胃癌及胃其它占位病变.ppt
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胃占位性病变护理PPT课件
04
护理教育与培训
健康教育
目的：提高患者对胃占位性病变的认识和自我护理能力
01
内容：疾病知识、饮食指导、心理调适、康复锻炼等
02
方式：讲座、视频、宣传册、一对一指导等
03
评估：定期对患者进行健康教育效果评估，调整教育内容和方法
04
技能培训
基础护理技能：如静脉输液、吸痰、心肺复苏等
1
专科护理技能：如胃管护理、胃肠减压、营养支持等
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者腹部症状，如疼痛、腹胀、呕吐等
观察患者饮食情况，如食欲、进食量、进食时间等
观察患者大便情况，如大便次数、性状、颜色等
观察患者心理状况，如情绪、睡眠、焦虑等合适的药物
药物剂量：按照医生处方，准确掌握药物剂量
症状：上腹部疼痛、食欲减退、恶心呕吐、体重下降等
诊断与治疗
诊断方法：胃镜检查、X线钡餐检查、CT扫描等
治疗方法：手术治疗、药物治疗、放疗、化疗等
手术治疗：胃部分切除术、全胃切除术等
药物治疗：抗酸药、抗菌药物、抗肿瘤药物等
放疗：放射治疗，适用于局部晚期胃癌
化疗：化学治疗，适用于晚期胃癌
护理要点
饮食护理
病因：胃占位性病变的病因包括遗传因素、环境因素、饮食因素、感染因素等。
症状：胃占位性病变的症状包括上腹部疼痛、食欲减退、恶心呕吐、体重下降等。
诊断：胃占位性病变的诊断方法包括胃镜检查、腹部超声检查、CT检查等。
05
治疗：胃占位性病变的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等。
病因与症状
病因：胃部肿瘤、胃部炎症、胃部息肉等
2
健康教育技能：如饮食指导、心理护理、康复指导等
胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌PPT课件ppt课件
内镜下注射无水酒精、抗癌药物或免疫 增强剂
高频电切、激光、微波、冷冻等
胃左动脉插管灌注抗癌药物
完整版课件
43
早期胃癌EMR术后根除Hp治疗
治疗
根除Hp
例数
65
胃癌复发（3年） 0
未根除Hp 67
6（9%）
完整版课件
44
胃癌的预后
影响胃癌预后的因素 年龄、癌肿部位、组织类型、侵犯胃壁的深
度、转移情况、宿主反应及手术方式等。
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16
早期胃癌 (IIa)
完整版课件
17
早期胃癌 (Ⅱa+Ⅱc)
完整版课件
18
早期胃癌 (Ⅱc)
Thickening, Rigidity, Non-structure
完整版课件
19
早期胃癌 (Ⅱc)
No swelling of fold, No rigidity
完整版课件
20
早期胃癌 (Ⅱc+Ⅲ)
内镜下粘膜切除术(EMR)
适应症：（日本内镜协会）
小于 2 cm的隆起型粘膜内癌 表面无溃疡的小于1 cm的凹陷型早期胃癌
完整版课件
39
内镜下粘膜切除术
完整版课件
40
内镜下粘膜切除术
完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离≥2 mm 不完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离 2 mm 残留切除：切除断端仍有癌细胞
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24
组织发生分型
➢ 胃型（弥漫型）
起源于胃粘膜固有上皮，分化较差，常为未分化 癌和粘液细胞癌。
➢ 肠型胃癌
起源于化生的肠上皮，分化较好，多为乳头状腺 癌及分化较好的管状腺癌。
完整版课件
胃癌 PPT课件
我国男性癌症死亡率第3位
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
胃癌及其他胃肿瘤PPT演示课件
胃癌及其他胃肿瘤的症状和体征不典型，早期诊断较为困难，因此早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至关重要。
02 胃癌及其他胃肿瘤的病理 生理
胃癌的病理生理
01
02
03
胃癌的分类
胃癌主要分为腺癌、鳞状 细胞癌和腺鳞癌三种类型， 其中腺癌是最常见的类型。
胃癌的病因
胃癌的发生与多种因素有 关，包括遗传因素、环境 因素、饮食因素等。
个人和社会应该如何应对胃癌及其他胃肿瘤
个人
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不吸烟、不饮酒等，有助于降低患胃癌 及其他胃肿瘤的风险。此外，定期进行体检，特别是胃镜检查，有助于早期发现肿瘤。
社会
政府和医疗机构应加强对胃癌及其他胃肿瘤的宣传教育，提高公众对肿瘤的认识和预防 意识。同时，应加大对胃癌及其他胃肿瘤的研究投入，推动新药研发和诊疗技术的创新， 以提高患者的生存率和生存质量。此外，建立健全的医疗保障体系，确保患者能够获得
诊断方法
胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的主要手段， 可以直接观察胃黏膜病变，并
可取组织进行病理活检。
X线钡餐造影
通过吞服含有钡剂的造影剂， 利用X线检查观察胃黏膜病变。
腹部CT扫描
CT扫描可以观察胃肿瘤的大小 、形态、位置以及是否有淋巴 结转移。
血液肿瘤标志物检查
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，辅
胃癌的病理过程
胃癌的发生是一个多阶段 的过程，包括慢性胃炎、 萎缩性胃炎、肠上皮化生 和不典型增生等阶段。
其他胃肿瘤的病理生理
良性肿瘤
胃良性肿瘤较少见，主要包括平滑肌 瘤、脂肪瘤、血管瘤等。这些肿瘤通 常不会发生恶变，但可能会引起胃部 不适或出血等症状。
02 胃癌及其他胃肿瘤的病理 生理
胃癌的病理生理
01
02
03
胃癌的分类
胃癌主要分为腺癌、鳞状 细胞癌和腺鳞癌三种类型， 其中腺癌是最常见的类型。
胃癌的病因
胃癌的发生与多种因素有 关，包括遗传因素、环境 因素、饮食因素等。
个人和社会应该如何应对胃癌及其他胃肿瘤
个人
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不吸烟、不饮酒等，有助于降低患胃癌 及其他胃肿瘤的风险。此外，定期进行体检，特别是胃镜检查，有助于早期发现肿瘤。
社会
政府和医疗机构应加强对胃癌及其他胃肿瘤的宣传教育，提高公众对肿瘤的认识和预防 意识。同时，应加大对胃癌及其他胃肿瘤的研究投入，推动新药研发和诊疗技术的创新， 以提高患者的生存率和生存质量。此外，建立健全的医疗保障体系，确保患者能够获得
诊断方法
胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的主要手段， 可以直接观察胃黏膜病变，并
可取组织进行病理活检。
X线钡餐造影
通过吞服含有钡剂的造影剂， 利用X线检查观察胃黏膜病变。
腹部CT扫描
CT扫描可以观察胃肿瘤的大小 、形态、位置以及是否有淋巴 结转移。
血液肿瘤标志物检查
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，辅
胃癌的病理过程
胃癌的发生是一个多阶段 的过程，包括慢性胃炎、 萎缩性胃炎、肠上皮化生 和不典型增生等阶段。
其他胃肿瘤的病理生理
良性肿瘤
胃良性肿瘤较少见，主要包括平滑肌 瘤、脂肪瘤、血管瘤等。这些肿瘤通 常不会发生恶变，但可能会引起胃部 不适或出血等症状。
课件胃癌-PPT课件【68页】
编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规 律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率 高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展 中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境 因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形 充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
编辑版ppt
44
编辑版ppt
45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不 当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使 症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
编辑版ppt
6
不良生活习惯（熏制食品）
编辑版ppt
7
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8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
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67
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68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节， 肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。
胃癌与胃占位病变课件
B
变的定义、病因、病理、临床表
现、诊断、治疗和预防等方面。
课件形式：采用图文并茂、动画、
C
视频等多种形式，提高课件的趣
味性和互动性。
案例分析：选取典型病例进行分
D
析，帮助学员更好地理解和掌握
相关知识。
课件的呈现方式
幻灯片制作：使 用PowerPoint 或其他软件制作 幻灯片，展示图 文并茂的内容
等。
胃癌的症状包括 上腹部疼痛、食 欲减退、体重下
降等。
胃癌的发病率
胃癌是全球最 常见的恶性肿 瘤之一
发病率因地区 和种族而异
亚洲国家胃癌 发病率较高， 如中国、日本、 韩国等
男性发病率略 高于女性
