变态心理学的理论模型
3第三章 变态心理的理论模型
第三节Biblioteka 行为模型（一）经典条件反射 一、概 述
非条件反射 强化 条件反射
经典条件反射是很重要的学习方式，一直被用来解释某 些顺应不良现象。自主神经系统的很多反应，包括与焦虑和 恐惧有关的反应都是可以条件化的。
二、理论解释 三、治 四、评 疗 价
2.为探索心理障碍的确切原因、诊断和防
治作出了极为重要的贡献。
在变态心理学领域，一些问题如妄想性信 念、歪曲的认知等，是不能单纯用生物学机制 来解释的。
第二节
心理动力学模型
心理动力学模型（psychoanalytic，psychodynamic
一、概
述
model）
二、理论解释 三、治 四、评 疗 价
第二节
心理动力学模型
（四）防御机制（defense mechanism） 一、概 述 防 御 特 点 1 在无意识水平进行，非理 性，具自欺性质，但本人不知 道。 2 在伪装歪曲事实，从而减 轻对个体造成的焦虑与罪恶感。
二、理论解释 三、治 四、评 疗 价
第二节
心理动力学模型
（四）防御机制（defense mechanism） 一、概 述
社会文化模型 家庭模型
第八节
生物心理社会模型
第一节
生物学模型
变态心理的生物学模型（biological model，
一、概
述
biological paradigm） 又称为医学模型（medical model）或疾病模型
二、理论解释 三、治 四、评 疗 价
（disease model）。
起源于希波克拉底和盖伦的学说。 既是古老的观点 又是最新的理论
1.本我（id）---遵循“享乐主义”（pleasure
变态心理学的理论模式
变态心理学的理论模式代表人物主要理论概念
医学模式、
希波克拉底、盖伦
克雷佩林
希氏把心理异常解释
为体内四种体液的不
平衡。
盖伦则认为是
由于大脑发育不完善。
心理学模式（心理动力
学，人本主义理论）弗洛伊德、罗杰斯心理异常的这种模型特别强调动力因素的重要性，也就是说，正常和变态人格都是意识与无意识欲望驱动，或本能矛盾冲突的结果。
行为模式桑代克、斯金纳、
郝尔姆斯
行为主义理论模型的基
本概念就是学习。
1、经典条件反射与操
作条件反射。
2、强化。
3、泛化与辨别。
4、
榜样作用，模塑作用以
及学习
动机。
生物—心理—社会模式（模型间的整合）生物－心理－社会观点，
它主张将生物学因素，心理社会因素和社会文化因素整合成一种综合的临床观点。
治疗方法
电休克治疗（ECT)、化学
药物
让病人在更舒适更安全的
情境下重新体验过去的情感，领悟到其心理异常的
症结。
罗杰斯坚持认为，
治疗者与来访者之间的良
好关系是心理治疗的充分
必要条件。
1、经典条件反射。
2、强化与
操作条件反射。
3、不恰当的泛化与不恰当的辨别。
4、模仿学习技术。
第三章 变态心理学的理论模式
第二章心理异常的理论解释变态心理学的理论模式，是指对心理异常产生的原因、发展规律和诊断治疗原则进行解释的各种理论或假设。
有关变态心理学的理论模式很多，本章将围绕目前影响最大的四种理论模式进行讨论，包括医学模式、心理动力学模式、行为主义模式和认知模式，同时对有关心理异常的生物-心理-社会模式进行总结和评述。
第一节心理异常的心理动力学模式心理异常的心理动力学观点，强调无意识领域内的内心冲突在造成心理异常方面起的重要作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。
这一理论的建立，最早而又系统的观点是弗洛伊德的心理分析学说。
一、心理分析学说的理论观点弗洛伊德的基本理论观点主要包括无意识理论、人格结构学说、性心理的发展学说及心理防御机制理论。
㈠无意识理论心理分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。
在弗洛伊德的早期著作中，认为人的精神活动主要由两个独立的部分组成，即意识和无意识，中间夹着的很小的一部分为前意识。
1．无意识：在我国亦译作潜意识。
无意识这个词有两个含义：一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。
作为后一种含义的无意识之中，包含了各种为人类社会伦理道德、宗教法律所不能允许的原始的、动物性的本能冲动以及与各种本能有关的欲望。
这些无法得到满足的情感体验、本能欲望与冲动是被压抑到无意识之中的，但它们并不肯安分守己地呆在那里，而是在无意识中积极地活动着，不断地寻找出路，追求满足。
2．前意识：介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。
其中的观念可以说暂时不属于意识，但随时能够变成意识。
3．意识：是可以直接感知到的有关的心理部分。
这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要，只是一个人心理活动有限的外显部分。
弗洛伊德曾作过这样的比喻，认为心理活动的意识部分好比冰山露在海洋面上的小小山尖，而无意识则是海洋面下边那看不见的巨大的部分。
变态心理学理论模型
