超声引导下肩关节介入治疗PPT职业课件
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超声介入临床应用PPT课件
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4
优点（三）
另外，操作简便，费用低，痛苦少，治疗结束 后，不用住院或只需住院观察一两天。这是超 声介入最为神奇之处，因为没有了烦杂的手术 过程，所以既帮病人节省了一大笔的治疗费用， 而且微创技术让病人治完了就能回家，又免去 了一大笔住院费。如果接受手术治疗的话，费 用为超声介入的三至四倍，而且还会造成元气 大伤。
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59
结论
介入性超声作为一种新兴的诊断及治疗 项目，具有微创、手术时间短、痛苦小、 恢复快、诊断明确、治疗彻底、费用低 廉等优势，越来越被广大患者和临床医 师所接受，具有广阔的发展前景和医疗 空间。
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60
谢谢聆听！
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61
No Image
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62
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58
脓肿穿刺抽液注药治疗等。应用范围 广泛,取材成功率高，疗效令人满意。
二、介入超声安全性及并发症的处理 由于严格掌握适应症和禁忌症，熟
练各种穿刺技术，因此，研究中并发症 发生率极低，近1%,没有严重的并发症。 被认为常见的并发症如肾穿后血尿,肝囊 肿酒精硬化治疗后发热,疼痛等，一般不 需特殊治疗，予以对症处理便可治愈。
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5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
.
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
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57
活检证实恶性病变，并可提供原发或继发。 1例直肠癌术后患者半年后超声复查显示肝内 多发1.0cm左右低回声结节，类似牛眼征，超 声疑为转移癌，活检证实为原发性肝癌，从而 改变临床治疗方案。 介入超声不仅可以帮助明确病变的病理诊 断，同时在病变治疗方面显示了它的优越性。 如肝肾囊肿无水酒精硬化治疗, 小肝癌、胆管 癌局部药物注射治疗，微波激光灭活治疗甲状 腺肿瘤。
肩关节超声影像诊断课件
Fr Rate:Surv SonoCT XRes"
L12-538 MskeVS/K
09:5633
Fr#1973.0
Map3 ISCANC4 Persist OH 2D OptFSC Fr RateSury SonoCT8 XRes" *
L12 538 MskeU/S/K
cm
110454
Fr#2033.0
Acromion of scapula
Greater
tuberosity Teres minor
Deltoid Brachialis
Brachioradialis
Lateral head of triceps brachii
Teres major
Infraspinatus
肩袖 Rotator cuff
Acromion Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Coracoacromial ligament
Coracoid process Subscapularis
Acromion
Supraspinatus Long head biceps
Infraspinatus
Clavicle 1strib
Bursa of m.pectoralis major
Deltoid muscle — — M. teres major —— Latissimus dorsi ————— muscle Upper arm bone(humerus)
Fig.4.8 Synovial bursae of the shoulder girdle. Right shoulder seen from in front. The muscles have been partially removed.
L12-538 MskeVS/K
09:5633
Fr#1973.0
Map3 ISCANC4 Persist OH 2D OptFSC Fr RateSury SonoCT8 XRes" *
L12 538 MskeU/S/K
cm
110454
Fr#2033.0
Acromion of scapula
Greater
tuberosity Teres minor
Deltoid Brachialis
Brachioradialis
Lateral head of triceps brachii
Teres major
Infraspinatus
肩袖 Rotator cuff
Acromion Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Coracoacromial ligament
Coracoid process Subscapularis
Acromion
Supraspinatus Long head biceps
Infraspinatus
Clavicle 1strib
Bursa of m.pectoralis major
Deltoid muscle — — M. teres major —— Latissimus dorsi ————— muscle Upper arm bone(humerus)
Fig.4.8 Synovial bursae of the shoulder girdle. Right shoulder seen from in front. The muscles have been partially removed.
介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
超声介入临床应用PPT课件
超声介入的临床应用
.
1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
.
2
优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
.
11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
.
12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
.