随着年龄增长， 胃癌发病率逐 渐上升
胃癌的病因
1
遗传因素：家族中有胃癌病史的人患病风险较高
2
环境因素：长期接触致癌物质，如亚硝酸盐、黄曲霉素等
视频制作：录制 讲解视频，结合 动画、图表等元 素，使内容更加
生动
互动式教学：设 计互动环节，如 问答、讨论等， 提高学员参与度
案例分析：通过 实际病例分析， 帮助学员理解胃 癌与胃占位病变
的诊断和治疗
课件的互动环节
01 提问环节：设置与胃癌和胃占位病变相关的 问题，让学生回答
02 案例分析：提供实际病例，让学生分析并提 出诊断和治疗方案
变进行治疗
化疗：使用药物杀 死癌细胞，抑制肿
瘤生长
免疫疗法：激活免 疫系统，增强免疫 细胞对癌细胞的杀
伤力
放疗：使用放射线 照射肿瘤部位，杀
死癌细胞
综合治疗：根据患 者病情，采用多种 治疗方法相结合的
方式进行治疗
胃癌与胃占位病变的预防措施
胃癌PPT课件
病理
组织病理学
1. 按分化程度： 分化良好、分化中等、分化差
2. 按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为： 乳头状腺癌、管状腺癌（分化良好）、粘液腺 癌（胶质癌、印戒细胞癌）、混合型腺癌、腺 鳞癌、髓样癌（分化较差）、肝样腺癌、鳞癌、 未分化癌
病理
3. 根据肿瘤起源分为： 肠型胃癌 － 源于肠腺化生 弥漫型胃癌
❖ 居全球肿瘤发病第四位和癌症死亡率的第二位（2008年数据）。
❖ 国内肿瘤死亡率顺位：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌占 76.7%。
❖ 有色人种比白种人易罹患本病。北美、西欧、澳大利亚、新西兰 及以色列的发病较低；日本、智利、爱尔兰及俄罗斯发病率较高。 中国是世界上胃癌的高发区，其发病率和死亡率均是世界平均水 平两倍多。
2、Hp还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物。
3、Hp代谢产物促进上皮细胞变异。
杀！
病因和发病机制
四、癌前状态 癌前疾病－与胃癌相关的胃良性疾病 癌前病变－较易转变为癌组织的病理学变化
病因和发病机制
（一）、癌前疾病
1、慢性萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→ 异型增生→癌变
病因和发病机制
三、幽门螺杆菌感染
❖ 流行病学特点证实：Hp－慢性胃炎－胃癌。 ❖ 前瞻性研究（日本）证实。 ❖ 动物实验（Hp诱发蒙古沙鼠发生胃癌）证实。 ❖ 1994年WHO宣布幽门螺杆菌是人类胃癌的Ⅰ类致
癌原。
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染
可能机制:
1、Hp导致的慢性炎症→内源性致突变原 胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变
消化道出血（呕血、黑便），转移受累器官症 状（肝、肺、胰腺） ❖体征：早期胃癌无明显体征，进展期有上腹部 包块，上腹压痛，淋巴结肿大，脾大，腹水， 贫血
医学课件胃癌完整版
医学课件胃癌完整版
目 录
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
01 胃癌概述
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
发病率
胃癌的发病率在不同地区和人群中存在 差异，但总体上呈上升趋势。在亚洲地 区，尤其是东亚地区，胃癌的发病率和 死亡率均居高不下。
瘤转移至其他器官时，还可引起相应器官的症状，如肝转移引起的肝区
疼痛、黄疸等。
02 胃癌诊断方法
胃镜检查与活检
胃镜检查
通过胃镜观察胃黏膜病变情况，包 括病变大小、形态、颜色等，并可 以取活检进行组织学检查。
活检
在胃镜下取胃黏膜组织进行病理学 检查，是确诊胃癌的金标准。
影像学检查
01
02
03
X线钡餐检查
患者口服硫酸钡后，在X 线下观察胃黏膜形态和蠕 动情况，有助于发现胃癌 的征象。
CT检查
通过CT扫描可以了解胃癌 的浸润深度、淋巴结转移 和远处转移情况，对治疗 方案的选择有重要意义。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高， 可以清晰显示胃癌的浸润 深度和周围脏器受累情况。
实验室检查
肿瘤标志物检测
如CEA、CA19-9等肿瘤标 志物的检测，有助于胃癌 的辅助诊断和预后评估。
控制饮酒
过量饮酒可能导致胃黏膜损伤，进而增加胃癌风 险。
生活习惯改善
1 2
戒烟
吸烟是胃癌的危险因素之一，戒烟有助于降低胃 癌风险。
规律作息 保持充足的睡眠和规律的作息，有助于维护身体 健康。
3
缓解压力
目 录
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
01 胃癌概述
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
发病率
胃癌的发病率在不同地区和人群中存在 差异，但总体上呈上升趋势。在亚洲地 区，尤其是东亚地区，胃癌的发病率和 死亡率均居高不下。
瘤转移至其他器官时，还可引起相应器官的症状，如肝转移引起的肝区