许多对生物学模型的批评，指出了这样的事实：生物学模型体现 了关于“人”的相当被动的观点，许多生物学观点将人仅仅看做 是遗传制造和神经化学因素形成的有机体。生物学模型与其他模 型尤其是认知模型很不相同。认知模型将人描述为具有意识功能， 能够主动探究环境并且能够主动应对问题和生活压力。
尽管有这些不同意见，我们也必须承认生物学模型有许多长处， 包括它的清晰表达、它的实证研究证据，还有它与其他学科之间 的联系。由这种框架发展而来的理论指出了变量间的具体联系， 其中的每一个变量都是清晰并且有操作化定义的。生物学模型不 但能够进行清晰准确的描述，同时由于整合了生物学和医学的研 究成果，使得这种模型显得更为有力，尤其是当这种模型与其他 模型(例如心理动力模型和人本一存在模型)相对比的时候更显其 优势。其他模型常常会出现概念的含混不清和深奥难懂，以及经 常依赖主观证据。
用于研究人脑机能的现代技术(包括各种大脑扫描技术)的发展，为探测 各类心理障碍患者的大脑病变和功能障碍提供了重要帮助。这些研究进 而发现了随着心理障碍患者临床状态的改变而出现的大脑机能系统变化 的指标。生物学的有关研究发现，遗传因素在心理障碍中发挥着重要作 用。而在心理障碍的家族谱系研究中，人们发现许多不同种类的障碍与 遗传有关，近些年来的研究更进一步揭示了与某种障碍相对应的基因。
荣格认为，神经症的产生主要是因为人们在实现潜能遭遇失败。作为一 名精神病医生，荣格帮助患者去认识他们的发展潜能并解决他们的内在 矛盾，而可能正是这些内在矛盾阻碍了潜能的实现。在治疗中他更加广 泛地运用对梦的解释以及来访者对视觉形象的反应。
荣格认为，心理的塑造和形成不仅仅由于人类个体的经验，还与人类的 集体无意识有很大关系。集体无意识中储存了人类种系发展进化中的种 种经验。人类所共有的这种心理结构已被许多事实所证明，例如在不同 文化和不同历史阶段中所重复出现的图像、原型和故事。
变态心理学的理论模型
2．大脑机能状况与脑损伤 大脑是心理活动的基础。正常的心理是人脑机能正 常的表现，而心理的异常则与脑机能的异常有关。 神经生理学的研究显示，大脑皮层的不同区域不仅 结构不同，其功能也不同，如果某一区域受到损害 就会出现相应的机能障碍。比如，额下回后部的局 限性病变，会引起运动性失语症；左脑颞上回后部 的病变，会引起言语感觉的障碍。至于其他的机能 部位受损，比如情绪体验中枢、意志中枢等部位的 受损，更是与心理异常密切相关。
随着遗传学、解剖学、神经生理学和生物化学等科
学的发展，有关心理异常的生物学因素的研究也取 得了较大的进展。现代医学模式认为，心理异常的 原因主要与遗传、体质、大脑解剖结构、生理生化 因素及病菌等因素有关。 1．遗传因素（P17） 在病因学探讨中最引人注目的是遗传问题：人的心 理(正常或异常)能否遗传? 历史上最早对这一问题进行研究的是高尔顿，他认 为人在特质和能力方面的差异受到遗传和环境两方 面的影响。他所提出的用同卵双生子和异卵双生子 研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用 的方法，直到现在仍被沿用。
但事业、人生遭遇、经济地位、男女情感等生活事
件所引发的突然、强烈或持久的情感刺激，会影响 人体的生理，使脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发 生。人的情感体验是以五脏为物质基础的，同样， 脏腑气血病变也会产生心理上的异常现象，如《素 问· 调经论》认为， “血有余则怒，不足则恐。”“血并于上，气并于 下，心烦善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。"
一、西方生物医学理论的发展
1、早在古希腊时期，医学家希波克利特就认为， 心理异常的产生是由于体内的四种体液不平 衡所致，而稍后时期的盖伦则提出大脑发育 不完善是心理异常的原因。 2、到了19世纪，德国医生克雷丕林在系统考察 前人的许多研究成果并亲自对许多病人做了 长期的临床观察的基础上，最早、最系统地 应用生物医学观点对心理异常进行分类。
变态心理学
变态心理学一、绪论1、变态心理学的任务：研究人的心理和行为异常的表现和原因，对异常心理现象进行描述和分类，阐明其本质和发生机制，探讨其发生、发展和转变的规律，并把这些科学知识应用于实际。
2、变态心理学与普通心理学、医学心理学、精神病学的异同。
3、变态心理学放入理论模型：生物学模型心理学模型（心理动力学模型，行为模型）社会模型（社会—文化模型，家庭模型）4、变态心理生物心理社会模式（P17）5、变态心理学的研究方法：实验心理学方法，普通心理学方法，临床心理学方发法，社会心理学，心理生物学方法。
二、影响变态心理形成因素1、单因论和多因论条件论和决定论内因论和外因论近因论和远因论主要因素和次要因素2、个体因素：个性缺陷认知偏差应对能力与应对方式对社会资源的利用能力3、心理应激：是个体在察觉自身处于威胁或挑战情景中作出适应和应对的过程。
4、应急原：是指能引起应激反应的事件和情境。
5、应激反应：躯体反应心理反应行为反应6、综合性应激反应：崩溃（一种心身耗竭状态）延缓应激效应（在高度应激情境下当时不呈反应而是在事后一段时间才体验到应激反应。
