迟发性免疫性输血反应——输血反应介绍
输血反应分类定义、概念及传播性感染、传播细菌感染、非感染性反应等输血反应分类临床表现和发生机制
临床输血反应分类定义、概念及传播性感染、传播病毒感染、传播细菌感染、传播寄生虫感染、传播其他病原体感染、非感染性反应等输血反应分类临床表现和发生机制定义1、输血反应/输血并发症：与输血具有时序相关性的不良反应。
不良反应的原因可能是不良事件，是患者与所输注血液相互作用。
2、急性/速发性输血反应：发生在输血过程中输血后即刻至输血后24h内的输血反应。
3、慢性/迟发性输血反应：发生在输血结束后24h至28d的输血反应。
4、输血传播性感染/输血感染性反应：病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体内并引起相应的感染或疾病。
5、输血非感染性反应：与输血具有时序相关性的非病原体引起不良反应。
输血反应分类1、输血传播性感染。
输血前无相应病原体感染病史，无临床症状，血清标志物检测阴性。
但输血后出现相应病原体感染症状，且从受血者体内分离出病原体与献血者体内的病原体具有高度的同源性。
2、输血。
病毒性肝炎；获得性免疫缺陷综合征；巨细胞病毒感染；病毒感染；人类细小病毒 B19 感染；成人 T 细胞白血病/淋巴瘤；西尼罗河病毒感染；上述未涉及的病毒感染。
3、输血传播细菌感染。
革兰阳性球菌感染；革兰阴性杆菌感染；厌氧菌感染；上述未涉及的细菌感染。
4、输血传播寄生虫感染。
疟疾；巴贝西虫病；克氏锥虫病；上述未涉及的寄生虫感染。
5、输血传播其他病原体感染。
梅毒；克-雅氏病变异型；真菌感染；上述未涉及其他病原体感染。
6、输血非感染性反应6.1过敏反应：过敏原与体内已有的抗体间相互作用所致。
在一些情况下，输入来自于具有遗传性过敏体质的献血者的抗体也会发生。
部分可见于先天性IgA缺乏的患者。
根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。
6.2 溶血性输血反应6.2.1 急性/速发型溶血性输血反应。
6.2.2 慢性/迟发型溶血性输血反应。
6.2.3. 迟发性血清学输血反应：患者输血后体内出现具有临床意义的红细胞血型的意外抗体，常可维持数月至数年，外周血血红蛋白值变化可不明显。
输血不良反应及其处理
输血不良反应及其处理北京大学第一医院血液内科欧晋平因此我们就来看看什么是输血不良反应？那输血不良反应通常是在输血过程中或者输血后受血者，也就是病人、受血者，发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。
常见的原因主要是免疫反应，因为血型抗原的系统复杂，出现的这种免疫反应。
其次是一些非免疫因素引起的，像细菌污染、空气栓塞等等，叫做输血不良反应。
分类来说，按时间分类，也可以按免疫学分类，按时间分类可以为即发反应或者迟发反应。
即发反应就是在输血期间或输血后24小时之内出现了即发反应。
如果按免疫学分类，一个是免疫反应，一个非免疫反应，也就是说是否这种发病和免疫因素有关。
发生率，输血不良反应的发生率，目前来说目前确切的资料，各家报道的发生率差异很多，而且数字都偏低。
这是刚才我们介绍的常见的输血反应，包括速发反应，迟发反应，还有疾病传播。
速发的输血反应就是在输血以后24小时之内，然后一天之内发生的输血反应。
这里面包括一些免疫性的反应，就是包括急性的这种溶血反应，或者其红细胞血型不合的情况下输血。
还有过敏反应，通常与IgA抗体、IgG的聚合体有关。
那么输血以后马上就出现身上的一些皮疹、荨麻疹的出现。
再有就是非心源性肺水肿，这通常和白细胞和血小板抗体有关系。
就是说速发的输血反应有相当部分是免疫性的、免疫因素引起的。
还有一部分是非免疫性因素引起的，比如高热，这和热源细菌的污染有关系。
还有就是充血性心力衰竭和循环负荷过重有关，还有就是溶血，血液物理性的破坏，比如说血液的冰冻，太冷或者太热，以及溶血。
空气栓塞，在加压输血或者输血的操作不严格的情况下出现空气栓塞。
还有出血的倾向，输注大量的陈旧血。
枸橼酸钠的中毒，钾中毒和血液酸化或者出现高血氨。
这些都是这种非免疫性因素引起的速发的输血反应。
那么迟发输血反应，也包括免疫性和非免疫性。
那么免疫性同样也有溶血反应，是对红细胞抗原的回忆性抗体引发的溶血反应。
移植物抗宿主病，因为输注了有功能的淋巴细胞。
输血不良反应及处理