10
超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
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6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
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1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
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优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
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11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
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12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
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超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
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5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
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6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
关节超声介入治疗
• 肩峰下注射
臂丛神经及神经根阻滞
• 神经根及臂丛 • 神经根阻滞
病例1
• 患者，女，68岁。 • 右肩疼痛半年。右肩 MRI显示：右肱骨外上 髁撕脱骨折。
病例2
• 患者，男，14岁。 • 右肩疼痛半年 • 长期打乒乓史。劳累 一周后右肩疼痛难忍。 药物、针灸、推拿、 小针刀等治疗无效。 曾于外院颈椎牵引后 疼痛加重。
冈上肌、冈下肌
• 冈上肌起始于肩 胛骨的冈上窝， 肌腱在喙突肩峰 韧带及肩峰下滑 囊下面、肩关节 囊上面的狭小间 隙通过，止于肱 骨大结节上部。 • 冈下肌位于肩胛 骨背面的冈下窝 内，部分被三角 肌和斜方肌遮盖， 为三角形的扁肌。 起于冈下窝，止 于肱骨大结节中 部。
肩胛下肌
• 位于肩胛骨前 面，呈三角形。 起自肩胛下窝， 肌束向上经肩 胛关节的前方， 止于肱骨小结 节
髌上囊
髌下囊
内侧关节隐窝
内外侧半月板
•
L. Friedman,K. Finlay,E. Jurriaans.Ultrasound of the knee. Skeletal Radiol (2001) 30:361–377.
前、后交叉韧带
•
L. Friedman,K. Finlay,E. Jurriaans.Ultrasound of the knee. Skeletal Radiol (2001) 30:361–377.
肱二头肌
• 肱二头肌长头起于 肩胛骨盂上粗隆， 短头起于肩胛骨喙 突。长、短二头于 肱骨中部汇合为肌 腹，下行至肱骨下 端，集成肌腱止于 桡骨粗隆和前臂筋 腱膜。
超声影像：肱二头肌长头腱
超声影像：肱二头肌长头腱
• 肱二头肌长头腱 • 肱二头肌囊肿
介入超声的临床应用 ppt课件
适应症与禁忌症
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，除非有 禁忌症，均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
经腹膜腔途径，非腹膜腔途径。原则上避开肺、
胸膜腔、胆囊、肾脏、大血管。
对肝脏肿块穿刺宜先通过一段正常肝组织； 对胰腺和肾脏肿块穿刺时要求直接进入肿块， 对周围组织损伤越少越好。
近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试
附加器内穿刺针与扫描声束之间的角度 较大，穿刺针显示较专用探头好。
缺点：当穿刺针偏离声束平面时，此时
探头须联带附加器一起侧动扫查寻找针 尖，操作不很便利。
带附加器 的需购买专用和带附加
器的穿刺探头，也能开展超声穿刺。 2、 探头放置灵活，可以放置于穿刺 针显示最清晰的位置进行引导。
Tru-cut针
切割槽
针具
国 产 穿 刺 针 以 号 数 表 示 外 径 (GB制),外径 0.7mm称为7号,外径1.2mm称为12号。
国 际 上 以 G(Gauge) 表示外径,0.7mm为 22G,1.2mm为18G。国际上通用的内径是外径减 0.2mm,即要求针的管壁厚度为0.1mm;国产针常 达不到这个要求,内径较细。
导管针
引流管
穿刺针具的选择
超声引导下肩部疼痛治疗—彭志友
浙一疼痛 务实思新
• 图例： Acr, 肩峰；星号，肌-腱连接； Del, 三角肌； GT,
大结节；空心箭头，关节软骨； 弯箭头，各向异性导致 的低回声伪像；直箭头，二头肌肌腱； SupraS, 冈上肌肌 腱；白色箭头，肩峰下三角肌下滑囊
非肩袖结构
盂肱关节
15
肱二头肌长头肌腱
浙一疼痛 务实思新
2. 冈上肌
3. 冈下肌
4. 小圆肌
肩袖功能
肩胛下肌收缩
肩关节内收和旋内
功能
冈上肌收缩
肩关节外展 肩关节外旋
冈下肌和小圆肌收缩
肩胛下肌肌腱
浙一疼痛 务实思新
• 图例： 箭号，肱二头肌长头腱；虚线，肩胛下肌肌腱附 着处；LT, 小结节；SubS, 肩胛下肌肌腱；空心箭头，肩 胛下肌肌腱束；白色箭头，插入肌腱束之间的肌肉组织；
起自臂丛上干 向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动 脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝，分布于冈上肌， 冈下肌和肩胛关节 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌 和冈下肌无力，肩胛关节疼痛等症状。