疼痛、黄疸等。
02 胃癌诊断方法
胃镜检查与活检
胃镜检查
通过胃镜观察胃黏膜病变情况，包 括病变大小、形态、颜色等，并可 以取活检进行组织学检查。
活检
在胃镜下取胃黏膜组织进行病理学 检查，是确诊胃癌的金标准。
影像学检查
01
02
03
X线钡餐检查
患者口服硫酸钡后，在X 线下观察胃黏膜形态和蠕 动情况，有助于发现胃癌 的征象。
CT检查
通过CT扫描可以了解胃癌 的浸润深度、淋巴结转移 和远处转移情况，对治疗 方案的选择有重要意义。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高， 可以清晰显示胃癌的浸润 深度和周围脏器受累情况。
实验室检查
肿瘤标志物检测
如CEA、CA19-9等肿瘤标 志物的检测，有助于胃癌 的辅助诊断和预后评估。
控制饮酒
过量饮酒可能导致胃黏膜损伤，进而增加胃癌风 险。
生活习惯改善
1 2
戒烟
吸烟是胃癌的危险因素之一，戒烟有助于降低胃 癌风险。
规律作息 保持充足的睡眠和规律的作息，有助于维护身体 健康。
3
缓解压力
胃癌及占位病变影像诊断课件
胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用抗酸药、 抗菌药物等，手术治疗主要是针对严重的胃溃疡患者。
胃息肉
胃息肉是胃黏 膜表面突起的 病变，可单发 或多发。
01
胃息肉的症状 包括上腹部不 适、疼痛、恶 心、呕吐等。
03
胃息肉的治疗 包括药物治疗、 内镜下切除、 手术治疗等。
05
02
影像诊断技术
X线检查
原理：利用X 射线穿透人体， 形成影像
01
优点：操作简 便，价格低廉， 可重复检查
02
04
应用：主要用 于肺部、骨骼 等部位的检查
03
缺点：分辨率 低，对软组织 显示较差
CT检查
CT检查原理：利 用X射线对人体 进行断层扫描， 获得二维图像
CT检查优点：分 辨率高，可显示 病变的细微结构
习惯改善等
谢谢
胃癌及占位病变影像诊 断课件
演讲人
目录
01. 胃癌及占位病变概述 02. 影像诊断技术 03. 影像诊断要点 04. 胃癌及占位病变的鉴别诊断
胃癌及占位病变 概述
胃癌及占位病变的定义
胃癌：起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道 恶性肿瘤之一。
占位病变：指在影像学检查中，发现胃部有异常组织或 肿块，可能是良性或恶性病变。
影像学表现：胃壁增厚、 胃腔狭窄、胃壁不规则等
胃癌及占位病变的诊断方法
01 影像学检查：X线、
CT、MRI等
03 病理学检查：活检、
细胞学检查等
05 基因检测：用于预测
预后和指导治疗
02 内镜检查：胃镜、肠
镜等
04 肿瘤标志物检测：
CEA、CA19-9等
06 临床症状和体征：如腹
胃息肉
胃息肉是胃黏 膜表面突起的 病变，可单发 或多发。
01
胃息肉的症状 包括上腹部不 适、疼痛、恶 心、呕吐等。
03
胃息肉的治疗 包括药物治疗、 内镜下切除、 手术治疗等。
05
02
影像诊断技术
X线检查
原理：利用X 射线穿透人体， 形成影像
01
优点：操作简 便，价格低廉， 可重复检查
02
04
应用：主要用 于肺部、骨骼 等部位的检查
03
缺点：分辨率 低，对软组织 显示较差
CT检查
CT检查原理：利 用X射线对人体 进行断层扫描， 获得二维图像
CT检查优点：分 辨率高，可显示 病变的细微结构
习惯改善等
谢谢
胃癌及占位病变影像诊 断课件
演讲人
目录
01. 胃癌及占位病变概述 02. 影像诊断技术 03. 影像诊断要点 04. 胃癌及占位病变的鉴别诊断
胃癌及占位病变 概述
胃癌及占位病变的定义
胃癌：起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道 恶性肿瘤之一。
占位病变：指在影像学检查中，发现胃部有异常组织或 肿块，可能是良性或恶性病变。
影像学表现：胃壁增厚、 胃腔狭窄、胃壁不规则等
胃癌及占位病变的诊断方法
01 影像学检查：X线、
CT、MRI等
03 病理学检查：活检、
细胞学检查等
05 基因检测：用于预测
预后和指导治疗
02 内镜检查：胃镜、肠
镜等
04 肿瘤标志物检测：
CEA、CA19-9等
06 临床症状和体征：如腹
胃癌及胃其它占美位病变课件
脂肪瘤是一种由脂肪组织构成的良性肿瘤，通常发生在胃壁外层。脂肪瘤生长缓 慢，不会对生命构成威胁。大多数脂肪瘤没有明显的症状，通常在胃镜检查时偶 然发现。
03
胃癌的诊断与检查
胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌最直接有效的方法，可以直接观察到胃黏膜的形态和病变情况 ，并可进行病理活检。
胃镜检查前需要禁食、清洁肠道，检查过程中可能会有一些不适感，但一般较为轻 微。
胃镜检查不仅可以诊断胃癌，还可以发现其他胃部占位病变，如息肉、溃疡等。
病理活检
病理活检是确诊胃癌的必要手段 ，通过胃镜下取组织样本进行病 理学检查，可以确定病变的性质
和分化程度。
病理活检有助于了解肿瘤的恶性 程度、扩散情况以及预后评估，
为制定治疗方案提供依据。
病理活检的结果对治疗方案的选 择和患者的预后具有重要影响， 因此其准确性和可靠性至关重要
