）运口动方，面：影可适响量参血加液一些循不剧环烈的。体育运动
观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 健康教育指导
• 健康教育指导 造口周围皮肤护理
结肠造口护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
• 并发由内向外清洁。
结肠造口护理
第3页，共9页。
心理护理
肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、 关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法， 促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜 疾病的信心。
第4页，共9页。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 日常生活指导 （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
第7页，共9页。
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活 指导： 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
造，口7～扩1张0（天：后造1改口）为开隔放嘱日后1病，次即。人开始衣扩张服，戴要上手柔套，软用、示指舒涂以适石蜡，油，避缓慢免插穿入造紧口至身2～衣3指的裤关节，处以，在免造口压内停迫留3、～5分摩钟擦，开造始时每日1次 （4）运口动方，面：影可适响量参血加液一些循不剧环烈的。体育运动
观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 健康教育指导
• 健康教育指导 造口周围皮肤护理
结肠造口护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
• 并发由内向外清洁。
结肠造口护理
第3页，共9页。
心理护理
肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、 关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法， 促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜 疾病的信心。
第4页，共9页。
结肠造口护理ppt课件
药物
术前3天口服肠道抑菌剂 链霉素0.5G qid
甲硝唑0.4G tid
肠腔
16
肠造口理想的位置
病人自己 能看见
足以贴袋子的 平坦腹皮
避开疤痕、皱褶 、肚脐、腰围等
17
位于腹直肌内
肠造口定位
术前评估
1.手术类型 回肠、右结肠
造口--右下腹 左结肠、乙状结
肠造口--左下腹 横结肠--右或左
上腹
2．定位细节 --视力 --职业 --衣着 --行为 --手的灵活度 --文化 --放疗 --辅助物品
22
观察造口的排气情况
最主要的指征是造口有气体 排出，即表示肠蠕动开始恢复.所 以手术初期不能使用有碳片的造 口袋，以防妨碍观察.
23Biblioteka 结肠造口功能恢复的评估横结肠造口：术后3--4天开始排泄， 排泄物从糊状到柔软。
降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复 较慢，一般术后5天恢复，大便通常是 成形。
造口并发症
造口出血 造口缺血和坏死 造口皮肤黏膜分离 造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 造口肉芽肿 造口撕裂
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造口并发症
造口出血:常发生在术 后 72h, 多 数 是 肠 黏 膜 与皮肤连接处毛细血 管及小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡 粉外用/0.1%肾上腺素 外敷/缝合结扎
原因：造口器材摩擦 疾病所致
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过敏性皮炎
原因:对造口袋粘贴 部位过敏或对整个 造口袋过敏(无纺布)
处理:询问过敏史, 不明原因做Patch试 验,外用药(上药 10min后再清洗贴 袋),必要时皮肤科 诊治
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放射性皮炎
原因:放射线损伤表 皮细胞及微血管,使 造口缺血或粘膜及 皮层纤维化死区弹 性,特别疼痛