又叫“创伤后应激障碍”）7、心理应激对心身健康的影响：心身反应与心身障碍，心理障碍，行为障碍与社会适应不良，心身疾病，对已有疾病的影响。
三、变态心理的分类和诊断1、判别标准：完美的标准统计学的标准社会适应标准医学标准2、判别方法：自评法他评法客观法3、分类：ICD-10 是WHO编制的《疾病及有关保健问题的国际分类》DSM-Ⅳ是美国的《精神障碍诊断和统计手册》CCMD-3 是中国的《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》4、多轴评估：轴I：临床障碍。
轴Ⅱ：人格障碍和特定的发育障碍。
轴Ⅲ：躯体疾病或状况。
轴Ⅳ：心理社会和环境问题。
轴V：全面功能评估。
5、临床诊断的四个步骤：症状病程严重程度排除6、诊断方法：采集病史接触病人辅助检查7、注意1）全面正确的分析病史2）全面而且有重点的进行检查3）对各种信息加以整合四、心理障碍的基本症状1、感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适（体感异常）2、知觉障碍错觉、幻觉（幻听，幻嗅，味幻觉，幻触，内脏幻觉）、感知综合障碍（空间，时间，周围环境改变）3、正确的思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：同一律矛盾律排中律充分理由律4、思维联想障碍：1）思维联想活动量和速度方面的障碍：思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述2）思维联想连贯性障碍：思维破裂思维不连贯思维中断思维云集强迫观念3）思维逻辑性方面的障碍：象征性思维语词新作逻辑倒错诡辩性思维4）思维活动形式障碍：持续语言重复语言刻板语言模仿语言5、思维内容障碍：妄想6、妄想的三个特征：1）妄想是一种坚信或确信2）妄想是自我卷入的3）妄想是某个人独有的信念7、妄想的分类：关系妄想被害妄想影响妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想内心被揭露感特殊意义的妄想8、记忆障碍：记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识症9、情感的分类：状态情感自己评价情感他物评价情感10、常见情绪情感障碍：情感高涨欣快情绪低落焦虑恐惧感情脆弱情感爆发易激惹性情感淡薄情感幼稚情感倒错病理性心境恶劣矛盾情感强制性哭笑11、意志障碍：意志增强意志减弱意志缺乏意志倒错强迫意向12、精神运动性兴奋：躁狂性兴奋青春性兴奋紧张性兴奋13、精神运动性抑制：木僵蜡样屈曲被动服从刻板动作模仿动作强制性动作强迫动作14、注意障碍：注意增强注意减弱注意减缓注意狭窄注意固定注意转移15、意识障碍：嗜睡意识混浊昏睡昏迷16、意识的范围改变：朦胧状态睡行症神游症17、自我意识障碍：人格解体交替人格双重人格人格转换18、常见的综合症：幻觉—妄想综合症精神自动综合症疑病症综合症紧张综合症情感综合症强迫状态五、神经症1、神经症临床表现：1）脑功能失调症——精神易兴奋、精神易疲劳2）情绪症状——焦虑、恐惧、易激怒、抑郁3）强迫症状——强迫观念强迫意向强迫行为2、焦虑症1）广泛焦虑症病因：遗传生化心理社会因素临床表现：焦虑和烦恼运动性不安植物神经功能亢进过分警觉2）惊恐障碍病因：遗传生化生理心理临床表现：惊恐发作预期焦虑求助回避行为3、强迫症病因：遗传个性生化解剖心理强迫思想：强迫怀疑强迫性穷思竭虑强迫联想强迫表象强迫回忆强迫行为：强迫检查强迫清洗强迫询问强迫性仪式动作强迫性迟缓4、恐怖症临床表现：广场恐怖症社交恐怖症单纯恐怖症6、躯体形式障碍病因：遗传个性神经生理和神经心理社会心理因素（潜意识获益、认知作用、述情障碍、生活事件、社会文化因素）临床表现：躯体化障碍（疼痛胃肠道症状性功能障碍假性神经症状）未分化躯体形式障碍疑病症身体变形障碍躯体形式疼痛障碍7、神经衰弱临床表现：衰弱症状兴奋症状情绪症状紧张性头痛睡眠障碍其他心理生理障碍8、人格解体障碍临床表现：人格解体现实解体9、癔症临床表现：1）癔症性精神障碍：A、癔症性遗忘B、癔症性神游症C、癔症性木僵状态D、癔症性恍惚状态和附体状态E、癔症性身份障碍F、其他癔症性精神障碍（感情爆发癔症性假性痴呆癔症性精神病）2）癔症性躯体障碍：运动障碍（肢体瘫痪肢体震颤起立不能步行不能缄默症）痉挛障碍感觉障碍（感觉缺失感觉过敏感觉异常视觉障碍）混合障碍3）特殊表现形式：癔症的集体发病赔偿神经症职业神经症六、心因性心理障碍1、心理应付机制：选择性忽视选择性重视改变自己原有的价值系统改变满足愿望的方式降低自己的理想愿望和社会对自己的要求蛮干（铤而走险）2、急性应激障碍原因：1）严重生活事件2）重大的自然灾害3）战争场面3、创伤后应激障碍4、适应障碍分型：以抑郁情绪为主的适应障碍以其他恶劣情绪为主的适应障碍混合型情绪表现的适应障碍以品行障碍为主的适应障碍5、感应性精神障碍发病因素：1）关于原发者同被感应者之间的关系2）文化和环境因素3）病前个性特点4）遗传因素6、气功所致精神障碍临床表现：1）类分裂样精神障碍2）类癔症发作3）类神经症发作4）类躁狂或类抑郁发作7、恐缩症病因：文化信念导火事件环境因素易感素质临床的精神症状：1）恐怖性焦虑2）生殖器的感知障碍3）其他器官的感知障碍4）肢体或胸部麻木疼痛感5）濒死感6）幻觉7）意识障碍8）行为障碍七、人格障碍1、特征：1）人格严重偏离正常，社会适应不良，人际关系处理不良2）态度和行为等心理机能明显不协调。