22
肩胛上神经
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肩周滑囊积液
24
25
非肩袖结构
3
肩部超声检查一般要求
体位 坐立位更易使肘关节屈曲至合适的角 度，并使背部保持垂直和松弛状态
探头 采用线阵探头。根据目标的深度和 患者的体型，调整和变换探头频率。
4
肩部重要解剖1
5
肩部重要解剖2
6
肩袖结构
肩袖
肩袖由四块肌肉和他们的肌腱组成
2 1. 3
4
前面观
侧面/后面观
1. 肩胛下肌
肩胛下肌肌腱
浙一疼痛 务实思新
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
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01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
肩关节超声影像诊断 ppt课件
PPT课件
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长轴切面
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肩胛下肌腱
屈肘，上臂紧贴胸壁
自上述肱二头肌长头肌腱短轴切面向内及肱骨 近端移动观察肩胛下肌腱长轴图像 短轴图像内部回声不均匀
自上而下全面扫查
于上臂外展、内收运动时动态观察
PPT课件
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PPT课件
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PPT课件
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前臂屈曲，适度内旋，使结节间沟朝前
沿结节间沟向肌腱肌腹连接处连续扫查
厚约3-4mm，液体一般不超过2mm 前臂外旋运动时动态扫查
有利于显示关节囊内部分及半脱位的观查
PPT课件
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短轴切面
结节间沟上部窄深，下部宽浅 过浅易发生肌腱脱位
肱二头肌长头腱鞘内常有少量液 体，下部观察关节积液、游离体
全层撕裂（肌腱局部缺损或不显示）
部分撕裂（局部变薄、滑囊面扁平、关节 软骨及骨表面改变、肌腱内异常回声）
继发征象：关节积液、滑囊积液
PPT课件
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PPT课件
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PPT课件
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PPT课件
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pitfalls
假阳性 各向异性伪像、三角肌间隔、肩袖间隙、 肌腱纤维软骨附着处、肌肉肌腱连接处
假阴性 断端不退缩、滑膜增生、滑囊疝入
PPT课件ຫໍສະໝຸດ 38PPT课件39
PPT课件
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PPT课件
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PPT课件
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肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎
非感染性、粘液变性 肿胀、回声减低 较对侧厚2mm
PPT课件
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介入性超声的临床应用ppt课件
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
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肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
• 注意事项
–治疗前了解病人对硬化剂的过敏史， 硬化剂一般选用95%无水酒精，酒精过 敏者，可选用50%高渗葡萄糖。 –注入硬化剂之前必须确定针尖在囊内。 如不能肯定，可先注入生理盐水，见 囊腔重新充盈后，方可注入硬化剂。
–行“肝囊肿”穿刺时,若发现囊液 为胆汁或混有胆汁，避免行酒精硬 化治疗。 –不能确定为肾囊肿时,必须先抽取 囊液做蛋白定性试验，蛋白多者为 肾囊肿，蛋白阴性者为肾积水。
Tru-cut针
切割槽
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
导管针：在普通金属穿刺针芯外套上与
其外径相匹配的高分子医用材料制成的软 管组成套管针。穿刺针外的导管可制成直 形或猪尾状。常用于胆管和各种体腔积液 的穿刺置管引流。使用方法：采用导管针 技术(一步法)。
引流管
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
–将最先吸出的一部分囊液留作常 规、生化和细胞学以及细菌学等 检查。 –然后继续抽吸，充分抽尽囊液， 直至声像图上显示囊腔塌陷，无 回声区基本消失。
–再次确认穿刺针在囊腔内后,向囊腔内 注入95%无水酒精, 注入量为抽出囊液 量的1/4~1/5。保留3~5分钟后,重又抽 出。 –退针前向囊内注入少量2%利多卡因或 少量空气推净穿刺针管内残留的酒精, 以预防或减轻酒精沿穿刺针道渗漏入腹 腔,造成剧烈腹痛。
超声介入治疗课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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介入超声的临床应用ppt课件
缺点：由于探头和穿刺针没有固定