症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。 预防 采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； 选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； 选用成分输血 如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血后紫癜（PTP）
本病多为妊娠过的妇女； 输血后5～10天发病； 病因是受血者体内有血小板特异性抗体（PIA1)。 即：血小板PIA1抗原阴性者因多次妊娠或输血产生 PIA1 抗体，再次输入 PIA1阳性血液时，抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血小板表面被单核巨噬细胞系统床表现 症状极不典型，易与药物和放、化疗副作用相混淆。临床以发热和皮疹多见。输血后 4～30天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多死于严重感染。
血液辐照预防TA-GVHD
一、原理
应用血液辐照仪（器）发射出的r射线照射血液，通过控制射线剂量，选择性地杀灭血中有免疫活性的淋巴细胞，从而防止输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。 TA-GVHD是供者血中淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异己”而排斥。
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前列腺素E2（PGE2）
功能：①减少巨噬细胞Ⅱ类抗原的表达和 抗原提呈功能； 抑制IL-2的产生； 降低靶细胞对IL-2的应答。
PGE2：
IL-2：主要由TH产生，
功能： ①参与B细胞的激活和增殖 Tc的产生 增强NK细胞的活性
三、适应证
严重免疫损害受血者、造血干细胞移植受血者、先天性免疫缺陷受血者、早产儿受血者、强烈化疗、放疗受血者、宫内输血受血者、输用直系亲属血受血者等。
二、需要辐照的血液
全血、红细胞、血小板、白（粒）细胞、新鲜液体血浆（新鲜冰冻血浆及冷沉淀除外）。
输血反应
1真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---输血反应输血反应急性免疫性输血反应一、溶血性输血反应溶血性输血反应可依发生的时间分为急性和迟发性。
一般急性溶血性输血反应呈血管内溶血，而迟发性溶血性输血反应多呈血管外溶血。
（一）溶血性输血反应的临床表现急性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛（腰、背、腹、鼠蹊、胸、头、输注处）、呼吸困难、低血压、心跳快、血红素尿、过度出血等。
迟发性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、多处疼痛、黄疸、呼吸困难等。
急性或迟发性血性输血反应的合并症有肾衰竭及弥漫性血管内凝血，甚至可能致死。
（二）急性溶血性输血反应的处理1.停止输血、监护病人vitalsigns.2.核对病人及血品数据，若发现错误立即通知值班医师处理，也告知血库，并追查另一血袋是否错输至别的病患。
3.换下输血器，以生理盐水维持静脉通路。
4.抽取输血后血标本3ml置紫头管，并将未输之血袋、输血后尿液送回血库。
2真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---血库要观察血品有无溶血现象。
5. 观察病人输血前后血浆颜色。
6.血型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验abo7.重作输血前、输血后血标本）。
若抗体筛检发现抗体，要做抗体鉴定。
，dat（directantiglobulintest 若病人血浆中找不到与受血者不合的抗体，要对血品做抗体筛检及直接抗8. 球蛋白试验。
并加作小交叉试验。
9.若非免疫造成溶血，要调查输血的技术。
比率）：15%葡萄糖（110.若证实为急性溶血性输血反应，要以生理盐水及尤其对年老或原来就有心脏但要注意病人液体及电解质平衡，每天给3000ml/m2.），要避免给水过多。
oliguria病或肾脏病的人，要避免给水过多。
若发生寡尿（3100ml）维持每小时尿量或mannitol11.给予利尿剂（静脉注射furosemide分钟内给完。
接着的于30-60mannitol左右。
的初剂量为20%mannitol100ml/m230ml/ml.12小时，每小时给以上。
输血反应应急预案及处理流程
输血反应应急预案及处理流程输血反应是指受血者在输血后发生的不良反应，可能由于输血过程中的各种原因引起。