03
04
饮食因素
长期摄入高盐、腌制、烟熏、 烤制等食品增加胃癌风险。
幽门螺杆菌感染
慢性胃炎、消化性溃疡等疾病 可引起胃黏膜损伤，增加癌变
风险。
遗传因素
家族中有胃癌患者的人群，其 患病风险相对较高。
环境因素
长期接触有害物质、放射线等 环境因素也可能增加胃癌风险
。
胃癌的症状
上腹部疼痛
早期可出现上腹部不适 、隐痛等症状，随着病
间质瘤
间质瘤是一种潜在恶性的胃肿瘤，生长速度较快，有一定 的转移风险。
间质瘤是一种起源于胃壁间充质组织的肿瘤，具有潜在恶 性。由于其生长速度较快，且有一定的转移风险，因此需 要及时治疗。间质瘤的治疗方法包括手术切除、药物治疗 等。
脂肪瘤
脂肪瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，通常发生在胃壁外层，不会对生命构成威胁 。
03
胃癌的诊断与检查
胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌最直接有效的方法，可以直接观察到胃黏膜的形态和病变情况 ，并可进行病理活检。
胃镜检查前需要禁食、清洁肠道，检查过程中可能会有一些不适感，但一般较为轻 微。
胃镜检查不仅可以诊断胃癌，还可以发现其他胃部占位病变，如息肉、溃疡等。
病理活检
病理活检是确诊胃癌的必要手段 ，通过胃镜下取组织样本进行病 理学检查，可以确定病变的性质
和分化程度。
病理活检有助于了解肿瘤的恶性 程度、扩散情况以及预后评估，
为制定治疗方案提供依据。
病理活检的结果对治疗方案的选 择和患者的预后具有重要影响， 因此其准确性和可靠性至关重要
03
04
饮食因素
长期摄入高盐、腌制、烟熏、 烤制等食品增加胃癌风险。
幽门螺杆菌感染
慢性胃炎、消化性溃疡等疾病 可引起胃黏膜损伤，增加癌变
风险。
遗传因素
家族中有胃癌患者的人群，其 患病风险相对较高。
环境因素
长期接触有害物质、放射线等 环境因素也可能增加胃癌风险
。
胃癌的症状
上腹部疼痛
早期可出现上腹部不适 、隐痛等症状，随着病
间质瘤
间质瘤是一种潜在恶性的胃肿瘤，生长速度较快，有一定 的转移风险。
间质瘤是一种起源于胃壁间充质组织的肿瘤，具有潜在恶 性。由于其生长速度较快，且有一定的转移风险，因此需 要及时治疗。间质瘤的治疗方法包括手术切除、药物治疗 等。
脂肪瘤
脂肪瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，通常发生在胃壁外层，不会对生命构成威胁 。
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管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。
• Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超
过5，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小而 不规则的充盈缺损，边界清楚
• Ⅱ型：表面型—三个亚型Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型,其
中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5，见胃小区和 胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻微的 凹陷和僵直，多数界限较清楚
颗粒状凹凸
• 粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、
融合等
•m 粘膜层 • 肌层
粘膜肌层 浆膜下层
粘膜下层 s 浆膜
•贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
•ⅡⅡc型早期
胃癌
•早期胃癌型
•早期胃癌
Ⅰ型
•早期
胃癌Ⅰ 型
•胃底部
早期癌
Ⅲ型
•胃角前壁
早期癌Ⅱc
型
•胃角小弯的
Ⅱc型早癌。 薄层法显示 病变的浅钡 斑和周边粘 膜状态和胃 小区的消失。
• 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可
锐利或不清楚，需要判断环堤与胃壁关系
• 胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对
称性狭窄，胃壁僵硬且不规则
胃癌表现
• 粘膜皱襞改变：粘膜皱襞在横断面图象
上表现为类似小山嵴状的粘膜面隆起， 连续层面显示嵴状隆起间距和形态出现 变化，间距逐渐变窄、融合、消失标志 着粘膜皱襞的集中、中断和破坏等改变。 胃壁异常强化： 粘膜面病灶在注射造影 剂35-45s即可明显强化，而侵及肌层的病 变，强化高峰时间在50-60s 之后出现， 较正常胃壁强化明显且时间延长。
• 胃体上中部
后壁近小弯 侧大范围的 Ⅱb型早期胃 癌。
• 薄层法显示
出粘膜面的 凹凸不平和 胃小区的消 失。
• 可以显示出
病变的范围。
•Ⅱc型
早期胃 癌
进展期胃癌
• 肉眼形态表现：分为肿块形成、浸润硬
化、恶性溃疡