在一 个平面内，故对针的显示技术 要求比较高，操作起来难度较前两 者大。
普通 探头
活检枪的选择
定义：活检枪是利用内置弹 簧的高速弹射作用，自动完 成组织切割的一种先进装置 。
—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。
活检枪工作原理
活检枪的选择
按射程分类：
超声引导下组织学检查
注意事项
针尖显示不清的情况下，可稍稍前后来回提 插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲 目进针，绝对避免作切割组织操作。
对于中心有坏死的病灶，应注意对周边低回 声区取样以获得阳性结果。
对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及 囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组 织芯，应注意采取细针抽吸细胞学检查。
退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气 推净穿刺针管内残留的酒精，以预防或减轻酒 精沿穿刺针道渗漏入腹腔，造成剧烈腹痛。然 后插入针芯，并拔针。
肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
注意事项
治疗前了解病人对硬化剂的过敏史，硬 化剂一般选用95%无水酒精，酒精过敏 者，可选用50%高渗葡萄糖。
※ 穿刺探头的消毒
一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头 允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
※ 穿刺附加器的消毒
高压消毒或浸泡消毒。
※ 针具的消毒
1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。
介入性超声应用范围
◆抽
液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子
◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等
肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌
◆超 声 手 术
在一 个平面内，故对针的显示技术 要求比较高，操作起来难度较前两 者大。
普通 探头
活检枪的选择
定义：活检枪是利用内置弹 簧的高速弹射作用，自动完 成组织切割的一种先进装置 。
—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。
活检枪工作原理
活检枪的选择
按射程分类：
超声引导下组织学检查
注意事项
针尖显示不清的情况下，可稍稍前后来回提 插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲 目进针，绝对避免作切割组织操作。
对于中心有坏死的病灶，应注意对周边低回 声区取样以获得阳性结果。
对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及 囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组 织芯，应注意采取细针抽吸细胞学检查。
退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气 推净穿刺针管内残留的酒精，以预防或减轻酒 精沿穿刺针道渗漏入腹腔，造成剧烈腹痛。然 后插入针芯，并拔针。
肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
注意事项
治疗前了解病人对硬化剂的过敏史，硬 化剂一般选用95%无水酒精，酒精过敏 者，可选用50%高渗葡萄糖。
※ 穿刺探头的消毒
一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头 允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
※ 穿刺附加器的消毒
高压消毒或浸泡消毒。
※ 针具的消毒
1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。
介入性超声应用范围
◆抽
液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子
◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等
肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌
◆超 声 手 术
超声介入PPT课件
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❖ 肝、肾囊肿或脓肿穿刺治疗
❖ （1）具体方法与组织学活检相似。 ❖ （2）单纯性囊肿囊液抽尽后，可注入无水酒精，
注入量一般为抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超 过50ml，注入后囊腔内保留5min，抽出弃之，如此 反复3-5次，最后注入5ml保留在腔内。 ❖ （3）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无 菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药 液种类、剂量应根据脓肿的性质等病情决定，必要 时可在超声引导下置管引流。 ❖ （4）退针时，可用少量麻醉药边退边注，尤其在 肝包膜外。可减轻酒精外溢刺激而引起腹痛。拔针 后，穿刺点局部消毒加封。
❖ 2. 确定穿刺点。
❖ 3.对穿刺区域进行皮肤消毒，铺消毒巾，确定穿刺点 和穿刺角度，将穿刺导向线对准穿刺取样目标，估测 穿刺深度。
❖ 4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜 或腹膜逐层浸润麻醉。
❖ 5.在局麻部位，用消毒探头及导向器确定穿刺目标。
❖ 6.将配以专用活检针的自动活检装置，在患者屏气条