第二章 变态心理几大理论模型
治疗方法
1、治疗前准备 2、操作方法
并发症及其处理 无抽搐电休克治疗
生物医学模型的评价
生理系统与心理障碍之间的关系阐明利于 治疗：治疗快和便宜。 现代影像学工具为脑与心理障碍之间的关 系提供了有效的研究手段。 心理障碍与生化异常的关系问题 心理外科手术的局限 生物学研究的伦理学问题
[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑— 边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。 氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。
素质因素
很多精神疾病患者看来与脑损伤或其他的躯体疾 患无关，器质病因论者认为精神疾患与病人的素 质有关。 一般认为脑损伤或其它生物躯体性损害，可能不 是所有神经症、精神病和人格障碍的直接原因； 应激反应经历、个人内心矛盾冲突、适应不良习 惯都可能诱发精神疾病，但是这种情况只有易感 或脆弱素质的人才会激发患病。
精神分析的治疗
精神分析的心理治疗可以看作是一种“学习”过程，在个 体的发展过程中曾一度被阻断，产生了固着，并出现了相 应的心理异常症状；而治疗则是让病人在更舒适更安全的 情境下重新体验过去的情感，领悟到其心理异常的症结。 精神分析治疗技术 自由联想 释梦 阻抗 移情和反移情 解释
心理动力学的贡献
4、精神分析在心理治疗中的不足
他过分夸大了无意识的作用。 他的“泛性论”观点，认为生物学的性本能冲动 决定着人的一切行为活动，是整个人格的基础。 他把人的社会属性和人的生物属性，看成是一对 不可调和的矛盾。对人类的未来引出了悲观的结 论。 弗洛伊德的理论体系中，有些原理、原则完全是 猜测，或是纯粹虚构出来的，因此，其主观唯心 主义倾向也受到批评。
咨询师：你看，现在你从一个极端走到了另一个极端，开始 说“应该...”，现在说“不应该...”，你是否意味着“如我 有目标，我会更好些，我会更开心些，对吗”？ 来访者：是。 咨询师：现在能否看清楚“如有目标，我会好些”和“我应 该、我必须、我不 得不”之间的不同？哪个是你能去做 到的。 来访者：是的。 咨询师：好，差别在哪儿？ 来访者：（笑）我只是同意你的看法。
变态心理学课件-第三章 变态心理的理论模型
授课教师：冯辉 助教 临床心理学教研室 E-mail: feng99hui@
主要内容
第一节 生物学模型 第二节 心理动力学模型 第三节 行为模型 第四节 认知模型 第五节 人本主义-存在主义模型 第六节 社会文化模型 第七节 家庭模型 第八节 生物心理社会模型
二、治疗
（一）治疗原则 1、针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的 心理病态； 2、家庭治疗要忽略理由和道德，注重感情与行为； 3、家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家
庭病态情感结构，改善和整合家庭功能，只提供辅导， 不代替做决定；
第七节 家庭模型
（二）治疗模式 1、系统性结构家庭治疗 2.结构式家庭治疗 3.行为家庭治疗 4.策略性家庭治疗 5.分析式家庭治疗
一、理论
（一）心理结构理论
本我（id）、自我（ego）、超我（superego）
பைடு நூலகம்
（二）性心理学说
弗洛伊德认为性欲的发展具有阶段性，可分
为：oral stage（0～1.5岁）、anal stage （1～3岁）、phallic stage（3～6岁）、 latency stage（6～12岁）和genital stage
1、自恋防御 否认、外射、歪曲。
2、不成熟的心理防御 内射、退行、幻想
3、神经症防御 合理化、转移、反向、补偿、压抑、 压制、转化
4、成熟的防御机制 升华、幽默、理智化
二、原因
心理动力模型认为，所有的心理异常都与某种满 足本能欲望的努力被固着在早期发展阶段有关。
三、治疗
精神分析是一种顿悟疗法，它试图去除早年的压抑 并帮助患者面对孩童时的冲突，从而获得顿悟并且按照 成人的现实方法予以解释。
第二章 变态心理学的理论模型
角色冲突：帮助病人与他人商讨冲突，或当他或她与他人 处于一个生气的僵局时学习摆脱敌意。 角色改变：帮助病人摆脱以前的角色，如果有必要的话可 以忘掉这些以前的角色，并积极看待新角色。 人际交往缺乏：帮助患者解决社交技巧的缺乏问题。
３、团体治疗 在团体情景中提供心理帮助的一种心理治疗形式。它通过团 体内人际交互作用，促使个体在互动中通过观察、学习、体 验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调节与改善与他人的 关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应。