• X线分型： • 蕈伞型：相当于Ⅰ型 • 溃疡型：相当于Ⅲ型 • 浸润型：相当于Ⅳ型
•胃癌术后复发
胃良、恶性溃疡鉴别
• 龛影本身形态、溃疡底部形态鉴别 • 环堤（癌堤）与水肿带 黏膜纠集与黏膜
集中
• 到达溃疡口部与截断破坏 • 黏膜皱襞尖端形态 • 周围病变范围大小
的细白线；加压相可以显示清楚的环堤外缘。
• 周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。 • 环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。 “ • 半月综合征”。
半月综合征
• 侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内
缘显示多个尖角及特征性的指压迹征和 裂隙征
• 溃疡位于胃腔轮廓内 • 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界
并与正常胃壁境界不清。
•胃角后壁的浸
润溃疡型癌 Ⅲ
型）
•进展期胃癌
•进展期胃癌（Ⅲ）
• Ⅳ型 • 分为局限和弥漫两型。 • 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，边缘不整。 • 局限或弥漫性胃腔狭窄、变形。 • 弥漫型者呈典型的革囊胃。 • 粘膜皱襞增宽、挺直、结节状，加压不变形。 • 粘膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 • 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛
• Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5，显示形态不整、边界
清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
早期胃癌的异常影像学表现
• 形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 • 边缘异常： 边缘突出 边缘呈直线状
边缘凹陷 边缘不规则呈锯齿状
• 张缩性异常 • 胃壁硬化
早期胃癌的异常影像学表现
• 粘膜面的异常： • 表浅凹陷 限局性隆起 • 胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示
不光滑，管腔形态不规则
• I型 • 限局性充盈缺损。 • 外形不整，分叶状。 表面不光。 • 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界
•进展期
胃癌 （Ⅰ）
• Ⅱ型 • 正面观：不规则龛影，周边可见指压痕状凹入
和裂隙征。
• 溃疡底有大小不等的结节。 • 切线位：环堤外缘锐利，双对比相表现为环形
胃的解剖区域、前后壁和大小弯等，尤其与邻 近器官的比邻关系非常清晰，具有独特的显示 胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的能力。胃癌 的检查从80年代逐步开展起来，近些年随着高 分辨率、多层螺旋的出现及新的扫描方法及多 种重建技术的使用，在胃癌的诊断、分期、术 前评估等方面体现出暂新的价值。
早期胃癌
• 癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层，不
胃癌及胃其它占位病变
内容
• 要求掌握的内容 • 胃癌 • 胃良性肿瘤（平滑肌瘤） • 胃息肉 • 了解的内容 • 胃肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤） • 胃底静脉曲张（静脉瘤） • 胃石等
胃癌
• 概述 • 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 • 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青
壮年发病并不少见。
• 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食
欲不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。
• 晚期出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血
持续阳性等。
• 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部
最常见，贲门胃底区占第二位。
• 胃癌的影像检查长期以来胃癌诊断主要依靠上
消化道钡餐及胃镜和胃镜下活检，但这两种方 法在显示病变的腔外扩散、淋巴结转移及远隔 转移方面存在局限性。 横断面图象可清晰显示
锐利
• 是溃疡型胃癌的典型征象。
• Ⅱ型胃癌进
展期
• Ⅲ型 • 溃疡形状与Ⅱ型者相似。 • 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，
甚至有部分破坏，x线检查无论正面观或侧面 观，均不能显示锐利的环堤外缘。