❖ 6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。
❖ 7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水 患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。
❖ 8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺
疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患 者难以配合者。
❖ 9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。
-
入操作时，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检 或治疗操作。
❖ （2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不 清条件下反复试穿。
❖ （3）介入治疗后，必须认真严密观察病情。任何异常情况发 生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查
最新介入超声在临床的应用PPT课件
胸部穿刺
适应症： 声像图上可以显示的胸膜、胸膜腔、
纵隔及肺病变（周围型+中央型）
胸部穿刺禁忌症
难以显示病灶或显示不清 缺乏合适的进针入路 病人呼吸不能配合 凝血机制不正常
操作要点
以最短的入路穿刺病灶 力求避开含气的肺组织、大血管 中心型肺Ca合并肺不张的无气肺和肺 肿瘤均呈低回声，注意鉴别，提高取 材的阳性率
穿刺针具的选择
置管引流用具：
导管针：在普通金属穿刺针芯外套
上与其外径相匹配的高分子医用材料 制成的软管组成套管针。穿刺针外的 导管可制成直形或猪尾状。常用于胆 管和各种体腔积液的穿刺置管引流。 使用方法：采用导管针技术(一步法)。
穿刺针具的选择
置管引流用具：
引流管：为高分子医用材料制成的直型或
猪尾状等形状的导管。配备有穿刺针和与 之匹配的金属导丝。主要应用于经皮肝内 胆管，并留置导管持续引流胆汁，也适 用于体内积液或积脓病变的抽吸和置管引 流。使用方法：采用Seldinger技术(二步 法)。
含液量较高的病变应注意细胞学检查， 穿刺物主要为坏死组织时，建议在肿 块周边再次穿刺活检
穿刺取材位置
1. 肿块内低回声区 2. 肿瘤周边取样 3. CDFI示血供丰富处
胸腹部穿刺并发症
出血 胆汁性腹膜炎 急性胰腺炎
针道种植 气胸 过敏性休克
四. 超声引导下囊脓 肿穿刺在临床的应用
（一）囊脓肿穿刺适应证
（三）治疗原则
囊肿→穿刺针置于囊肿中心 脓肿、胸水→穿刺针位于液体最低处 应尽可能将囊液抽尽 无水酒精浓度应>90%，并作用于各壁 注无水酒精时，气体不能进入囊腔，因 为气体会使酒精与囊壁分隔开来，影响 治疗效果。
（四）操作要点
(医学课件)超声引导下肩关节介入治疗
6
肱二头肌长头腱腱鞘积液
7
2.屈肘，上臂外旋
肱二头肌长头腱
Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节
8
肩 胛 下 肌 动 态
9
肩胛下肌腱内钙化
肩胛下肌腱注射
10
3.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）
• 冈上肌腱长轴、短轴、 • 肩峰-三角肌下滑囊 • 肩峰下撞击试验
11
21
三角肌下滑囊壁增厚（左） 正常三角肌下滑囊（右）
22
三角肌下滑囊积液
23
三角肌下滑囊积液
24
肩峰-三角肌下滑囊注射
25
冈上肌腱活动度试验 （肩峰撞击试验）
Acr-肩峰，GT-大结节
26
4.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部
• 肩关节腔 • 肩胛上神经 • 冈下肌和小圆肌肌腱
27
28
肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱
29
肩胛上神经
• 肩胛上神经起源
于臂丛上干，神
经纤维来源于C5、
C6
• 穿肩胛上切迹进
入冈上窝
• 绕过肩胛冈从冈
盂切迹进入冈下
窝
30
肩胛上切迹
31
冈盂切迹
32
肩胛上神经
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
大结节水平：
肱二头肌长头腱短轴、 结节间沟、 肱骨大小结节
解剖颈水平：
肩袖间隙、 冈上肌肌腱短轴、 肱二头肌长头腱肌腱短轴、 肩胛下肌肌腱短轴
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肩胛上神经
• 肩胛上神经起源 于臂丛上干，神 经纤维来源于C5、 C6
• 穿肩胛上切迹进 入冈上窝
• 绕过肩胛冈从冈 盂切迹进入冈下 窝
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肩胛上切迹
31
冈盂切迹
32
Hale Waihona Puke 肩胛上神经33感谢聆听
THANKS
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6
肱二头肌长头腱腱鞘积液
7
2.屈肘，上臂外旋
肱二头肌长头腱 Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节
8
肩 胛 下 肌 动 态
9
肩胛下肌腱内钙化
肩胛下肌腱注射
10
3.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）
• 冈上肌腱长轴、短轴、 • 肩峰-三角肌下滑囊 • 肩峰下撞击试验
11
冈上肌腱长轴切面
Co-喙突，Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，HH-肱骨头，GT-大结节，
解剖颈，*肌肉肌腱连接处， 软骨， 三角肌下滑囊 12
正常
13
14
冈上肌腱短轴切面扫查示意图
SupraS-----冈上肌腱，Bt-肱二头肌长头腱，Sub-肩胛下肌腱 15
冈上肌腱短轴切面
Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱， 二头肌腱， 软骨， 三角肌下滑囊