3、社会条件影响
特殊的社会环境可能产生特殊的影响，从而增加某些社会成员 心理异常的可能性。
美国移民：由于社会文化的变迁和思想意识的冲突，导致其 精神分裂症发病率较高；而与外界封闭的原始部落则精神疾 病发生率很低，因为他们能够相互关心照顾，杂念少。
生活环境：城市拥挤、生活快节奏及私人空间狭小等问题导致 紧张、焦虑、逃避等现象。
第二节 社会文化理论
一、社会文化理论基本观点
个体行为是社会文化的产物，应该从个体所处的社会环 境来理解个体的异常行为。
二、社会文化理论对异常行为的解释
1、家庭系统理论 认为家庭成员形成一个互动的系统，家庭成员之间是同时互 相发生影响的，一个成员的行为会影响其他成员的行为、认 知和情感的变化，同时也会导致他们对情感、认知和行为的 反思，其中一个成员做出一些改变则会导致其他成员发生一 些不同的变化。这些变化不是单向的，而是互相多线条的影 响。 家庭系统需要依靠各个成员的互动维持平衡。
第三节 心理动力学理论
一、心理动力学理论基本观点
人的行为正常与否，大部分是由一种潜在的心理力量所决 定的，这种潜在的力量即动力。人的情感、思想及行为是这 些不同动力互动的结果，当这些动力之间发生冲突时，就会 产生异常的心理和行为。
第二章 变态心理学的理论模式
7. 关于心理障碍的解释 Freud认为，人的大多数心理痛苦和心理障 碍之根源实际上在于童年时代。自我和超 我的关系失衡会导致神经症，在极端的情 况下，自我丧失对本我的控制能力，便会 发生精神病。
三、后弗洛伊德思想
1. 主要代表人物及观点
1》容格：创立了分析心理学，将人格分成自我、个人无意识 和集体无意识三个阶段，提出“原型”这一概念。 2》阿德勒：建立了个体心理学，认为人的行为的主要动机是 为了获取个人目标和克服“自卑情结”，提出自由意志的人 性观。 3》霍妮：将自我分成现实自我、真实自我和理想化自我三部 分，创立霍妮疗法。 4》沙立文：注重人际关系在心理障碍中的重要作用，提出人 际关系理论。 5》哈特曼：创立“自我心理学”，强调自我的适度机能和自 主性。 6》埃里克森：首次提出“自我同一性”的概念，对心理社会 齐发展提出八个阶段，创立了新的自我心理学。
第五节 认知理论模式
一、认知观点的核心主张
人的行为与其说是对外界刺激的反应，不 如说是个体对这些刺激的心理加工的结果。 异常行为是适应不良认知的产物。
二、具体观点
1. 艾利斯的ABC理论： 1》他认为，人天生有非理性思考的倾向， 心理问题或苦恼（C）与其说是有外界事件 （A）所引起的，不如说是有人们在不合理 的信念（B）的基础上对这些事件的反应引 起的。因此，心理障碍的决定因素是不合 理的信念。
1. 派生于欧洲的存在主义哲学，此观点认 为，在获得大量由现代化技术所提供的物 质享乐的同时，人们已经抛弃了自己的价 值观，失去了个人责任感。 2. “存在神经症”，是以“存在的空虚”为 特点，是当代人最常见的心理障碍。
3. 主张存在主义疗法，认为人具有自我指 导能力和意志行为。 治疗过程：治疗者的主要职责是面对来访 者受到限制的生活，帮助来访者意识到自 己对于其现状所应担负的责任，接受改变 未来的责任，并支持来访者为控制自己的 存在而作出的努力，做生活的主人。
有关变态心理的理论模型
有关变态心理的理论模型
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对心理动力学评价（1）
❖ 心理动力学贡献 ：
❖ 心理动力学疗法提供了一组非凡洞 察力以及洞察人类动机无理性
❖ 为相关正常和变态行为之间连续性 当代观点搭建了舞台
有关变态心理的理论模型
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对心理动力学评价（2）
❖ 对心理动力学理论批评 ：
❖ 缺乏试验证实 ❖ 依赖推论 ❖ 取样没有代表性和含有文化偏见 ❖ 消极主义
❖ 自由联想 ❖ 梦分析 ❖ 阻抗分析 ❖ 移情分析
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当代动力学治疗
❖ 改进了精神分析：
❖ 治疗师更主动参加治疗对话，面对面接待 病人（已经比较少使用一些躺椅了）
❖ 当代心理动力学治疗师通常愈加关注病人 当前生活，尤其是他个人关系。
❖ 现在大部分心理动力治疗不用那么密集。 治疗师和病人通常一个星期见1到2次面， 连续几个月或几年
（3）收养研究
❖ 试图将遗传和环境影响做决定性分离
有关变态心理的理论模型
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有关变态心理的理论模型
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3、对于生物学模型评价
对于病因解释
遗传、神经生化、内分泌、神经系统等
诊疗系统
借助医学伎俩
治疗方法
医学治疗方法、药品
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二、心理学模型