输血反应严重影响了受血者的身体健康和生命安全，因此及时有效地处理输血反应是非常重要的。
本文将介绍输血反应的分类及相应的应急预案和处理流程。
一、输血反应的分类。
1. 根据发病时间可分为即刻型输血反应和迟发型输血反应。
即刻型输血反应发生在输血结束后的24小时内，迟发型输血反应则发生在输血结束后的24小时以上。
2. 根据发病机制可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，而非免疫性输血反应则是由于输血过程中的其他原因引起。
二、输血反应的应急预案及处理流程。
1. 即刻型输血反应的处理流程。
当受血者出现即刻型输血反应时，首先应立即停止输血，保护好受血者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
其次，应立即通知医生和护士前来处理，同时对受血者进行全面的检查，观察其症状和体征变化。
根据受血者的具体情况，医生会进行相应的处理，如给予抗过敏药物、输注液体等。
在处理过程中，护士要密切观察受血者的病情变化，及时向医生汇报。
2. 迟发型输血反应的处理流程。
对于迟发型输血反应，首先要对受血者进行全面的体征观察，特别是注意观察其皮肤、黏膜、淋巴结等部位有无异常情况。
同时，要及时进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以便了解受血者的具体病情。
根据检查结果，医生会制定相应的处理方案，如给予抗感染治疗、对症支持治疗等。
3. 免疫性输血反应的处理流程。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，因此处理起来更加复杂。
在发现受血者出现免疫性输血反应后，首先要立即停止输血，并进行相关的实验室检查，以确定受血者的具体病情。
然后，医生会根据检查结果制定相应的治疗方案，可能需要进行免疫抑制治疗、输注免疫球蛋白等。
在治疗过程中，要密切观察受血者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、结语。
迟发性输血反应常见原因
迟发性输血反应常见原因
迟发性输血反应是指在输血后一段时间内发生的不良反应，通常在输血后24小时至数周内出现。
与即刻性输血反应（通常在输血过程中或输血后立即发生）相比，迟发性输血反应更为隐蔽，更难以识别和预测。
其中的原因可能有以下几个方面：
1. 免疫相关原因：迟发性输血反应可能是由于受血者免疫系统对输血过程中引入的异体抗原产生的免疫反应引起的。
这些异体抗原可以来自输血过程中使用的血液制品，如红细胞、血小板、血浆等。
人体免疫系统会识别这些来自外源性的抗原，并产生相应的免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。
这种免疫反应可能会导致出现不同程度的炎症反应、溶血反应、过敏反应等。
2. 非免疫相关原因：迟发性输血反应还可能与非免疫相关的机制有关。
例如，输血过程中引入的抗凝剂可能引起血小板功能异常，从而导致血小板减少和出血倾向。
此外，输血过程中还可能引入细菌、病毒等致病微生物，从而导致感染反应。
3. 个体因素：个体的遗传和免疫状态也可能会影响迟发性输血反应的发生。
某些人可能对输血过程中引入的抗原更敏感，容易产生免疫反应。
此外，某些疾病和药物也可能影响免疫系统的功能，从而增加产生迟发性输血反应的风险。
值得注意的是，迟发性输血反应的发生率相对较低。
根据一项研究，5,500人次
的输血中，只有0.2%的患者发生了迟发性输血反应。
然而，由于迟发性输血反应的发生时间较长，且临床症状常常不典型，可能被忽视或与其他疾病混淆。
因此，对于输血过程中出现的不良反应，特别是迟发性输血反应，医务人员需要保持警惕，认真观察和识别，以及及时采取相应的处理措施。
输血反应 病情说明指导书
输血反应病情说明指导书一、输血反应概述输血反应（transfusion reaction）又称输血不良反应，是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病。
以发热、寒战、瘙痒、荨麻疹为主要临床表现。
目前输血反应的发生总体呈下降趋势，但患者在输注全血或（和）成分血的过程中难免会发生输血反应。
若院内患者出现疑似输血反应，应立即通知医生；如果在输血出院后出现异常表现，需要立即就医进行相应的治疗。
英文名称：transfusion reaction。
其它名称：输血不良反应。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：全身。