• 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率
较低，环堤与胃壁呈钝角。
• 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬
破坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等 裂隙和极不规则沟槽阴影。
•进展期胃癌 （局限
性Ⅳ）
•进展期胃癌
（弥漫性Ⅳ型）
胃癌表现
• 胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 • 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，
表面可有溃疡
• 溃疡：腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部
不光滑，周边胃壁增厚向胃腔内突出
进展期胃癌
• 分型 • Ⅰ型：(隆起型) 结节状、蕈伞状、息肉状肿块，
表面凹凸不平，基底部与周围胃壁分界清楚
• Ⅱ型：(局限溃疡型) 癌肿形成明显的腔内溃疡，
周边隆起环堤与周围胃壁分界清
• Ⅲ型：(浸润溃疡型) 溃疡大而浅，环堤宽而不
规则，与周围胃壁分界不清，外缘呈斜坡状外 侵
• Ⅳ型：(浸润型) 胃腔狭窄，胃壁增厚，粘膜面
• Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超
过5，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小而 不规则的充盈缺损，边界清楚
• Ⅱ型：表面型—三个亚型Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型,其
中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5，见胃小区和 胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻微的 凹陷和僵直，多数界限较清楚
颗粒状凹凸
• 粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、
融合等
•m 粘膜层 • 肌层
粘膜肌层 浆膜下层
粘膜下层 s 浆膜
•贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
•ⅡⅡc型早期
胃癌
•早期胃癌型
•早期胃癌
Ⅰ型
•早期
胃癌Ⅰ 型
•胃底部
早期癌
Ⅲ型
•胃角前壁
早期癌Ⅱc
型
•胃角小弯的
Ⅱc型早癌。 薄层法显示 病变的浅钡 斑和周边粘 膜状态和胃 小区的消失。
• 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可
锐利或不清楚，需要判断环堤与胃壁关系
• 胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对
称性狭窄，胃壁僵硬且不规则
胃癌表现
• 粘膜皱襞改变：粘膜皱襞在横断面图象
上表现为类似小山嵴状的粘膜面隆起， 连续层面显示嵴状隆起间距和形态出现 变化，间距逐渐变窄、融合、消失标志 着粘膜皱襞的集中、中断和破坏等改变。 胃壁异常强化： 粘膜面病灶在注射造影 剂35-45s即可明显强化，而侵及肌层的病 变，强化高峰时间在50-60s 之后出现， 较正常胃壁强化明显且时间延长。
• 胃体上中部
后壁近小弯 侧大范围的 Ⅱb型早期胃 癌。
• 薄层法显示
出粘膜面的 凹凸不平和 胃小区的消 失。
• 可以显示出
病变的范围。
•Ⅱc型
早期胃 癌
进展期胃癌
• 肉眼形态表现：分为肿块形成、浸润硬
化、恶性溃疡
• X线分型： • 蕈伞型：相当于Ⅰ型 • 溃疡型：相当于Ⅲ型 • 浸润型：相当于Ⅳ型
•胃癌术后复发
胃良、恶性溃疡鉴别
• 龛影本身形态、溃疡底部形态鉴别 • 环堤（癌堤）与水肿带 黏膜纠集与黏膜
集中
• 到达溃疡口部与截断破坏 • 黏膜皱襞尖端形态 • 周围病变范围大小
的细白线；加压相可以显示清楚的环堤外缘。
• 周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。 • 环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。 “ • 半月综合征”。
半月综合征
• 侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内
缘显示多个尖角及特征性的指压迹征和 裂隙征
• 溃疡位于胃腔轮廓内 • 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界
并与正常胃壁境界不清。
•胃角后壁的浸
润溃疡型癌 Ⅲ
型）
•进展期胃癌
•进展期胃癌（Ⅲ）