❖ 心理动力学模型 ❖ 认知观点 ❖ 行为观点 ❖ 人本主义模型 ❖ 人际关系观点
神经递质 5-羟色胺
多巴胺 去甲肾上腺素
γ-氨基丁酸
基本障碍 减轻抑郁 减轻强迫障碍 加重精神分裂症
减轻抑郁
减轻焦虑
变态心理学的理论模型
二、心理动力学模型
（一）无意识论：意识、前意识、 无（潜）意识 弗洛伊德以为，无意识旳观 念深深地影响着我们旳思维、 情绪和行为。
（二）人格构造论：本我、自我、超我 （三我论） 本我：快乐原则，其活动是无意识旳； 自我：现实原则，部分意识旳； 超我：理想原则，少部分意识旳。 三者旳协调发展才是健康旳人格。
研究措施： • 家庭研究 • 双生子研究 • 领养研究
（四）评价与总结 • 诊疗：医学诊疗系统 • 病因：遗传（基因缺陷）、神经系统（器
质性精神病，如脑损伤）、生物化学原因 （神经递质）等 • 治疗：医学治疗措施（药物等）
• 生物学观点明确了精神疾病和其他躯体疾病 一样是一种疾病，都有生物学上旳原因，有 利于我们对心理异常旳实质及其产生旳原因 和机制进行科学旳了解。
✓ 在合理旳、良好旳环境里成长为一种健全旳、机能 完善旳人；不利旳环境条件使人旳成长驱力受到扭 曲和阻碍，形成冲突，人就会感到适应困难或体现 为多种古怪旳行为。
✓ 假如为其发明一种良好旳环境（例如：征询治疗 关系和气氛），便能够发挥其潜力，变化自己旳 适应不良行为，在这个环境中取得成长。
平等旳身份 真诚相待，无条件尊重，设身处地旳了解
认知歪曲
Beck将思维过程中常见旳认知歪曲归纳为： (1)武断旳推论(arbitrary inference) (2)过分概括化(overgeneralization) (3)选择性概括(selective abstraction) (4)“全或无”旳思维方式(all-or-none thinking) (5)夸张或缩小(magnification or minimization) (6)个人化(personalization)
第二章变态心理学的理论模式
评
价
以人为本，强调人的价值和意义，强调人的独立自主 的人格。在心理治疗中，强调治疗者和患者之间的平等 协调、情感沟通和心理交融的关系，强调充分调动来访 者主观能动性的作用，强调在治疗过程中自我发掘自身 的潜能 ，发现真实的自我，从而达到自我实现。这种 不仅着眼于过去、现在，还放眼于未来的理念，以及当 时人为中心的疗法，都具有非常积极的意义。 局限： • 忽视了社会环境对个体的影响。 • 理论较宽泛、松散，概念显得缺乏科学性。 • 当事人中心疗法缺乏有效的、可操作的治疗技术。
R
S
厌恶疗法
2、常用的行为强化方法
1、增强法
有两种方式：积极增强和消极增强。积极增强是指给 予正性增强物，消极增强是指拿掉负性增强物（即人 不喜欢的事物），两者都是用来鼓励当事人的受欢迎 行为，抑制不受欢迎行为。
2、惩罚法
有两种形式：给予个体不喜欢的物体或厌恶刺激；撤 销个体正在享用的正性增强物。两种形式都是用来抑 制或阻断不受欢迎的行为的。
四、心理异常的行为模式
• 行为主义心理学家强调学习在人类行为中的重 要作用。20世纪初，巴甫洛夫通过狗分泌唾液 实验，提出了条件反射概念。 • 华生将条件反射原理应用于人，指出可以采取 条件反射的方法进行治疗。
• 与此同时，斯金纳的操作条件原理、班杜拉的 行为模仿原理都丰富了行为主义模式。认知行 为主义的兴起，更是弥补了行为主义过分强调 环境学习、忽视人的认知评价的不足。
2、常用的行为强化方法
3、消退法 指对不适应的行为不予注意，不给强化，使 之逐渐减弱直至消失。 4、代币管制法 一种利用强化原理促进更多的适应性行为出 现的方法。代币指在某一范围内兑换物品的证 券，形式有小红旗、小铁牌、小票券等。
不适应的行 为
变态心理学理论模型
它结合运用了多种理论与方法,反映出各种疗法的整合趋势,它是适应性最广的一类疗法,具有广阔的发展前景,用于治疗多种心理行为问题
对人的能力的积极信念，但是有点轻视理念的价值，其次这个体系是个人主义取向，再次，治疗师显得过于消极，最后它排斥任何诊断和评估忽视具体技术和策略的应用
认知疗法
埃利斯、贝克
产生于人们的不合理信念和认知过程的系统的消极偏向
从失调的心理事件中寻找心理障碍的原因或病理基础然后加以改变其不适当的认知模式
校正不当认知从而使来访者的情感和行为得到相应的改变
代表人物
理论依据
治疗原理和目的
治疗特点
治疗方法
评价
精神分析疗法
弗洛伊德
无意识领域中的心理冲突,认为人的内在矛盾冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源
发掘人类的内心世界，找出潜意识中冲突的根本原因
1治疗目标：缓解症状和改变人格，协调人格结构；
2病人的选择：竭斯底里，强迫症，焦虑症，恐怖症
3治疗的时间：疗程一般很长，需要2~5年，一般为每周两次
1强调以行为为中心2强调当事人目前的行为和影响这些问题的因素3强调环境等外在因素的作用，并力图使自己建立在科学方法的原则和程序基础之上4当事人被期望成一个积极地角色，注重自我管理和自我控制
系统脱敏、厌恶疗法、生物反馈疗法、