常见症状：发热、寒战、瘙痒、荨麻疹。
主要病因：血型不合，血制品污染，血液保存、运输或处理不当。
检查项目：复查血型、交叉配血试验、抗体筛查试验。
重要提醒：严格规范输血，是预防输血反应的重要方式。
临床分类：1、按发生的时间分类（1）急性反应：在输血当时和输血24小时内发生的输血反应。
（2）迟发性反应：在输血后几天甚至几个月发生的输血反应。
2、按发病机制分类（1）免疫性反应：包括发热、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤、输血后紫癜、输血相关性移植抗宿主病等。
（2）非免疫性反应：包括非免疫性溶血、细菌污染、输血传播疾病、循环负荷过重、出血倾向、低体温、肺微血管栓塞等。
3、其他（1）溶血性输血反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生溶血性输血反应。
按发生的缓急分为急、慢性两类。
急性溶血性输血反应是指在输血过程中或输血后24小时内发生的溶血性输血反应，是最严重的输血反应，多为血管内溶血。
慢性溶血性输血反应又称迟发性溶血性输血反应，一般发生于输血后24小时至1周，以血管外溶血为主。
多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血反应是指在输血过程中患者发生的与输血相关的不良反应。
合理的应急预案对于提高输血安全性和及时处理患者的不良反应至关重要。
本文将探讨输血反应的分类、临床表现以及应急预案。
一、输血反应的分类及临床表现输血反应可以根据发生时间的先后分为即时型反应和迟发型反应。
即时型反应发生在输血过程中或结束后的24小时内，迟发型反应则发生在输血后24小时以上。
1. 即时型反应即时型反应包括溶血性输血反应、过敏反应、急性肺损伤和输血相关性感染等。
（1）溶血性输血反应：患者出现寒战、高热、全身不适、背痛等症状，同时伴有贫血和血红蛋白尿等溶血相关的实验室指标异常。
（2）过敏反应：患者出现皮肤潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难等过敏症状。
（3）急性肺损伤：患者出现气促、发绀、咳嗽、咳痰等症状，并有呼吸窘迫，胸部X线表现为间质性肺水肿。
（4）输血相关性感染：患者出现发热、寒战、全身不适等感染症状，同时伴有血培养或其他病原学检查阳性。
2. 迟发型反应迟发型反应主要包括输血相关性肺炎和输血相关性肝损伤等。
（1）输血相关性肺炎：患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，同时伴有胸部X线表现为肺炎。
（2）输血相关性肝损伤：患者出现黄疸、肝功能异常等，同时伴有其他肝脏病因排除。
二、在输血反应发生时，医务人员需要迅速响应并采取适当的应急预案。
1. 即时型反应的应急预案（1）溶血性输血反应的应急预案：立即停止输血，及时进行相关检查和评估，如血红蛋白尿、血培养等。
留取适量的血样用于溶血反应的鉴定，同时给予支持疗法，如输液、对症治疗等。
（2）过敏反应的应急预案：立即停止输血，评估患者病情，根据症状和体征给予急救治疗，如抗过敏药物、肾上腺素、氨茶碱等。
（3）急性肺损伤的应急预案：停止输血，维护患者呼吸道通畅，保持氧疗，必要时进行机械通气。
积极监测患者的血气分析和胸部X 线改变。
（4）输血相关性感染的应急预案：停止输血，及时采集血培养和其他病原学检查标本，给予广谱抗生素治疗。
常见的输血反应有哪些
常见的输血反应有哪些静脉输血常用于术中或术后及一些疾病的治疗，在临床静脉输血的过程中，可能发生输血不良反应，输血反应不但影响疾病本身的治疗，还可能出现严重后果，甚至危及患者生命，输血反应是指在输血中或后，因输入血液或血液成分而出现的不良反应，下面本文就常见的输血反应做简单科普。
1.常见的输血反应有哪些1.免疫性输血反应：溶血、发热、过敏反应、急性肺损伤。
2.非免疫性输血反应：非免疫性溶血、空气栓塞、败血症、循环超负荷。
3.迟发性免疫输血反应：迟发性溶血、输血后紫癜、移植物抗宿主病等4.迟发非免疫性输血反应：铁沉着二、引起输血反应的原因1、免疫反应1.人的血清中除抗-A、抗-B以外还有其他血型抗体，即使是同型输血也有可能作为免疫原使受血者产生相应抗体，导致输血不良反应的发生，例如：溶血反应，过敏反应等。
2.患者本身是易过敏体质，或者所输的血液中含有过敏原。
1.血液及制品的原因。
1）输入了被细菌污染的血液或血液成分可导致输血相关败血症。
2）血液或血液成分受到物理或化学损伤（如解冻或冷冻温度不正确、加热、机械挤压、与药物同时输注等）会到导致输血者发生非免疫性溶血反应。