• Ⅳ型 • 分为局限和弥漫两型。 • 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，边缘不整。 • 局限或弥漫性胃腔狭窄、变形。 • 弥漫型者呈典型的革囊胃。 • 粘膜皱襞增宽、挺直、结节状，加压不变形。 • 粘膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 • 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛
• Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5，显示形态不整、边界
清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
早期胃癌的异常影像学表现
• 形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 • 边缘异常： 边缘突出 边缘呈直线状
边缘凹陷 边缘不规则呈锯齿状
• 张缩性异常 • 胃壁硬化
早期胃癌的异常影像学表现
• 粘膜面的异常： • 表浅凹陷 限局性隆起 • 胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示
不光滑，管腔形态不规则
• I型 • 限局性充盈缺损。 • 外形不整，分叶状。 表面不光。 • 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界
•进展期
胃癌 （Ⅰ）
• Ⅱ型 • 正面观：不规则龛影，周边可见指压痕状凹入
和裂隙征。
• 溃疡底有大小不等的结节。 • 切线位：环堤外缘锐利，双对比相表现为环形
胃的解剖区域、前后壁和大小弯等，尤其与邻 近器官的比邻关系非常清晰，具有独特的显示 胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的能力。胃癌 的检查从80年代逐步开展起来，近些年随着高 分辨率、多层螺旋的出现及新的扫描方法及多 种重建技术的使用，在胃癌的诊断、分期、术 前评估等方面体现出暂新的价值。
早期胃癌
• 癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层，不
胃癌及胃其它占位病变
内容
• 要求掌握的内容 • 胃癌 • 胃良性肿瘤（平滑肌瘤） • 胃息肉 • 了解的内容 • 胃肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤） • 胃底静脉曲张（静脉瘤） • 胃石等
胃癌
• 概述 • 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 • 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青
壮年发病并不少见。
• 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食
欲不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。
• 晚期出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血
持续阳性等。
• 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部
最常见，贲门胃底区占第二位。
• 胃癌的影像检查长期以来胃癌诊断主要依靠上
消化道钡餐及胃镜和胃镜下活检，但这两种方 法在显示病变的腔外扩散、淋巴结转移及远隔 转移方面存在局限性。 横断面图象可清晰显示
锐利
• 是溃疡型胃癌的典型征象。
• Ⅱ型胃癌进
展期
• Ⅲ型 • 溃疡形状与Ⅱ型者相似。 • 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，
甚至有部分破坏，x线检查无论正面观或侧面 观，均不能显示锐利的环堤外缘。
• 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率
较低，环堤与胃壁呈钝角。
• 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬
破坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等 裂隙和极不规则沟槽阴影。
•进展期胃癌 （局限
性Ⅳ）
•进展期胃癌
（弥漫性Ⅳ型）
胃癌表现
• 胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 • 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，
表面可有溃疡
• 溃疡：腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部
不光滑，周边胃壁增厚向胃腔内突出
进展期胃癌
• 分型 • Ⅰ型：(隆起型) 结节状、蕈伞状、息肉状肿块，
表面凹凸不平，基底部与周围胃壁分界清楚
• Ⅱ型：(局限溃疡型) 癌肿形成明显的腔内溃疡，
周边隆起环堤与周围胃壁分界清
• Ⅲ型：(浸润溃疡型) 溃疡大而浅，环堤宽而不
规则，与周围胃壁分界不清，外缘呈斜坡状外 侵
• Ⅳ型：(浸润型) 胃腔狭窄，胃壁增厚，粘膜面