风格明快简洁，疗效值得肯定。但是很多人指责它对人进行操作和控制，损害人的基本利益，第二是来自于心理动力流派的批评，认为光改变外在行为时不行的，因为内在冲突并没有消除
人本主义疗法
罗杰斯、马斯洛
自由选择，责任和意志力等在个体成长中的重要意义
以一种轻松自在的环境让来访者审视自我，接纳自我，为自我实现扫清障碍
理论模式变态心理学(课件)
使用标准化评估量表和工具，确保评估的客 观性和准确性。
评估方法
通过心理测验、观察、访谈等方式，全面评 估患者的症状、功能和预后。
诊断流程
遵循规范的诊断流程，确保诊断的准确性和 可靠性。
预防与干预策略
预防措施
通过宣传教育、提高公众心理健康意识和提供心 理支持等方式，降低心理疾病的发生率。
治疗计划
行为主义与社会学习模式强调环境对个体 行为的影响，认为变态行为是通过观察和 模仿他人的行为而习得的。这种模式主张 通过改变环境因素和行为训练来纠正心理 障碍。
03
变态心理学的应用与实践
心理咨询与治疗的方法和技术
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯 ，帮助患者重新建立健康的思
维和行为模式。
人本主义疗法
强调人的自我实现和成长，通 过倾听、理解和支持来促进患 者的心理健康。
精神分析疗法
探究患者的潜意识冲突和心理 创伤，通过自由联想、释梦等 方式来缓解症状。
家庭治疗
关注家庭关系对个体心理健康 的影响，通过改善家庭互动模
式来促进个体康复。
心理疾病的诊断与评估
诊断标准
根据国际通用的诊断标准，如DSM-5或 ICD-10，对心理疾病进行分类和诊断。
变态心理学的目的和研究方法
目的
理解异常心理现象的本质和原因，为 预防和治疗提供科学依据。
研究方法
包括观察法、实验法、调查法、案例 研究和个案研究等，以多维度、多层 面地探究异常心理现象。
变态心理学与临床心理学的关系
变态心理学是临床心理学的基础，为临床诊断和治疗提供理论支持。
临床心理学更侧重于应用变态心理学的理论和方法，对个体或团体进行心理干预和治疗。
第二章 变态心理几大理论模型
治疗方法
1、治疗前准备 2、操作方法
并发症及其处理 无抽搐电休克治疗
生物医学模型的评价
生理系统与心理障碍之间的关系阐明利于 治疗：治疗快和便宜。 现代影像学工具为脑与心理障碍之间的关 系提供了有效的研究手段。 心理障碍与生化异常的关系问题 心理外科手术的局限 生物学研究的伦理学问题
二、精神动力学理论
精神分析理论认为: 变态心理是个体无意 识冲突不能得到合理解决的结果。本能的 冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本 的冲突, 这些冲突通常会产生焦虑。而焦 虑是变态心理的根源。 “正常”就是精神能量在本我, 自我及超 我三者间的适当分配。
弗洛依德把心理分为三部分：
意识，即当前注意所及的心理活动领域。 前意识，即当前未被注意，但一经提及可想到的心理活
想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某 些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在 一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目 的。此法操作简便，适应性广，对各种行 为障碍疗效较好。
四、认知心理学观点
一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的 解释会影响他的行为。
心理障碍是来源于错误的认知（思维），是受人 的有意识的思想支配。 情绪的产生是直接受认知，特别是思维活动调节。
懂外语，字写得好
例．一位二十多岁平易可亲的小伙子，有次邀请 一位女孩外出，被拒绝了。
正确的思想
现在她不和我约会，也许下一次就会答应。
▼ 今天她可能有重要事情要办，真的无法答应。 ▼ 所有男孩子一生中谁也免不了要被女孩子回绝几次。 ▼ 即使她对我没有好印象，也无伤大雅， 天涯何处无芳草，何必单恋一枝花 ▼ 这是小事一桩，搞不好有一天，我还会碰到更好的女孩子呢？
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引起抑郁的原因是什么呢？
• 主要是由于大脑里生化物质的不平衡导致的吗？ • 抑郁是由于个体内部的冲突所致？ • 是由于强化的历史决定的吗？
• 是由错误的观念引起的吗？
• 是繁重而持续的选择的压力造成的损伤，还是由
于其自我意识的障碍和混乱，丧失了选择的能力
导致他的抑郁？
本章内容
一、医学或生物学模型
对本章中关于异常心理的理论模型进 行简要总结，并以表格的形式把总结 结果呈现出来。
(5)夸大或缩小(magnification or minimization) (6)个人化(personalization)
（四）评价
• 目前具有很强的影响力 • 注重认知对人的情绪与行为的影响 • 认知治疗理论的局限
五、人本主义模型
• 在20世纪中活跃起来的人本主义学派，
关注的是生活中的自由选择、自我价值