2.输血过程不当1）输血过多、过快导致患者血液循环负荷过重，低钙血症，大量快速输入低温血液还会使患者体温过低。
2）输血过程中输入空气可产生空气栓塞。
3.长期反复输血地中海贫血等患者长期反复输血可导致患者体内铁负荷过多，出现铁沉着。
三、主要症状首先，急性溶血患者者常表现为高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、低血压、血红蛋白尿甚至无尿、急性肾衰竭和弥漫性血管内凝血（DIC）表现等，严重者可导致死亡；其次，慢性溶血患者主要症状表现为黄疸、网织红细胞计数升高等。
此外，还会出现发热症状，主要表现是输血后一小时出现发热、寒战，体温可达40℃，伴头痛、恶心、呕吐；过敏反应，患者在输血过程中出现荨麻疹、全身皮肤瘙痒、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等；肺损伤，患者在输入血液或血液成分后，突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、气喘、发绀、血压下降等症状，严重者两肺可闻及细湿啰音，但患者无心力衰竭的表现，可伴有低血压、低氧血症。
输血反应应急预案及处理程序
输血反应应急预案及处理程序输血反应是指在输血过程中，受血者出现的不良反应。
输血反应根据发生的机制和临床症状可分为急性输血反应和迟发性输血反应。
急性输血反应是指发生在输血后的24小时内的不良反应，临床症状多种多样，严重者可危及生命。
迟发性输血反应是指输血后24小时至30天内发生的不良反应，临床症状较轻，但是可能对受血者的健康造成慢性危害。
下面是一份输血反应应急预案及处理程序供参考。
一、应急预案1.实施输血前的临床评估，防止输血不再需要，并保证输血者有足够的循环血容量。
2.根据输血者的血型、抗体筛查和交叉配血结果，确保血型配对正确。
3.输血前检查输血品质、保存时间，防止输血品种错误或质量堪忧。
4.定期进行供者和受者的传染性疾病筛查，防止输血中传输病原体。
5.准备充足的紧急用血库存。
6.培训相关医务人员熟悉输血反应的症状和处理程序。
二、处理程序1.急性输血反应的处理程序：(1)停止输血：一旦发现输血反应，立即停止输血。
(2)保证患者的呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，如果需要，进行气道管理以保证患者呼吸。
(3)监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
(4)给予氧气：给予患者吸氧，维持氧饱和度。
(5)给予支持治疗：根据患者具体症状，给予适当的支持治疗，如抗过敏药物、补液等。
2.迟发性输血反应的处理程序：(1)停止输血：发现输血反应后，立即停止输血。
(2)监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
(3)给予支持治疗：根据患者具体症状，给予适当的支持治疗，如镇痛药、退热药等。
3.对于严重的输血反应（如输血相关急性肺损伤、输血相关急性溶血反应等），应采取下列处理措施：(1)收集相关数据和样本：收集患者的血液样本和相应的输血袋残余血液样本以进行后续的实验室检查。
(2)首诊：将患者送至急诊科或重症监护室进行进一步处理。
(3)注射皮质激素：对于输血相关急性肺损伤等重症反应，给予患者注射大剂量皮质激素。
输血不良反应
输血不良反应输血不良反应指输血过程中或输血后发生的不良反应,发生率约10%。
按照输血反应发生的时间，可将输血反应分为急性反应及迟发性反应，发生于输血24小时内的称为急性反应，发生于输血24 小时之后的称为迟发性反应。
按照输血反应有无免疫疫因素参与,又可将输血反应分为免疫性反应及非免疫性反应。
免疫性反应包括许多我们通常所说的输血反应,非免疫性输血反应常由血制品物理效应所致，还包括输血传播疾病。
表12-1 为输血不良反应分类。
一、发热性非溶血性输血反应发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是指在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。
FNHTR发生率约为0.5%--1.0%是最常见的输血不良反应，约占总输血不良反应的 52.1%。
FNHTR在多次输血或多次怀孕妇女中尤为多见。
有FNHTR病史者，第二次输血时约15%再次出现FNHTR。
【病因和发病机制】（一）致热原它是指任何可以引起发热反应的物质，包括细菌性热原、药物中杂质、采血或输血器上残留的变性蛋白质等。