超声引导下肩关节介入治疗
1
• 肩关节疾病的诊断建立在详尽的问诊和体格检查的基础之上 • 影像学检查用以验证初步诊断印象 • 针对病变，在超声引导下有靶向性的解决问题
• 对于肩关节及其周围组织进行超声检查及介入治疗时，需熟悉解剖、配合 患者的不同体位进行检查
2
肩关节的基本扫查体位
3
1.曲肘，掌心向上
16
重视短轴切面
17
18
短轴
长轴
19
肩峰-三角肌下滑囊
20
冈上肌肌腱超声影像
Deltoid Muscle：三角肌 Sub-deltoid：三角肌下滑囊 Supraspinatus Tendon：冈上肌 Articular Cartilage：关节软骨 Humeral Head：肱骨头
大结节水平：
肱二头肌长头腱短轴、 结节间沟、 肱骨大小结节
解剖颈水平：
肩袖间隙、 冈上肌肌腱短轴、 肱二头肌长头腱肌腱短轴、 肩胛下肌肌腱短轴
4
肱二头肌长头腱（大结节水平）
肱二头肌长头腱 SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节，GT-肱骨大结节
GT
5
解剖颈水平：肩袖间隙
肱二头肌长头腱，SubS-肩胛下肌腱，SupraS-冈上肌腱
21
三角肌下滑囊壁增厚（左） 正常三角肌下滑囊（右）
22
三角肌下滑囊积液
23
三角肌下滑囊积液
24
肩峰-三角肌下滑囊注射
25
冈上肌腱活动度试验 （肩峰撞击试验）
Acr-肩峰，GT-大结节 26
4.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部
• 肩关节腔 • 肩胛上神经 • 冈下肌和小圆肌肌腱
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28
肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱
肩胛上神经
• 肩胛上神经起源 于臂丛上干，神 经纤维来源于C5、 C6
• 穿肩胛上切迹进 入冈上窝
• 绕过肩胛冈从冈 盂切迹进入冈下 窝
30
肩胛上切迹
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冈盂切迹
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Hale Waihona Puke 肩胛上神经33感谢聆听
THANKS
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肱二头肌长头腱腱鞘积液
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2.屈肘，上臂外旋
肱二头肌长头腱 Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节
8
肩 胛 下 肌 动 态
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肩胛下肌腱内钙化
肩胛下肌腱注射
10
3.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）
• 冈上肌腱长轴、短轴、 • 肩峰-三角肌下滑囊 • 肩峰下撞击试验
11
冈上肌腱长轴切面
Co-喙突，Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，HH-肱骨头，GT-大结节，
解剖颈，*肌肉肌腱连接处， 软骨， 三角肌下滑囊 12
正常
13
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冈上肌腱短轴切面扫查示意图
SupraS-----冈上肌腱，Bt-肱二头肌长头腱，Sub-肩胛下肌腱 15
冈上肌腱短轴切面
Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱， 二头肌腱， 软骨， 三角肌下滑囊
超声引导下肩关节介入治疗
1
• 肩关节疾病的诊断建立在详尽的问诊和体格检查的基础之上 • 影像学检查用以验证初步诊断印象 • 针对病变，在超声引导下有靶向性的解决问题
• 对于肩关节及其周围组织进行超声检查及介入治疗时，需熟悉解剖、配合 患者的不同体位进行检查
2
肩关节的基本扫查体位
3
1.曲肘，掌心向上
16
重视短轴切面
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18
短轴
长轴
19
肩峰-三角肌下滑囊
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冈上肌肌腱超声影像
Deltoid Muscle：三角肌 Sub-deltoid：三角肌下滑囊 Supraspinatus Tendon：冈上肌 Articular Cartilage：关节软骨 Humeral Head：肱骨头
大结节水平：
肱二头肌长头腱短轴、 结节间沟、 肱骨大小结节
解剖颈水平：
肩袖间隙、 冈上肌肌腱短轴、 肱二头肌长头腱肌腱短轴、 肩胛下肌肌腱短轴
4
肱二头肌长头腱（大结节水平）
肱二头肌长头腱 SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节，GT-肱骨大结节
GT
5
解剖颈水平：肩袖间隙
肱二头肌长头腱，SubS-肩胛下肌腱，SupraS-冈上肌腱
21
三角肌下滑囊壁增厚（左） 正常三角肌下滑囊（右）
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三角肌下滑囊积液
23
三角肌下滑囊积液
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肩峰-三角肌下滑囊注射
25
冈上肌腱活动度试验 （肩峰撞击试验）
Acr-肩峰，GT-大结节 26
4.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部
• 肩关节腔 • 肩胛上神经 • 冈下肌和小圆肌肌腱
27
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肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