基因遗传不仅仅影响人的身体特点，而且也影 响行为。 研究方法： • 家庭研究
• 双生子研究
• 领养研究
（四）评价与总结
• 诊断：医学诊断系统 • 病因：遗传（基因缺陷）、神经系统（器 质性精神病，如脑损伤）、生物化学因素 （神经递质）等
• 治疗：医学治疗方法（药物等）
• 生物学观点明确了精神疾病和其他躯体疾病
变态心理学的理论模型
• 每个人都很喜欢Hennie Robinson的神秘小说（推 理小说），并盼望着他的下一部。但是再没有出 现。尽管Hennie很成功，但他一直觉得自己很失 败，对自己一直都不满足。对自己的很成功的书， 他打了折扣说是“那是去年的工作”，并且责备 自己说：“我最近都作出什么了”？近来，他努 力写作，感觉自己没有任何价值，食欲很差，睡 眠很成问题。在每个人的眼里，他都是一个很成 功的人。我们如何理解他的抑郁状态呢？
和个人目的与决定。
（一）三种基本观点
人天生有一种成长的潜力推动有机体生长、前进、 成熟，比如：幼儿学步；心理的成长也是如此。 在合理的、良好的环境里成长为一个健全的、机能
完善的人；不利的环境条件使人的成长驱力受到扭
曲和阻碍，形成冲突，人就会感到适应困难或表现
为各种古怪的行为。
如果为其创造一个良好的环境（比如：咨询治疗
认知歪曲
Beck将思维过程中常见的认知歪曲归纳为： (1)武断的推论(arbitrary inference)
(2)过度概括化(overgeneralization)
(3)选择性概括(selective abstraction)
(4)“全或无”的思维方式(all-or-none thinking)
现麻痹性痴呆是一种躯体性疾病，是由于大
脑皮层受到梅毒的感染所致。
（一）脑结构与心理活动 —额叶 —颞叶 —顶叶 —枕叶
（二）脑神经化学与心理异常 1、神经元与神经递质
2、几种重要的神经递质 • 如乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、五 羟色氨等
• 神经化学物质对维持人们正常精神活动起着 重要作用。
（三）基因
（二）病因
行为异常是通过学习得到的
（三）治疗
行为治疗－学习新的行为方式，消退 旧的行为方式，建立新的适宜反应。
（四）评价
• 实验室研究、客观性 • 行为治疗理论的局限
四、认知模型
（一）基本观点
• 情绪、行为是受认知影响的 • 认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产生的原 因
（二）病因： • 歪曲的认知、不良思维方式、认知图式 (三)治疗方法： • 认知重建、认知行为矫正等
（五）评价 • 首次运用心理学原理解释异常现象 • 其理论、概念、方法等至今具有影响力 • 心理动力学理论的局限
三、行为学习模型
（一）基本观点
• 行为是学习的结果： 正常行为、异常行为
• 人们之间的差异都是由于不同的学习的结
果，强化的历史不同
• 这些学习来的行为类型，正常还是异常的，
很大程度上都是由于受其所处的环境的影响， 并且随着环境的变化，行为类型也发生改变。 • 经典条件反射，操作性条件反射，和观察学 习。
二、心理动力学模型
三、行为学习模型
四、认知模型
五、人本主义模型 六、生物心理社会的综合模型
一、医学或生物学模型
主要观点
• 心理障碍的症状是由生物学因素导致的
• 生物医学模型确认心理障碍可能的原因
是大脑的缺陷、感染、生物化学失衡、
以及遗传素质 。
• 麻痹性痴呆在过去的几个世纪中都被认为是
一种严重的精神疾病。20世纪初，科学家发
关系和气氛），便可以发挥其潜力，改变自己的
适应不良行为，在这个环境中获得成长。
平等的身份 真诚相待，无条件尊重，设身处地的理解
(二）病因 • 个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向 受到了阻碍或歪曲，无法发挥作为人所具有 的潜能 • 个体的理想自我与现实自我失调 • 价值的条件的作用 (三)治疗 • 提供良好的成长环境，使个体朝着具有社会 建设性和个人自我实现的方向发展
（四）评价
• 强调人类具有对自己负完全责任的能力， 以全新的角度来理解异常行为 • 人本主义观点的局限
六、生物心理社会的综合模型
• 任何心理异常现象的产生，都可能是生
物-心理-社会这三个方面的因素共同作
用的结果。从这个角度来解释心理与行
为异常的观点，称为综合分析观点或生
物有生物学上的原因，有 助于我们对心理异常的实质及其产生的原因 和机制进行科学的了解。 • 只看到人作为生物有机体的一面，忽略了人
同时受社会条件制约的一面。
二、心理动力学模型
（一）无意识论：意识、前意识、
无（潜）意识
弗洛伊德认为，无意识的观
念深深地影响着我们的思维、 情绪和行为。
（二）人格结构论：本我、自我、超我 （三我论）
本我：快乐原则，其活动是无意识的；
自我：现实原则，部分意识的； 超我：理想原则，少部分意识的。 三者的协调发展才是健康的人格。 （三）焦虑与防御机制
（四）病因与治疗 • 病因
• 心理发展的固着、退行 • 防御机制的过分运用或运用失效 • 三种力量是否平衡
• 治疗
• 心理分析治疗－自由联想、释梦、解释等