随着一次性采血、输血器材的广泛应用，灭菌条件的改善，制药技术改进和热原检测水平的提高，致热原引起的发热反应已较为少见。
（二）免疫反应66%～88% FNHTR由HLA 抗体、HNA抗体或 HPA抗体引起。
多次输血或妊娠，受血者逐渐产生这些同种抗体，其中以HLA抗体最为多见。
通常在多次输血者体内产生HLA 抗体频率约为54.70%。
当再次接受输血,发生抗原抗体反应,造成白细胞凝集并在单核-巨噬细胞系统内被破坏，,释放出内源性致热原，导致 FNHTR。
(三）血液保存中产生的细胞因予FNHTR 发生率随血液贮存时间延长而增加，可能与血液保存中产生的细胞因予有关。
在贮存血特别是(22士2）℃保存的血小板中，含有大最的细胞因予包括IL-1β、IL-6和 TNF-a等。
随着血液保存时间的延长，这些细胞因予的含量逐渐增多，并与其中的白细胞数量成正比。
输血不良反应
据输血不良反应发生的缓急和临床表 现，将输血不良反应分为急性输血反应和 迟发性输血反应两种类型。 急性输血反应：是指发生于输血过程中或 发病机制 根据发病机制分为免疫性输血反应和非免疫性输血发 应两种。
1.免疫性输血反应是由于供受者血型抗原-抗体不合 引起的。包括:ABO血型不合、Rh血型不合等导致的急 性溶血反应;因白细胞抗体产生的发热性非溶血反 应;IgA抗体介导的过敏性休克反应;输入抗受者白细 胞或血小板抗体的血液导致的输血相关性肺损伤;荨 麻疹等。
3.有生命危险的反应包括急性血管内溶血、细 菌污染及败血症休克、液体超负荷、过敏性休克 和输血相关肺损伤。
(1)急性血管内溶血:是由于输注血型不合红细胞导致。患者 血浆中抗体与输注的异型血红细胞发生溶血反应。主要见于 ABO血型不合，其他的血型不合也有发生，如Rh血型等。即 使少量异型血(5~10ml)输注也可以引起严重的溶血。 【临床表现】发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急 促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋 白尿，甚至可以出现弥散性血管内凝血(DIC)。如果患者意 识清楚，急性血管内溶血的症状可以在输血开始后几分钟内 出现，而对于意识不清或处于麻醉状态的患者而言，因DIC 引起的低血压和出血不止可能是急性溶血的唯一表现。
(3)液体超负荷:输血速度过快可导致液体超负 荷，引发急性心衰和肺水肿。多发生于严重慢 性贫血患者及有心血管基础疾病患者。 【临床表现】胸闷、心悸、呼吸困难、不能平 卧，肺内出现湿罗音。
4.过敏性休克:输血相关的过敏性休克相对比较罕见。 典型情况在血浆置换时使用大量新鲜冰冻血浆，血 浆中的细胞因子可能是导致过敏性休克发生的原因。 比较罕见的原因包括受血者有IgA缺陷，输入任何血 制品都会导致患者发生严重过敏反应。 【临床表现】常在输血开始后数分钟后产生。典型 表现为心功能衰竭，心率加快、低血压、休克、呼 吸困难、呼吸窘迫，患者常焦躁不安。如不及时处 理，很快发生致命的后果。
常见的输血反应有哪些？
常见的输血反应有哪些？发表时间：2019-08-14T11:25:44.133Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：唐萍[导读] 输血反应主要指的是在进行输血的过程中或者输血之后受血者出现了一些无法以原来的病症进行解释的新症状和体征。
唐萍岳池县人民医院 638300输血反应主要指的是在进行输血的过程中或者输血之后受血者出现了一些无法以原来的病症进行解释的新症状和体征。
一般主要是由于免疫反应以及一些非免疫因素所造成的。
输血反应对受血者所造成的危害可大可小，严重时会危及患者生命，因此，在输血过程中要高度关注受血者的病情变化，要监测生命体征，观察输血时有无不良反应，在输血后的一段时间内也需要进行全面的观测，以免发生迟发型输血不良反应，对受血者的身体带来危害。
1常见的输血反应输血反应按照发生时间分为即发反应和迟发反应，即发反应是指在输血当时或输血后24小时内发生的反应，病人往往会出现高热、寒战、皮疹的现象，有的还会出现心悸，气短，呼吸困难的现象，严重的会导致肾功衰竭，还有DIC的发生。
迟发输血反应是指在输血后的数日、数十日出现的输血反应，它会表现多样，有的网织红细胞数升高、有的血红蛋白进行性下降、有的输血后紫癜、有的含铁血黄素沉着等现象。
输血不良反应按照发生机理可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应，下面具体阐述几种比较常见的输血反应：（1）发热反应输血反应中最为常见的就是发热反应，这种反应一般发生在受血者输血后的1~2小时之内，受血者出现畏寒、寒颤以及发热的症状，体温会快速上升1℃或以上，有时会伴有头痛、呕吐、恶心以及皮肤潮红等症状。
正常情况下发热反应会持续1~2个小时，然后逐步缓解，反应相对较轻的受血者减慢滴数一般就会使症状开始缓解，对于症状比较严重且持续恶化的患者，需要停止输血，同时密切的关注受血者的生命体征，必要时需要用相应的解热镇痛以及抗过敏药物。
（2）过敏反应过敏性输血反应也比较常见，导致出现过敏反应的主要原因有病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
迟发性免疫性输血反应——输血反应介绍
⼀、迟发性溶⾎性输⾎反应 （⼀）迟发性溶⾎性输⾎反应的症状 此反应发⽣于曾因输⾎或怀孕产⽣红⾎球抗体者。
此抗体于数⽉或数年后测不出。
但病⼈若再接受有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎时，该抗体数天内增加，造成溶⾎、发烧、⾎红素下降、bilirubin上升，直接抗球蛋⽩试验变成阳性反应。
偶尔有⾎红素尿，但是罕见急性肾衰竭。
（⼆）迟发性溶⾎性输⾎反应的治疗及预防 ⼀般不需特殊治疗。
要监测病⼈的尿量、肾功能、凝⾎功能。
若仍需输⾎，要选择没有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎。
要书⾯告知病⼈此信息，以便转知以后负责输⾎的医疗⼈员。
即使以后抗体⼜减弱⾄测不到，输⾎都要选择没有该抗体所对应抗原之红⾎球输⾎。
⼆、移植物抗宿主疾病 （⼀）移植物抗宿主疾病的病因及症状 当输含具有功能T 淋巴球的⾎给严重免疫不全患者时，这些T 淋巴球不会被受⾎者所除移，反⽽会攻击受⾎者的细胞，造成移植物抗宿主反应。
发⽣此反应需有：1.捐⾎者和受⾎者的HLA抗原不同，2.⾎品内有具功能的T淋巴球，3.受⾎者不能排斥这些输⼊的T淋巴球。
此输⾎反应临床症状有：发烧、⽪肤炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、⽔泻、各种⾎球减少、⾻髓细胞减少、免疫不全。
⽬前此症的死亡率超过90%. （⼆）移植物抗宿主疾病的预防 ⾎品照放射线可以抑制T 淋巴球功能，⽽能防⽌输⾎所引起之移植物抗宿主反应，但不会影响红⾎球、⾎⼩板和颗粒球之功能。
⽩⾎球过滤器并不能有效预防之。
下列情形输含有具功能之T 淋巴球的⾎（包括：全⾎、红⾎球浓厚液、颗粒球、新鲜⾎浆、⾎⼩板）须申请⾎品照放射线。
但新鲜冷冻⾎浆、冷冻沉淀品不必照放射线。
1. 接受⾃体或异体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者： （1）在收集⾃体外围⾎液⼲细胞前及收集期间所输⾎品须照放射线 （2）建议⾎品照放射线的期限： a. 接受异体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者，⾄少到停⽤免疫抑制药物，且免疫功能恢复为⽌。
b. 接受⾃体⾻髓或外围⾎液⼲细胞移植者，⾄少到移植后3个⽉，且免疫功能恢复为⽌。
输血反应
输血反应⏹发热反应⏹过敏反应⏹溶血反应⏹输血后移植物抗宿主病⏹大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向）⏹细菌污染引起的输血反应⏹输血传播的疾病一：发热反应⏹1）症状与体征⏹一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。
此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。
持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。
在全麻状态下，发热反应很少出现。
⏹在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。
其发生率约为2.9%，占输血总不良反应率的52.1%。
二：过敏反应过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。
是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。
（1）症状与体征过敏性输血反应，一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。
⏹轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛、血液噬酸性粒细胞增多。
⏹重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。
部分患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
三：溶血性输血反应⏹患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献血者血浆，使献血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而引起的不良反应，称为溶血性输血反应。
⏹溶血反应的严重度取决于：输入不相容红细胞量，血浆中抗体浓度和激活补体的能力、补体浓度、抗体特性、抗原特性、单核巨噬细胞系统的功能和输血速度等。
⏹溶血反应按其发病缓急分为：⏹（1）急性溶血性输血反应⏹于输血后24小时内发生，多于输血后立即发生。
⏹（2）迟发性溶血性输血反应⏹主要是对先前存在致敏抗原，产生回忆应答的结果。
多半在输血后3~7天发生溶血反应。
⏹急性溶血性输血反应⏹1）症状与体征⏹寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。
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（一）迟发性溶血性输血反应的症状此反应发生于曾因输血或怀孕产生红血球抗体者。
此抗体于数月或数年后测不出。
但病人若再接受有该抗体所对应抗原之红血球输血时，该抗体数天内增加，造成溶血、发烧、血红素下降、bilirubin上升，直接抗球蛋白试验变成阳性反应。
偶尔有血红素尿，但是罕见急性肾衰竭。
（二）迟发性溶血性输血反应的治疗及预防一般不需特殊治疗。
要监测病人的尿量、肾功能、凝血功能。
若仍需输血，要选择没有该抗体所对应抗原之红血球输血。
要书面告知病人此信息，以便转知以后负责输血的医疗人员。
即使以后抗体又减弱至测不到，输血都要选择没有该抗体所对应抗原之红血球输血。
二、移植物抗宿主疾病（一）移植物抗宿主疾病的病因及症状当输含具有功能T 淋巴球的血给严重免疫不全患者时，这些T 淋巴球不会被受血者所除移，反而会攻击受血者的细胞，造成移植物抗宿主反应。
发生此反应需有：1.捐血者和受血者的HLA抗原不同，2.血品内有具功能的T淋巴球，3.受血者不能排斥这些输入的T淋巴球。
此输血反应临床症状有：发烧、皮肤炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、水泻、各种血球减少、骨髓细胞减少、免疫不全。
目前此症的死亡率超过90%. （二）移植物抗宿主疾病的预防血品照放射线可以抑制T 淋巴球功能，而能防止输血所引起之移植物抗宿主反应，但不会影响红血球、血小板和颗粒球之功能。
白血球过滤器并不能有效预防之。
下列情形输含有具功能之T 淋巴球的血（包括：全血、红血球浓厚液、颗粒球、新鲜血浆、血小板）须申请血品照放射线。
但新鲜冷冻血浆、冷冻沉淀品不必照放射线。
1. 接受自体或异体骨髓或外围血液干细胞移植者：（1）在收集自体外围血液干细胞前及收集期间所输血品须照放射线（2）建议血品照放射线的期限： a. 接受异体骨髓或外围血液干细胞移植者，至少到停用免疫抑制药物，且免疫功能恢复为止。
b. 接受自体骨髓或外围血液干细胞移植者，至少到移植后3个月，且免疫功能恢复为止。
2. 何杰金氏疾病。
3. 颗粒球输血。
4. 接受近亲捐血。
5. 接受子宫内输血之胎儿或曾接受子宫内输血之新生儿。
6. 早产儿（<1500公克）。
7. 先天性细胞免疫不全者。
8. 血液系统癌症（Hematologic malignancies）接受高剂量化学治疗或放射治疗后暂时免疫力差者；或病人之骨髓受到抑制，淋巴球少于500/cumm者。
9. 接受HLA相合（HLA-matched）或交叉配合试验相合（crossmatch -compatible）之血小板输血者。
10. 其它情况，主治医师认为有必要者。
三、输血后紫斑症（一）输血后紫斑症的病因输血后紫斑症很罕见。
于曾输血或怀孕者输血后平均9天后（范围：1-24天）发生。
大多数的病例缺乏HPA-1a抗原，产生对抗HPA-1a 的抗体。
白种人少于2%的人缺HPA-1a抗原，国人则少于0.3%.抗HPA-1a的抗体不但破坏了有HPA-1a抗原的血小板，也引发自体抗体破坏了病人自己的血小板。
（二）输血后紫斑症的治疗：第一线的治疗为输注IVIG，大多数的病人有效。
无效者则使用血浆交换移除抗体。
类固醇有帮助。
四、免疫调节输血使受血者的免疫系统发生改变。
于有些病例此免疫效应有益，例如延长移植肾的存活期或预防自然流产。
但此免疫效应于某些临床情况却有害，例如增加肿瘤复发率及手术后感染率。